Pediatria Jesień 2003: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Do cech charakterystycznych abetalipoproteinemii należą:
1) nieprawidłowe krwinki czerwone tzw. akantocyty; 2) przewlekła biegunka tłuszczowa; 3) zmiany barwnikowe siatkówki (retinitis pigmentosa); 4) zwiększenie frakcji VLDL i LDL; 5) zaburzenia nerwowo-mięśniowe (ataksja, brak odruchów); 6) nadmierny wzrost. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów charakteryzuje się przewlekłym procesem zapalnym i przerostem błony maziowej stawu. Choroba może być skąpostawowa, wielostawowa jak i uogólniona. Zaznacz charakterystyczne objawy kliniczne i z wywiadu dla tej jednostki chorobowej:
1) zaburzenie chodu, sztywność poranna stawów, obrzęk stawów; 2) pogorszenie objawów obserwuje się późnym popołudniem; 3) aktywność fizyczna zmniejsza dolegliwości; 4) odpoczynek poprawia dolegliwości; 5) ucieplona i przerośnięta błona maziowa, może ale nie zawsze powodować tkliwość stawów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
PCMV (wypadanie platka zastawki mitralnej) charakteryzuje się:
1. III i IV ton 2. Klik+szmer 3. Zaburzenia rytmu 4. Rozdwojony i wzmożony II ton nad tętnicą płucną 5. Obniżenie ST w EKG ? 6. Szmer zmieniający się od pozycji ciała |
|
|
Diagnostyka megacolon toxicum:
1. nie wykonuje się wlewu kontrastowego |
|
|
Cechy kwasicy cewkowej proksymalnej:
Jest: pH moczu poniżej 5,5 , frakcjonowana utrata wodorowęglanów – powyżej 15%, luka anionowa w moczu ujemna, kwaśność miareczkowa+amoniak w normie, cytryniany norma, różnica pomiędzy pCO2 w krwi i moczu w warunkach wyrówania wodorowęglanów powyżej 20mm Hg, leczenie – bikarbonat dawka 10-15 mmol/l |
|
| U donoszonego, urodzonego o czasie noworodka płci żeńskiej z masą ciała 3400g, stwierdzono obwód głowy wynoszący 34 cm. Jakiego wymiaru obwodu głowy możemy spodziewać się u tego dziecka w wieku 6 miesięcy, zakładając, że rozwój niemowlęcia przebiega prawidłowo? |
|
| Ryzyko powtórzenia się zespołu Downa u dziecka z następnej ciąży zdrowych rodziców określa się jako: |
|
| U 4-miesięcznego dziecka w 10 dniu po pierwszej dawce szczepionki DTP, wystąpił krótkotrwały napad uogólnionych drgawek podczas wysokiej gorączki. Po obniżeniu gorączki stan dziecka był dobry, a lekarz udzielający pomocy doraźnej nie stwierdził istotnych odchyleń od stanu prawidłowego i pozostawił dziecko w domu. Po 6 tygodniach rodzice zgłaszają się z dzieckiem do drugiej dawki szczepienia DTP. Wybierz właściwą odpowiedź dotyczącą opisanej sytuacji: |
|
|
W praktyce klinicznej w czasie leczenia padaczki stosuje się oznaczanie stężenia następujących leków przeciwpadaczkowych,
z wyjątkiem: |
|
|
Ostre popaciorkowcowe kłębuszkowe zapalenie nerek występuje częściej u dzieci niż u dorosłych pacjentów. Charakteryzuje się występowaniem obrzęków, nadciśnienia tętniczego krwi, krwinkomoczu lub krwiomoczu, białkomoczu, skąpomoczu, a niekiedy i ostrej niewydolności nerek. Najczęściej:
1) obrzęki utrzymują się do 4 tygodni; 2) nadciśnienie tętnicze do 6 tygodni; 3) krwinkomocz do 12 miesięcy; 4) białkomocz do 5 miesięcy; 5) ostra niewydolność nerek do 12 tygodni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do cech charakterystycznych pierwotnego stwardniejącego zapalenia dróg żółciowych (PSC) należą:
1) wzrost stężenia bilirubiny; 2) spadek stężenia miedzi we krwi i w moczu; 3) spadek stężenie ceruloplazminy; 4) wzrost stężenia gammaglobulin; 5) wzrost stosunku limfocytów CD4:CD8; 6) aktywacja układu dopełniacza ze wzrostem składnika C3. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W diagnostyce zespołów nadciśnienia monogenowego u dzieci wykonuje się m.in test z deksametazonem oraz ocenia wydalanie hormonów w moczu. Stwierdzenie, iż po podaniu deksametazonu (zablokowaniu wydzielania ACTH) dochodzi do: - obniżenia ciśnienia tętniczego i stężenia aldosteronu we krwi oraz podwyższenia poziomu reniny wraz ze stwierdzeniem wzmożonego wydalania z moczem 18-oksy-pochodnych kortyzolu - upoważnia do rozpoznania:
1) zespołu Gordona; 2) zespołu Liddle’a; 3) zespołu Fallota; 4) rodzinnego aldosteronizmu typu I; 5) zespołu Gittelmana. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przebiegu pierwotnej nadczynności przytarczyc u dzieci może występować nadciśnienie tętnicze. Przyczyny jego rozwoju w tych przypadkach, to:
1) ucisk powiększonych gruczołów przytarczyc na zatokę szyjną; 2) hiperkalcemia powodująca zwiększenie odpowiedzi na katecholaminy i zwiększenie naczyniowego oporu obwodowego; 3) obecność podwyższonego stężenia tzw. czynnika hipertensjogennego przytarczyc (parathyroid hypertensive factor); 4) wtórny hiperaldosteronizm; 5) kortykoterapia stosowana z powodu hiperkalcemii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zespół hemolityczny-mocznicowy występuje na skutek nieprawidłowości: |
|
| W odniesieniu do choroby Hallerwordena-Spatza wszystkie poniższe stwierdzenia są prawdziwe, z wyjątkiem: |
|
| Odmianą mózgowego porażenia dziecięcego często związaną z chorobą hemolityczną noworodków jest: |
|
| Który z wymienionych leków przeciwpadaczkowych odznacza się najdłuższym czasem potrzebnym do osiągnięcia stężenia terapeutycznego: |
|
| U niemowlęcia 8 miesięcznego najczęstszą przyczyną zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest: |
|
| Diagnostyka prenatalna z zastosowaniem metod analizy DNA możliwa jest w następujących chorobach, z wyjątkiem: |
|
|
Wśród leków moczopędnych, stosowanych u dzieci z chorobami nerek i/lub nadciśnieniem tętniczym są tiazydy. Podstawowe objawy niepożądane, jakie mogą występować w trakcie ich stosowania, to:
1) kwasica metaboliczna; 2) hiperkalcemia; 3) hiperurykemia; 4) hipoglikemia; 5) hipomagnezemia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U ok. ¼ chorych z zespołem Turnera występuje nadciśnienie tętnicze. Jest ono najczęściej skutkiem:
1) obecności towarzyszących wad, takich jak koarktacja aorty, zwężenie tętnicy nerkowej, nerka podkowiasta; 2) skutków ubocznych substytucyjnej terapii hormonalnej; 3) nadmiernego spożycia soli kuchennej w diecie; 4) nadmiernego napięcia emocjonalnego; 5) nadczynności przytarczyc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Średnie ciśnienie tętnicze to: |
|
|
Objawy niepożądane cyklosporyny A stosowanej w leczeniu zespołu nerczycowego u dzieci, to:
1) zaburzenia ostrości wzroku; 2) hipertrójglicerydemia; 3) ostra i przewlekła nefrotoksyczność; 4) zaburzenia rytmu serca; 5) przerost dziąseł. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Obecność wirusa cytomegalii in-situ w miąższu nerki może być powodem: |
|
| Obecność w moczu podwyższonego stężenia takich substancji, jak N-acetyloglutaminaza (NAG) i b-2 mikroglobulina świadczy o: |
|
|
U pacjenta z zespołem nerczycowym, leczonego cyklosporyną A rozpoznano anginę. Ze względu na wywiad w kierunku uczulenia na penicylinę - zastosowano erytromycynę. Po dwóch dniach od rozpoczęcia leczenia u chorego wystąpił skąpomocz. Stwierdzono upośledzenie czynności nerek w badaniach laboratoryjnych. Stwierdzono również podwyższoną aktywność aminotransferaz. Najbardziej prawdopodobną przyczyną opisanego powikłania jest:
1.ostre kłębuszkowe zapalenie nerek nakładające się na zespół nerczycowy. 2.uczulenie na erytromycynę. 3.zakrzepica żyły nerkowej. 4.ostra toksyczność cyklosporyny, której poziom uległ szybkiego podwyższeniu wskutek interakcji z erytromycyną w cytochromie P450. 5.zespół uwalniania cytokin w przebiegu zakażenia układu oddechowego |
|
|
Leki moczopędne z grupy tiazydów znajdują m.in. zastosowanie w leczeniu:
1) hipokalciurii; 2) hiperkalciurii; 3) hipokaliemii; 4) wielomoczu w przebiegu nerkowej moczówki prostej; 5) hiperurykemii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Skutki kliniczne zaburzeń występujących w przebiegu zespołu Fanconi-de Toni-Debré sa następujące:
1) stała aminoacyduria powodują objawy głębokiego niedożywienia; 2) stała glikozuria powoduje hipoglikemię; 3) stała utrata wodorowęglanów w cewce proksymalnej powoduje kwasicę metaboliczną; 4) stała utrata fosforanów prowadzi do krzywicy; 5) stała utrata immunoglobulin z moczem prowadzi do zaburzeń odporności. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Prawidłowo wykonane badanie przesiewowe w kierunku wrodzonej niedoczynności tarczycy:
1) krew pobieramy w drugiej dobie życia; 2) może być wykonane bezpośrednio z krwi pępowinowej; 3) krew pobieramy w czwartej dobie życia; 4) polega na oznaczeniu TSH w kropli krwi pobranej na bibułę z pięty noworodka; 5) wykonuje się u noworodków matek z chorobami tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów występują następujące zmiany płucne, z wyjątkiem: |
|
|
W rtg klatki piersiowej u 4 letniej dziewczynki stwierdzono m.in. zwiększenie unaczynienia pól płucnych. W diagnostyce różnicowej należy wziąć pod uwagę:
1) przetrwały przewód tętniczy Botalla (PDA); 2) ubytek przegrody międzyprzedsionkowej (ASD); 3) zwężenie ujścia aorty; 4) zwężenie ujścia zastawki trójdzielnej; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W diagnostyce mukowiscydozy fałszywie ujemnego wyniku testu potowego należy spodziewać się:
1) w hypoproteinemii; 2) przy wyniszczeniu; 3) u noworodków; 4) przy złej technice wykonania; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do lekarza pediatry zgłosiła się matka ze zdrowym niemowlęciem 4 mies. karmionym piersią, z wywiadem atopowym (w rodzinie choroby alergiczne). Co powinien zalecić lekarz, aby zapobiec alergii pokarmowej?
1) wyłączne karmienie piersią przez 6 mies., a jeżeli jest niewystarczające dokarmiać preparatami hipoalergicznymi; 2) wprowadzenie pokarmów stałych powyżej 6 mies. życia; 3) ograniczyć narażenie na alergeny wziewne (dym z papierosów, kurz domowy, sierść zwierząt domowych); 4) karmiąca matka powinna wyeliminować z diety mleko, jaja, orzechy, soję, czekoladę; 5) karmienie piersią zastąpić mieszankami hipoalergicznymi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Objawy alarmowe u dzieci z zaparciem stolca to:
1) wczesny początek dolegliwości; 2) opóźnione oddawanie smółki przez noworodka; 3) wyraźne objawy powstrzymywania defekacji; 4) „brudzenie” bielizny, zanieczyszczanie się kałem; 5) macalne masy kałowe nie tylko w rzucie odbytnicy; 6) upośledzony rozwój fizyczny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W skórnej postaci alergii na białko mleka krowiego:
1) patognomonicznym markerem choroby jest hiperimmunoglobulinemia E; 2) obraz kliniczny choroby zmienia się z wiekiem dziecka; 3) w leczeniu można stosować preparaty mlekozastępcze o niewielkim stopniu hydrolizy białka (np. Nan HA); 4) ujemny wynik punktowego testu skórnego metodą „prick by prick” nie wyklucza rozpoznania alergii na białko mleka krowiego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu choroby trzewnej nie jest konieczna całkowita eliminacja glutenu z diety:
1) jeżeli zmiany hist-pat. w błonie śluzowej jelita nie przekraczają I stopnia wg skali Marsha (nacieczenie limfocytarne, bez zaniku kosmków); 2) jeżeli zmiany hist-pat. w błonie śluzowej jelita nie przekraczają II stopnia wg skali Marsha (przerost krypt, bez zaniku kosmków); 3) w seronegatywnych przypadkach choroby trzewnej (brak przeciwciał przeciwko endomysium mięśni gładkich). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zalecane dzienne spożycie tłuszczów w g/kg m.c. w pierwszym półroczu życia wynosi: |
|
| Przeciwwskazaniem do wykonania punkcji lędźwiowej nie jest: |
|
| W terapii I typu autoimmunologicznego zapalenia wątroby nie znajdują zastosowania: |
|
|
Dla autoimmunologicznego zapalenia wątroby nie jest charakterystyczne:
1) dodatni wywiad w kierunku stosowania leków hepatotoksycznych; 2) odsetek gamma-globulin powyżej 20 g/l; 3) obecność przeciwciał przeciwjądrowych i przeciw mięśniom gładkim; 4) dodatni antygen HBs; 5) nierzadkie współistnienie chorób o podłożu autoimmunologicznym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W terapii przewlekłego zapalenia wątroby typu B znajdują zastosowanie:
1) interferon alfa; 2) glikokortykoidy; 3) lamiwudyna; 4) azatiopryna; 5) cyklosporyna Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Głuchota u dziecka może być następstwem przebycia zakażenia:
1) wirusem świnki; 2) wirusem różyczki; 3) Haemophilus influenzae typu b (ropne zapalenie opon mózgowo rdzeniowych); 4) wirusem grypy; 5) Toxoplasma gondii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wszystkie niżej wymienione cechy, z wyjątkiem jednej, charakteryzują zapalenie oskrzelików. Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie: |
|
|
Powszechnie stosowane w przypadku biegunki z odwodnieniem lekkiego lub średniego stopnia doustne płyny nawadniające charakteryzują się następującymi właściwościami:
1) osmolarnością zbliżoną lub nieco niższą niż osocze; 2) zawierają glukozę; 3) zawierają sacharozę; 4) mogą zawierać wodorowęglany; 5) mogą zawierać cytryniany. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ciąża jest istotnym przeciwwskazaniem do podania szczepionki przeciwko:
1) wirusowemu zapaleniu wątroby; 2) tężcowi; 3) różyczce; 4) ospie wietrznej; 5) wściekliźnie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 6-letniego dziecka pojawiła się w dniu dzisiejszym wysoka gorączka, ból gardła i głowy. W badaniu przedmiotowym stwierdza się powiększenie i bolesność węzłów chłonnych szyjnych, powiększenie migdałków podniebiennych z obecnością wysięku. Wywiad dotyczący uczulenia na leki negatywny. Wybierz właściwy antybiotyk: |
|
| U 5-letniego dziecka od kilku dni rodzice obserwują stany podgorączkowe oraz rumień na podudziu, który systematycznie poszerza się obwodowo, a część centralna blednie. Biorąc pod uwagę najbardziej prawdopodobne rozpoznanie wybierz właściwy lek: |
|
| 6-letnim chłopcem leczonym z powodu ostrej białaczki limfoblastycznej opiekuje się babcia, u której od kilku dni występowały jednostronne bóle klatki piersiowej, a w dniu dzisiejszym pojawiły się w tej samej okolicy wykwity grudkowe z pęcherzykami. Jakie postępowanie profilaktyczne należy jak najszybciej wdrożyć u chłopca? |
|
| Najbardziej przydatnym badaniem pomocniczym, które pozwala pośrednio potwierdzić podejrzenie świnki jest oznaczenie: |
|
|
Tzw. fiński zespół nerczycowy:
1) jest lokalnie występującą odmianą idiopatycznego zespołu nerczycowego o dobrej reakcji na kortykoidy; 2) jest genetycznie uwarunkowanym zespołem objawów związanych z niedoborem aminokwasów w cząsteczce nefryny; 3) jest nabytym, wtórnym do zakażenia CMV w okresie ciąży, zespołem ogniskowego rozplemu mezangium kłębuszków nerkowych; 4) w jego leczeniu stosuje się m.in. jednostronną nefrektomię celem zmniejszenia strat białka; 5) dobrze reaguje na leczenie dietą ubogobiałkową i lekami przeciwkrzepliwymi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
