Jesień 2004: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| O powodzeniu kardiowersji elektrycznej decyduje: |
|
| Najczęstszą przyczyną infekcyjnego zapalenia wsierdzia u chorych z sztuczną zastawką serca jest: |
|
|
U 18-letniego chorego z niedokrwistością niedobarwliwą, hospitalizowanego z powodu wstrząsu kardiogennego, rozpoznano w biopsji zapalenie mięśnia sercowego. Na podstawie stwierdzenia obecności przeciwciał przeciwendomysialnych w klasie IgA w surowicy oraz biopsji wycinka dwunastnicy rozpoznano współistniejącą chorobę trzewną, poddającą się leczeniu dietą bezglutenową. Chorobę trzewną trzeba podejrzewać ponadto u tych chorych, którzy mają:
1) niedokrwistość niedobarwliwą i niewydolność serca; 2) niedokrwistość niedobarwliwą i arytmię komorową; 3) niedociśnienie tętnicze; 4) nawracający płyn w worku osierdziowym; 5) obustronną atriomegalię. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W kardiomiopatii przerostowej wskaźnikiem ryzyka nagłej śmierci nie jest: |
|
| Zgodnie ze standardami Naukowych Towarzystw Europejskiego (ESC) i Amerykańskiego (ACC), leczenie niewydolności serca powinno się rozpoczynać od: |
|
|
Chory kwalifikowany do stymulacji resynchronizującej powinien charakteryzować się:
1) frakcją wrzutową LK ≤ 40%; 2) poszerzeniem zespołu QRS > 130 ms; 3) zaawansowaną niewydolnością serca (klasa III-IV); 4) powiększeniem wymiaru końcoworozkurczowego LK > 50 mm; 5) bradykardią < 40 / min. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 55-letniego dotychczas zdrowego mężczyzny, uprawiającego intensywnie sport, po infekcji wystąpiło nagłe pogorszenie tolerancji wysiłku. Stwierdzono znaczne globalne upośledzenie kurczliwości lewej komory z frakcją wyrzucania lewej komory
<30%, liczną, złożoną arytmię komorową oraz blok lewej odnogi z czasem trwania zespołu QRS-160ms. Wywiad rodzinny dodatni w kierunku zawału serca i udaru mózgu. W takiej sytuacji należy: 1) wykluczyć miażdżycę tętnic wieńcowych; 2) wykonać biopsję endomiokardialną, jeśli koronarografia jest prawidłowa; 3) można podejrzewać olbrzymiokomórkowe zapalenie mięśnia sercowego; 4) można podejrzewać sarkoidozę; 5) można podejrzewać kardiomiopatię zapalną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Duże kryteria diagnostyczne w arytmogennej kardiomiopatii prawej komory to:
1) choroba w rodzinie potwierdzona badaniem sekcyjnym lub w trakcie zabiegu operacyjnego; 2) obecność późnych potencjałów; 3) fala epsilon lub wydłużenie ≥ 110 ms zespołu QRS w odprowadzeniach prawokomorowych; 4) częstoskurcz komorowy z obrazem bloku lewej odnogi; 5) tętniaki w prawej komorze i/lub duże odcinkowe poszerzenie prawej komory. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z podanych niżej parametrów rokowniczych najsilniej przemawia za koniecznością wykonania transplantancji serca u pacjenta? |
|
|
Zalecenia dotyczące ciąży i porodu u pacjentki z zespołem Eisenmengera obejmują:
1) podawanie heparyny podskórnie od 20 tygodnia ciąży i porodu; 2) poród siłami natury; 3) wskazane jest wykonanie cięcia cesarskiego; 4) monitorowanie parametrów hemodynamicznych metodą Swana-Ganza; 5) leczenie przeciwkrzepliwe należy kontynuować doustnymi antykoagulantami do 8 tygodni po porodzie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Kobiety w ciąży zaliczamy do chorych wysokiego ryzyka wówczas, gdy mają stwierdzone następujące wrodzone wady serca:
1) nadciśnienie płucne z obecnością ubytku w przegrodzie lub nie; 2) zwężenie zastawki tętnicy płucnej; 3) koarktacja aorty; 4) niezależnie od choroby podstawowej ze stwierdzoną w czasie ciąży niewydolnością serca klasy III lub IV NYHA; 5) ciężkie zwężenie drogi odpływu lewej komory. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do grupy dużego i umiarkowanego ryzyka infekcyjnego zapalenia wsierdzia należą chorzy z:
1) przebytym zapaleniem wsierdzia; 2) izolowanym ubytkiem przegrody miedzyprzedsionkowej typu ostium secundum; 3) wypadaniem płatka mitralnego z pogrubieniem płatków; 4) wypadaniem płatka mitralnego z osłuchowymi objawami niedomykalności mitralnej; 5) kardiomiopatią przerostową z zawężeniem; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące skrzepliny przyściennej w pozawałowym tętniaku prawdziwym lewej komory: |
|
| Przeciwwskazaniem do wykonania transplantancji serca u pacjenta przyjmowanego celem wykonania zabiegu, nie jest: |
|
| 68-letni chory, zgłosił się do lekarza z powodu wystąpienia duszności wysiłkowej. Nad sercem słyszalny trzeci ton i szmer skurczowy o głośności 1/6, nasilający się w późnej fazie skurczu. W wykonanym badaniu echokardiograficznym stwierdzono gradient maksymalny przez zastawkę aortalną o wartości 70 mmHg. Choremu należy zaproponować: |
|
| Do wrodzonych wad lewej zastawki przedsionkowo-komorowej nie zalicza się : |
|
|
Ciągły szmer nad sercem nasuwa podejrzenie:
1) złożonej wady aortalnej; 2) zespołu Bland-White-Garlana; 3) przetrwałego przewodu tętniczego z istotnym przeciekiem lewo-prawym; 4) VSD pozawałowego; 5) czynnego zespolenia Blalock-Taussig. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne zaproponowało w 2003 roku tabele oceny ryzyka powikłań spowodowanych chorobami układu krążenia uwzględniające wystąpienie w ciągu 10 lat: |
|
| Infekcyjne zapalenie wsierdzia obejmujące zastawkę aortalną stosunkowo często prowadzi do wytworzenia ropnia wokół pierścienia aortalnego na sztucznej zastawce, a fakt ten przyspiesza decyzję o wyborze chirurgicznej metody leczenia, mimo że jest to kolejna operacja: |
|
| Duży śluzak lewego przedsionka jest najczęściej wskazaniem do operacji w trybie: |
|
| Najczęstszą wrodzoną wadą serca jest: |
|
| Właściwe postępowanie w krwiaku śródściennym aorty wstępującej to |
|
|
Ciężką niedomykalność zastawki mitralnej charakteryzuje:
1) objętość fali zwrotnej powyżej 40 ml; 2) frakcja niedomykalności powyżej 50%; 3) efektywna powierzchnia ujścia niedomykalności powyżej 0,4 cm2; 4) odwrócenie rozkurczowego przepływu w żyłach płucnych; 5) odwrócenie skurczowego przepływu w żyłach płucnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do szpitala zgłosił się 25-letni mężczyzna, narkoman, gorączkujący od dwóch tygodni, z obrzękami kończyn dolnych, hepatomegalią i poszerzeniem żył szyjnych. W badaniu osłuchowym nad sercem słyszalny holosystoliczny szmer i III ton serca. U tego chorego najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
|
U osoby z zaawansowaną niewydolnością serca w wyniku kardiomiopatii rozstrzeniowej, niekorzystnym czynnikiem rokowniczym jest:
1) podwyższone stężenie cholesterolu całkowitego; 2) małe stężenie kwasu moczowego; 3) hiponatremia; 4) hipokalemia; 5) podwyższone stężenia kreatyniny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do małych kryteriów diagnostycznych infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW) należy:
1) gorączka: >38OC; 2) reakcje immunologiczne takie jak glomerulonephritis, guzki Oslera, plamki Roth'a; 3) wynik badania echokardiograficznego sugerujący IZW, ale nie spełniający dużych kryteriów; 4) dodatnie wyniki posiewów krwi, ale nie spełniające kryteriów dużych; 5) objawy naczyniowe takie jak zatory tętnicze, septyczna zatorowość płucna, tętniaki mykotyczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do przeciwwskazań do stosowania kontrapulsacji wewnątrzaortalnej należy: |
|
|
Zawał okołooperacyjny stanowi poważny problem zabiegów przęsłowania aortalno-wieńcowego. Czynnikami ryzyka wystąpienia takiego powikłania zgodnie z wynikami badania CASS są:
1) przedłużony czas krążenia pozaustrojowego; 2) istotne zwężenie pnia lewej tętnicy wieńcowej; 3) ciężka dławica w okresie okołooperacyjnym; 4) choroba trójnaczyniowa; 5) płeć żeńska. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wybierz z poniższych prawidłową odpowiedź. W zaciskającym zapaleniu osierdzia obserwuje się: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących dominacji tętnicy wieńcowej jest prawdziwe? |
|
|
Rodzinne występowanie śluzaka serca potwierdzono w następujących zespołach genetycznych :
1) NAME; 2) LAMB; 3) Carneya; 4) Gordona; 5) Liddlea. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które ze stwierdzeń odnoszących się do interakcji pomiędzy nitrogliceryną a heparyną jest prawdziwe? |
|
| Postęp leczenia hipoglikemizującego, widoczny w ostatnich latach, odzwierciedla w kontrolowanych badaniach klinicznych istotne statystycznie zmniejszenie ryzyka: |
|
|
Duży tętniak aorty piersiowej może dawać objawy:
1) ból w klatce piersiowej; 2) dysfagię; 3) sinicę; 4) komorowe zaburzenie rytmu; 5) stridor. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do łagodnych nowotworów serca należą:
1) hemangioma; 2) rhabdomyoma; 3) liposarcoma; 4) lymphoma; 5) fibroma. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjenta z migotaniem przedsionków leczonego acenokumarolem, stwierdzono INR=10, bez cech krwawienia istotnego klinicznie. Należy: |
|
| W trakcie terapii genowej dokonywana jest modyfikacja ekspresji genów. Wykorzystywany jest nośnik, tzw. wektor dostarczający transgen do komórki. Wektorem mogą być następujące czynniki, z wyjątkiem: |
|
|
Heparyny drobnocząsteczkowe w porównaniu z heparyną niefrakcjonowaną charakteryzuje się:
1) mniejszą zdolnością inaktywacji czynnika Xa w stosunku do czynnika IIa. 2) większą zdolnością inaktywacji czynnika Xa w stosunku do czynnika IIa; 3) mniejszą wrażliwością na płytkowy czynnik 4; 4) częściej wywołują trombocytopenię; 5) bardziej przewidywalnym działaniem przeciwzakrzepowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ciążę należy odradzać w przypadku stwierdzonej u pacjentki:
1) kardiomiopatii przerostowej. 2) kardiomiopatii rozstrzeniowej; 3) kardiomiopatii okołoporodowej w wywiadzie; 4) upośledzonej funkcji skurczowej lewej komory; 5) choroby niedokrwiennej serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Lekiem, który koniecznie musi zostać podany pacjentowi przed rozpoczęciem każdego krążenia pozaustrojowego jest: |
|
|
Zgodnie ze standardami ESC 2003, w prewencji wtórnej po zawale serca z uniesieniem odcinka ST, zaleca się m. in.:
1) witaminę E; 2) dietę typu śródziemnomorskiego ; 3) uzupełnienie diety 1g omega-3 wielonienasyconych kwasów tłuszczowych z oleju rybiego; 4) hormonalną terapię zastępczą u kobiet po menopauzie; 5) azotany długodziałające. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Typowy częstoskurcz węzłowy nawrotny jest inicjowany najczęściej pobudzeniem przedwczesnym przedsionkowym, ponieważ aby wywołać typowy częstoskurcz węzłowy musi ono trafić na refrakcję drogi wolnej, a czynną drogą szybką przewieść się do komór. |
|
| 38-letni mężczyzna po zaopatrzeniu opatrunkiem gipsowym złamania kości podudzia prawego, został skierowany do szpitala po zasłabnięciu poprzedzonym bólem mostkowym. Przy przyjęciu stwierdzono tachykardię 120’, RR 110/60 mmHg, w EKG ujemne zał. T w odprowadzeniach V1-V4. Stężenie cTnT wynosiło 0,1 ng/ml. Dalsze postępowanie z chorym: |
|
| Chory 28-letni z omdleniami w wywiadzie i stwierdzonymi w 24-badaniu EKG bardzo licznymi jednokształtnymi pobudzeniami komorowymi i salwami nieutrwalonego częstoskurczu komorowego przebiegającego skąpoobjawowo, przy prawidłowych wynikach oznaczeń elektrolitów osocza, hormonów gospodarki tarczycowej, badania echokardiograficznego i koronarograficznego, powinien być leczony następująco: |
|
| U chorych z ostrym rozwarstwieniem aorty w badaniu EKG można stwierdzić : |
|
|
Wskazaniem do leczenia przeciwzakrzepowego jest:
1) duża rozstrzeń lewej komory (wymiar końcoworozkurczowy ->75mm). 2) obustronna atriomegalia; 3) eozynofilowe zapalenie wsierdzia przebiegające z migotaniem przedsionków; 4) eozynofilowe zapalenie wsierdzia przebiegające bez migotania przedsionków; 5) przebyta zatorowość płucna w ciągu ostatnich dwóch miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z twierdzeń jest prawdziwe? |
|
| Krew żylna z lewej połowy serca odprowadzana jest przez żyłę wielką serca. Krew z prawej komory odprowadzana jest przez żyły Tebezjusza: |
|
|
Nadciśnienie płucne może być spowodowane:
1) wadami przeciekowymi serca; 2) wadami zastawki trójdzielnej; 3) stenozą płucną; 4) stenozą mitralną ; 5) przewlekłą zatorowością płucną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Migotanie przedsionków jest jednym z najczęściej występujących powikłań po operacjach kardiochirurgicznych. Jakiego odsetka pacjentów szacunkowo ono dotyczy: |
|
