Neonatologia Jesień 2007: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Do powikłań leczenia steroidami systemowymi w okresie postnatalnym zalicza się:
1) anabolizm i przyspieszenie wzrastania; 2) kardiomiopatię przerostową; 3) krwawienie i perforację przewodu pokarmowego; 4) zaburzenia neuromotoryczne; 5) hipoglikemię. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do mechanizmów będących przyczyną przetrwałego nadciśnienia płucnego u noworodków należą niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Noworodek, u którego w 1 minucie życia stwierdzono: akcję serca o częstości 50/minutę, pojedyncze, płytkie oddechy, osłabione napięcie mięśniowe, obwodową sinicę oraz brak reakcji na cewnik donosowy, wymaga |
|
|
Do przyczyn bezdechów wcześniaczych należą:
1) niedokrwistość; 2) przetrwały przewód tętniczy; 3) dystrofia wewnątrzmaciczna; 4) hipoglikemia; 5) podaż leków z grupy metyloksantyn. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Spośród poniższych twierdzeń dotyczących zakażeń paciorkowcowych grupy B w okresie okołoporodowym wybierz 3 prawdziwe:
1) kolonizacja dróg rodnych występuje u 15-20% kobiet ciężarnych; 2) czynnikami ryzyka zakażenia noworodka są wcześniactwo i przedwczesne pęknięcia błon płodowych; 3) w postaci wczesnej zakażenia dominują objawy niewydolności oddechowej; 4) w przypadku wykrycia nosicielstwa u ciężarnej konieczne jest leczenie noworodka po urodzeniu; 5) leczeniem z wyboru są antybiotyki aminoglikozydowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W celu stwierdzenia obecności komórek płodu we krwi matki wykonuje się test: |
|
| Najczęstsze zmiany spotykane w obrębie ośrodkowego układu nerwowego u noworodka urodzonego przedwcześnie to wszystkie wymienione niżej, z wyjątkiem: |
|
|
Do czynników dużych zakażenia wewnątrzmacicznego należą:
1) PROM > 24 h; 2) gorączka u rodzącej > 37,5°C, < 38°C; 3) objawy zakażenia błon płodowych; 4) PROM > 12 h < 24 h; 5) gorączka u rodzącej > 38°C; 6) Agar < 5 pkt. w 1 minucie życia; 7) leukocytoza u matki > 15 tys. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U noworodka z niewydolnością krążenia, niecharakterystycznym szmerem skurczowym, rytmem cwałowym, hipoksemią i słabo wyczuwalnym tętnem na obwodzie i niskimi wartościami ciśnienia tętniczego, u którego w rtg stwierdza się kardiomegalię oraz zwiększony przepływ płucny:
1) utrzymujesz PaCO2 40-50 mmHg; 2) utrzymujesz PaO2 < 40 mmHg; 3) utrzymujesz saturację do 80%; 4) utrzymujesz PaO2 > 40 mmHg; 5) podejrzewasz zespół hipoplazji lewego serca; 6) podejrzewasz koarktację aorty. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W skład zespołu VACTERL wchodzą wady:
1) odbytu; 2) kręgosłupa; 3) serca; 4) tchawicy i płuc; 5) przełyku i przewodu pokarmowego; 6) nerek; 7) kończyn; 8) centralnego układu nerwowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U noworodka, u którego prenatalnie obserwowano wielowodzie, po urodzeniu występują: tachypnoe, sinica, kwasica oddechowa, zniesione szmery oddechowe po jednej stronie w rtg klatki piersiowej: narządy śródpiersia przemieszczone na jedną stronę, przede wszystkim podejrzewasz i podejmujesz działanie:
1) wadę serca; 2) przepuklinę przeponową; 3) odmę opłucnową; 4) masywne zapalenie płuc; 5) zastosujesz natychmiastową intubację i wentylację; 6) założysz sondę do żołądka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Policytemia może wystąpić w następujących sytuacjach klinicznych, z wyjątkiem:
1) w wewnątrzmacicznym zahamowaniu wzrostu; 2) we wrodzonej siniczej wadzie serca; 3) we wrodzonej tyreotoksykozie; 4) u noworodka urodzonego drogą cięcia cesarskiego bez innych odchyleń; 5) w transfuzji bliźniak-bliźniak u biorcy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W życiu płodowym erytropoetyna:
1) przechodzi przez łożysko; 2) nie przechodzi przez łożysko; 3) produkowana jest głównie w nerkach płodu; 4) produkowana jest głównie w wątrobie płodu; 5) nie jest produkowana przez płód. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Co modyfikuje działanie dopaminy w niedojrzałym mięśniu sercowym u wcześniaka?
1) niskie stężenie noradrenaliny; 2) słabsze unerwienie współczulne - obniżona liczba receptorów adrenergicznych; 3) poziom bilirubiny w surowicy krwi, nie wymagający wykonania transfuzji wymiennej; 4) farmakologiczne zamykanie przewodu tętniczego; 5) obecność leukomalacji okołokomorowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Który z leków inotropowych należy zastosować w I rzucie przy stwierdzanym niskim przepływie systemowym w I dobie życia?
1) dopamina; 2) dobutamina; 3) izoprenalina; 4) kortykosteroidy; 5) noradrenalina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W czasie porodu w 42 tygodniu ciąży wystąpiło zielone zabarwienie płynu owodniowego, a u noworodka po urodzeniu stwierdzono: cechy przenoszenia, zielonkawe zabarwienie pępowiny, pojedyncze, płytkie oddechy, czynności serca 60/minutę, obniżone napięcie mięśniowe, sinicę. Właściwe postępowanie po urodzeniu to: |
|
|
Spośród poniższych twierdzeń dotyczących zakażeń układu moczowego u noworodków wybierz 3 prawdziwe:
1) zakażenia występują częściej u noworodków płci żeńskiej; 2) objawy choroby są niespecyficzne lub przebiega bezobjawowo; 3) najczęstszym patogenem wywołującym zakażenie w okresie noworodkowym jest Proteus Vulgaris; 4) o rozpoznaniu decyduje obecność ponad 1000 bakterii w 1 ml moczu pobranego drogą cewnikowania pęcherza; 5) obowiązuje wykonanie ultrasonografii jamy brzusznej dla wykrycia ewentualnych wad układu moczowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W początkowym stadium uogólnionej infekcji bakteryjnej u noworodka występuje:
1) wzrost krzepliwości krwi z tworzeniem mikrozakrzepów w naczyniach kapilarnych krwi, o wartości którego decyduje głównie stężenie fibrynogenu i albuminy; 2) spadek krzepliwości krwi i zwiększenie aktywności układu fibrynolitycznego; 3) wzrost ilości płytek krwi i zahamowanie produkcji cytokin prozapalnych; 4) spadek stężenia FDP (fibrin degradation product) oraz poziomu D-dimerów w surowicy krwi; 5) wzrost stężenia aktywności białka C oraz antytrombiny w surowicy krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U noworodków z ekstremalnie małą urodzeniową masą ciała obserwuje się w pierwszych 72 godzinach życia:
1) spadek filtracji kłębkowej i niski poziom reniny w osoczu; 2) utratę sodu z moczem spowodowaną niedojrzałością Na/K-ATP-azy w cewce proksymalnej; 3) wzrost osmolarności krwi spowodowany szybką utratą „wody pozakomórkowej” na drodze parowania przez niedojrzałe struktury skóry u noworodka; 4) wyższe wartości ciśnienia parcjalnego tlenu w rdzeniu nerki w porównaniu do struktur korowych; 5) spadek stężenia sodu w surowicy krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Noworodek urodzony drogami natury w 27 tygodniu ciąży, z masą urodzeniową ciała 780g, pozostający od pierwszych minut życia na wsparciu oddechowym typu n-CPA, FiO2 0,4; w czwartej dobie życia objawy krwawienia z dróg oddechowych, wzrost zapotrzebowania na tlen - FiO2 0,7; osłuchowo płuca i serce bez wyraźnych odchyleń od normy. Wartości ciśnienia tętniczego krwi poniżej normy dla wieku, olguria. Rozpoczęto podaż wlewu dożylnego dopaminy w dawce 5 ug/kg/min i Hydrokoryzonu w dawce
1 mg/kg/dawkę dwukrotnie w ciągu doby. W badaniu echokardiograficznym serca stwierdzono obecność przetrwałego przewodu tętniczego o hemodynamicznie istotnym przecieku lewo-prawym. Odstawiono karmienie doustne i rozpoczęto farmakologiczne zamykanie PDA stosując indometacynę w typowym schemacie. Po trzeciej dobie leczenia zaobserwowano wyraźne wzdęcie powłok brzusznych, bolesność przy badaniu palpacyjnym; w wykonanym zdjęciu rtg brzucha w następnej dobie leczenia stwierdzono objawy perforacji przewodu pokarmowego. Najbardziej prawdopodobną przyczyną perforacji było: 1) niedojrzałość noworodka i stosowanie n-CPAP-u; 2) niedotlenienie jelit z powodu „ucieczki” krwi do krążenia płucnego; 3) zaprzestanie żywienia jelitowego; 4) podaż indometacyny; 5) stosowanie hydrokortyzonu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
