Diabetologia Jesień 2006: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Insulinooporność - który z czynników nie wzrasta- proinsulina? katecholaminy? i 2 inne |
|
| Białkomocz- uszkadza kłębuszek w połączeniu z kwasami tłuszczowymi i powoduje zmiany śródmiąższowe?-pytanie typu prawda czy fałsz |
|
| Wyrównanie niedokrwistości w nefropatii |
|
| Powikłaniem u noworodków z GDM nie jest- hypo- hyperglikemia? makrosomia? hyperbilirubinemia ARDS? |
|
| Najmniejsza zalecana ilość węglowodanów w diecie wg PTD - 50 g 100 g 130 g |
|
| Sytuacja kliniczna-DM t 1 C-peptyd 0,5.Czy obecność peptydu =Ułatwia leczenie, oddala powikłania? |
|
| Remisja w cukrzycy t1- kiedy 1 wybór |
|
| Czy istnieje prewencja w cukrzycy t.1? |
|
| Insulina wziewna stosowana w DM t.1? hiperglikemia poposilkowa,? |
|
| W chwili rozpoznania cukrzycy t.2 występuje: neuropatia / procent, nefropatia? procent, retinopatia? procent |
|
|
W zab.erekcji udział układu współczulnego i przywspółczulnego
brak erekcji,wsteczna ejakulacja |
|
| Sport wyczynowy - powoduje wzrost hormonów - których katecholaminy, Hornom wzrostu, glukagon |
|
| Leczenie cukrzycy i odchudzanie |
|
| Najwcześniejszy etap makulopatii to zaburzenia widzenia barw? szczegółów? krwotoki? |
|
| Osteoporoza(osteopenia) wykrywamy- rtg? densytometria?MRI? |
|
| Insulina Lente to semilente i ultralente w jakich proporcjach 30/70? 20/80? |
|
| Istotną rolę w patogenezie neuropatii cukrzycowej odgrywa wzmożona przemiana glukozy torem poliolowym. Fakt ten stał się podstawą do produkcji, której z poniższych grup leków? |
|
|
U 32-letniego mężczyzny z 20-letnim wywiadem cukrzycy typu 1 nie stwierdza się wykładników klinicznych przewlekłych powikłań cukrzycy. Którym z poniższych czynników może pacjent zawdzięczać szczęśliwy przebieg choroby?
1) stężenie peptydu C w surowicy po posiłku 0,54 ng/ml; 2) średnia wartość HbA1c z 10 ostatnich oznaczeń 6,8%; 3) stężenie cholesterolu frakcji HDL 77 mg/dl (2 mmol/l); 4) dieta bogatobiałkowa; 5) suplementacja witaminy E. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Czynnikami ryzyka choroby wieńcowej u chorych na cukrzycę są wszystkie wymienione, z wyjątkiem: |
|
|
Przyczyną wzmożonej aktywności układu współczulnego u otyłych chorych na cukrzycę typu 2 może być:
1) insulinooporność; 2) obniżona aktywność układu renina-angiotesyna-aldosteron; 3) zmniejszone uwalnianie leptyny; 4) otyłość brzuszna; 5) upośledzenie zwrotnego wychwytu noradrenaliny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Cząsteczki HDL cholesterolu odgrywają istotną rolę ochronną, przeciwdziałając rozwojowi przewlekłych powikłań cukrzycy w mechanizmie:
1) hamowania destrukcji komórek beta wysp trzustki; 2) usuwania reaktywnych form tlenu; 3) aktywacji limfocytów cytotoksycznych; 4) hamowania czynnika jądrowego kappa B (NF-kB); 5) zwrotnego transportu cholesterolu z tkanek obwodowych do wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
52-letni otyły mężczyzna z rocznym wywiadem cukrzycy typu 2 leczonej dietą i metforminą z dobrym efektem (HbA1c 6,2%) zgłosił się do Diabetologa z trwającym od 2 tygodni problemem zaburzeń potencji. W wywiadzie nadciśnienie tętnicze leczone od roku metoprololem i antagonistą receptora angiotensynowego. Przed miesiącem rozpoznano chorobę wrzodową żołądka
i zastosowano leczenie inhibitorem pompy protonowej oraz metoklopramidem. Powodem zaburzeń potencji w opisanym przypadku mogą być: 1) neuropatia cukrzycowa; 2) stosowany beta-adrenolityk; 3) stosowany antagonista receptora angiotensynowego; 4) stosowany metoklopramid; 5) otyłość. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszą przyczyną zwiększonej aktywności enzymów wątrobowych w cukrzycy typu 2 jest: |
|
|
Najczęstszymi powikłaniami indukowanymi treningiem, u sportowców wyczynowych z cukrzycą typu 1 są:
1) hipoglikemia; 2) nefropatia cukrzycowa; 3) hiperglikemia; 4) kwasica mleczanowa; 5) acetonuria. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorego na cukrzycę typu 1 hospitalizowanego z powodu ciężkiej kwasicy cukrzycowej po 6 godzinach wlewu dożylnego insuliny (szybkość wlewu: 4j/h), 0,9% NaCl (szybkość wlewu: 250 ml/h) i potasu (szybkość wlewu: 5 mmol/h) otrzymujesz z laboratorium wyniki: glikemia 288 mg/dl (16 mmol/l), Na+ 134 mmol/l, K+ 2,9 mmol/l, w gazometrii arterializowanej krwi włośniczkowej pH 7,32, BE -8.2. Wskaż błędne postępowanie:
1) redukcja wlewu i.v. insuliny do 1 j/h; 2) okresowe zatrzymanie wlewu i.v. insuliny; 3) dołączenie wlewu i.v. 5% glukozy (100ml/h); 4) zwiększenie ilości podawanego potasu do 10 mmol/h; 5) zwiększenie ilości podawanego potasu do 20 mmol/h. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 52-letniego mężczyzny, z 6-letnim wywiadem cukrzycy typu 2, nie stosującego się do zaleceń lekarskich (podaje, że spożywał nadmiar cukrów prostych i nie przyjmował zaleconej metforminy). Przy przyjęciu do szpitala stwierdzono: glikemię 1060 mg/dl (58 mmol/l), cukromocz i acetonurię, stężenie w surowicy sodu 120 mmol/l, potasu 5,8 mmol/l, kreatyniny 1,5 mg/dl (132 mmol/l), w gazometrii krwi tętniczej pH 7,29, BE (-14), HCO3- 16 mmol/l. Wybierz opcję od której rozpoczniesz leczenie: |
|
| U 52-letniego mężczyzny z zad. 10, rozpoznasz: |
|
|
O glukagono-podobnym peptydzie-1 (GLP-1) prawdziwe są stwierdzenia:
1) peptyd ten bezpośrednio stymuluje sekrecję insuliny przez komórki beta wysp trzustki; 2) wydzielanie GLP-1 w cukrzycy typu 2 jest zmniejszone; 3) GLP-1 hamuje działanie dipeptydylo-peptydazy IV; 4) GLP-1 zmniejsza wątrobową produkcję glukozy; 5) GLP-1 sprzyja powstawaniu uczucia sytości. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 46-letniego otyłego mężczyzny z nowo rozpoznaną cukrzycą stwierdzono podwyższoną aktywność enzymów wątrobowych. Wzrost aminotransferaz oraz g-glutamylotranspeptydazy u pacjenta może być następstwem:
1) stłuszczenia wątroby; 2) defektu czynnika jądrowego hepatocytów 1a; 3) zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C; 4) leczenia hipoglikemizującego pochodną sulfonylomocznika; 5) nadużywania alkoholu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przebiegu których z wymienionych poniżej endokrynopatii zaburzenia gospodarki węglowodanowej są nastepstwem antagonistycznego w stosunku do insuliny działania wydzielanego w nadmiarze hormonu?
1) nadczynność tarczycy; ; 2) hiperaldosteronizm pierwotny; 3) choroba Cushinga; 4) somatostatinoma 5) VIP-oma. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przeciwwskazaniem do leczenia osobistą pompą insulinową są:
1) młody wiek pacjenta; 2) duże zapotrzebowanie na insulinę; . 3) skłonność do hipoglikemii; 4) aktywny tryb życia; 5) wysoka wartość HbA1c Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pacjent 19-letni uczestniczący w spotkaniu towarzyskim na którym pił alkohol. O godzinie 22 po powrocie do domu źle się poczuł, wystąpiły wymioty, bóle i zawrót głowy. W terapii cukrzycy stosował insuliny N 2 x/dobę (godz. 7 i 22), a przed posiłkami Humalog, który podał wcześniej o godzinie 19. Poziom glukozy we krwi = 100 mg/dl, aceton w moczu, cukier ++. Które z postępowań pacjenta było nieprawidłowe?
1) wypicie płynu obojętnego; 2) podanie insuliny N i odczekanie do rana; 3) wypicie płynu osłodzonego; 4) przyjęcie leków p. bólowych i pójście spać; 5) kontrola poziomów glukozy co godzinę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjenta leczonego analogiem długodziałającym - baza oraz szybkodziałającymi analogami - bolus stwierdza się niedocukrzenia w nocy, natomiast w ciągu całego dnia poziomy glukozy są wysokie, czasami nawet powyżej 200 mg/dl. Które z zaleceń uważasz za niewłaściwe?
1) kontrola poziomów glukozy przed oraz w 60 i 120 min po posiłku; 2) zwiększenie dawki analogu długodziałającego - bazy; 3) zwiększenie dawki insuliny podawanej w bolusach; 4) częstsze podawanie insuliny w bolusach; 5) zmniejszenie częstości spożywanych posiłków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Osteopenię cukrzycową można rozpoznać przy pomocy: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących nefropatii cukrzycowej jest prawdziwe? |
|
| U 26-letniego chorego z cukrzyca typu 1 od 7 lat nasila się częstość epizodów hipoglikemii, pomimo, że dawki insulin pozostają od co najmniej roku nie zmienione. Podejrzewasz, że: |
|
| Same albuminy wydalane nawet w większej ilości nie są toksyczne dla cewek nerkowych, ponieważ dopiero po związaniu z kwasami tłuszczowymi albuminy wywołują uszkodzenia cewkowo-śródmiąższowe. |
|
| Do zróżnicowania pierwotnej glomerulopatii od nefropatii cewkowo-miąższowej przydatne może być oznaczanie: |
|
| Markerem ryzyka wystąpienia makroangiopatii nie jest: |
|
| U chorego ze świeżo rozpoznaną cukrzycą typu 2 na skórze podudzi stwierdziłeś brązowo-czerwone zmiany rumieniowate z powierzchowna martwicą rozpływną. Podejrzewasz: |
|
| Remisję w cukrzycy typu 1 przyspiesza: |
|
| Cukrzyca, opóźnione pokwitanie, karłowatość i hepatomegalia, to składowe zespołu: |
|
| Glukagonopodobny peptyd 1 (GLP-1): |
|
| Która ze stwierdzeń dotyczących otyłości nie jest prawdziwe? |
|
| Która ze stwierdzeń dotyczących receptorów PPARg nie jest prawdziwe? |
|
| Która z wymienionych nie jest produkowana przez tkankę tłuszczową? |
|
| Kryteria docelowe w leczeniu cukrzycy wg zaleceń PTD 2006 obejmują wszystkie poniżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Do zmian wczesnych makulopatii cukrzycowej należy: |
|
| Która ze zmian opisywanych w EKG koreluje ze stopniem wyrównania cukrzycy? |
|
| Wybierz prawdziwe stwierdzenie dotyczące końcowych produktów glikozylacji (AGEs): |
|
