Psychiatria Wiosna 2016: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Najczęstszymi (z poniższych) objawami schizofrenii są: |
|
| Głównym układem hamującym mózgu jest układ: |
|
|
Podczas terapii litem w połączeniu z lekami przeciwpsychotycznymi spodziewamy się:
1) wzrostu ryzyka wystąpienia objawów parkinsonowskich; 2) zmniejszenia ryzyka wystąpienia objawów parkinsonowskich; 3) wzrostu ryzyka wystąpienia ostrego zespołu neuroleptycznego; 4) zmniejszenia ryzyka wystąpienia ostrego zespołu neuroleptycznego; 5) wzrostu ryzyka wystąpienia hiperglikemii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Spośród wymienionych leków normotymicznych o mniejszym ryzyku działania teratogennego (kategoria B i C wg Food and Drug Administration) zalicza się:
1) lit; 2) walproiniany; 3) karbamazepinę; 4) okskarbazepinę; 5) lamotryginę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przebiegu pląsawicy Sydenhama występują objawy zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych, związane jest to z uszkodzeniem: |
|
| Jedną z hipotez etiopatogenetycznych schizofrenii, wg której typowe objawy psychotyczne zależą od zaburzeń neurolingwistycznych, zaproponował: |
|
| 35-letni pacjent, od około 15 lat leczony haloperidolem z powodu schizofrenii, ostatnio zaczął przyjmować duże ilości płynów, znacznie przewyższające dotychczasowe spożycie. Obecnie skarży się na nudności, wymioty, bóle głowy i drżenia mięśniowe. Badania laboratoryjne wykazały znacznego stopnia hiponatremię. Oprócz ostrożnego wyrównania niedoboru sodu należy: |
|
|
Do zaburzeń psychicznych, które mogą wyłączać poczytalność w chwili czynu należą:
1) stopień umiarkowany niepełnosprawności intelektualnej; 2) majaczenie na podłożu somatycznym; 3) schizofrenia rezydualna; 4) schizofrenia prosta; 5) schizofrenia paranoidalna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pacjentka lat 61, leczona psychiatrycznie od 34 lat z rozpoznaniem zaburzenia afektywnego dwubiegunowego, do tej pory wielokrotnie hospitalizowana, obecnie z powodu lekoopornego epizodu depresji ciężkiego z objawami psychotycznymi. Obciążona somatycznie (nadciśnienie tętnicze, cukrzyca insulinoniezależna, tętniak aorty brzusznej, wada mitralna serca, stan po mastektomii z powodu nowotworu sutka przed 5 laty). Obecnie przyjmuje następuje leki psychiatryczne (dawki dobowe): klozapina 175 mg, walproinian 1300 mg, lamotrygina 100 mg, sulpiryd 800 mg. W wykonanym badaniu morfologii krwi obwodowej: WBC 4,4 tys./mm3, LYMPH 2,41 tys./mm3, NEUT 1,36 tys./mm3, EO 0,06 tys./mm3, BASO 0, RBC 3,89 mln/mm3, PLT 161 tys./mm3. Prawidłowe postepowanie to:
1) badanie liczby leukocytów i granulocytów 2 razy w tygodniu; 2) badanie liczby leukocytów i granulocytów codziennie; 3) przerwanie stosowania klozapiny; 4) przerwanie stosowania wszystkich leków psychotropowych; 5) konieczne przeprowadzenie konsultacji hematologicznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia farmakologicznego poporodowych zaburzeń nastroju:
1) leki z grupy SSRI są lekami z wyboru w przypadku umiarkowanych lub ciężkich poporodowych zaburzeń depresyjnych; 2) w przypadku poporodowych zaburzeń depresyjnych u kobiet karmiących piersią preferowanymi lekami są sertralina lub paroksetyna ze względu na ich niskie lub nieoznaczalne stężenie we krwi dziecka; 3) wystąpienie baby blues zwiększa ryzyko epizodu depresji w okresie poporodowym; 4) trójcykliczne leki przeciwdepresyjne (z wyjątkiem doksepiny) są bezpieczne podczas karmienia piersią; 5) karmienie piersią podczas litoterapii jest rekomendowane pod warunkiem monitorowania stężenia litu u dziecka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent lat 27, do tej pory nie był leczony psychiatrycznie, w rodzinie nie występowały choroby psychiczne, zgłosił się do Szpitala z powodu pogarszającego się stanu psychicznego od ok. 3 lat. Pacjent nieco spowolniały psychoruchowo, relacjonował narastającą izolację społeczną, lęk przed ludźmi, potwierdzał występowanie halucynacji słuchowych o charakterze komentującym jego zachowanie, które występowały przez większość czasu 2 miesięcy. Pacjenta przyjęto do Szpitala i wdrożono leczenie risperidonem do dawki dobowej 5 mg osiągając wyraźną objawową poprawę stanu psychicznego w ciągu 3 tygodni. Pacjent skarży się jednak na poczucie dyskomfortu i niepokoju ruchowego w obrębie kończyn, stale drepcze w miejscu. Prawidłowym postępowaniem będzie: |
|
| Pacjent lat 31, do tej pory nie był leczony psychiatrycznie, został przyjęty do szpitala z powodu znacznego nasilenia objawów od kilku tygodni: pseudohalucynacji słuchowych o charakterze komentującym, lęku, izolacji społecznej. W wywiadzie narastające od 3 lat wycofanie z kontaktów społecznych. Włączono do leczenia amisulpryd w dawkach wzrastających do 600 mg na dobę osiągając znaczną poprawę w postaci remisji objawów wytwórczych oraz zmniejszenia poziomu lęku i poprawy kontaktów społecznych. Zmierzony po 6 tygodniach poziom prolaktyny w surowicy krwi wynosił 67 ng/ml (zakres normy: 5,2-26,5 ng.ml). Prawidłowym postępowaniem będzie: |
|
| Który z poniższych procesów neurobiologicznych najbardziej wpływa na tzw. up-regulację receptora D2 w prążkowiu? |
|
| Na jądro skrzyżowania, nazywane także jądrem rytmu dobowego, wpływa aktywność, światło i jeden z niżej wymienionych neuroprzekaźników - wskaż który: |
|
| Co to jest epigenetyka? |
|
| Pacjent lat 38 chorujący na schizofrenię od 15 lat. W tym czasie brał wiele leków przeciwpsychotycznych, nie miał poważnych objawów ubocznych i wykazywał dobrą odpowiedź na leki. Ostatnio przeszedł operację wycięcia jelita cienkiego w wyniku choroby gastroenterologicznej. Badania wykazały, że w związku ze złym wchłanianiem ma zbyt niskie stężenia leków przeciwpsychotycznego w surowicy krwi. Które z opcji leczenia (poza mega dawkami leku) wchodzi w rachubę u niego aby zapewnić długoterminowe leczenie uwzględniając jego problem z wchłanianiem leku? |
|
| Pacjent lat 48 z chorobą Huntingtona doświadcza nieregularnych, spontanicznych ruchów spastycznych mięśni kończyn i mięśni twarzy, także psychozy. W autopsji post-mortem, które struktury jego mózgu będą znamiennie zmniejszone? |
|
| Kobieta lat 82 z diagnozą choroby Alzheimera zaczyna brać leki. Na które z poniższych enzymów wpływają leki, które się używa w chorobie Alzheimera? |
|
| Pacjent lat 23 leczony na oddziale psychiatrii z powodu schizofrenii. Otrzymał leki przeciwpsychotyczne i jego stan się poprawił. W 4. dniu hospitalizacji zauważono, że jest zdezorientowany co do czasu i miejsca wieczorem. Zauważono skoki ciśnienia, tachypnoe, gorączkę do 40°. Które z poniższych laboratoryjnych badań pomogłoby w postawieniu diagnozy? |
|
| Pacjent lat 45 z rozpoznaniem schizofrenii dotychczas somatycznie zdrowy przychodzi na rutynową wizytę do poradni. W jego historii terapii było kilka prób włączenia leków ze słabą odpowiedzią na risperidon i olanzapinę. Psychiatra rekomenduje włączenie klozapiny. Które z poniższych testów laboratoryjnych należy wykonać u pacjenta? |
|
| Do izby przyjęć szpitala mąż przyprowadził swoją 26-letnią żonę. Podaje, że w ciągu ostatnich 4 dni była pobudzona, bezsenna, mało jadła, „mówiła nonsensownie”. W czasie badania zwraca uwagę, że pacjentka nie może skoncentrować się na jednym temacie. Pytana odpowiada strumieniem zdań, które wydają się być luźno związane z tematem. Które z poniższych stwierdzeń opisuje to zjawisko? |
|
| Które z poniższych jest przeciwwskazaniem do zabiegów elektrowstrząsów? |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące osób, które mogą zostać przyjęte do domu pomocy społecznej na podstawie przepisów Ustawy o Ochronie Zdrowia Psychicznego i Ustawy o Pomocy Społecznej: |
|
| W zaburzeniu stresowym pourazowym obserwuje się szczególną biologiczną predyspozycję do jego wystąpienia. Dane wskazują, iż dochodzi do zaburzenia osi podwzgórze-przysadka-nadnercza. U pacjentów z zaburzeniem stresowym pourazowym stwierdza się: |
|
| Leki przeciwdepresyjne (trójpierścieniowe, SSRI, czteropierścieniowe) cechują się m.in. tym, że: |
|
| Pacjent leczony od kilku miesięcy z powodu zespołu obsesyjno-kompulsyjnego dowieziony został na SOR, gdyż zasłabł w centrum handlowym. Stwierdzono temperaturę 37°C, dreszcze, pobudzenie, wzmożenie odruchów ścięgnistych, wzmożoną potliwość. Podaje, że z powodu nudności i wymiotów występujących kilka dni temu otrzymał od lekarza rodzinnego metoklopramid, który przyjmuje nadal. Prawdopodobna przyczyna opisywanego stanu to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu niespokojnych nóg (RLS): |
|
| 25-letni mężczyzna skierowany do szpitala psychiatrycznego przez lekarza POZ. Od 3 tygodni spełnia kryterium stanu mieszanego maniakalnego w zaburzeniu afektywnym dwubiegunowym. Jest to 3 epizod tego typu zaburzeń w jego życiu. Dotychczas nie był leczony. Po przeprowadzeniu diagnostyki różnicowej i potwierdzeniu rozpoznania wstępnego należy wdrożyć kurację: |
|
| PANDAS to określenie związane z reakcją immunologiczną na zakażenie paciorkowcowe przejawiające się objawami neuropsychiatrycznymi o obrazie: |
|
| 48-letni pacjent z rozpoznanym Zespołem Zależności Alkoholowej zwraca się z prośbą o pomoc farmakologiczną w leczeniu uzależnienia. Podjął terapię odwykową, ale jest ona nie w pełni skuteczna. Chciałby w ogóle nie pić. Co należy zalecić pacjentowi? |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia elektrowstrząsami: |
|
| Pacjentka 54-letnia, przyprowadzona do Izby Przyjęć przez męża, który twierdzi, że żona od kilku dni jest inna. Stała się bardzo mało aktywna, stale śpi. Wcześniej był z żoną w SOR, ale wyniki badań dodatkowych są prawidłowe. Żona miała jedynie nieznacznie podniesione CRP oraz leukocytozę w górnej granicy normy. Od kilku dni z powodu zapalenia pęcherza jest leczona ampiciliną, więc lekarz uznał, iż omawiane wyniki badań są w odniesieniu do stanu klinicznego prawidłowe. Pacjentka od ponad 10 lat systematycznie leczona jest z powodu schizofrenii klozapiną w stabilnej dawce 350 mg/d. Jest od 4 lat w remisji objawowej. U pacjentki podejrzewać należy: |
|
