Medycyna paliatywna Jesień 2006: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Badanie satysfakcji chorego ze sprawowanej opieki paliatywnej to:
1) badanie różnicy między oczekiwaniami chorego a stopniem ich zaspokojenia; 2) najkorzystniejsze dla oceny satysfakcji jest badanie anonimowe lub przez osoby postronne; 3) obszarami badanymi są organizacja opieki, skuteczność leczenia i komunikacja; 4) satysfakcję z opieki paliatywnej ocenia się tylko u chorego, a nie u pacjenta i jego rodziny; 5) satysfakcję z opieki paliatywnej nie ocenia się po zgonie chorego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Uchybieniem jakości usług medycznych jest:
1) niedostateczna informacja dla pacjenta i rodziny; 2) źle prowadzona historia choroby; 3) wysoki wskaźnik odleżyn; 4) duża fluktuacja kadry; 5) długi czas oczekiwania na poradę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chory lat 64 skarży się na stałe, tępe, okresowo piekące bóle klatki piersiowej zlokalizowane w lewej okolicy podobojczykowej i lewej łopatki. Nasilenie bólu określa na 7-10 w skali VAS. Brak poprawy po podawaniu tramadolu, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, a następnie morfiny. Jako przyczynę bólu rozpoznano przepuklinę krążków międzykręgowych Th 7/8, 8/9 modelującą worek oponowy oraz zmiany zwyrodnieniowo-wytwórcze trzonów dolnego odcinka kręgosłupa piersiowego stwierdzone w badaniu rezonansu magnetycznego kręgosłupa. Skierowany celem wykonania termolezji korzeni tylnych Th 6-10. Jakie postępowanie należy podjąć:
1) wykonać termolezję; 2) skierować do leczenia operacyjnego; 3) zwiększyć dawki morfiny; 4) dodać lek przeciwdrgawkowy; 5) uzupełnić badania dla ustalenia innej przyczyny bólu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Kobieta lat 60, Ca żołądka. Z zawodu nauczycielka, panna, wiele lat pracowała z dziećmi. Od kilku dni wyraźne pogorszenie - duszność, osłabienie. W trakcie rozmowy pogodna, nie skarży się. Chętnie opowiada o przeszłości, o pracy. Zapytana o przebieg choroby - opowiada o zmaganiach z rakiem, o lęku obawach, niepokojach. Twierdzi, że obecnie pogodziła się z losem - nie złości się, nie rozpacza, „jest przygotowana na śmierć”. Jedyne czego żałuje, to tego, że jest zupełnie sama. Twierdzi, że nie brakuje jej towarzystwa przyjaciół, ale tak naprawdę nie ma nikogo bliskiego i „nic tu po niej nie zostanie”. Jaką potrzebę sygnalizuje pacjentka? |
|
| Businessmen - 47 l., żonaty, 3 dzieci (6,11,18), bardzo odpowiedzialny, bardzo dobrze zorganizowany, utrzymujący dom, zauważył u siebie dwa miesiące temu utratę wagi, kaszel, krwioplucie. Lekarz skierował go na obserwację szpitalną. Podczas pobytu w szpitalu martwił się głównie o interesy firmy. Po wyjściu do domu nadal słaby, bardzo nerwowy, drażliwy. „Nie znosi być chorym”. Jaką formę pomocy należy zastosować? |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące czynności niezbędnych do wykonania podczas cewnikowania pęcherza moczowego: |
|
| Częstomocz to oddawanie moczu: |
|
| W leczeniu nietrzymania moczu nie stosuje się: |
|
|
Obrzęk limfatyczny prącia i moszny u pacjentów w stanach terminalnych może być spowodowany poniższymi przyczynami,
z wyjątkiem: |
|
| Wrażliwość mięśnia wypieracza pęcherza moczowego: |
|
|
Krwiomocz będący objawem zaawansowanego raka pęcherza i powodujący anemię leczymy:
1) założeniem cewnika i płukaniem pęcherza moczowego chłodnym roztworem soli fizjologicznej; 2) podawaniem kwasu epsiloaminokapronowego; 3) radioterapią paliatywną; 4) embolizacją naczyń pęcherza; 5) elektrokoagulacją. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W żółtaczce cholestatycznej z towarzyszącym świądem skóry zastosować można: |
|
| Lekiem najczęściej wywołującym świąd jest: |
|
|
W aftowym zapaleniu jamy ustnej w leczeniu miejscowym stosujemy:
1) hydrocortison; 2) roztwór gliceryny; 3) talidomid; 4) 0,2% roztwór chlorheksydyny; 5) tetracyklinę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ketokonazol przez hamowanie izoenzymu CYP 3A4 cytochromu P450 wchodzi w interakcję z:
1) ramitydyną; 2) metoclopramidem; 3) cisapridem; 4) teryfenadyzą; 5) astemizolem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorego z bardzo nasilonymi bólami kostnymi leczonego nieskutecznie tramadolem postanowiono ustalić skuteczną dawkę morfiny podając ją dożylnie z zastosowaniem metody analgezji sterowanej przez chorego (PCA - ang. Patient controlled analgesia). Pompę zaprogramowano następująco: wlew ciągły 2 mg/godzinę, dawka na żądanie - 1 mg, czas zablokowania - 10 minut. W ciągu pierwszej doby odnotowano 4 dawki podane na żądanie chorego: dwie w pierwszej godzinie, jedną w trzeciej godzinie i ostatnią w 7-mej godzinie od rozpoczęcia wlewu. Jaką dawkę morfiny doustnej w postaci tabletek o kontrolowanym uwalnianiu powinien otrzymać chory po zakończeniu leczenia dożylnego: |
|
| W oddziale hospicyjnym, chorej lat 68 rozpoczęto podawanie morfiny z powodu bólów w podbrzuszu spowodowanych rakiem pęcherza moczowego. Po przejściowym ustąpieniu dolegliwości systematyczne, szybkie (w ciągu godzin) narastanie bólu, ogólny niepokój chorej. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna narastania bólu u tej chorej? |
|
