Kardiologia Jesień 2005: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| W leczeniu świeżego zawału serca u kobiety w ciąży najlepiej zastosować: |
|
| Ostry zespół wieńcowy z uniesieniem odcinka ST u 7-letniego chłopca, leczonego od pół roku z powodu nawracających stanów gorączkowych i zmian skórnych o nieustalonej etiologii, może być powikłaniem: |
|
|
W przypadku wystąpienia hipotonii u chorego z zawałem serca w zakresie ściany dolnej i prawej komory należy:
1) zintensyfikować leczenie opioidami; 2) unikać diuretyków; 3) dożylne przetoczenie płynów, początkowo szybkie np. 200 ml w ciągu 10 min., a następnie wlew w pierwszych godzinach 1-2 l, a następnie 200 ml/h; 4) rozpocząć terapię inhibitorami enzymu konwertującego w niskich dawkach; 5) odstawić nitraty. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W świeżym zawale serca u pacjentów z cukrzycą typu II należy stosować: |
|
|
Przeciwwskazaniem bezwzględnym do leczenia fibrynolitycznego w świeżym zawale serca jest:
1) przebyty udar krwotoczny mózgu lub udar o nieznanej etiologii w przeszłości; 2) ciąża lub tydzień po porodzie; 3) uszkodzenie OUN lub nowotwór; 4) reanimacja z masażem zewnętrznym; 5) tętniak rozwarstwiający aorty. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W wyborze typu leczenia reperfuzyjnego u pacjenta z zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST należy uwzględnić następujące czynniki:
1) czas od początku bólu zawałowego; 2) stan kliniczny pacjenta; 3) ryzyko związane z podaniem leczenia trombolitycznego; 4) czas transportu do ośrodka kardiologii inwazyjnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zawał prawej komory charakteryzuje się:
1) zwiększonym ciśnieniem zaklinowania w tętnicy płucnej; 2) wzrostem ciśnienia w prawym przedsionku; 3) wzrostem ciśnienia końcoworozkurczowego w prawej komorze; 4) małą pojemnością minutową serca; 5) spadkiem ciśnienia końcoworozkurczowego w prawej komorze. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W porównaniu do fibrynolizy dożylnej w świeżym zawale mięśnia sercowego, pierwotny zabieg PTCA daje następującą przewagę,
z wyjątkiem: |
|
| U chorego ze sztuczną zastawką serca leczonego doustnym antykoagulantem, u którego z powodu zapalenia migdałków podniebiennych włączono do leczenia erytromycynę można się spodziewać: |
|
| Lekiem z wyboru, który podawany przed i po zabiegu koronarografii lub angioplastyki wieńcowej u pacjentów z łagodnym/umiarkowanym uszkodzeniem czynności nerek, może skutecznie zapobiec powstaniu nefropatii wywołanej kontrastem, jest: |
|
|
Blokery receptora płytkowego IIb/IIIa są stosowane w leczeniu chorychz ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST
w elektrokardiogramie (NSTEMI). Największą korzyść z zastosowania tej grupy leków odnoszą pacjenci z NSTEMI, którzy: |
|
|
Do czynników ryzyka innych niż cholesterol LDL używanych w ocenie całkowitego ryzyka choroby wieńcowej należą:
1) wiek; 2) stężenie cholesterolu całkowitego >240 mg/dl; 3) nadciśnienie tętnicze; 4) aktualne palenie papierosów; 5) stężenie HDL-C <40 mg/dl; 6) TG >180 mg/dl. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszą wrodzoną wadą serca skojarzoną z zespołem preekscytacji jest: |
|
|
60-letni mężczyzna zgłosił się do Izby Przyjęć z powodu silnego bólu prawej okolicy lędźwiowej trwającego od kilku godzin. W wywiadzie od 2 tygodni znaczne osłabienie, spadek tolerancji wysiłku oraz stany podgorączkowe. W badaniu przedmiotowym szmer skurczowy nad koniuszkiem. W EKG rytm ze stymulatora wszczepionego półtora miesiąca wcześniej z powodu bloku A-V II°.
W badaniach laboratoryjnych niedokrwistość, krwinkomocz i białkomocz. Najbardziej prawdopodobnym nowym rozpoznaniem dotyczącym układu sercowo-naczyniowego jest: |
|
|
Wskaż, które stwierdzenia dotyczące krążenia płodowego są prawdziwe:
1) krew powracająca z łożyska żyłą pępkową przepływa przez wątrobę do żyły głównej dolnej; 2) krew powracająca z łożyska żyłą pępkową przepływa przez wątrobę tętnicę wątrobową; 3) górna część ciała otrzymuje najlepiej utlenowaną krew, która przepłynęła przez otwór owalny; 4) górna część ciała otrzymuje najlepiej utlenowaną krew, która przepłynęła przez tętnicę wątrobową; 5) po urodzeniu ostateczne krążenie jest możliwe dzięki zamknięciu się otworu owalnego i przewodu tętniczego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 58-letniego chorego z zawałem ściany, którego leczono w 4-tej godzinie zwału wykonano udaną pierwotną angioplastykę z implantacją stentu, w 6-tej dobie zawału wystąpiło migotanie komór bez poprzedzających objawów i innej arytmii komorowej. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
1) wykonanie kontrolnej koronarografii; 2) włączenie do terapii propafenonu; 3) kontrolne badanie EKG i CK-MB; 4) implantacja kardiowertera/defibrylatora serca; 5) stosowanie leku beta-adrenolitycznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zgodnie z zaleceniami Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego zabieg pierwotnej angioplastyki w ostrym zawale serca powinien być leczeniem z wyboru, jeżeli: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń najlepiej charakteryzuje objawy fizykalne stwierdzane w niedomykalności aortalnej? |
|
| 63-letnia kobieta leczona przed 3 dniami, w innym szpitalu, z powodu świeżego zawału ściany dolnej. Przyjęta z powodu obrzęku płuc. W zapisie ekg zawał ściany dolnej z wysokimi załamkami R w odpr. V1-V2. W badaniu echokardiograficznym akineza ściany dolno-bocznej, niedomykalność zastawki mitralnej (4+) i pęknięty mięsień brodawkowaty. Ciśnienie tętnicze przy przyjęciu 70/40 mmHg, AS 102/min sat. O2 88%. Jaki wybrać plan leczenia? |
|
