Położnictwo i ginekologia Jesień 2005: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Ocena dojrzałości płodu ma zasadnicze znaczenie w postępowaniu położniczym, szczególnie w sytuacji wyboru momentu wcześniejszego ukończenia ciąży. Który z wymienionych testów nie jest w tym pomocny (nie ocenia dojrzałości płodu)? |
|
|
Które z podanych informacji dotyczących porodu w położeniu podłużnym główkowym i ułożeniu potylicowym przednim są prawdziwe:
1) punktem prowadzącym jest ciemiączko małe; 2) płaszczyznę miarodajną stanowi płaszczyzna czołowo-potyliczna; 3) obwód płaszczyzny miarodajnej wynosi 34 cm; 4) drugi zwrot główki dokonuje się potylicą w stronę spojenia łonowego; 5) główka płodu wstawia się swoim długim wymiarem (szwem strzałkowym) w wymiar poprzeczny wchodu miednicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Test potrójny polega na oznaczeniu w surowicy krwi ciężarnej:
1) wolnego estriolu; 2) gonadotropiny kosmówkowej; 3) alfa-fetoproteiny; 4) białka specyficznego dla ciąży; 5) progesteronu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Napad rzucawki: |
|
|
Uważa się, że jedną z przyczyn wielowodzia jest zmniejszone połykanie płynu owodniowego przez płód. Wadami płodu zwykle towarzyszącymi wielowodziu, w których znaczenie może mieć zmniejszenie połykania płynu owodniowego są:
1) poszerzenie moczowodów; 2) niedrożność jelita grubego; 3) torbiel jajnika; 4) zespół Dandy’ego-Walkera; 5) przepuklina mózgowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przy jakim stężeniu beta-hCG we krwi pacjentki powinien być uwidoczniony pęcherzyk ciążowy w jamie macicy podczas badania usg przy użyciu głowicy dopochwowej? |
|
| W przypadku konieczności elektywnego ukończenia ciąży drogą pochwową u pierwiastki przy współczynniku Bishop’a wynoszącym 5 pkt. postępowaniem z wyboru będzie: |
|
| W badaniu dopplerowskim krążenia płodowego objawem niedotlenienia płodu jest: |
|
| Do typowych cech zespołu Downa w obrazie ultrasonograficznym nie należy: |
|
| W jakich przypadkach rozpoznanego konfliktu serologicznego przystępujesz do diagnostyki inwazyjnej? |
|
|
Rozpoznanie przepukliny pępkowej u płodu wymaga różnicowania z wytrzewieniem. Dla przepukliny pępkowej charakterystyczne są:
1) obecność acetylocholiny w płynie owodniowym; 2) bardzo wysokie stężenie AFP w płynie owodniowym i surowicy ciężarnej; 3) w 50-70% obecność innych wad i jednostek chorobowych uwarunkowanych genetycznie; 4) przemieszczenie wątroby płodu; 5) obecność wolnych pętli jelit w płynie owodniowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przeciwciała antyfosfolipidowe indukują poronienie przez: |
|
| Najbardziej niekorzystny okres dla ciężarnych kobiet z wadą serca ze względu na największą objętość krwi krążącej ma miejsce pomiędzy tyg. ciąży: |
|
| Najczulszym testem w rozpoznaniu niedoczynności tarczycy podczas ciąży jest/są: |
|
| W napadzie rzucawki podano pacjentce 10ml 20% siarczanu magnezowego dożylnie i po 20ml domięśniowo do każdego z pośladków oraz we wlewie dożylnym ciągłym 3 g/h. Po 5 godzinach wystąpiły u pacjentki zaburzenia oddychania. Jakie powinno być pierwszoplanowe działanie lekarskie w takiej sytuacji? |
|
| Który ze sposobów postępowania lekarskiego jest niewłaściwy w przypadku regularnych skurczów macicy, zgładzonej i rozwartej na 2 cm szyjce macicy z zachowanym pęcherzem płodowym w 28 tygodniu ciąży u pierwiastki? |
|
| W którym z niżej wymienionych stanów nie ma przeciwwskazań do stosowania β-mimetyków w ciąży? |
|
| Mała masa ciała płodu u matek palących związana jest z: |
|
| W uropatii zaporowej u płodu w 34 tygodniu ciąży optymalnym postępowaniem jest/są: |
|
|
Zakończenie ciąży jest postępowaniem z wyboru w:
1) zespole HELLP; 2) ostrym ciążowym stłuszczeniu wątroby; 3) cholestazie wewnątrzwątrobowej ciężarnych; 4) hiperbilirubinemiach wrodzonych; 5) kamiczym zapaleniu pęcherzyka żółciowego w ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące wpływu ciąży na układ renina-angiotensyna-aldosteron:
1) duże stężenie estrogenów pobudza wątrobową produkcję angitensynogenu; 2) podczas ciąży dodatkowymi źródłami reniny są łożysko, macica i owodnia; 3) u kobiet ciężarnych zmniejszona jest odpowiedź na angiotensynę; 4) w czasie ciąży dochodzi do hiperaldosteronizmu; 5) hiperaldosteronizm w ciąży nie jest skojarzony z hipokaliemią. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z niżej wymienionych odpowiedzi są prawdziwe:
1) stosowanie dializy pozaustrojowej nie zwiększyło szans na zajście w ciążę u pacjentek z przewlekłą niewydolnością nerek; 2) najkorzystniejszy okres do zajścia w ciążę dla kobiety z przeszczepioną nerką, to 1-2 lata po przeszczepie; 3) u pacjentek z przeszczepioną nerką istnieje zwiększone ryzyko rozwoju nadciśnienia w ciąży; 4) przeszczepiona nerka, wskutek swego usytuowania może stanowić przeszkodę porodową; 5) u pacjentek z przeszczepioną nerką istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia przedwczesnego oddzielenia łożyska; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Za rozwój rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego w przypadku krwotoku spowodowanego przedwcz. oddzieleniem łożyska odpowiedzialna jest: |
|
| Nieosiowość przednią (asynklityzm przedni Naegelego) rozpoznaje się w przypadku, gdy: |
|
| W diagnostyce ultrasonograficznej ciąży bliźniaczej objaw „lambda” występuje: |
|
| Który z wymienionych tokolityków jest antagonistą oksytocyny? |
|
|
Które z poniższych należy zaliczyć do czynników ryzyka rozwoju cukrzycy ciążowej?
1) otyłość u ciężarnej (BMI > 30 kg/m2) i wiek < 18 rok życia; 2) otyłość u ciężarnej (BMI > 30 kg/m2) i wiek > 35 rok życia; 3) w wywiadzie żółtaczka u noworodka i poród przedwczesny; 4) cukrzyca u partnera i urodzenie dziecka o masie > 4 kg; 5) urodzenie dziecka o masie > 4,5 kg lub niewyjaśniony zgon wewnątrzmaciczny płodu w II trymestrze ciąży w przeszłości. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniami do dializy u ciężarnej z niewydolnością nerek są:
1) stężenie potasu > 7mEq/l; 2) stężenie dwuwęglanów < 10 mEq/l; 3) stężenie mocznika >120 mg%; 4) dobowy wzrost stężenia mocznika o przynajmniej 30 mg%; 5) stężenie potasu > 9 mEq/l. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które ze zdań dotyczących zatoru płynem owodniowym jest fałszywe? |
|
|
Do cech charakterystycznych zespołu wrodzonej cytomegalii możemy zaliczyć :
1) IUGR; 2) hepato- i splenomegalię; 3) małopłytkowość; 4) głuchotę typu odbiorczego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do częstych powikłań ciąży u kobiety chorej na układowy toczeń rumieniowaty zaliczyć można:
1) zahamowanie wewnątrzmacicznego wzrastania płodu; 2) ciężką postać stanu przedrzucawkowego; 3) przedwczesne pęknięcie pęcherza płodowego; 4) cukrzycę ciążową; 5) rozwój ciążowej choroby trofoblastycznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przyczyną rozwoju zespołu rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC) nie jest: |
|
|
Do czynników niekorzystnie wpływających na jakość śluzu szyjkowego zaliczamy:
1) gonadotropiny menopauzalne ; 2) estrogeny skoniugowane; 3) wysoko oczyszczoną rekombinowaną FSH; 4) cytrynian klomifenu; 5) estriol podawany doustnie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Blokada polispermii odbywa się na drodze: |
|
| Współistnienie ciąży pogarsza rokowanie w: |
|
|
Produkcję białka PAPP-A stwierdzono dotychczas w tkankach:
1) OUN; 2) trofoblastu; 3) komórkach krwi; 4) doczesnej; 5) wątroby płodu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Obserwowane w badaniu usg w III trymestrze: hiperplacentoza, poszerzenie żyły pępowinowej, przesięki do jam ciała, obrzęk tkanki podskórnej mogą sugerować: |
|
|
Wskazaniami do indukcji porodu w ciąży donoszonej są:
1) przedwczesne pęknięcie błon płodowych; 2) waga płodu powyżej 4500g; 3) brak ruchów oddechowych w trakcie oceny profilu biofizycznego po 40 tygodniu ciąży; 4) wewnątrzmaciczne obumarcie płodu; 5) zakażenie wewnątrzowodniowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Hirsutyzm idiopatyczny charakteryzuje się:
1) zwiększeniem aktywności 5a -reduktazy w skórze; 2) brakiem zaburzeń miesiączkowania; 3) obniżonym stężeniem glukuronianu androstendionu w surowicy krwi; 4) wydzielaniem z moczem 3a i 3b- dioli; 5) zmniejszoną produkcją dihydrotestosteronu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Badaniem pierwszego rzutu w diagnostyce niepłodności mechanicznej u kobiet jest: |
|
| Najczęstszą przyczyną niepłodności czynnościowej u kobiet jest: |
|
| U 24-letniej wieloródki dochodzi do masywnego krwotoku poporodowego nie reagującego na typowe leczenie farmakologiczne. Najmniej właściwym postępowaniem w tym przypadku będzie: |
|
| Najczęstszą przyczyną zespołu nerczycowego w ciąży jest: |
|
|
Małowodzie jest przyczyną:
1) hipoplazji płuc płodu; 2) uropatii zaporowej; 3) zaburzeń przepływu w naczyniach pępowinowych; 4) hiperplacentosis; 5) zwiększenia częstości zespołu aspiracji smółki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku położenia poprzecznego martwego płodu w 38 tygodniu ciąży należy wykonać: |
|
| W małowodziu następują zmiany w przepływie krwi pępowinowej co wpływa na zmniejszenie wątroby, a w efekcie końcowym, także na masę innych narządów i całego płodu. |
|
|
W nadciśnieniu indukowanym ciążą:
1) stwierdza się istotny wzrost aktywności AT-III, ze zwiększeniem zużycia czynnika VIII; 2) czas przeżycia płytek krwi jest skrócony; 3) aktywność fibrynolityczna ulega istotnemu zmniejszeniu w III trymestrze ciąży; 4) stwierdza się wzrost stężenia fibrynopeptydu A i rozpuszczalnych kompleksów włóknika; 5) w mikrokrążeniu wątroby, nerek i łożyska stwierdza się występowanie zatorów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Płodowy zespół alkoholowy charakteryzuje się triadą objawów: |
|
| Ciężarna C1P1 38 hbd, przebieg ciąży prawidłowy, przyjęta do sali porodowej z regularną czynnością skurczową macicy co 10 min, płyn owodniowy zachowany, w badaniu wewnętrznym część pochwowa zgładzona, R-3 cm, część przodująca - główka mocno przyparta do wchodu, szew strzałkowy poprzecznie, zapis KTG reaktywny, oscylacja falująca, FHR 140/min. Po godzinie pobytu w sali porodowej zgłosiła pogorszenie samopoczucia, RR 100/60, HR 100/min, nasilający się kłujący ból w dnie macicy. W badaniu macica o wzmożonym napięciu, twarda, bolesna przy dotyku, w zapisie KTG objawy niedotlenienia płodu. Co jest najbardziej prawdopodobną przyczyną wyżej wymienionych objawów? |
|
| U kobiet ciężarnych dochodzi do zmniejszenia objawów astmy oskrzelowej ponieważ: |
|
