Medycyna ratunkowa Jesień 2006: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Dobowa utrata wody z potem może sięgać: |
|
| Wysięk lub przesięk może powodować dobową utratę wody sięgającą: |
|
| Wymioty nie powodują: |
|
| Biegunka powoduje: |
|
| Rabdomioliza jest często spotykana we wszystkich wymienionych stanach, z wyjątkiem: |
|
| Który z wymienionych niżej środków stosowanych do indukcji anestezji powoduje na ogół najmniejsze wahania średniego ciśnienia tętnicznego? |
|
| Jedynym pewnym kryterium śmierci pacjenta w hipotermii jest: |
|
| Charakterystyczną dla hipotermii zmianą w EKG jest: |
|
| Które z wymienionych niżej objawów występujących w tamponadzie serca są prawdziwe? |
|
| Wczesne zastosowanie metyloprednizolonu po urazie rdzenia kręgowego wynosi: |
|
|
Kryteria skierowania pacjenta w stanie astmatycznym na oddział intensywnej terapii to:
1) sinica; 2) bradykardia; 3) bradypnoe; 4) tachypnoe > 40/min.; 5) paradoksalny ruch przepony; 6) splątanie; 7) cicha klatka piersiowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego prowadzi do wystąpienia wgłębienia rdzenia przedłużonego do otworu potylicznego większego powodującego ucisk podstawowych dla życia ośrodków. Wyrazem tych zaburzeń jest wystąpienie objawów zwanych odpowiedzią Cushinga. Które z podanych objawów składają się na odpowiedź Cushinga? |
|
|
Jednym z elementów monitorowania wentylacji mechnicznej jest monitorowanie wymiany gazowej. Obejmuje ono:
1) pomiar równowagi kwasowo-zasadowej; 2) morfologię; 3) ciągłą pulsoksymetrię; 4) minutowy rzut serca; 5) ciągłą kapnometrię 6) elektrolity; 7) częstość oddechów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dawka adrenaliny podawana wziewnie u pacjenta dorosłego we wstrząsie anafilaktycznym wynosi: |
|
|
Do objawów reakcji wagalnej należą:
1) bradykardia ( < 60/’); 2) bradypnoe; 3) tachypnoe > 40/min; 4) niedociśnienie (SBP < 80 mmHg); 5) paradoksalny ruch przepony; 6) rytm zatokowy; 7) cicha klatka piersiowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do jamy szpikowej można podać następujące leki i preparaty: |
|
|
Leczenie obrzęku naczynioruchowego obejmuje:
1) podawanie tlenu przez maskę (przepływ 6-10 l/min); 2) podanie adrenaliny domięśniowo lub wziewnie a. u dorosłych 0,02-0,03 mg/kg m.c. roztworu 1:1000 b. u dzieci 0,01 mg/kg m.c. roztworu 1:1000 3) podanie glikokortykosteroidów (np. Hydrocortisonum 100-500 mg i.v.); 4) podanie antyhistaminików (np. Phenazolium 100 mg i.m. lub Clemastinum 2 mg i.m lub i.v.) 5) wykonanie intubacji dotchawiczej; 6) konikopunkcji, konikotomii lub tracheostomii w zależności od wskazań klinicznych i możliwości jakimi dysponuje personel medyczny; 7) hospitalizacja pacjenta. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Najczęstszymi przyczynami ciężkiego zaostrzenia astmy oskrzelowej są:
1) niewystarczające leczenie; 2) ekspozycja na alergen; 3) wysiłek fizyczny; 4) emocje; 5) czynniki toksyczne m.in. pochodzenia zawodowego; 6) nadwrażliwość na niektóre leki (np. leki niesterydowe przeciwzapalne, β-blokery); 7) infekcje. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chory lat 57, wezwał zespół ratownictwa medycznego z powodu utrzymującego się od 2 godzin silnego, spoczynkowego, rozpierającego bólu w klatce piersiowej. Dotychczas żył w poczuciu pełnego zdrowia. Nie przebył żadnych cięższych chorób ani operacji. Od wielu lat pali papierosy do 40 sztuk na dzień. Podczas badania fizykalnego - praca serca miarowa 96/min, ciśnienie tętnicze 160/90 mmHg, nie stwierdzono objawów niewydolności krążenia, dobrze wyczuwalne, symetryczne tętna na tętnicach obwodowych. W zapisie EKG rytm zatokowy miarowy 92/min, nie stwierdzono zmian w zakresie ST-T ani zaburzeń rytmu czy przewodzenia. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) u chorego należy podejrzewać wystąpienie ostrego zespołu wieńcowego; 2) gdy wynik oznaczenia stężenia troponiny we krwi, dodatkowo wykonany podczas tego badania przez zespół ratownictwa medycznego, mieści się w granicach normy - wyklucza ostry zawał serca; 3) gdy stężenie troponiny we krwi mieści się w granicach normy chorego należy uspokoić, podać leki przeciwbólowe i zalecić dalszą opiekę u lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do oddziału ratownictwa medycznego zgłosiła się 68-letnia chora z utrzymującym się od 6 godzin bólem w górnej części jamy brzusznej. Nie przebyła żadnych cięższych chorób ani operacji. W badaniu fizykalnym bez istotnych zmian.
W elektrokardiogramie rytm zatokowy miarowy 84/min, uniesienie odcinka ST na obszarze ściany dolnej o 2-3 mm, obniżenia ST do 1 mm w I, aVL, V2-V6. Poziom troponiny T i frakcji MB kinazy kreatynowej we krwi chorej - istotnie powyżej normy. Inne wyniki badań w granicach normy. Wskaż prawdziwe odpowiedzi: 1) w razie braku możliwości dostarczenia chorej do ośrodka wykonującego pierwotną angioplastykę wieńcową bądź braku zgody na leczenie inwazyjne, u chorej należy zastosować lek fibrynolityczny - przy braku przeciwwskazań do takiego leczenia; 2) przed zastosowaniem fibrynolizy należy zawsze wykonać badanie echokardiograficzne; 3) po zastosowanej alteplazie czy tenekteplazie nie jest konieczne zastosowanie heparyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chory lat 73, po przebytym udarze krwotocznym mózgu 2 lata temu, z nadciśnieniem tętniczym od kilku lat, z cukrzycą t. II leczoną przeciwcukrzycowym lekiem doustnym - przyjęty do oddziału ratownictwa medycznego w 5-tej godzinie ostrego zespołu wieńcowego z uniesieniem odcinka ST na obszarze ściany przedniej. Stężenie troponiny I we krwi istotnie powyżej granicy normy. Które z powyższych stwierdzeń zawiera prawidłowe zalecenie?
1) w razie braku możliwości dostarczenia tego chorego do ośrodka wykonującego pierwotną angioplastykę wieńcową bądź braku jego zgody na leczenie inwazyjne, należy zastosować lek fibrynolityczny; 2) w razie znanego u chorego uczulenia na kwas acetylosalicylowy należy podać Clopidogrel; 3) celem leczenia cukrzycy we wczesnym okresie zawału u tego chorego należy zastosować insulinę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdanie prawdziwe:
1) stężenie troponiny we krwi może wzrosnąć po urazie mięśnia sercowego czy toksycznym jego uszkodzeniu; 2) stężenie frakcji MB kinazy kreatyninowej we krwi może wzrosnąć po rozległych urazach czy intensywnym treningu; 3) istotna dysfunkcja nerek może wpłynąć na wzrost stężenia mioglobiny we krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dawka adrenaliny podawana domięśniowo u dziecka 2-3 letniego we wstrząsie anafilaktycznym wynosi: |
|
| Poty, hiperwentylacja, skurcz naczyń obwodowych, tachykardia, hipotensja występujące równocześnie są objawami: |
|
| Krwotok wewnętrzny związany z mnogimi złamaniami kości miednicy może powodować utratę krwi sięgającą: |
|
| Po stwierdzeniu pourazowego krwiaka prawej opłucnej w Izbie Przyjęć założono dren, przez który uzyskano ok. 2 l krwi. Należy: |
|
| Czynnikiem wpływającym na zmniejszenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest: |
|
| Przy braku czynników ryzyka krwawienia przetoczenie preparatu płytek krwi jest wskazane przy liczbie płytek: |
|
| W czasie przetaczania preparatów krwinek czerwonych (cewnik 16 G długości 5 cm) bez zastosowania urządzeń przyspieszających transfuzję (napęd grawitacyjny), zazwyczaj uzyskuje się szybkość wlewu ok.: |
|
| Antagonistyczne działanie jonów wapniowych podawanych dożylnie w przypadku hiperkaliemii trwa około: |
|
| Podejrzenie rozwarstwienia aorty jest: |
|
| Nitroprusydek sodu jest lekiem: |
|
| Kwasica mleczanowa związana z hipoksją: |
|
| Zjawisko „no-flow” polega na: |
|
| Utrata 15-30% objętości krwi krążącej powoduje: |
|
| Ofiara wypadku komunikacyjnego na bodziec bólowy otwiera oczy, cofa kończynę, bełkotliwie wypowiada niezrozumiałe słowa; oddech 22/min. o prawidłowej głębokości, ciśnienie skurczowe 85 mmHg, powrót krążenia włośniczkowego ok. 3 sekund. Punktacja w skali Trauma Score (TS) wyniesie: |
|
| Ofiara ukąszenia przez osę zgłosiła do lekarza rodzinnego po 15 minutach od zdarzenia, z obrzękiem kończyn i tułowia oraz uogólnionym świądem i zaczerwienieniem skóry. Lekarz powinien: |
|
|
Ofiara wypadku komunikacyjnego na bodziec bólowy otwiera oczy, cofa kończynę, bełkotliwe wypowiada niezrozumiałe słowa.
W skali Glasgow (GCS) otrzyma: |
|
| Osoba, która tonęła, zniknęła pod powierzchnią wody, została stosunkowo szybko wydobyta i odzyskała przytomność („prawie utopiony”) - nie zgłasza żadnych skarg i dolegliwości, ani nie wykazuje objawów istotnych zaburzeń: |
|
|
Przyczynami wstrząsu u chorego z ciężkimi mnogimi lub wielonarządowymi obrażeniami ciała mogą być niżej wymienione,
z wyjątkiem: |
|
| Jednym z najcięższych powikłań ciężkich mnogich i welonarządowych obrażeń ciała jest niewydolność wielonarządowa (MOF). Poniżej podano kilka stwierdzeń dotyczących ryzyka wystąpienia MOF. Wskaż to, które jest nieprawdziwe: |
|
| Crush syndrome, jako następstwo urazu zgnieceniowego lub zmiażdżeniowego manifestuje się ogólnoustrojowymi objawami takimi jak niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Które z poniższych twierdzeń dotyczących zespołu zmiażdżeniowego (crush syndrome) jest nieprawdziwe? |
|
| U chorego po urazie zwykle dochodzi do odpowiedzi zapalnej ustroju znanej pod nazwą SIRS - systemic inflammatory response syndrom. Jego objawem mogą być niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Optymalna resuscytacja płynowa w warunkach pomocy przedszpitalnej u chorego potrąconego przez samochód, nieprzytomnego i we wstrząsie to: |
|
| Do oddziału ratunkowego przywieziono 63-letniego mężczyznę w stanie ciężkim. RR 90/60 mmHg, tętno 125/min, temperatura ciała 39°C. Od tygodnia występujące wymioty i biegunki. Na skórze pojawiły się bolesne ocieplone zmiany rumieniowate, z oddzielającymi się łatwo płatami skóry. Ponadto bóle mięśni i stawów. Na błonach śluzowych i nadżerki. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| Zabiegiem ratującym życie do wykonania na miejscu wypadku nie jest: |
|
| Prawidłowe postępowanie z raną urazową w przypadku złamania otwartego polega na wszystkich niżej wymienionych czynnościach, z wyjątkiem: |
|
|
Urazowe pęknięcie aorty należy podejrzewać u chorych, którzy:
1) byli poddani gwałtownemu przyspieszeniu z prędkością 60 km/h; 2) upadli z wysokości 7 metrów; 3) byli poddani gwałtownemu opóźnieniu z prędkością 45 km/h; 4) doznali nagłej kompresji klatki piersiowej; 5) upadli z wysokości 9 metrów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespół lizy guza jest jednym ze stanów nagłych w onkologii i może być przyczyną przyjęcia do oddziału ratunkowego. Wskaż prawdziwe informacje dotyczące tego zespołu:
1) zespół ten najczęściej stwierdza się u pacjentów z białaczką lub chłoniakiem; 2) najczęściej występuje w 8-10 dni po chemioterapii lub wrażliwych i szybko rosnących guzów; 3) może prowadzić do niewydolności wielonarządowej i śmierci; 4) najczęściej występuje po dwóch tygodniach po chemioterapii lub radioterapii wrażliwych i szybko rosnących guzów; 5) w wyniku lizy komórek dochodzi między innymi do uwalniania potasu, kwasów nukleinowych i fosforanów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
