Jesień 2006: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Dla utrzymania drożności przewodu tętniczego Botalla u noworodków stosowane są prostaglandyny E1 (Prostin) w następujących wrodzonych wadach serca, z wyjątkiem: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących otworu owalnego otwartego jest niewłaściwe? |
|
| Tamponada serca u dzieci jest groźnym dla życia stanem hemodynamicznym, spowodowanym znacznym nagromadzeniem płynu w osierdziu. W przebiegu tamponady serca występują zasadnicze zaburzenia hemodynamiczne, z wyjątkiem: |
|
|
Postępowanie w zatruciu naparstnicą u dzieci obejmuje:
1) podanie immunoglobulin w dawce 2 g/kg m.c.; 2) przerwanie stosowania naparstnicy; 3) dializę; 4) podanie dożylnie chlorku potasu; 5) podanie dożylnie szybko działających specyficznych przeciwciał antydigoksynowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przeciwwskazaniem do stosowania naparstnicy u dzieci są następujące schorzenia, z wyjątkiem: |
|
| Niedokrwienie mięśnia sercowego u noworodków zależy od niedostatecznej perfuzji wieńcowej bez zmian patologicznych w tętnicach wieńcowych. Przyczyny tych zaburzeń są następujące, z wyjątkiem: |
|
| Postępowanie terapeutyczne we wstrząsie kardiogennym w następstwie zawału mięśnia sercowego u dzieci nie obejmuje: |
|
| Elektrokardiograficznymi wskaźnikami zawału mięśnia sercowego u dzieci są, z wyjątkiem: |
|
|
W hipokaliemii (stężenie potasu poniżej 2,5 mmol/l) u dzieci występują charakterystyczne zmiany w zapisie elektrokardiograficznym:
1) czas PQ(PR) ulega wydłużeniu; 2) odcinek ST ulega obniżeniu; 3) zespół QRS znacznie się poszerza; 4) pojawia się wyraźna fala U; 5) załamki T ulegają spłaszczeniu, stają się dwufazowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Która z podanych poniżej cech zapisu ekg nie świadczy o przeroście lewej komory serca? |
|
| Badanie elektrokardiograficzne pozostaje nadal najczęściej stosowaną, nieinwazyjną metodą badania układu krążenia. Która z podanych poniżej cech zapisu ekg nie świadczy o przeroście prawej komory serca? |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących ASD II jest nieprawdziwe? |
|
|
Szmery serca ciągłe (skurczowo-rozkurczowe) u dzieci charakterystyczne są dla:
1) ubytku przegrody międzykomorowej; 2) niedomykalności zastawek przedsionkowo-komorowych; 3) przetrwałego przewodu tętniczego; 4) turbulentnego przepływu w żyłach uchodzących do żyły głównej górnej (szmer buczenia żylnego); 5) zespolenia tętniczo-żylnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Hemochromatoza jest najczęstszym uwarunkowanym autosomalnie recesywnie defektem genetycznym, którego istotą są zaburzenia metabolizmu żelaza. Podstawą rozpoznania choroby są wymienione niżej kryteria kliniczno-biochemiczne:
1) saturacja transferyny (ST) > 50%; 2) stężenie ferrytyny < 1000 ng/ml; 3) marskość wątroby; 4) cukrzyca; 5) badanie genetyczne: wykrycie homozygoty C282Y. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Oznaczenie czasu pasażu jelitowego (CCT) jest prostym testem diagnostycznym wstępnie różnicującym dzieci z czynnościowym zaparciem stolca. Które z wymienionych poniżej cech decydują o wartości CCT w diagnostyce zaparć?
1) mała ekspozycja na promieniowanie rentgenowskie; 2) możliwość wykluczenie choroby Hirschsprunga; 3) procedura badania nie wymagająca specjalistycznego sprzętu medycznego; 4) różnicowanie patomechanizmu zaparcia czynnościowego; 5) krótki czas badania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wymień czynniki farmakologiczne, które działają hamująco na motorykę zwieracza bańki wątrobowo-trzustkowej (Oddiego):
1) nitraty; 2) cholecystokinina; 3) glukagon; 4) sekretyna; 5) atropina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Choroba Bylera należy do rzadko występujących, wrodzonych przyczyn postępującej cholestazy wewnątrzwątrobowej. Do najbardziej charakterystycznych objawów choroby należą:
1) wysoka aktywność GGTP; 2) prawidłowe stężenie cholesterolu; 3) zwężenie tętnicy płucnej; 4) wysokie stężenie kwasów żółciowych; 5) wada kąta przesączania oka (embryotoxon posticus); 6) świąd skóry. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z wymienionych poniżej objawów są charakterystyczne dla zaparcia czynnościowego?
1) wczesny początek dolegliwości; 2) opóźnione oddawanie smółki przez noworodka; 3) wyraźne objawy powstrzymywania defekacji; 4) „brudzenie” bielizny, zanieczyszczanie kałem; 5) w badaniu per rectum wypełniona masami kałowymi bańka odbytnicy; 6) upośledzony rozwój fizyczny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dla żółtaczki cholestatycznej najbardziej charakterystyczny jest wzrost:
1) bilirubiny bezpośredniej; 2) bilirubiny pośredniej; 3) γ-glutamylotranspeptydazy (gGTP); 4) fosfatazy alkalicznej (FA); 5) retikulocytozy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przezskórna endoskopowa gastrostomia (PEG) jest wykonywana u dzieci głównie celem wdrożenia leczenia żywieniowego. Wymień przeciwwskazania do przeprowadzenia tej procedury medycznej:
1) niedrożność przełyku; 2) ruminacja; 3) zaburzenia opróżniania żołądka; 4) przebyte zabiegi operacyjne w jamie brzusznej; 5) choroba refluksowa przełyku; 6) odbarczanie żołądka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Choroba Wilsona, tzw. zwyrodnienie wątrobowo-soczewkowe jest uwarunkowanym autosomalnie recesywnie defektem genetycznym, którego istotą są zaburzenia metabolizmu miedzi. Podstawą rozpoznania choroby, poza objawami klinicznymi, są:
1) obniżenie stężenia ceruloplazminy; 2) wzrost dobowego wydalania miedzi z moczem; 3) spadek stężenia wolnej miedzi w surowicy; 4) spadek stężenia miedzi w wątrobie; 5) badanie izotopowe kinetyki miedziowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniami do leczenia operacyjnego w trybie pilnym u dzieci z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego (wzjg) należą:
1) ciężki rzut choroby; 2) masywny krwotok z jelita grubego; 3) powikłania i manifestacje pozajelitowe w przebiegu wzjg; 4) megacolon toxicum; 5) upośledzenie stanu odżywienia i osteopenia; 6) mnogie polipy zapalne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dla biegunki osmotycznej charakterystyczne jest:
1) pH stolca < 6; 2) zawartość substancji redukujących > 0,5%; 3) „pułapka osmotyczna”=2 x (stężenie Na + K) > 140 mOsm/l; 4) stężenie Na w stolcu < 70 mmol/l; 5) dobry efekt po wyłączeniu z diety dwucukrów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Niedobór alfa-1-antytrypsyny należy do rzadkich wrodzonych przyczyn cholestazy wewnątrzwątrobowej. Do najbardziej charakterystycznych cech zespołu należą:
1) wzrost frakcji alfa-globulin surowicy > 1,5 g/l; 2) nadciśnienie wrotne i żylaki przełyku; 3) obniżone stężenie alfa-1-antytrypsyny; 4) negatywny wpływ karmienia naturalnego; 5) ziarnistości PAS diastazooporne w bioptatach wątroby; 6) wzrost aktywności AspAt, AlAt, GGTP. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wymień zespoły kliniczne polipowatości, w których istnieje wysokie ryzyko rozwoju raka jelita grubego:
1) zespół polipowatości rodzinnej (FAP); 2) zespół Lyncha (HNPCC); 3) zespół Gardnera; 4) zespół Peutz-Jeghersa; 5) polipowatość młodzieńcza; 6) zespół Cronkheit-Canada. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dokładny patomechanizm biegunki rotawirusowej nie jest znany. Wymień prawdopodobne hipotezy, które tłumaczą objawy kliniczne towarzyszące zakażeniu rotawirusowemu:
1) replikacja wirusa w enterocytach doprowadza do rozpadu komórek; 2) uszkodzenie przez wirusa rąbka szczoteczkowego powoduje obniżenie aktywności enzymów powierzchniowych, głównie laktazy; 3) wirus wytwarza białko NSP4 o charakterze enterotoksyny, która zwiększa wydzielanie Cl do światła jelita i powoduje objawy wodnistej biegunki; 4) objawy kliniczne są wynikiem uwalniania cytokin prozapalnych np. TNFα, IL8; 5) wirus wytwarza w świetle jelita cytotoksyny, które prowadzą do śmierci komórek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Uchyłek Meckela należy do wrodzonych wad przewodu pokarmowego. Wskaż które z wymienionych poniżej tez dotyczących uchyłka Meckela są prawdziwe:
1) częstość występowania w populacji wynosi 1-4% z przewagą płci męskiej; 2) w świetle uchyłka w ponad 50% przypadków występuje tkanka gruczołowa żołądka; 3) jest pozostałością przewodu pępowinowo-krezkowego; 4) w diagnostyce pomocne jest wykonanie scyntygrafii z 99mTc; 5) jest najczęstszą wadą przewodu pokarmowego u człowieka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rakowiak należy do grupy rzadkich nowotworów przewodu pokarmowego, które wywodzą się z komórek z rodziny APUD wykazujących czynność hormonalną. Powoduje to występowanie objawów chorobowych określanych jako tzw. „zespół rakowiaka”. Które z wymienionych niżej tez dotyczących rakowiaka są prawdziwe?
1) stanowi 1-2% wszystkich nowotworów przewodu pokarmowego; 2) częstość występowania wynosi 1-2 przypadki/100000/rok; 3) objawy kliniczne są związane z produkcją amin biogennych o działaniu hormonalnym; 4) guzy powyżej 2 cm średnicy zwykle dają przerzuty odległe; 5) rozpoznanie najczęściej jest przypadkowe, np. w wyciętym wyrostku robaczkowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Eozynofilowe zapalenie przełyku (EE) należy do rzadko rozpoznawanych u dzieci chorób przewodu pokarmowego. Charakteryzuje się występowaniem nacieków złożonych z komórek kwasochłonnych ograniczonych do błony śluzowej przełyku. Do cech charakterystycznych EE zaliczyć należy:
1) okresowe incydenty dysfagii po spożyciu pokarmów stałych; 2) przewaga płci żeńskiej; 3) częste jest współwystępowanie chorób o podłożu alergicznym; 4) leczeniem z wyboru jest stosowanie sterydów systemowo bądź w postaci wziewnej; 5) dobry efekt terapeutyczny uzyskuje się po zastosowaniu inhibitorów pompy protonowej; 6) dobry efekt terapeutyczny uzyskuje się po zastosowaniu diety elementarnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Stwierdzając obecność obniżonych wartości TSH u pacjenta, w diagnostyce różnicowej można wykluczyć:
1) nadczynność tarczycy drugorzędową; 2) nadczynność tarczycy pierwszorzędową; 3) niedoczynność tarczycy pierwotną; 4) niedoczynność tarczycy wtórną; 5) zespół oporności na hormony tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U dziecka z obniżoną liczbą limfocytów CD3 (mniej niż 1500/μl), delecją w obrębie chromosomu 22q11.2, wadą serca, hipokalcemią wynikającą z braku przytarczyc, aplazją lub hipoplazją grasicy, należy rozpoznać zespół: |
|
| W złośliwych nowotworach germinalnych u dzieci najczęstszą złośliwą komponentą histopatologiczną jest: |
|
|
Otyłość sprzyja pojawianiu się następujących schorzeń i stanów patologicznych:
1) ginekomastia; 2) hipertrójglicerydemia; 3) hiperurikemia; 4) osteoporoza; 5) zespół policystycznych jajników. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczyną ginekomastii u chłopców może być przyjmowanie następujących leków:
1) aminoglikozydy; 2) bisfosfoniany; 3) inhibitory konwertazy angiotensyny (kaptopril, enalapril); 4) spironolakton; 5) sterydy anaboliczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Obecność przeciwciał przeciwwyspowych i przeciwinsulinowych jest jednym z kryteriów diagnostycznych cukrzycy typu 1, dlatego brak ww. przeciwciał pozwala na wykluczenie cukrzycy typu 1. |
|
|
Obecność pojedynczego guzka tarczycy u pacjentki z klinicznymi i laboratoryjnymi wykładnikami nadczynności tarczycy jest wskazaniem do wykonania:
1) biopsji węzłów chłonnych szyi; 2) celowanej biopsji cienkoigłowej tarczycy; 3) oznaczenia jodochwytności gruczołu tarczowego; 4) oznaczenia stężenia tyreoglobuliny w surowicy krwi; 5) scyntygrafii tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Stosowanie gestagenów o działaniu androgennym w pierwszych 12 tygodniach życia zarodkowego stwarza zagrożenie wystąpienia u dziecka: |
|
| W trakcie porodu doszło do odejścia gęstych wód płodowych zawierających smółkę. Jakie należy podjąć działanie, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia zespołu aspiracji smółki (MAS)? |
|
|
W postępowaniu z noworodkiem matki chorej na cukrzycę należy zastosować:
1) szybkie wyrównanie hipoglikemii dożylnym wlewem 10% glukozy; 2) stały wlew glukozy przez 2-3 doby pod kontrolą glikemii; 3) podanie hydrokortyzonu, gdy powtarzają się hipoglikemie; 4) diazoksyd, jeżeli hipoglikemie utrzymują się przez okres dłuższy niż 2 tygodnie; 5) insulinę w dawce zależnej od zapotrzebowania na insulinę u matki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chłopiec 10-letni gorączkujący od tygodnia. W badaniu przedmiotowym duże migdałki pokryte nalotami, znacznie powiększone węzły chłonne szyjne, mowa nosowa. Na skórze tułowia od wczoraj drobna wysypka, plamisto-grudkowa, zlewna. Biorąc pod uwagę najbardziej prawdopodobne rozpoznanie wybierz właściwe leczenie: |
|
|
Uodpornienie przy pomocy szczepionki nieskoniugowanej (polisacharydowej) przeciwko Streptococcus pneumoniae zaleca się następującym osobom:
1) wszystkim osobom powyżej 65 roku życia; 2) chorym na cukrzycę; 3) osobom cierpiącym na chorobę alkoholową; 4) dzieciom w 1 roku życia uczęszczającym do żłobków; 5) pracownikom służby zdrowia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U kobiety w drugiej dobie po porodzie pojawiły się wykwity ospy wietrznej. Nigdy wcześniej na ospę wietrzną nie chorowała. Jakie postępowanie należy podjąć wobec jej dziecka? |
|
| Kobieta w 8. tygodniu ciąży miała kontakt w dniu wczorajszym z dzieckiem podejrzanym o różyczkę. Nie pamięta, aby chorowała na różyczkę, nie była też szczepiona. Zgłasza się do lekarza rodzinnego z prośbą o pomoc. Wskaż właściwe postępowanie: |
|
| Rodzice 3-miesięcznego niemowlęcia chcą zabezpieczyć swoje dziecko przed zachorowaniem na grypę. Wybierz właściwy sposób postępowania: |
|
|
U pacjenta w wieku lat 50, skarżącego się na brak łaknienia, bóle w nadbrzuszu, ubytek masy ciała stwierdzono niedokrwistość z niedoboru żelaza, a w badaniu endoskopowym nieregularne duże owrzodzenie sugerujące chorobę nowotworową, jednak wynik badania mikroskopowego był ujemny. Jakie powinno być dalsze postępowanie w tym przypadku?
1) wykonać ponownie badanie endoskopowe z barwieniem indygokarminem; 2) wykonać endosonografię; 3) wykonać inne badania obrazowe: ultrasonografię jamy brzusznej i tomografię komputerową; 4) zalecić pacjentowi leczenie inhibitorem pompy protonowej i włączyć preparaty żelaza; 5) należy powtórzyć badanie endoskopowe z ponownym pobraniem wycinków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Proszę wybrać prawdziwe dane dotyczące diagnostyki różnicowej wrzodziejącego zapalenia jelita grubego(WZJG) i choroby Leśniowskiego-Crohna (ChLC):
1) krwawienie jest częstym objawem WZJG, rzadko występuje w ChLC; 2) przetoki znacznie częściej występują w ChLC; 3) zwężenie jelita częściej dotyczy chorych z WZJG; 4) megacolon toxicum dotyczy 3-4 % chorych na WZJG, rzadziej występuje u chorych z ChLC; 5) zajęcie odbytnicy występuje u 95 % chorych na WZJG i u 50 % chorych na ChLC. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Rak jelita grubego występuje u 0,5%chorych na wrzodziejące zapalenie jelita grubego (WZJG), najważniejszym czynnikiem predysponującym do rozwoju raka u tych chorych jest: |
|
|
Z jakimi powikłaniami występującymi w różnym czasie od początku choroby należy liczyć się u pacjenta z przewlekłym zapaleniem trzustki?
1) torbiel rzekoma; 2) zwężenie lub niedrożność przewodu żółciowego wspólnego; 3) wodobrzusze trzustkowe; 4) zakrzepica żyły śledzionowej; 5) rak trzustki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pacjent lat 54, dotychczas zdrowy z BMI 29 kg/m2, został przyjęty do szpitala z powodu trwających kilka godzin silnych dolegliwości bólowych w nadbrzuszu, wystąpienie bólu poprzedził ciężkostrawny posiłek i alkohol, w badaniach dodatkowych stwierdzono m.in. 5-krotnie podwyższoną aktywność amylazy w surowicy, prawidłowe stężenie bilirubiny, w rtg przeglądowym jamy brzusznej pojedyncze poziomy płynu w jelitach, w usg jamy brzusznej powiększoną hipoechogeniczną trzustkę, kamicę pęcherzyka żółciowego, bez poszerzenia dróg żółciowych. Jakie m.in. powinno być dalsze postępowanie diagnostyczne i terapeutyczne w tym przypadku?
1) wyrównanie niedoborów płynowych i elektrolitowych, leczenie przeciwbólowe; 2) wykonanie w ciągu 24 godzin tomografii komputerowej jamy brzusznej; 3) wykonanie rtg klatki piersiowej, celem wykluczenia lub potwierdzenia wysięku opłucnowego; 4) wykonanie ECPW ze sfinkterotomią niezależnie od prognozowanego przebiegu OZT czy obecności cholestazy; 5) oznaczenie stężenia białka ostrej fazy (CRP). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące wariantu kaszlowego astmy jest prawdziwe? |
|
