Gastroenterologia Jesień 2003: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Które z poniższych twierdzeń odnoszących się do odpowiedzi humoralnej w nieswoistych zapaleniach jelit jest nieprawdziwe? |
|
| Które z poniższych twierdzeń jest nieprawdziwe? |
|
| Ocena, którego z niżej wymienionych parametrów nie ma znaczenia w diagnostyce choroby trzewnej: |
|
| Badaniem, które rozstrzyga o istnieniu zacieku trzustkowego poza narząd jest: |
|
| Do chorób, które korzystnie reagują na leczenie dietą bezglutenową należy: |
|
| Przesiewowe badanie mające na celu wykrycie enteropatii glutenowej oparte jest na jednej z podanych metod: |
|
| Jaki procent chorych z marskością i wodobrzuszem przeżyje 2 lata: |
|
| Zgodnie z aktualnym stanem wiedzy lekami, które powinny być stosowane przewlekle w celu zapobiegania nawrotom choroby Crohna są: |
|
|
Zaparcie stolca jako objaw może być uwarunkowany wieloczynnikowo; zmianami organicznymi (wady anatomiczne), zaburzeniami metabolicznymi, ale najczęściej są to zaburzenia czynnościowe. Jako gastroenterolog jakie zaleciłbyś postępowanie u dziecka 4 letniego nieznacznie niedożywionego (masa ciała <1O centyla), z zaparciami od 2 r.ż., z objawami zanieczyszczania się (encopresis).
1) dokładnie zebrany wywiad odnośnie diety; 2) ocena czasu pasażu jelitowego; 3) wlew kontrastowy jelita grubego; 4) dieta bogatoresztkowa; 5) laktuloza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Autoimmunologiczne zapalenie wątroby rozpoznajemy przede wszystkim na podstawie:
1) podwyższonego stężenia IgG; 2) obecności przeciwciał tkankowych; zwłaszcza przeciw mięśniom gładkim, (SMA) i LKM; 3) zmian zapalnych (zazwyczaj znacznie nasilonych) w bioptacie wątroby; 4) obrazie klinicznym; 5) wzroście aktywności AlAT. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Niemowlę 6 mies., z masą ciała pomiędzy 10-25 centyl, żywione sztucznie, z objawami skazy wysiękowej, z prawidłową ciepłotą ciała zgłosiło się do pediatry z powodu nawracających biegunek. Podaj prawdopodobną przyczynę nawracających biegunek: |
|
| U pacjentów przyjmujących niesterydowe leki przeciwzapalne: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe:
1) przewlekłe przyjmowanie aspiryny zmniejszało śmiertelność z powodu raka jelita grubego o 40-50%; 2) dieta zawierająca tłuszcze roślinne (np. olej kukurydziany), poprzez przyspieszenie pasażu jelitowego i stymulację wydzielania żółci o działaniu bakteriobójczym może zmniejszać ryzyko raka jelita grubego; 3) przyjmowanie selektywnego inhibitora COX-2, celekoksybu może opóźnić konieczność wykonania kolektomii u pacjentów z polipowatością rodzinną nawet o 5 lat; 4) wykazano, że witamina D i wapń działają synergistycznie w zakresie hamowania karcinogenezy w jelicie grubym; 5) brakuje kontrolowanych badań potwierdzających skuteczność probiotyków w prewencji raka jelita grubego; 6) stosowanie kwasu foliowego, np. jako leku obniżającego stężenie homocysteiny, może zwiększać aktywność proliferacyjną błony śluzowej jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do radioterapii pooperacyjnej w przypadku raka odbytnicy są niekorzystne czynniki rokownicze stwierdzone w badaniu patomorfologicznym preparatu operacyjnego, takie jak:
1) naciekanie tkanki tłuszczowej okołojelitowej; 2) zajęcie przez naciek nowotworowy węzłów chłonnych, zwłaszcza z przekroczeniem ich torebki; 3) szerzenie się nacieku wzdłuż włókien nerwowych; 4) stopień dojrzałości raka G1. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż stwierdzenia prawdziwe dotyczące udziału amoniaku w patogenezie encefalopatii wątrobowej ( ew ):
1) amoniak zawarty w żyle wrotnej jest wytwarzany przez ureazę bakteryjną w jelicie grubym; 2) amoniak powstaje w procesie deaminacji glutaminy w jelicie cienkim; 3) wydajność wątrobowego wychwytu amoniaku podczas pierwszego przejścia przez wątrobę wynosi w przybliżeniu 60%; 4) w marskości wątroby korelacja pomiędzy stężeniem amoniaku we krwi a stanem świadomości jest dobra; 5) w piorunującej niewydolności wątroby zwiększone stężenie amoniaku we krwi żylnej wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wgłobienia mózgu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe, dotyczące autoimmunologicznego zapalenia wątroby (AZW):
1) utrzymujący się poziom AspAT>10x górnej granicy normy lub AspAT>5x górna granica normy wraz ze stężeniem gamma-globulin >2x górna granica normy są wskaźnikami zagrożenia śmiercią w przebiegu AZW; 2) brak p-ciał przeciwjądrowych (ANA) i przeciw mięśniom gładkim (SMA) w osoczu pacjentów z hepatopatią wyklucza rozpoznanie AZW; 3) pacjenci z AZW i marskością gorzej odpowiadają na leczenie, niż pacjenci z AZW ale bez marskości; 4) leczenie AZW powinno się kontynuować przynajmniej 3-6 miesięcy po normalizacji aktywności enzymów wątrobowych; 5) nawrót zapalenia wątroby po zaprzestaniu terapii AZW występuje częściej u pacjentów z obecnością przeciwciał przeciw rozpuszczalnemu antygenowi wątroby (SLA); 6) ciąża jest przeciwwskazana u pacjentów z AZW. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z twierdzeń dotyczących epidemiologii i czynników ryzyka powikłań u chorych stosujących niesteroidowe leki przeciwzapalne jest fałszywe: |
|
| Glivec (Imantinib) jest lekiem stosowanym w leczeniu: |
|
| Przełyk typu "Dziadka do orzechów" charakteryzuje się: |
|
| Podwyższone ryzyko raka jelita grubego występuje: |
|
