Jesień 2004: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Miwakurium jest środkiem zwiotczającym: |
|
|
Piersiowe znieczulenie zewnątrzoponowe wykonywane do operacji narządów nadbrzusza prowadzi do:
1) całkowitej blokady współczulnej w obszarze trzewi; 2) zwężenia naczyń krwionośnych z zastojem żylnym; 3) zwolnienia akcji serca i obniżenia ciśnienia tętniczego z powodu odruchu Bezolda-Jarischa; 4) wzrostu napięcia układu współczulnego w obszarze trzewnym przez aktywację odruchu z baroreceptorów; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U znieczulonego i zwiotczonego pacjenta z otwartą klatką piersiową, ułożonego w pozycji na boku i wentylowanego mechanicznie:
1) górne płuco jest dobrze wentylowane; 2) górne płuco jest źle wentylowane; 3) górne płuco jest dobrze perfundowane; 4) górne płuco jest źle perfundowane; 5) dolne płuco jest źle perfundowane. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Na zmodyfikowaną skalę urazów (RTS) składa się ocena:
1) częstości oddechów; 2) skurczowego ciśnienia tętniczego; 3) czasu nawrotu włośniczkowego; 4) skali śpiączki Glasgow; 5) ruchów klatki piersiowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Spośród przedstawionych poniżej stwierdzeń dotyczących zastosowania opaski uciskowej hemostatycznej w znieczuleniu do zabiegów ortopedycznych, fałszywymi są:
1) w przypadku kończyny górnej proponuje się zastosowanie ciśnienia większego o 50 mmHg od ciśnienia tętniczego krwi;; 2) w przypadku kończyny dolnej proponuje się zastosowanie ciśnienia większego o 100 mmHg od ciśnienia tętniczego krwi;; 3) szerokość mankietu powinna być równa co najmniej połowie obwodu kończyny; 4) aby nie dopuścić do nieodwracalnych uszkodzeń, czas utrzymywania opaski uciskowej nie powinien przekraczać 3 godzin; 5) po odblokowaniu mankietu ciśnieniowego ciśnienie krwi tętniczej wzrasta, a częstość akcji serca się obniża. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Spośród czterech poniższych wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zastosowania "natleniania w bezdechu" w znieczuleniu w torakochirurgii: |
|
|
Do kryteriów diagnostycznych "zespołu zatoru tłuszczowego" według Gurd'a nie należą:
1) zatory tłuszczowe siatkówki; 2) kropelki tłuszczowe w moczu; 3) petocje podspojówkowe; 4) bradykardia; 5) hipoksemia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespół manipulacji jelitami, w wyniku przemieszczania dużych odcinków jelit, objawia się:
1) tachykardią; 2) bradykardią; 3) spadkiem ciśnienia tętniczego krwi; 4) wzrostem ciśnienia tętniczego krwi; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
42-letni mężczyzna doznał rozległego urazu części grzbietowej i podeszwowej stopy prawej. Podjęto decyzję o postępowaniu operacyjnym bez zastosowania opaski uciskowej. Anestezjolog słusznie uznał, że może zapewnić odpowiednią analgezję wykonując blokadę nerwu:
1) kulszowego z dostepu tylnego ( wg Labata); 2) strzałkowego wspólnego; 3) udowo-goleniowego; 4) piszczelowego; 5) strzałkowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zaburzenia dystrybucji objętości oddechowej (VT) związane z zespołem ostrego uszkodzenia płuc (ALI - acute lung injury) wynikają z: |
|
| Częściowa wentylacja płynowa (PLV - partial liquid ventilation) polega na zastosowaniu: |
|
| Następstwem ogólnoustrojowym zastosowania dodatnich ciśnień końcowo-wydechowych (PEEP) nie jest: |
|
| Minimalna wentylacja minutowa podczas synchronicznej przerywnej wentylacji minutowej (SIMV) jest zapewniona przez zaprogramowanie na panelu sterującym respiratora: |
|
| Trudności w zakończeniu wentylacji mechanicznej w grupie przewlekle wentylowanych chorych mogą wynikać z wielu czynników związanych ze zmianami w obrębie mięśni oddechowych, strukturalnych i funkcjonalnych tkanek płuc oraz ze stanu psychicznego wentylowanego. Największą czułość możliwości skutecznego zakończenia wentylacji ma: |
|
| Mechaniczna funkcja respiratora pozwalająca na uzyskanie wentylacji kontrolowanej ciśnieniem (PCV) wymaga urządzenia generującego przepływ: |
|
| Rozpoznano rozwijający się ostry zespół uszkodzenia płuc w wyniku obustronnego urazu mechanicznego (wypadek motocyklowy). Wstępny wybór podstawowych parametrów wentylacji mechanicznej powinien zawierać: |
|
| Do przeprowadzenia alloplastyki stawu biodrowego wymagany jest obszar znieczulenia do: |
|
| Który z roztworów koloidowych stosowanych w leczeniu wstrząsu oligowolemicznego odpowiada następującej charakterystyce: średni ciężar cząsteczki 120 000 daltonów, ciśnienie onkotyczne 40 mmHg, stosunek wzrostu objętości osocza do objętości przetoczonego płynu 1,5, okres półtrwania w surowicy 10 godzin? |
|
| Spadek ciśnienia tętniczego z podwyższonym ośrodkowym ciśnieniem żylnym (OCŻ), prawidłowym lub obniżonym ciśnieniem zaklinowania w tętnicy płucnej (PAOP) oraz obniżonym rzutem serca i objętością wyrzutową (CO/SV) występuje we wstrząsie: |
|
| Który z poniższych środków zwiotczających mięśnie szkieletowe, wykazuje w dawkach klinicznych działanie pobudzające muskarynowe receptory nerwu błędnego w sercu? |
|
| Dawka opioidów stosowana do podtrzymania znieczulenia u pacjentów w podeszłym wieku powinna być zmniejszona o: |
|
| We wstrząsie septycznym, gdy mimo prawidłowego nawodnienia celem utrzymania odpowiedniego ciśnienia tętniczego niezbędne jest stosowanie leków obkurczających naczynia, zaleca się stosowanie hydrokortyzonu dożylnie: |
|
| Następujące zmiany anatomiczne przestrzeni zewnątrzoponowej w wieku podeszłym zmieniają rozprzestrzenianie się i działanie lokalnego anestetyku: |
|
| Znieczulenie regionalne (zewnątrzoponowe) do cięcia cesarskiego jest korzystniejsze od znieczulenia ogólnego w: |
|
|
U pacjenta z typowym bólem wieńcowym w klatce piersiowej:
1) rozpoznasz ostry zespół wieńcowy tylko w przypadku obecności typowych zmian w EKG; 2) jeśli rozpoznasz ostry zespół wieńcowy, natychmiast podasz tlen, morfinę, aspirynę i nitroglicerynę - o ile nie ma przeciwwskazań; 3) przebyty udar krwotoczny mózgu stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do wdrożenia terapii trombolitycznej; 4) świeży blok lewej odnogi jest typowym wskazaniem do wdrożenia terapii trombolitycznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Spadek przepływu wątrobowego w czasie znieczulenia mogą spowodować:
1) wentylacja z dodatnim ciśnieniem końcowo-wydechowym w drogach oddechowych (PEEP, CPAP); 2) hipoksja; 3) hipokapnia; 4) stymulacja alfa-adrenergiczna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W trakcie prowadzenia resuscytacji po wykonaniu 7 defibrylacji na monitorze pojawia się linia izoelektryczna: |
|
|
W resuscytacji u dzieci:
1) wskazaniem do podjęcia masażu pośredniego jest tętno <60/min przy jednoczesnym pogorszeniu perfuzji; 2) pierwsza dawka adrenaliny wynosi 10 µg/kg m. c., kolejną można zwiększyć do 100 µg/kg m. c; 3) dawkę adrenaliny podawaną do jamy szpikowej należy zwiększyć; 4) jeśli są wskazania, amiodaron należy podać w dawce 5 mg/kg. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pojedyncza doodbytnicza dawka paracetamolu u noworodków i niemowląt poniżej 3 miesiąca życia nie powinna przekraczać: |
|
|
W przypadku znieczulenia do zabiegu ze wskazań nagłych u pacjenta leczonego doustnymi antykoagulantami :
1) podasz wit. K i.v., co w szybkim tempie wpłynie na wyrównanie zaburzeń krzepnięcia; 2) podasz świeżo mrożone osocze; 3) przetoczysz koncentrat płytek krwi; 4) przetoczysz koncentrat krwinek czerwonych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Prowadząc resuscytację kobiety w widocznej ciąży:
1) możliwie najszybciej wykonujesz intubację tchawicy, bo jest duże ryzyko zachłyśnięcia; 2) układasz pacjentkę na wznak, aby prowadzić masaż pośredni serca; 3) układasz pacjentkę tak, aby prawa strona ciała była nieco uniesiona i prowadzisz masaż pośredni serca; 4) nie wykonujesz defibrylacji, gdyż może ona poważnie uszkodzić płód. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku oceny ryzyka operacyjnego osób z przewlekłymi chorobami wątroby brane są pod uwagę następujące kryteria (klasyfikacja Childa i Turcatte'a):
1) poziom albumin; 2) poziom bilirubiny; 3) obecność wodobrzusza; 4) obecność encefalopatii; 5) wskaźnik Quicka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku rytmu z szerokimi zespołami QRS o częstości 180/min należy: |
|
| Próg drgawkowy mózgu może być podwyższony przez: |
|
| Pojedyncza doustna dawka paracetamolu u dzieci powyżej 3 miesiąca życia nie powinna przekraczać: |
|
| Aby uniknąć niepożądanych objawów ubocznych ze strony układu krążenia u pacjentów w znieczuleniu przewodowym nie należy przekraczać całkowitej dawki adrenaliny równej: |
|
| Który z poniżej wymienionych opioidów nie jest stosowany w uśmierzaniu bólu pooperacyjnego drogą zewnątrzoponową: |
|
| Dodatek adrenaliny do leków znieczulenia miejscowego nie jest przeciwwskazany u pacjentów, u których stwierdza się: |
|
| O ile % redukuje zapotrzebowanie na opioidy w okresie pooperacyjnym podanie paracetamolu i NLPZ: |
|
| Który z wymienionych receptorów pełni (w świetle współczesnych badań) kluczową rolę w rozwoju procesów hiperalgezji i sensytyzacji? |
|
| Które z wymienionych niżej układów biorą udział w indukowaniu analgezji wywołanej przez sytuacje stresogenne (Stress Induced Analgesia)? |
|
| Wskaż prawidłową odpowiedź dotyczącą modulowania i percepcji informacji nocyceptywnej: |
|
| Ból neuropatyczny, charakteryzuje się m.in. wystąpieniem hiperpatii. Proszę zaznaczyć, które z opisanych objawów są charakterystyczne dla tego doznania czuciowego: |
|
| U chorego po zabiegu operacyjnym uzyskano skuteczne uśmierzenie bólu pooperacyjnego po zastosowaniu dożylnie „w procedurze miareczkowania” 6 mg morfiny. Proszę zaznaczyć, w jakiej dawce powinien ten pacjent otrzymywać morfinę w ciągłym wlewie dożylnym, aby uzyskać u niego tzw. minimalne skuteczne stężenie analgetyczne (MSSA) opioidu w surowicy krwi: |
|
| Proszę wskazać, które z niżej wymienionych leków hamują aktywację cyklooksygenazy typu 3 (COX-3)?: |
|
| Podczas przygotowywania do operacji dziecka z rozpoznanym zespołem Downa, współistniejącą tetralogią Fallota i uwięźniętą od kilkunastu godzin przepukliną pachwinową stwierdzono: znacznego stopnia sinicę centralną, niepokój, zaburzenia świadomości. W badaniu równowagi kwasowo-zasadowej: kwasica metaboliczna z pH: 7,28 i niedoborem zasad: -15. Prawidłowe postępowanie powinno obejmować: |
|
|
Przeciwwskazaniem do stosowania podtlenku azotu w anestezji noworodka jest:
1) niedrożność przewodu pokarmowego; 2) retinopatia wcześniacza; 3) sinicze wady serca; 4) odma opłucnowa; 5) zagrożenie zatorem powietrznym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania paracetamolu w leczeniu bólu pooperacyjnego po drobnych zabiegach wykonywanych w ramach chirurgii jednego dnia w anestezjologii dziecięcej: |
|
| Podczas zabiegów rekonstrukcyjnych z powodu klatki piersiowej szewskiej: |
|
|
Wskaż prawdziwe twierdzenie spośród niżej wymienionych:
1) enterokoki są naturalnie oporne na cefalosporyny; 2) Enterococcus faecalis jest naturalnie oporny na penicyliny; 3) pałeczki ESBL(+) są naturalnie oporne na penicyliny z inhibitorami. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
