Endokrynologia Jesień 2003: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
W skład zespołu metabolicznego wchodzą:
1) zaburzenia tolerancji węglowodanów; 2) podwyższone ciśnienie tętnicze; 3) podwyższony poziom triglicerydów i/lub obniżony poziom cholesterolu HDL; 4) otyłość pośladkowo-udowa u mężczyzn i brzuszna u kobiet; 5) menopauza lub andropauza; 6) insulinooporność. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Rzekoma niedoczynność przytarczyc to: |
|
| Faza nadczynności tarczycy w przebiegu poporodowego zapalenia tarczycy charakteryzuje się: |
|
| U kobiety ciężarnej z nadczynnością tarczycy preferowanym tyreostatykiem jest propyltiouracyl, wykazujący przewagę nad tiamazolem, wyrażającą się: |
|
| Nadczynność tarczycy indukowana amiodaronem stanowi pilne wskazanie do zastosowania: |
|
| Wśród cech klinicznych w zespole Cushinga największą moc diagnostyczną ma skojarzenie następujących objawów: |
|
| W przypadku stwierdzenia guza typu insulinoma postępowaniem z wyboru jest: |
|
| Kryteriami wyleczenia akromegalii są: |
|
| Badanie genetyczne mające na celu stwierdzenie rodzinnej predyspozycji do raka tarczycy wskazane jest: |
|
|
W nadczynności tarczycy w czasie ciąży:
1) leki przeciwtarczycowe są przeciwwskazane ze względu na powstawanie wad wrodzonych u płodu; 2) należy stosować wyłącznie propranolol w leczeniu nadczynności tarczycy w ciąży; 3) wzmożone wiązanie hormonów tarczycy z białkami, jak i immunospresja w ciąży wywierają korzystny wpływ na przebieg choroby Gravesa-Basedowa; 4) najczęstszą przyczyną nadczynności tarczycy w ciąży jest choroba Gravesa-Basedowa; 5) leczenie operacyjne można wykonać w drugim trymestrze ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Za obecnością neuropatii nerwu wzrokowego w przebiegu orbitopatii tarczycowej przemawiają następujące objawy, z wyjątkiem:
1) ubytków pola widzenia; 2) diplopii; 3) pojawienia się zaburzenia widzenia barw; 4) wytrzeszczu powyżej 24 mm; 5) obniżenia ostrości wzroku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjentowi z rozpoznaną rodzinną hiperkalcemią hipokalciuryczną zalecisz: |
|
|
Nowotwory hormonalnie czynne jajnika mogące jednocześnie wytwarzać androgeny i estrogeny to:
1) Thecoma; 2) Folliculoma; 3) Leydigioma; 4) Androblastoma; 5) Gynandroblastoma. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjenta leczonego izotopem 131I z powodu nadczynności tarczycy w 7 dobie po podaniu leku pojawiła się szybko narastająca gorączka, tachykardia, bóle brzucha, nudności, wymioty, biegunka, zaburzenia orientacji. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
|
Podstawą do leczenia pheochromocytoma z użyciem 131I-MIBG jest:
1) dyskwalifikacja od leczenia operacyjnego, radioterapią i chemioterapią; 2) spodziewany okres przeżycia dłuższy niż rok; 3) gromadzenie 131I-MIBG we wszystkich ogniskach nowotworowych; 4) dawka pochłonięta przez guz przekracza 0,5cGy/MBq. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Badaniem cytogenetycznym (ocena chromosomów metafazowych) można wykryć zespół:
1) Turnera; 2) Pradera-Willego; 3) Refetoffa; 4) Klinefeltera; 5) Pendreda. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorego, u którego wystąpił efekt Somogyi, należy: |
|
| Do czynników, które pobudzają wydzielanie prolaktyny nie należy: |
|
|
Który z progestagenów będący składnikiem dwuskładnikowej tabletki antykoncepcyjnej zastosujesz w leczeniu u pacjentki z zespołem policystycznych jajników?
1) gestoden; 2) dezogestrel; 3) norgestymat; 4) levonorgestrel; 5) octan cyproteronu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
MODY:
1) to cukrzyca młodych; 2) ma cechy charakterystyczne dla cukrzycy dorosłych; 3) jest dziedziczona w sposób autosomalny dominujący; 4) może być skutkiem mutacji genu glukokinazy; 5) ma charakter choroby autoimmunologicznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Niedoczynność rdzenia nadnerczy:
1) powoduje niedociśnienie; 2) powoduje hipoglikemię; 3) nie obliguje do zastosowania substytucji; 4) wymaga zastosowania substytucji; 5) często towarzyszy niedoczynności kory nadnerczy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 18-letniej pacjentki z wolem, bez zespołu ocznego, z uczuciem ciepła, tachykardią, dotychczas nie leczonej, u której FT4, FT3, TSH wykazują wartości większe od normy, a w badaniu obrazowym przysadki nie uwidoczniono gruczolaka, będziesz podejrzewać:
1) ektopowe wydzielanie TSH; 2) oporność obwodową na hormony tarczycy; 3) oporność przysadkową na hormony tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjenta z zespołem Cushinga podejrzanego o ektopowe wydzielanie ACTH celem uwidocznienia źródła ektopii w pierwszej kolejności wykonasz: |
|
| „Złamanie komiwojażera” (milkman fracture) jest charakterystyczne dla: |
|
| Najczęstszą przyczyną wtórnego braku miesiączki w okresie rozrodczym jest: |
|
| Nie powoduje stanu patologicznego niedobór: |
|
|
Zespół niskiej trójjodotyroniny i tyroksyny:
1) jest wyrazem zaburzeń obwodowego metabolizmu tyroksyny; 2) jest wyrazem zaburzenia wiązania tyroksyny z TBG; 3) występuje u ludzi z ciężkimi chorobami ogólnoustrojowymi; 4) należy leczyć niewielkimi dawkami trijodotyroniny; 5) jest zjawiskiem prognostycznie niekorzystnym, dając wysoką śmiertelność w tej grupie chorych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Stwierdzenie obniżonego stężenia TSH jest wystarczające dla rozpoznania nadczynności tarczycy, ponieważ zawsze współistnieje ono z podwyższonym stężeniem hormonów tarczycy. |
|
|
Do powikłań leczenia radiojodem nadczynności tarczycy należą:
1) zapalenie tarczycy; 2) niedoczynność tarczycy; 3) zaostrzenie objawów nadczynności tarczycy; 4) objawy alergii skórnej spowodowane zawartością jodu (pierwiastka) w dawce; 5) niepłodność. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku konieczności wykonania zabiegu operacyjnego (np. appendektomii) u chorego z nadczynnością tarczycy w przebiegu choroby Gravesa-Basedowa należy:
1) odroczyć zabieg do czasu uzyskania eutyreozy; 2) podać zwiększoną do 120 mg/dobę dawkę tiamazolu, najlepiej drogą pozajelitową; 3) podać 1g jodu nieorganicznego doustnie lub dożylnie; 4) podać glukokortykosteroidy; 5) podać beta-blokery. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Analogi somatostatyny, oktreotyd i lanreotyd stosuje się w leczeniu:
1) akromegalii; 2) tyreotropinoma; 3) guzów endokrynnych przewodu pokarmowego; 4) niektórych schorzeń chirurgicznych i gastroenterologicznych; 5) niektórych guzów przysadki nieczynnych hormonalnie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W miesiąc po przeszczepieniu nerki u chorego stwierdzamy normokalcemię, hipofosfatemię i bardzo wysoki poziom parathormonu w surowicy krwi. Świadczy to o:
1) nieprawidłowej czynności przeszczepionej nerki; 2) rozwoju wtórnej nadczynności przytarczyc; 3) rozwoju trzeciorzędowej nadczynności przytarczyc; 4) konieczności wykonania subtotalnej paratyreoidektomii przy dłuższym utrzymywaniu się ww. zaburzeń biochemicznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Bisfosfoniany złożone, takie jak alendronian i residronian, działają na kości poprzez nasilenie apoptozy osteoklastów i zahamowanie aktywności kościotwórczej osteoblastów, a więc w leczeniu osteoporozy należy je stosować cyklicznie. |
|
|
Do nowoczesnych markerów obrotu kostnego zaliczamy:
1) frakcję kostną fosfatazy alkalicznej; 2) C-końcowy propeptyd prokolagenu typu I; 3) osteokalcynę; 4) hydroksyprolinę; 5) pirydynololinę i dezoksypirydynolinę; 6) N-końcowy (Ntx) i C-końcowy (Ctx) usieciowany telopeptyd kolagenu typu I. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wazopresyna działa: |
|
| Geny kodujące receptory estrogenowe α i β są zlokalizowane na różnych chromosomach, co skutkuje powstawaniem licznych izoform tych receptorów mających różną aktywność biologiczną: |
|
| Wskazaniem do operacyjnego leczenia pierwotnej nadczynności przytarczyc nie jest: |
|
| Zespół Mc Cune-Albrighta, obejmujący m.in. autonomiczną czynność tarczycy rozwija się w następstwie: |
|
| Niedoczynność tarczycy u leczonego amiodaronem rozwija się w następstwie: |
|
| W leczeniu hipoaldosteronizmu po operacyjnym usunięciu aldosteronoma lekiem z wyboru jest: |
|
| Zwiększone stężenie ACTH w osoczu w chorobie Addisona zależy od: |
|
| W rodzinnej postaci drobnoguzkowego rozrostu kory nadnerczy (zespołu Carney’a) częste jest współistnienie: |
|
|
Pacjentka lat 48 skierowana z powodu niedokrwistości, obrzęków kończyn dolnych, ogólnego osłabienia. Chora skarży się na okresowe bóle brzucha i nudności. W badaniach laboratoryjnych: K-3,0 mEq/l, Ca 8,0 mEq/l, PTH 220 pg/ml. W badaniu USG tarczycy bez zmian. Należy rozpoznać:
1) rzekomą nadczynność przytarczyc w przebiegu nowotworu produkującego PTH; 2) wtórną nadczynność przytarczyc w przebiegu zespołu upośledzonego wchłaniania; 3) pierwotną nadczynność przytarczyc; 4) w celu ustalenia rozpoznania należy przeprowadzić dalszą diagnostykę gastroenterologiczną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do obowiązujących kryteriów wyrównania cukrzycy przyjętych przez EDPG (European Diabetes Policy Group) w 1998-1999 roku należą: |
|
|
U pacjentów chorych na cukrzycę według zaleceń ADA kwas acetylosalicylowy należy stosować w następujących sytuacjach:
1) po zabiegu pomostowania aortalno-wieńcowego; 2) po przejściowych epizodach niedokrwiennych OUN; 3) u osób z dodatnim wywiadem rodzinnym w leczeniu choroby wieńcowej; 4) u osób z dodatnią mikroalbuminurią; 5) u osób z retinopatią proliferacyjną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 57-letniej kobiety z klinicznymi objawami zespołu Cushinga i wirylizacją stwierdzono obustronny, guzkowy przerost nadnerczy ACTH niezależny. Jakie testy diagnostyczne można wykonać, aby ustalić przyczynę przerostu?
1) test z ACTH; 2) oznaczyć kortyzol w teście z metopironem; 3) oznaczyć kortyzol w teście GnRH; 4) oznaczyć kortyzol w teście z HCG; 5) oznaczyć kortyzol po wazopresynie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W cukrzycowej śpiączce ketonowej należy zawsze podać dożylnie:
1) insuliny o krótkim czasie działania; 2) preparaty potasu; 3) wodorowęglan sodowy; 4) fosforan potasu; 5) osocze. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Mutacje będące przyczyną choroby u osób z rodzinną postacią raka rdzeniastego tarczycy są: |
|
|
Za aktywną postacią orbitopatii tarczycowej przemawiają:
1) obecność owrzodzenia rogówki; 2) wytrzeszcz powyżej 24 mm; 3) stałe podwójne widzenie; 4) utrzymywanie się zmian naciekowo-obrzękowych okolicy okołogałkowej w okresie krótszym niż 3 miesiące; 5) narastanie ocznych zmian naciekowo-obrzękowych w okresie 6 tygodni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do monitorowania właściwego stosowania rhGH u dorosłych z niedoborem GH służy oznaczenie: |
|
