Pediatria Jesień 2005: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Podaj które stwierdzenie dotyczące ciała obcego w przełyku jest fałszywe: |
|
| Które postępowanie uznajesz za pierwszoplanowe u nastolatka z otyłością i umiarkowanym nadciśnieniem tętniczym? |
|
| Zapalenie oskrzelików to choroba z okresu najwcześniejszych lat życia. Wybierz ,które stwierdzenie dotyczące tej choroby jest fałszywe? |
|
| Wybierz, która informacja dotycząca wrzodziejącego zapalenie jelita grubego jest fałszywa? |
|
| Wybierz które stwierdzenie dotyczące immunoterapii swoistej (wytworzeniu tolerancji na dany antygen) jest fałszywe? |
|
| Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby trzewnej: |
|
|
W przewlekłym zapaleniu trzustki cholangiopankreatografia wsteczna (ECPW):
1) nadal pozostaje „złotym standardem” w rozpoznawaniu; 2) odznacza się czułością i swoistością ponad 90%; 3) jest badaniem diagnostycznno-leczniczym; 4) u dzieci wiąże się ze znacznie większym ryzykiem powikłań niż u osób dorosłych; 5) jest przeciwwskazana u chorych z obecnością żółtaczki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wybierz, które z poniższych stwierdzeń dotyczących młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów jest fałszywe: |
|
|
Z chorych z IgE-zależną alergią pokarmową:
1) istnieje korelacja między stężeniem swoistych przeciwciał IgE przeciw alergenom pokarmowym a nasileniem objawów reakcji klinicznej po ich spożyciu; 2) łagodny dotychczasowy przebieg choroby wyklucza wystąpienie wstrząsu anafilaktycznego po prowokacji; 3) około 5% chorych z alergią na białko mleka krowiego jest również uczulonych na białko mięsa wołowego; 4) współistnienie astmy oskrzelowej jest czynnikiem ryzyka wystąpienia ciężkiej reakcji alergicznej; 5) w leczeniu reakcji anafilaktycznej lekiem pierwszego wyboru jest adrenalina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Profilaktyka krzywicy u dziecka do 6 miesiąca życia wymaga aby:
1) dobowe spożycie wapnia przez niemowlę wynosiło 400 mg; 2) w przypadku noworodka karmionego piersią przez matkę, która w trzecim trymestrze ciąży nie otrzymywała witaminy D, podawanie witaminy D rozpocząć już w pierwszych dniach życia; 3) u noworodków donoszonych łączne spożycie witaminy D z diety i preparatów farmakologicznych wynosiło 400 j.m./dobę; 4) niemowlęta karmione mlekiem modyfikowanym w ilości pokrywającej dobowe zapotrzebowanie na białko, otrzymywały witaminę D w kroplach w ilości 400 j.m./dobę; 5) włączyć lecznicze dawki witaminy D w przypadku opóźnionego ząbkowania lub nadmiernego pocenia się dziecka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Spośród poniższych stwierdzeń:
1) agammaglobulinemia jest przeciwwskazaniem do szczepień żywymi szczepionkami; 2) w przypadku niedoborów swoistych podklas IgG można szczepić wszystkimi szczepionkami według kalendarza szczepień; 3) występowaniu niepożądanych odczynów po szczepieniu BCG sprzyjają głównie głębokie defekty odporności komórkowej; 4) białaczka nie jest przeciwwskazaniem do szczepienia żywymi drobnoustrojami; 5) u osób poddanych steroidoterapii szczepienie żywymi szczepionkami jest przeciwwskazane tylko podczas chemioterapii lub radioterapii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W rozpoznaniu choroby refleksowej przełyku (GERD) badanie ultrasonograficzne (USG) może być pomocne, jeżeli wykaże:
1) wydłużenie śródbrzusznego (podprzeponowego) odc. przełyku ponad 15 mm; 2) rozwarcie kąta Hisa utworzonego przez przełyk i dno żołądka; 3) obecność wyraźnych epizodów refluksowych; 4) obraz odpowiadający ogólnie przyjętym kryteriom rozpoznania niewydolności połączenia żołądkowo-przełykowego; 5) złotym standardem diagnostyki GERD pozostaje 24-godzinna pH-metria przełyku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czułym markerem aktywacji układu krzepnięcia i fibrynolizy jest:
1) wzrost stężenia nieaktywnych fragmentów protrombiny (F1+2); 2) podwyższenie stężenia antytrombiny III; 3) wzrost stężenia kompleksu trombina-antytrombina (TAT); 4) wysokie stężenie D-dimerów; 5) zwiększona liczba płytek krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu przeciwbakteryjnym rzekomobłoniastego zapalenia okrężnicy związanego z zakażeniem Clostridium difficile, lekiem pierwszego wyboru jest:
1) metronidazol podawany doustnie u pacjentów o lekkim lub umiarkowanie ciężkim przebiegu choroby; 2) vankomycyna (dożylnie) w przypadkach o przebiegu ciężkim lub/i nietolerancji bądź nieskuteczności terapii metronidazolem; 3) vankomycyna podawana jednocześnie z żywicami jonowymiennymi; 4) bacytracyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do wykonania biopsji nerki może być:
1) zespół nerczycowy u dzieci w wieku <1 roku życia i >14 roku życia; 2) współistnienie zespołu nerczycowego i WZW B; 3) izolowany białkomocz utrzymujący się ponad 6 miesięcy; 4) białkomocz, któremu towarzyszy obniżenie C3 lub/i nadciśnienie tętnicze; 5) nawracający okresowo krwinkomocz bez epizodów krwiomoczu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorych z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej należy unikać stosowania:
1) aspiryny; 2) sulfonamidów; 3) witaminy K; 4) paracetamolu; 5) witaminy B6. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Fototerapia noworodków z hiperbilirubinemią:
1) jest wskazana u noworodków z podwyższonym stężeniem bilirubiny niesprzężonej w surowicy; 2) jest bezwzględnie przeciwwskazana w przypadku hiperbilirubinemii z przewagą bilirubiny sprzężonej; 3) w przebiegu choroby hemolitycznej związanej z izoimmunizacją w zakresie układu Rh powinna być rozpoczęta bezpośrednio po urodzeniu; 4) powinna być przerwana (wyłączenie lampy) na czas pobierania krwi do oznaczania stężenia bilirubinu; 5) nie przeszkadza w wykonaniu transfuzji krwi u noworodka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wczesna (<18 miesiąca życia) diagnostyka zakażenia dzieci urodzonych przez matki zakażone HIV, opiera się na wszystkich wymienionych, z wyjątkiem: |
|
| U 2-letniego dziecka wystąpiła biegunka z domieszką krwi oraz silne bóle brzucha. Badaniem bakteriologicznym wykryto w kale Campylobacter jejuni. Wybierz właściwe leczenie: |
|
|
Żywienie noworodków urodzonych przedwcześnie mlekiem wzbogaconym w LCPUFA:
1) wpływa korzystnie na ich rozwój somatyczny; 2) wpływa korzystnie na uch rozwój psychomotoryczny; 3) poprawia rozwój narządu wzroku; 4) nie ma podstaw by zalecać rutynowe wzbogacanie mleka dla wcześniaków w LCPUFA. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Spośród niżej wymienionych wybierz twierdzenia prawdziwe dla wirusa RS (Respiratory Syncytial Virus):
1) wywołuje nieżyt górnych dróg oddechowych; 2) wywołuje zapalenie oskrzelików; 3) zakażenie tym wirusem występuje tylko do końca drugiego roku życia; 4) w profilaktyce stosuje się szczepionkę podjednostkową; 5) w leczeniu stosuje się zanamivir. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U matki 8-tygodniowego niemowlęcia rozpoznano krztusiec. Dziecko otrzymało dotychczas 1 dawkę szczepionki DTP. Wybierz właściwe postępowanie z dzieckiem: |
|
|
Wskaż antybiotyki stosowane w leczeniu krztuśca:
1) amoksycylina; 2) amikacyna; 3) erytromycyna; 4) klarytromycyna; 5) cefuroksym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z niżej podanych twierdzeń dotyczących zakażenia wirusem B zapalenia wątroby u dzieci jest nieprawdziwe? |
|
| U 2-miesięcznego dziecka w trakcie diagnostyki przedłużającej się żółtaczki, wykryto w surowicy krwi przeciwciała anty-HCV. Wybierz prawdziwe twierdzenie dotyczące tego dziecka: |
|
|
Na oddział zakaźny zostało przyjęte 4-letnie dziecko z powodu ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Testem lateksowym stwierdzono obecność antygenów Neisseria meningitidis w płynie mózgowo-rdzeniowym. Rodzice pytają lekarza o możliwość profilaktyki tego zakażenia u dwojga pozostałych dzieci w wieku 7 i 10 lat. Jakie działania należy zaproponować?
1) rozpoczęcie szczepienia przeciwko meningokokom u obojga dzieci; 2) rozpoczęcie szczepienia przeciwko meningokokom u dzieci oraz rodziców; 3) podanie obojgu dzieciom jednorazowo ceftriaksonu w dawce 125 mg; 4) podanie obojgu dzieciom jednorazowo ryfampicyny w dawce 10 mg/kg m.c.; 5) podanie rodzicom jednorazowo cyprofloksacyny w dawce 500 mg. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do pediatry zwracają się rodzice z prośbą o wykonanie szczepienia przeciwko grypie u ich 8-miesięcznego dziecka. Wskaż prawidłowe postępowanie: |
|
| Wybierz nieprawdziwe twierdzenie dotyczące wirusa zapalenia wątroby typu A: |
|
| Wskaż nieprawdziwe twierdzenie dotyczące szczepienia przeciwko gruźlicy: |
|
| 5-letnie dziecko zostało dotkliwie pogryzione w okolice twarzy, karku i jednego ramienia przez własnego psa szczepionego przeciwko wściekliźnie. Zwierzę poddane zostało obserwacji weterynaryjnej przez 15 dni, która wykluczyła wściekliznę. Jak należało przeprowadzić postępowanie profilaktyczne przeciwko wściekliźnie u opisanego dziecka? |
|
|
Które z niżej wymienionych stanowią przeciwwskazanie do szczepienia przeciwko ospie wietrznej?
1) wiek < 9 m.ż.; 2) ciąża; 3) przetoczenie dożylnych immunoglobulin w ciągu ostatnich 6 miesięcy; 4) niepewny wywiad dotyczący przebycia ospy wietrznej; 5) choroby przebiegające z upośledzeniem odporności komórkowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz stwierdzenia prawdziwe dla odwodnienia hipertonicznego:
1) stężenie Na+ >140 mEq/l; 2) stężenie Na+ >150 mEq/l; 3) wyższa częstość zgonów niż w innych typach odwodnienia; 4) niższa częstość zgonów niż w innych typach odwodnienia; 5) większa częstość objawów uszkodzenia OUN u dzieci po przebyciu takiego typu odwodnienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dziecko skaleczyło się w czasie zabawy w ogrodzie. Rana była zabrudzona ziemią i oczyszczona po kilku godzinach. Ostatnią dawkę szczepienia przeciwko tężcowi dziecko otrzymało 4 lata temu. Wskaż prawidłowe postępowanie w zakresie profilaktyki tężca: |
|
|
Za przyczynę wzrostu zachorowań na krztusiec w ostatnich 15 latach w Polsce uważa się:
1) spadek realizacji szczepień przeciwko krztuścowi; 2) opóźnienia w realizacji szczepień przeciwko krztuścowi przewidzianych programem; 3) niska skuteczność stosowanej w Polsce szczepionki całokomórkowej; 4) przemijająca odporność po stosowanej obecnie szczepionce przeciwko krztuścowi; 5) zmiany genetyczne Bordetella pertussis w stosunku do szczepów użytych do produkcji szczepionki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Lekarz leczący dziecko z ropnym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych zastosował zgodnie z przyjętymi zasadami cefotaksym w dawce 300 mg/kg m.c. łącznie z wankomycyną. Jaka była etiologia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych? |
|
|
Wybierz prawdziwe twierdzenia dotyczące zakażeń pneumokokowych i ich profilaktyki:
1) znanych jest ponad 90 serotypów pneumokoków; 2) szczepionka polisacharydowa zawiera antygeny 23 serotypów; 3) szczepionka skoniugowana skutecznie zapobiega zakażeniom inwazyjnym u dzieci < 2 lat; 4) stosowanie szczepień przeciwko pneumokokom ogranicza występowanie szczepów wieloopornych na antybiotyki; 5) szczepionka skoniugowana zmniejsza częstość występowania zapalenia ucha środkowego wywołanego przez pneumokoki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku których z niżej wymienionych drobnoustrojów, należy dla dzieci poniżej 2 roku życia, używać szczepionek sprzężonych (koniugowanych), różniących się budową od szczepionek dla dzieci starszych i dorosłych?
1) Streptococcus pneumoniae; 2) Haemophilus influenzae typu b; 3) Bordetella pertussis; 4) Neisseria meningitidis; 5) Borrelia burgdorferi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zespół Di George’a: |
|
|
Zakażenie parwowirusem B19:
1) dotyczy głównie osób z upośledzoną odpornością; 2) jedną z postaci klinicznych jest rumień zakaźny; 3) może być przyczyną przełomu hemolitycznego chorych z niedoborem dehydrogenazy G-6-P; 4) w ostrym okresie zakażenia stwierdza się znaczną leukocytozę z limfocytozą; 5) okres wylęgania wynosi 7-10 dni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące różyczki:
1) epidemie w populacjach nie szczepionych występują co 2-3 lata; 2) powikłaniami postaci postnatalnej są małopłytkowość, zapalenie mózgui stawów; 3) wady rodzone i uszkodzenia narządowe w różyczce wrodzonej określane są zespołem Gregga; 4) późnymi następstwami różyczki wrodzonej są głuchota, cukrzyca, postępujące podostre zapalenie mózgu; 5) niemowlęta z różyczką wrodzoną mogą być zakaźne do 12 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące jersiniozy:
1) rezerwuarem Yersinia enerocolica są gryzonie; 2) rezerwuarem Yersinia pseudotuberculosis są świnie, koty, psy; 3) zakażenie Yersinia enerocolica może być przyczyną rumienia guzowatego lub zapalenia wielostawowego; 4) zakażenie Yersinia pseudotuberculosis powoduje gorączkę, wysypkę i bóle brzucha; 5) Yersinia jest oporna na I generację cefalosporyn i penicylinę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wirusowe zapalenie wątroby typu A:
1) etiologia - wirus RNA z grupy Picornaviridae; 2) nosicielstwo HAV dotyczy ok. 20% chorych, którzy przebyli zakażenie bezobjawowo; 3) 50-80% zakażeń przebiega bezobjawowo; 4) przeciwciała przeciw HAV klasy IgM po zakażeniu stwierdza się przez 2-4 miesiące; 5) szczepienie dzieci do 4 roku życia jest mało skuteczne, serokonwersję stwierdza się u około 50% szczepionych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Niealkoholowa choroba stłuszczeniowa wątroby (NAFLD) jest związana z otyłością oraz zespołem polimetabolicznym zwanym zespołem X lub zespołem Reavena. Do najbardziej istotnych elementów tego zespołu należą:
1) hiperinsulinemia; 2) insulinooporność; 3) dyslipidemia; 4) podwyższone stężenie HDL-cholesterolu; 5) obniżona tolerancja glukozy; 6) niskie stężenie trójglicerydów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Technika karmienia naturalnego ma istotne znaczenie w częstości występowania kolek jelitowych u niemowląt. Podaj charakterystyczne cechy mleka matki tzw. mleka końcowego (hindmilk), które wpływają na zmniejszenie częstość występowania kolki u niemowląt: |
|
|
U 6-letniego zdrowego chłopca, który od pół roku chodzi do pierwszej klasy od 2 miesięcy pojawiło się „brudzenie” bielizny i zanieczyszczanie się kałem. Poprzednio u dziecka nie obserwowano zaburzeń związanych z oddawaniem stolca.
Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest/są: |
|
|
Do cech charakterystycznych choroby Leśniowskiego-Crohna należą:
1) spadek masy ciała, niedokrwistość, gorączka; 2) tworzenie przetok; 3) obecność przeciwciał pANCA u 30-80% pacjentów; 4) afty Suttona; 5) zmiany zapalne jelita ograniczone do błony śluzowej; 6) szkodliwy wpływ palenia tytoniu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wymień metody diagnostyczne, które pozwalają na rozpoznanie nietolerancji laktozy:
1) wodorowy test oddechowy; 2) oznaczenie aktywności laktazy w bioptacie błony śluzowej jelita cienkiego; 3) wzrost zawartości substancji redukujących w kale > 0,5%; 4) test tolerancji laktozy po obciążeniu laktozą; 5) wzrost „pułapki osmotycznej” w kale > 140mOsm/l. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dla żółtaczki cholestatycznej najbardziej charakterystyczny jest wzrost:
1) bilirubiny bezpośredniej; 2) bilirubiny pośredniej; 3) g-glutamylotranspeptydazy (gGTP); 4) fosfatazy alkalicznej (FA); 5) retikulocytozy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z wymienionych poniżej objawów są charakterystyczne dla zaparcia czynnościowego?
1) wczesny początek dolegliwości; 2) opóźnione oddawanie smółki przez noworodka; 3) wyraźne objawy powstrzymywania defekacji; 4) „brudzenie” bielizny, zanieczyszczanie się kałem; 5) w badaniu per rectum wypełniona masami kałowymi bańka odbytnicy; 6) upośledzony rozwój fizyczny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Niedobór alfa-1-antytrypsyny należy do rzadkich wrodzonych przyczyn cholestazy wewnątrzwątrobowej. Do najbardziej charakterystycznych cech zespołu należą wymienione poniżej:
1) wzrost frakcji alfa-globulin surowicy >1,5 g/l; 2) nadciśnienie wrotne i żylaki przełyku; 3) obniżone stężenie alfa-1-antytrypsyny; 4) negatywny wpływ karmienia naturalnego; 5) ziarnistości PAS diastazooporne w bioptatach wątroby; 6) wzrost aktywności AspAt, AlAt, GGTP. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
