Endokrynologia Jesień 2004: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
W zespole mnogiej gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej (MEN) typu IIb współistnieją:
1) guz chromochłonny; 2) nadczynność przytarczyc; 3) rak rdzeniasty tarczycy; 4) mnogie nerwiaki śluzówkowe; 5) wygląd marfanoidalny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Leczenie aktywnej postaci oftalmopatii naciekowo-obrzękowej w chorobie Graves-Basedowa opiera się na: |
|
| Leczenie wola obojętnego endemicznego polega na stosowaniu: |
|
| U pacjentów z pierwotną nadczynnością przytarczyc, u których przed operacją stwierdzano znaczną osteopenię, po zabiegu: |
|
| Rozpoznanie osteoporozy można postawić w oparciu o: |
|
| Rozpoznanie cukrzycy można postawić w oparciu o: |
|
| Leki pierwszego rzutu w leczeniu osteoporozy to: |
|
| W wyniku przewlekłej hiperglikemii dochodzi do: |
|
| W mechanizmie powstawania nadciśnienia w otyłości, cukrzycy typu 2, akromegalii i w zespole metabolicznym główną rolę odgrywają: |
|
| U 40-letniej kobiety (BMI 25 kg/m2) leczonej od kilku lat z powodu nadciśnienia tętniczego występują okresowo drętwienia i mrowienia kończyn oraz wyraźne osłabienie. W badaniach dodatkowych stwierdza się obniżony poziom potasu w surowicy (chora nie przyjmowała leków moczopędnych) oraz nieprawidłową krzywą cukrową, aktywność reninowa jest niska, a podwyższone stężenie spoczynkowe aldosteronu w surowicy - nie rośnie po 4 godzinnej pionizacji. Opisane objawy i nadciśnienie tętnicze pojawiły się w tym samym czasie. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
|
25-letnia nauczycielka z chorobą Gravesa-Basedowa zgłosiła się na konsultację w 12 miesiącu leczenia Metizolem. Dolegliwości pacjentki związane są z aktywną orbitopatią (objawy zapalenia tkanek miękkich okołogałkowych) oraz wrażeniem ucisku w okolicy szyi. Badania dodatkowe wykazały prawidłowe stężenia TSH, fT4, przeciwciała TBII 13 IU/I (norma <1 IU/I), objętość wola miąższowego oceniona ultrasonograficznie - 40 ml (wyjściowo - 25 ml).
1) przedstawione dane nie upoważniają do oceny rokowania co do wyleczenia zachowawczego; 2) leczenie chirurgiczne u chorej wymaga stosowania osłonowych dawek Prednizonu; 3) leczeniem z wyboru u pacjentki jest subtotalna strumektomia; 4) terapia radiojodem jest w przypadku pacjentki bezwzględnie przeciwwskazana; 5) z uwagi na kumulację niekorzystnych rokowniczo czynników chora powinna być leczona radiojodem lub operacyjnie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
23-letnia pacjentka z małą niewyczuwalną palpacyjnie miąższową tarczycą, bez towarzyszących objawów ocznych i dermopatii, została skierowana do lekarza z powodu utrzymujących się od miesiąca objawów nadczynności tarczycy. W wykonanych badaniach stwierdzono: TSH 0,03 IU/I, fT4 4,85 ng/dl (norma: 0,71-1,85 ng/dl), fT3 3,86 pg/ml (norma: 1,64-3,45 pg/ml), przeciwciała TBII 0,0. Dla ustalenia prawidłowego rozpoznania przyczyny nadczynności tarczycy mogą być użyteczne następujące badania dodatkowe:
1) przeciwciała anty-TPO; 2) jodochwytność; 3) usg z oceną przepływu badaniem dopplerowskim; 4) poziom tyreoglobuliny; 5) konsultacja ginekologiczna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
(1) Czynność tarczycy w czasie ciąży jest modyfikowana przez: zwiększone stężenie TBG, tyreotropowe działanie hCG, zwiększony metabolizm jodu.
(2) Zjawiska te powodują wzrost zapotrzebowania na jod w czasie ciąży i mogą być przyczyną obniżenia stężenia TSH w I trymestrze ciąży. |
|
|
Hiperkalcytonemia może występować u chorych z:
1) rakiem rdzeniastym tarczycy; 2) pierwotną nadczynnością przytarczyc; 3) przewlekłą niewydolnością nerek; 4) ektopowym wydzielaniem kalcytoniny; 5) zespołem MEN I lub MEN II. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W trakcie badania dopplerowskiego tętnic szyjnych u 48-letniego mężczyzny wykryto pojedynczy guzek prawego płata tarczycy o średnicy 1 cm. W BACC stwierdzono komórki z guza pęcherzykowego. W dalszym postępowaniu zalecisz choremu: |
|
| Biegunki tłuszczowe w chorobie Addisona typu polyglandular sundrome I (PGS I) zależą od autoimmunizacji wobec: |
|
