Medycyna paliatywna Jesień 2006: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Gastropareza wtórna występuje w przebiegu wielu patologii, z wyjątkiem: |
|
|
Zespół "uciśniętego żołądka" wywołują następujące przyczyny:
1) hepatomegalia; 2) wodobrzusze; 3) opioidy; 4) częściowa gastrektomia; 5) nowotwory żołądka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Skale Norton i Waterlow służą do: |
|
|
Błony półprzepuszczalne (np. Tegaderm) stosuje się na:
1) wczesne stadia odleżyn; 2) rany z niewielką ilością wysięku; 3) rany z dużą ilością wysięku; 4) rany zakażone; 5) rany z martwicą tkanek; 6) jako opatrunek podtrzymujący inne opatrunki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dekstranomery (np. Acudex) stosuje się na:
1) wczesne stadia odleżyn; 2) rany z niewielką ilością wysięku; 3) rany z dużą ilością wysięku; 4) rany zakażone; 5) rany z martwicą tkanek; 6) jako opatrunek podtrzymujący inne opatrunki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Na odleżynę III stopnia, zakażoną, ze znacznym wysiękiem, zastosujesz: |
|
|
Leczenie rozwiniętego obrzęku limfatycznego polega na:
1) kompleksowej fizjoterapii; 2) intensywnym forsowaniu diurezy; 3) systematycznym monitorowaniu towarzyszących schorzeń internistycznych; 4) uzupełniającej farmakoterapii flebolimfotropowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Drenaż limfatyczny polega na masażu głównie ruchami: |
|
| Najlepszą metodą sprawdzającą skuteczność fizjoterapii w obrzęku limfatycznym u chorych w stadium terminalnym choroby nowotworowej jest: |
|
| Prawdziwym twierdzeniem dotyczącym powikłań obrzęku limfatycznego jest: |
|
|
Do najczęstszych zaburzeń w oddawaniu moczu u pacjentów objętych opieką paliatywną należą:
1) nietrzymanie moczu: skurczowe lub wysiłkowe rzeczywiste; 2) trudności w oddawaniu moczu (zatrzymanie moczu); 3) bolesne parcie na mocz; 4) nykturia; 5) pieczenie w cewce moczowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Skurcze pęcherza moczowego - czyli kolkowe bóle w okolicy nadłonowej wywołane skurczem mięśnia wypierającego pęcherza są wywołane przez:
1) podrażnienie przez nowotwór; 2) niepokój chorego; 3) zapalenie pęcherza moczowego; 4) zwłóknienie popromienne; 5) drażnienie mechaniczne przez cewnik. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczyną krwiomoczu, czyli stwierdzanej gołym okiem obecności krwi w moczu, u chorych objętych opieką paliatywną jest:
1) nowotwór nerki i pęcherza moczowego; 2) uraz spowodowany przez cewnik moczowy; 3) skaza krwotoczna; 4) zapalenie pęcherza moczowego po radioterapii lub chemioterapii; 5) przetaczanie krwi i preparatów krwiopochodnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Celem wytworzenia przezskórnej przetoki nerkowej (nefrostomii) u chorych objętych opieką paliatywną jest: |
|
| Atonia pęcherza moczowego jest następstwem: |
|
| Cewnik w pęcherzu moczowym wymienia się w poniższych sytuacjach, z wyjątkiem: |
|
| Zaznacz odpowiedź błędną. Ruchowe i czuciowe unerwienie pęcherza moczowego pochodzi z: |
|
| W zachowawczym leczeniu nietrzymania moczu stosuje się następujące grupy leków, z wyjątkiem: |
|
|
W przypadku trudności w opróżnieniu balonika cewnika Foley’a należy:
1) odciąć zawór, by płyn samoistnie wypłynął; 2) wypełnić balonik powietrzem aż pęknie; 3) usunąć cewnik z wypełnionym balonikiem „na siłę”; 4) wezwać urologa; 5) wykonać przetokę nadłonową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Objawami przetoki pęcherzowo-pochwowej są poniższe, z wyjątkiem: |
|
| Kobieta lat 39. Z rakiem jajnika. Podczas wizyty lekarza siedzi na łóżku, skarżąc się na duszność. Nie spała trzy noce, bardzo słaba. Przedmiotowo - tętno110/m, RR 180/80, oddechy 70/m. Należy zastosować leki: |
|
| Chora 35 lat z rakiem trzustki. Bardzo religijna, obecnie wierzy mocno, że Bóg ją uzdrowi. Odmawia specjalną nowennę w tej intencji. Pyta lekarza (i pielęgniarkę) czy wierzą w Boga. Jaki mechanizm obronny stosuje chora? |
|
| Pacjent 49 l. Z rakiem żołądka. Zna swoje rozpoznanie i stan. Martwi się, że nie doczeka chwili, aż mu dzieci dorosną, martwi się o żonę, wyraża żal, że musi umrzeć. |
|
| Krzysio lat 8, od 2 miesięcy znajduje się pod opieką domowego zespołu hospicyjnego. Krzysio bardzo lubi wizyty pielęgniarki hospicyjnej. Ostatnio zwierzył się siostrze, że „trochę mu się nudzi”. Gdy Krzysiu czuje się lepiej jego ulubionym zajęciem jest wyglądanie przez okno, na podwórko jego dawnej szkoły. Jakie potrzeby komunikuje Krzyś? |
|
| Pacjentka lat 55. Rak gruczołu piersiowego. Stan terminalny. Zna swoje rozpoznanie i stan. Ma dwie córki, z którymi dotychczas była w dobrym kontakcie. Pacjentkę denerwuje ich nadopiekuńczość. Uważa, że jest samodzielna i aktywna, sama potrafi zająć się swoimi sprawami, domem, leczeniem itp. Poza tymi utarczkami z córkami życie układa się dobrze, ma wiele przyjaciół, z którymi pozostaje w kontakcie. Główny problem pacjentki polega na: |
|
| Mężczyzna 50 lat z rakiem gruczołu krokowego - Od tygodnia progresja choroby - narastanie dolegliwości. Chory pytany, co wie na temat swojej choroby odsyła nas do żony, gdyż „to ona rozmawiała z lekarzami”. Zresztą „wszystko jest zapisane w dokumentach”. Na dalsze pytania odpowiada niechętnie, twierdzi, że „wszystko już powiedział”. |
|
| Pacjentka zgłaszająca się z bólem spowodowanym przerzutami do kości mówi, że ból ten spowodowany jest przez to, że „ją zawiało i odezwały się korzonki”. Jak należy ocenić jej wypowiedź? |
|
| Alodynia to zjawisko polegające na: |
|
| Która z poniższych odpowiedzi na krytykę jest asertywna? |
|
| Parafrazowanie jest jednym z elementów umiejętnego słuchania polegającym na: |
|
| Która z poniższych wypowiedzi jest przykładem tzw. „strzału ostrzegawczego” podczas przekazywania złych informacji: |
|
| Do rzadkich, niebezpiecznych powikłań związanych z neurolizą splotu trzewnego zaliczyć należy: |
|
| Cechy kliniczne wskazujące na rozpoznanie bólu neuropatycznego to: |
|
| U chorego z palącymi bólami prawej kończyny górnej wykonano blokadę zwoju gwiaździstego podając 6 ml 1% roztworu lidokainy. Wkrótce po zabiegu chory skarży się na opadanie prawej powieki i „zaczerwienienie oka”. W takiej sytuacji należy: |
|
|
Bóle przebijające:
1) zazwyczaj mają inną lokalizację niż ból podstawowy; 2) zazwyczaj mają inny charakter niż ból podstawowy; 3) można określić czynnik prowokujący wystąpienie bólu; 4) mogą pojawiać się kilkanaście, a nawet kilkadziesiąt razy na dobę; 5) mogą pojawiać się bez uchwytnej przyczyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W skali Norton - wynik:
1) 20 pkt. - pacjent badany jest w dobrej formie; 2) 5 pkt. - pacjent jest w złej formie psychofizycznej; 3) brak jest liniowej zależności pomiędzy punktacją i zapadalnością na odleżyny; 4) wystąpienie odleżyn jest związane z niską punktacją; 5) wystąpienie odleżyn związane jest z wysoką punktacją. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Procedurami świadczonymi w jednostkach opieki paliatywnej i hospicyjnej przez psychologa są między innymi poniżej wymienione procedury, z wyjątkiem:
1) sporządzenie indywidualnej diagnozy psychologicznej pacjenta; 2) psychoterapia bezpośrednia; 3) interwencje kryzysowe; 4) współpraca z lekarzem zespołu; 5) aplikacja leków psychotropowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespół Opieki Domowej powinien:
1) mieć rozwiązany problem transportu umożliwiając docieranie z pomocą do domu chorego; 2) mieć łączność telefoniczną najlepiej systemem telefonii komórkowej; 3) w swoim wyposażeniu posiadać koncentratory tlenu, materace przeciwodleżynowe, pompy infuzyjne, inhalatory; 4) być dostępny przez 24 godz. na dobę; 5) mieć dostęp do ośrodka opieki stacjonarnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Metodą psychoterapii najbardziej przydatną w leczeniu pacjentów w stanie terminalnym jest: |
|
| Depresja jako objaw występujący w przebiegu choroby nowotworowej szczególnie często występuje w raku: |
|
| Pacjent lat 34, u którego rozpoznano ziarnicę złośliwą otrzymywał z powodu zaburzeń lękowych fluoksetynę w dawce 20 mg na dobę. Po 4 dniach wystąpiło u niego nasilenie lęku, niepokój, bóle głowy i brzucha, podwyższenie temperatury ciała oraz bóle i usztywnienie mięśni, a także wysypka plamisto-drobnogrudkowa. Należy: |
|
| Spośród wymienionych najbardziej przydatny do łagodzenia dolegliwości lękowych związanych z konkretną sytuacją (np. bolesnym cewnikowaniem): |
|
| Lekarz rodzinny stwierdził u pozostającego pod jego opieką 62-letniego pacjenta z rakiem płuca umiarkowany epizod depresyjny. Pacjent stał się nieporadny, zapomina przyjmować przepisane mu leki. Mieszka sam, co 2 dni przychodzi opiekunka społeczna, żeby posprzątać mieszkanie i przygotować posiłek. Pacjent zgadza się na hospitalizację jednak nie w szpitalu psychiatrycznym. Najbardziej właściwym postępowaniem w tym przypadku jest: |
|
| Nieleczona depresja w przebiegu choroby nowotworowej prowadzi do wymienionych poniżej, z wyjątkiem: |
|
| Lekiem z wyboru w leczeniu stanów majaczeniowo-zamroczeniowych u pacjentów w stanie terminalnym jest: |
|
| Do typowych przyczyn jakościowych zaburzeń świadomości występujących pacjentów w terminalnym stanie choroby nowotworowej nie należą: |
|
| Przejawem ukrywanego lęku mogą być niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
|
Jakościowe zaburzenia świadomości:
1) świadczą o chorobie psychicznej; 2) świadczą o ciężkim stanie somatycznym; 3) muszą być leczone w szpitalu psychiatrycznym; 4) występują jedynie u pacjentów uprzednio leczonych psychiatrycznie; 5) mogą doprowadzić do śmierci pacjenta. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Lęk występujący u pacjentów z zaawansowaną chorobą nowotworową może wynikać z podanych poniżej powodów, z wyjątkiem: |
|
| W przypadku jednoczesnego występowania u pacjenta depresji i bólów neuropatycznych należałoby zastosować: |
|
