Endokrynologia Jesień 2004: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe w odniesieniu do profilaktycznego całkowitego wycięcia tarczycy u osób z mutacją germinalną protoonkogenu RET:
1) umożliwia leczenie choroby nowotworowej w stadium przedklinicznym; 2) jest postępowaniem poprawiającym rokowanie u tych chorych; 3) jest postępowaniem pozbawionym powikłań; 4) operację należy wykonać niezwłocznie u każdego, niezależnie od wieku i rodzaju stwierdzonej mutacji; 5) u każdego należy przeprowadzić limfadenektomię szyi centralną i boczną obustronną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do przyczyn stanu tężyczkowego należą:
1) miopatia; 2) zasadowica; 3) przedawkowanie leków przeciwdrgawkowych; 4) hipermagnezemia; 5) kwasica metaboliczna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chłopiec lat 15, o wzroście 156 cm, od wczesnego dzieciństwa leczony z powodu niedoczynności tarczycy, zgłosił się do lekarza celem wyjaśnienia przyczyny częstych epizodów cierpnięcia kończyn górnych i dolnych, mrowienia rąk i okresowo pojawiających się silnych skurczów mięśni. Badanie przedmiotowe wykazało nadwagę (BMI 29) dodatni objaw Trousseau i Chvostka, suchość skóry, niski wzrost (~3 centyla) oraz krótkie i szerokie dłonie i stopy, a także brak kostki ręki w okolicy stawów śródręczno-paliczkowych przy zwinięciu dłoni w pięść. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
|
Raloksyfen, lek z grupy SERM, stosowany w leczeniu osteoporozy powoduje:
1) wzrost gęstości mineralnej kości kręgosłupa; 2) spadek stężenia cholesterolu całkowitego i wzrost kardioprotekcyjnej frakcji HDL2-C; 3) ustąpienie objawów klimakterycznych, takich jak: uderzenia gorąca, nadmierna potliwość, wzrost pobudliwości nerwowej; 4) wzrost grubości endometrium; 5) zwiększenie ryzyka rozwoju raka sutka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pegvisomant, nowy preparat w leczeniu akromegalii:
1) jest antagonistą receptora GH; 2) jest antagonistą receptora IGF-I; 3) obniża stężenie GH i IGF-I; 4) nie obniża stężenia GH; 5) może powodować wzrost gruczolaka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Kryteria biochemiczne wyleczenia akromegalii to:
1) stężenie GH na czczo poniżej 2,5 µg/L; 2) stężenie GH w teście obciążenia glukozą <1 µg/L; 3) średnie dobowe stężenie GH poniżej 2,5 µg/L; 4) stężenie IGF-I w normie dla płci i wieku; 5) stężenie IGF-I o ponad 50% niższe niż przed leczeniem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Współistnienie makrogruczolaka przysadki i podstawowych stężeń prolaktyny rzędu 200-300 µg/L u mężczyzny:
1) potwierdza obecność guza prolaktynowego przysadki; 2) sugeruje obecność guza przysadki nieczynnego hormonalnie; 3) wskazuje na ucisk lejka przez guz przysadki; 4) sugeruje możliwość wystąpienia zjawiska Hooka; 5) jest wskazaniem do operacyjnego leczenia guza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przeciwwskazaniem do leczenia hormonem wzrostu jest:
1) czynny proces nowotworowy; 2) łagodne nadciśnienie śródczaszkowe; 3) retinopatia cukrzycowa; 4) drugi i trzeci trymestr ciąży; 5) zarośnięcie nasad wzrostowych kości. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorych z akromegalią:
1) stężenie hormonu wzrostu (GH) po doustnym obciążeniu glukozą nie obniża się poniżej 2 ng/mL; 2) L-DOPA i bromokryptyna powodują obniżenie wydzielania GH; 3) TRH u ponad 50% chorych powoduje pobudzenie wydzielania GH; 4) L-DOPA i bromokryptyna powodują zwiększenie wydzielania GH; 5) stężenie insulinopodobnego czynnika wzrostowego typu I (IGF-I) jest obniżone. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku zespołu Cushinga u dzieci ze 100% częstością stwierdza się:
1) rozstępy skórne; 2) otyłość - szybki wzrost masy ciała; 3) zahamowanie wzrastania; 4) hirsutyzm i trądzik młodzieńczy; 5) zahamowanie dojrzewania, zaburzenia miesiączkowania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Hipogonadyzm wtórny (hipogonadotropowy) występuje w niżej wymienionych zespołach:
1) izolowany niedobór obu gonadotropin; 2) izolowany niedobór LH (tzw. zespół płodnego eunucha); 3) hipogonadyzm z zaburzeniami węchu (zespół Kallmana); 4) hipogonadyzm w przebiegu zespołu nadnerczowo-płciowego; 5) zespół Klinefeltera - dysgenezja kanalików nasiennych współistniejąca z dodatnią chromatyną płciową X. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjenta lat 20 zoperowanego z powodu guzka tarczycy, rozpoznano w badaniu hist-pat. raka rdzeniastego. W tkance guza stwierdzono obecność onkogenu RET, który był obecny również w DNA limfocytów obwodowych. W związku z tym należy:
1) oznaczyć poziom kalcytoniny u członków jego rodziny; 2) wykonać test pentagastrynowy u członków jego rodziny; 3) wykonać badanie genetyczne u członków jego rodziny; 4) zoperować wszystkich członków rodziny, u których stwierdzono wole guzowate; 5) oznaczyć poziom iPTH, katecholamin i/lub metoksykatecholamin u pacjenta i jego rodziny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorego lat 65 podczas hospitalizacji stwierdzono w tomografii komputerowej guz nadnercza lewego średnicy 1,5 cm. Ponadto w wywiadzie nadciśnienie tętnicze oraz choroba wieńcowa. Które z wymienionych czynności diagnostycznych i terapeutycznych są w tym przypadku uzasadnione?
1) zlecenie oznaczenia dobowego wydalania aldosteronu w moczu; 2) odstawienie dotychczasowo stosowanych leków hypotensyjnych, zastosowanie leczenia dibenzyliną i wypisanie do domu; 3) zlecenie oznaczenia wydalania metoksykatecholamin w dobowej zbiórce moczu; 4) skierowanie chorego bez dalszej diagnostyki do leczenia chirurgicznego; 5) zlecenie oznaczenia poziomu sodu i potasu we krwi oraz wydalania dobowego w moczu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących leczenia kwasicy cukrzycowej są prawdziwe?
1) rutynowo stosuje się dwuwęglany; 2) dwuwęglany stosuje się przy spadku ciśnienia; 3) dwuwęglany stosuje się przy pH <7; 4) w momencie uzyskania normoglikemii należy zaprzestać podawania insuliny; 5) od momentu uzyskania normoglikemii należy kontynuować podawanie insuliny i rozpocząć dożylny wlew glukozy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Cukromocz poposiłkowy:
1) wiąże się z niedoborem insuliny; 2) występuje w chorobach wątroby, po resekcji żołądka; 3) występuje u osób zdrowych po dłuższym głodzeniu i następnie spożyciu węglowodanów; 4) charakteryzuje się nieprawidłową glikemią na czczo i szybkim, znacznym jej wzrostem po spożytym posiłku; 5) wiąże się z nadmiarem insuliny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Obojnactwo rzekome żeńskie jest to maskulinizacja w czasie życia płodowego zewnętrznych narządów płciowych u osobników płci genetycznie żeńskiej (psudohermaphroditismus femininus).
1) przyczyną jest wrodzony przerost nadnerczy o typie niedoboru 21α-hydroksylazy, 11β-hydroksylazy, dehydrogenazy 3β-hydroksysteroidowej; 2) przyczyną jest wrodzony przerost nadnerczy o typie niedoboru 21α-hydroksylazy, 11β-hydroksylazy, dehydrogenazy 3β-hydroksysteroidowej, 20,22-desmolazy cholesterolu; 3) przyczyną jest niedobór P450 aromatazy łożyskowej; 4) przyczyną jest guz wirylizujący jajnika u matki; 5) wewnętrzne narządy płciowe są typu męskiego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Z transkortyną (CBG) nie łączy się: |
|
|
Hiperkalcemia nie występuje:
1) w nadczynności tarczycy; 2) w akromegalii; 3) w niedoczynności przytarczyc; 4) po spożyciu dużych ilości mleka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku wykrycia incydentaloma nadnerczy za przesiewowe badanie endokrynologiczne uważa się oznaczenie: |
|
| Najczęstszym gruczolakorakiem przysadki jest: |
|
|
Leczenie nadczynności tarczycy z użyciem 131I jest przeciwwskazane u kobiet, w przypadku których:
1) stwierdzono podejrzenie nowotworu w biopsji cienkoigłowej guzka tarczycy; 2) nie wykluczono ciąży; 3) rozpoznano chorobę Graves-Basedowa; 4) stwierdzono obecność guzka autonomicznego tarczycy; 5) zastosowano już raz w przeszłości leczenie nadczynności tarczycy 131I. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorego lat 25 wykonano zabieg neurochirurgiczny usunięcia guza przysadki średnicy 18 mm drogą przezklinową. W badaniu immunohistochemicznym nie stwierdzono istotnej aktywności wydzielniczej guza. Przebieg pooperacyjny nie powikłany. Które postępowanie po wykonanym zabiegu jest najbardziej uzasadnione? |
|
|
W diagnostyce nadczynności przytarczyc znajdują zastosowanie:
1) badania wydalania dobowego wapnia w moczu; 2) oznaczenie poziomu przeciwciał anty-TPO; 3) badanie izotopowe z użyciem 99mTc-MIBI; 4) badanie izotopowe z użyciem 131I; 5) oznaczenie poziomu parathormonu we krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chora lat 50 zauważyła od 2 miesięcy powiększający się guzek w lewym płacie tarczycy, z towarzyszącą chrypką. Jakie podejmiemy postępowanie diagnostyczne?
1) badanie laryngologiczne; 2) scyntygrafia tarczycy; 3) usg z biopsją aspiracyjną; 4) tomografia komputerowa szyi; 5) oznaczenie TSH, FT4. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Radiologicznym objawem nadczynności przytarczyc nie jest: |
|
| Spadek poziomu hormonów tarczycy w surowicy powoduje: |
|
|
Stosowanie rhGH jest:
1) wskazane wyłącznie w leczeniu dzieci z niskorosłością przysadkową; 2) wskazane w leczeniu dzieci z niskorosłością przysadkową i zespołem Turnera; 3) przeciwwskazane u osób po 18 r. życia ze względu na proliferogenne działanie IGF-I; 4) wskazane w leczeniu niedoboru GH u dorosłych; 5) wykorzystywane przez sportowców jako doping; 6) refundowane we wszystkich wskazaniach w Polsce. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjenta z pooperacyjną niedoczynnością przytarczyc leczonego preparatami wapnia (6,0 gramów wapnia elementarnego) i aktywnymi postaciami witaminy D3 (alphacalcidol) 2 µg podczas badania kontrolnego stwierdzono: poziom wapnia zjonizowanego 1,0 mmol/l, a wydalanie wapnia z moczem 7 mg/kg m.c./24 godziny. W takim przypadku zastosujesz: |
|
|
Do cech różnicujących pierwotną i wtórną niedoczynność nadnerczy zaliczysz:
1) ciemne zabarwienie skóry; 2) hipernatremię; 3) osłabienie; 4) hiperkalemię. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące zespołu policystycznych jajników (PCOS):
1) jest rzadką endokrynopatią, dotyczącą około 0,5% pacjentek w wieku rozrodczym; 2) predysponuje do wystąpienia cukrzycy typu 2; 3) predysponuje do chorób układu sercowo-naczyniowego; 4) u części pacjentek obserwuje się insulinooporność; 5) często występuje hirsutyzm, dysmenorrhea. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Następujące twierdzenia dotyczące leczenia gruczolaków przysadki są prawdziwe:
1) makrogruczolak o typie prolaktynoma o średnicy 3 cm wymaga natychmiastowego leczenia operacyjnego poprzez zatokę klinową; 2) gruczolak przysadki wydzielający GH i PRL należy przygotować do operacji analogami somatostatyny o przedłużonym działaniu podawanymi przez okres co najmniej 12 tygodni; 3) gruczolak przysadki wydzielający GH o średnicy poniżej 2 cm może być wyleczony (bez operacji) poprzez długotrwałe podawanie analogów somatostatyny o przedłużonym działaniu; 4) mikrogruczolak o typie prolaktynoma jest zawsze leczony farmakologicznie; 5) gruczolak wydzielający TSH powinien być leczony operacyjnie po przygotowaniu analogami somatostatyny o przedłużonym działaniu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Galanina wykazuje następujące działania: |
|
| W leczeniu rakowiaka nie ma zastosowania: |
|
| Lekami stosowanymi w cukrzycy ciężarnych są: |
|
| W niedoczynności tarczycy dochodzi do spadku pojemności minutowej serca i zmniejszenia filtracji kłębuszkowej, co w konsekwencji prowadzi do wzrostu wydzielania wazopresyny i nadmiernego zatrzymywania wody: |
|
|
Dejodynaza typu II:
1) umożliwia przekształcenie T4 w T3; 2) przyspiesza transformację rT3 do T2 (3’, 3-dijodotyroniny); 3) aktywność jej zmniejsza się pod wpływem propylotiouracylu; 4) aktywność jej nie jest wrażliwa na działanie propylotiouracylu; 5) aktywność tego enzymu maleje w nadczynności tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leki obniżające jodochwytność tarczycy to:
1) amiodaron, bromki, propyltiouracyl, sulfonamidy; 2) amiodaron, kortykosteroidy, beta-blokery, blokery kanału wapniowego; 3) amiodaron, beta-blokery, ACE-blokery, niektóre niesterydowe leki p-zapalne; 4) propyltiouracyl, środki cieniujące stosowane w radiologii, preparaty witaminy B, beta-blokery. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu hirsutyzmu u kobiety z zespołem policystycznych jajników znajdą zastosowanie:
1) metformina; 2) fenformina; 3) doustne leki antykoncepcyjne; 4) spironolakton; 5) inhibitory aromatazy (anstrozol, letrozol); 6) inhibitory 5 alfa reduktazy (finasteryd). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do chorób predysponujących do osteoporozy nie należy: |
|
| W retinopatii cukrzycowej występują m.in.: |
|
| Rak brodawkowaty tarczycy może być związany z mutacją: |
|
| W teście hipoglikemii poinsulinowej w warunkach prawidłowych stężenie kortyzolu: |
|
| Badanie okulistyczne powinno być przeprowadzone u pacjentów z cukrzycą: |
|
| O prawidłowej rezerwie nadnerczowej w szybkim teście z syntetycznym ACTH świadczy wzrost stężenia kortyzolu w 30 lub 60 min. testu powyżej: |
|
| BACC jest badaniem służącym do wykrycia: |
|
| ajczęstszym objawem u kobiet w przebiegu prolactinoma jest/są: |
|
| Paradoksalną lub nieswoistą odpowiedź GH na testy oceniające wydzielanie hormonu wzrostu można spotkać u chorych z akromegalią. Jakie to testy? |
|
|
Wybierz stany będące wskazaniem do wykonania pomiaru gęstości mineralnej kości:
1) deficyt estrogenów u kobiet (np. przedwczesna menopauza); 2) cechy osteopenii lub deformacja kręgów na zdjęciu rtg; 3) dłuższa terapia sterydami w dawce większej niż 5 mg/dobę; 4) reumatoidalne zapalenie stawów; 5) monitorowanie skuteczności terapii rozpoznanej osteoporozy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz zespół objawów najlepiej charakteryzujący zespół Sheehana:
1) brak laktacji poporodowej; 2) wtórny brak miesiączki; 3) nadmierne owłosienie, głównie okolicy łonowej i pach; 4) adynamia; 5) bladość powłok skórnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz objawy charakteryzujące zespół przedwczesnego wygasania jajników:
1) brak miesiączki; 2) hipoestrogenizm; 3) podwyższony poziom gonadotropin; 4) wrodzony brak pierwotnych pęcherzyków w jajniku; 5) wiek poniżej 40 roku życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
