Chirurgia dziecięca Jesień 2006: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Jaka jest częstość złamań u chłopców i dziewcząt do 14 r.ż. i jakie są najczęstsze ich typy? |
|
| Co to są urazowe złuszczenia nasad kości? |
|
| Co oznacza termin „złota godzina” w mnogich obrażeniach ciała (MOC)? |
|
| Postępowaniem z wyboru w przemieszczonych złamaniach nadkłykciowych kości ramiennej u dzieci jest: |
|
| Dzieci po wyleczeniu obustronnego siatkówczaka (retinoblastoma) w okresie wczesnego dzieciństwa wymagają ścisłej kontroli i obserwacji celem możliwości wczesnego wykrycia mięsaka kościopochodnego (osteosarcoma) w wieku młodzieńczym. |
|
| Najczęstszymi nowotworami złośliwymi wieku dziecięcego według częstości występowania są: |
|
| Najczęstszym nowotworem złośliwym jamy brzusznej u dzieci do 5 roku życia jest: |
|
|
Prawdziwe są twierdzenia:
1) nowotwory wieku dziecięcego są chemiowrażliwe i dlatego leczenie operacyjne w większości przypadków jest poprzedzone chemioterapią; 2) charakterystyczną cechą nerczaka płodowego jest wrastanie komórek nowotworowych do naczyń żylnych; 3) liczba amplifikacji genu N-myc jest czynnikiem rokowniczym w nerwiaku zarodkowym współczulnym (neuroblastoma); 4) wielkość ogniska pierwotnego w mięsakach tkanek miękkich jest istotnym czynnikiem prognostycznym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W skład zespół MEN II A (zespół Sipple’a) wchodzą następujące zmiany:
1) guz chromochłonny; 2) rak rdzeniasty tarczycy; 3) przerost lub gruczolak przytarczyc; 4) nerwiaki błon śluzowych; 5) nerwiakowłókniakowatość. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszą lokalizacją nerwiaka zarodkowego współczulnego (neuroblastoma) jest: |
|
| Czynnikami rokowniczymi mięsaków tkanek miękkich u dzieci są: |
|
| W Polsce rocznie notuje się następującą liczbę świeżych zachorowań na nowotwory wieku dziecięcego: |
|
| Który z wymienionych skrótów oznaczających akronimy angielskie, lecz używanych także w piśmiennictwie polskim odnosi do zespołu wad współistniejących z atrezją przełyku? |
|
|
Do obrazu klinicznego zdwojenia przełyku należą:
1) zaburzenia połykania, wymioty; 2) zaburzenia oddychania, duszność; 3) krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego; 4) anomalie dotyczące kręgosłupa, zaburzenia neurologiczne; 5) zdwojenie przełyku może mieć przebieg bezobjawowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Istotą sekwencji Pierre-Robina jest upośledzenie drożności górnych dróg oddechowych. W skład tego zespołu wchodzą:
1) niedorozwój żuchwy; 2) niedorozwój szczęki górnej; 3) związane z niedorozwojem żuchwy zapadanie się podstawy języka (glossoptosis); 4) język olbrzymi (macroglossia); 5) rozszczep podniebienia (obecny w większości przypadków); 6) zwężenie krtani. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Postępowanie lecznicze w sekwencji Pierre-Robina polega na:
1) zabiegu operacyjnym mającym na celu ustabilizowanie położenia języka (glossopeksja) co miałoby zapobiegać jego zapadaniu się; 2) postępowaniu zachowawczym obejmującym odpowiednią pozycję dziecka (twarzą do dołu) i dopasowanej do takiej pozycji technice karmienia; 3) wykonaniu tracheostomii; 4) wykonaniu gastrostomii; 5) wykonaniu zabiegu korekcyjnego żuchwy mającego na celu powiększenia jej rozmiarów; 6) zmniejszeniu rozmiarów języka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U noworodka z gastroschisis wytrzewione pętle jelit są w mniejszym lub większym stopniu zmienione patologicznie: przekrwione, nacieczone, o kruchej, łatwo pękającej surowicówce, pokryte nalotem. Niekiedy zmiany te są poronne, w innych przypadkach bardzo nasilone. Są one następstwem: |
|
| U noworodka z wytrzewieniem wrodzonym, po jednoetapowym odprowadzeniu trzew do jamy brzusznej, ciśnienie śródbrzuszne podniosło się do 28 cm H2O i utrzymuje się na tym poziomie od kilkunastu godzin. Jednocześnie wystąpił skąpomocz i umiarkowany obrzęk kończyn dolnych. Czy należy podjąć jakieś działania, a jeśli tak to jakie? |
|
|
Do odległych następstw wytrzewienia wrodzonego może należeć:
1) wtórna niedrożność zrostowa przewodu pokarmowego; 2) zespół krótkiego jelita; 3) nadciśnienie w dorzeczu żyły wrotnej; 4) polipowatość jelita grubego; 5) upośledzona drożność dwunastnicy związana z zespołem tętnicy krezkowej górnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U noworodka z atrezją odbytu stwierdza się obecność szerokiej przetoki na kroczu. Jakie jest najbardziej racjonalne postępowanie w pierwszych dniach życia? |
|
| Wobec faktu, że wrodzona przepuklina przeponowa jest ciężką wadą, obarczoną wysoką śmiertelnością, próbuje się wykonywać zabiegi prenatalne mające złagodzić jej następstwa. Do zabiegów tych należy czasowa okluzja tchawicy płodu. Jaka hipoteza uzasadnia takie postępowanie? |
|
| Niezwykle istotny dla powodzenia leczenia noworodka z przepukliną przeponową jest wybór optymalnego terminu zabiegu operacyjnego. Wybierz spośród przedstawionych poniżej właściwą opcję: |
|
| Smółkowe zapalenie otrzewnej oznacza, że w życiu płodowym doszło do perforacji przewodu pokarmowego i wydostania się smółki poza jego światło. Jakie są implikacje prenatalnego rozpoznania smółkowego zapalenia otrzewnej dla noworodka? |
|
| W etiopatogenezie smółkowego zapalenia otrzewnej najważniejszą rolę, obok płodowego wgłobienia, skrętu krezki i atrezji jelita odgrywa niedrożność smółkowa. Niedrożność smółkowa stanowi jelitową manifestację mukowiscydozy, która to manifestacja ma miejsce u około 15% pacjentów z tą genetycznie uwarunkowaną chorobą. |
|
| U noworodka płci męskiej z zarośnięciem odbytu stwierdza się ślad smółki w moczu. Jakie działania należy podjąć u niego w pierwszej kolejności? |
|
| U noworodka z zarośnięciem odbytu nie stwierdza się żadnych przetok zewnętrznych ani pośrednich objawów przetoki do układu moczowego. W jaki optymalny sposób ustalić wysokość wady? |
|
| Operacja sposobem Palomo ma zastosowanie w leczeniu następujących schorzeń: |
|
| Który z wymienionych objawów nie jest charakterystyczny dla zespołu brzucha śliwkowatego? |
|
| Który z wymienionych czynników nie wpływa na wydolność podniebienno-gardłową u pacjentów po przebytej operacji rozszczepu podniebienia wtórnego? |
|
| Yolk Sac Tumor (YST) stanowi często komponent guzów mieszanych. Jaka lokalizacja guza jest najczęstsza w okresie noworodkowym? |
|
|
Wylewy okularowe są charakterystycznym objawem dla:
1) guza Wilmsa; 2) guza Ewinga; 3) złamania kości podstawy czaszki; 4) nerwiaka zarodkowego; 5) zespołu Schoenleina-Henocha. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęściej występującym guzem wątroby u pacjentów < 6 mieś. jest: |
|
|
Zespół Beckwitha-Widemanna związany jest z następującymi guzami nowotworowymi wieku dziecięcego:
1) guz Wimsa; 2) Osteosarcoma; 3) RMS; 4) glejak wielopostaciowy; 5) Hepatoblastoma; 6) Pancreatoblastoma. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rozpoznanie raka rdzeniastego tarczycy,obecność licznych guzków w obrębie warg, spojówek i przewodu pokarmowego, oraz stwierdzenie nadciśnienia tętniczego są charakterystyczne dla:
1) zespołu Marfana; 2) zespołu MEN II B; 3) neurofibromatozy; 4) nesidioblastozy; 5) zespołu Downa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do markerów nowotworów pochodzenia germinalnego należą:
1) AFP - alfafetoproteina; 2) NSE - enolaza neurospecyficzna; . 3) VMA - kwas wanilinomigdałowy; 4) ferrytyna; 5) HCG - choriongonadotropina Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do stadium IV s zalicza się guzy typu neuroblastoma o następujących cechach:
1) mały guz pierwotny u dziecka > 1roku życia; 2) mały guz pierwotny z przerzutami do kości u dziecka < 1 roku życia; 3) mały guz pierwotny z przerzutami do wątroby u dziecka > 1 roku życia; 4) mały guz pierwotny z przerzutami do szpiku, wątroby lub skóry u dziecka < 1 roku życia; 5) duży guz pierwotny z przerzutami do szpiku u dziecka < 1 roku życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najbardziej miarodajnym, małoinwazyjnym badaniem w ocenie stopnia przeszkody i czynności nerki w moczowodzie olbrzymim przeszkodowym jest: |
|
| W wodonerczu spowodowanym naczyniem dodatkowym najmniej inwazyjnym badaniem jest: |
|
|
Tzw. „pęcherz moczowy pozastawkowy” cechuje:
1) dobra podatność (compliance) ścian pęcherza; 2) przetrwanie poszerzenia górnych dróg moczowych; 3) dobre trzymanie moczu; 4) nieprawidłowa czynność (badanie urodynamiczne); 5) zupełne nietrzymanie moczu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Masa guza o różowym zabarwieniu wypadająca spomiędzy warg sromowych powodująca przeszkodę w cewce i zastój moczu w pęcherzu wymaga różnicowania z:
1) wynicowaniem pęcherza; 2) brodawczakiem śluzówki pęcherza; 3) mięsakiem groniastym; 4) polipem ujścia moczowodu; 5) torbielą ektopową ujścia moczowodu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęściej wykonywanym zabiegiem operacyjnym w wodonerczu spowodowanym dodatkowym, dolnobiegunowym pęczkiem naczyniowym jest: |
|
| W technice zwężania światła końcowego odcinka moczowodu olbrzymiego wg Hendrena wycinanie klina ze ściany moczowodu wykonuje się: |
|
| W operacji wodonercza techniką Foley-Fenger’a zwężone połączenie miedniczkowo-moczowodowe zostaje: |
|
|
W zabiegu augmentacji pęcherza neurogennego pobiera się segment jelita w odległości ca 30 cm od zastawki krętniczo-kątniczej Bauchina gdyż istnieje niebezpieczeństwo wystąpienia:
1) przewlekłych biegunek; 2) infekcji florą jelita grubego; 3) trudności technicznych zespolenia z pęcherzem; 4) rozwój hypowitaminozy wit. B 12; 5) zatrucia wodnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zabieg detubularyzacji segmentu jelita cienkiem/grubego użytego do augmentacji pęcherza moczowego polega na: |
|
| Użycie przetoki skórnej z wykorzystaniem wyrostka robaczkowego do wstecznego płukania jelita grubego w leczeniu przewlekłych zaparć u dzieci z pęcherzem neurogennym pierwszy opisał: |
|
| Do objawów „zespołu nadreaktywnego pęcherza” (overactive bladder syndrome - OAB) zaliczamy: |
|
| Badanie wideourodynamiczne łączy w sobie korzyści wynikające z przeprowadzenia: |
|
| Typowym objawem urodynamicznym zwężenia cewki moczowej jest: |
|
| Użycie balonu do tamponady krwawienia wewnątrzoskrzelowego związane jest z ryzykiem: |
|
