Onkologia kliniczna Jesień 2007: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Rituksymab stanowi już trwały element terapii wybranych nowotworów limfatycznych. Wieloletnie obserwacje chorych poddawanych terapii z udziałem rituksymabu pozwoliło na ocenę bezpieczeństwa takiego leczenia oraz ocenę odległych działań niepożądanych. Spośród wymienionych twierdzeń na temat rituksymabu nieprawdziwe jest, że: |
|
| Do niekorzystnych czynników predykcyjnych dla chemioterapii zaawansowanego/rozsianego raka pęcherza moczowego należą: |
|
| Celem hormonoterapii opóźnionej, którą stosuje się dopiero w chwili wystąpienia progresji raka gruczołu krokowego jest: |
|
| Spośród podanych twierdzeń dotyczących chłoniaka grudkowego prawdziwe jest, że: |
|
| Rutynowym wskazaniem do podania granulocytarnego czynnika wzrostu nie jest: |
|
| U 30-letniego mężczyzny w badaniu mielogramu znaleziono: 85% blastów, 4% erytroblastów, 1% mielocytów, 3% metamielocytów, 5% neutrocytów, 2% limfocytów. Immunofenotyp komórek blastycznych był następujący: CD2-, CD10+, CD13-, CD19+, CD33-, CD34+. W badaniu cytogenetycznym stwierdzono anomalię kariotypu: t(4;11). Na podstawie podanego powyżej opisu najbardziej prawdopodobny rozpoznaniem i optymalnym sposobem dalszego postępowania terapeutycznego jest: |
|
| Spośród podanych twierdzeń dotyczących wielkokomórkowego chłoniaka rozlanego z komórek B prawdziwe jest, że: |
|
| U 45-letniego mężczyzny rozpoznano nieklasyczną postać chłoniaka Hodgkina z przewagą limfocytów (NLP) - zajęcie węzłów chłonnych szyi po prawej stronie i jamy brzusznej (wymiary poniżej 5 cm). Stwierdzono niedokrwistość (poziom hemoglobiny < 10 g/dl), zwiększoną leukocytozę (18 G/l) i hipoalbuminemię (3.5 g/dl). Spośród podanych opcji terapeutycznych optymalna jest: |
|
|
Spośród twierdzeń na temat wykorzystania trastuzumabu w leczeniu uzupełniającym chorych na raka piersi prawdziwe jest, że:
1) trastuzumab nie powinien być stosowany jednocześnie z hormonoterapią, ponieważ obniża jej skuteczność; 2) trastuzumab powinien być stosowany w jednoczasowym skojarzeniu z chemioterapią przez okres co najmniej roku; 3) trastuzumab nie powinien być stosowany u chorych uprzednio leczonych antracyklinami; 4) dopuszczalne jest podawanie trastuzumab w schemacie co 7 lub co 21 dni; 5) przeciwwskazaniem do stosowania trastuzumabu jest frakcja wyrzutowa lewej komory poniżej 50-55%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przeciwwskazaniem do stosowania hormonoterapii zastępczej z udziałem estrogenów jest: |
|
| Obserwacja chorej po leczeniu z powodu raka piersi rutynowo powinna obejmować: |
|
| U chorej na kosmówczaka z wieloogniskowym rozsiewem do płuc i mózgu, stwierdzonym w chwili rozpoznania (chora bez objawów neurologicznych) w pierwszej kolejności należy: |
|
| U 45-letniej chorej na raka szyjki macicy w stopniu IIIb, z torbielowatością nerek i wodonerczem prawostronnym z powodu ucisku moczowodu (klirens kreatyniny 35 ml/min), właściwym leczeniem jest: |
|
|
Markerem nowotworowym o najwyższej czułości i specyficzności, który jest wartościowy w rozpoznaniu nowotworu, monitorowaniu leczenia i obserwacji po leczeniu jest:
1) beta-HCG u chorych na nienasieniaki jądra z utkaniem raka kosmówki; 2) PSA u chorych na raka gruczołu krokowego poddanych całkowitej prostatektomii; 3) CEA u chorych na raka jelita grubego; 4) CA 15.3 u chorych na raka piersi; 5) CA 125 u chorych na raka jajnika. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku centralnego cewnika naczyniowego z systemem całkowicie implantowanym (port naczyniowy) pielęgnacja wkłucia polega na:
1) płukaniu cewnika roztworem heparyny po każdym użyciu; 2) płukaniu cewnika roztworem heparyny raz w miesiącu, jeżeli cewnik nie jest używany; 3) wymiana igły co 3-5 dni w przypadku podawania leków we wlewach ciągłych; 4) badaniu mikrobiologicznym materiału pobranego z końcówki cewnika po jego założeniu i następnie w przypadku infekcji o nieznanym pochodzeniu (bez konieczności usuwania portu); 5) kontroli wskaźników krzepnięcia przynajmniej raz w miesiącu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wysiękowy płyn w jamie opłucnej charakteryzuje:
1) LDH w płynie > 200 U/l; 2) LDH w płynie < 200 U/l; 3) stosunek LDH w płynie z jamy opłucnej do LDH w surowicy > 0,6; 4) wyższa aktywność LDH w płynie z jamy opłucnej w stosunku do aktywności LDH w surowicy; 5) przynajmniej dwukrotnie wyższe stężenie białka w surowicy w porównaniu do stężenia w płynie z jamy opłucnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 57-letniej chorej na raka piersi (pT2, pN1, ER++, PgR++, HER2+3), z napadowym migotaniem przedsionków i przebytym rozległym zawałem ściany dolnej i bocznej mięśnia sercowego, po mastektomii przed 7 laty, po której stosowano chemioterapię uzupełniającą (6 cykli CMF) oraz hormonoterapię tamoksyfenem przez 5 lat, stwierdzono przerzuty do płuc ze zmianami typu lymphangiosis, a w obrazie klinicznym duszność. Wśród wymienionych niżej metod leczenia optymalnym postępowaniem dla chorej będzie: |
|
| U 47-letniej chorej na raka jajnika w stopniu IIA po optymalnym zabiegu chirurgicznym podano 6 cykli cisplatyny z paklitakselem. Podczas laparotomii drugiego wglądu potwierdzono patologiczną remisję całkowitą. Po 2 latach od zakończenia leczenia stwierdzono wzrost CA-125 do 140 UI. W badaniach obrazowych (tomografia jamy brzusznej i miednicy, radiografia klatki piersiowej) nie wykazano zmian przerzutowych. W wywiadzie, poza polineuropatią, chora nie miała objawów. Optymalne postępowanie powinno polegać na: |
|
| Na 100 chorych poddawanych radioterapii wyleczenie jest możliwe u około: |
|
|
Typowymi późnymi następstwami, które powstają pod wpływem napromieniania są:
1) zaburzenia syntezy DNA; 2) zahamowanie ATP; 3) zaburzenia syntezy enzymów; 4) skrócenie życia; 5) zaburzenia wzrostu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Możliwość podwyższenia dawki całkowitej o 20-25% w ramach radioterapii konformalnej wpływa na wyższość tej techniki napromieniania w porównaniu do radioterapii standardowej, ponieważ jednocześnie umożliwia ograniczenie objętości bloku tkanek napromienianych pełną dawką o około 30-40%. Powyższe zdania są: |
|
|
Do powikłań wczesnych radioterapii można zaliczyć:
1) nudności i wymioty oraz biegunki; 2) zapalenie płuc; 3) depilację skóry; 4) martwicę skóry; 5) zwyrodnienie istoty białej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W glejaku włosowatokomórkowym podstawową formą leczenia jest: |
|
| W badaniach I i II fazy wykazano, że zastosowanie temozolomidu w nawrotowych glejakach mózgu pozwala uzyskać obiektywne odpowiedzi w granicach: |
|
| W radykalnej radioterapii raka gruczołu krokowego standardem jest podanie dawki całkowitej przynajmniej: |
|
|
Zastosowanie pooperacyjnej radioterapii w stopniu pT3 raka gruczołu krokowego:
1) zmniejsza częstość nawrotów miejscowych; 2) wydłuża przeżycie ogólne; 3) nie jest wskazane; 4) jest wskazane wyłącznie u młodych chorych; 5) przyspiesza ujawnienie się odległych przerzutów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Optymalną metodą leczenia chorych na pierwotne chłoniaki ośrodkowego układu nerwowego jest: |
|
|
Profilaktyczne (od pierwszego cyklu chemioterapii) stosowanie czynnika wzrostu granulocytów jest wskazane wg aktualnych zaleceń ASCO i EORTC w sytuacji:
1) stosowania chemioterapii obciążonej ryzykiem powikłań gorączkowych neutropenii ≥ 40%; 2) stosowania chemioterapii obciążonej ryzykiem powikłań gorączkowych neutropenii ≥ 20%; 3) stosowania chemioterapii obciążonej ryzykiem powikłań gorączkowych neutropenii ≥ 10%; 4) chorych na chłoniaki agresywne w wieku ≥ 65 l., u których planuje się chemioterapię z zamiarem wyleczenia; 5) stosowania chemioterapii obciążonej ryzykiem powikłań gorączkowych neutropenii ≥ 10%, ale < 20% w przypadku występowania czynników zwiększonego ryzyka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chora 24-letnia pragnie mieć potomstwo. Leczona jest z powodu rozrodczaka jajnika w stadium zaawansowania III wg Figo (usunięcie jednostronne przydatków i makroskopowo całkowite wszystkich mas nowotworu). Dalsze postępowanie powinno obejmować: |
|
| Chora 56-letnia z rozpoznaniem raka odbytu (rozpoznanie histopatologiczne - Carcinoma planoepitheliale G1) w stadium zaawansowania klinicznego TNM III. W radiochemioterapii należy zastosować: |
|
| Spośród wymienionych twierdzeń prawdziwe jest, że: |
|
| Radiochemioterapia jest standardową metodą leczenia chorych na raka szyjki macicy w stopniu zaawansowania (wg FIGO): |
|
| Chora 27-letnia z rakiem jajnika (Adenocarcinoma G2) w stadium zaawansowania IC (wg FIGO) po radykalnym leczeniu chirurgicznym zgłosiła się w celu ustalenia dalszego sposobu leczenia. Chora planuje w przyszłości posiadanie dzieci. Należy w tej sytuacji zalecić: |
|
| Rodzaj stosowanych metod leczenia przeciwnowotworowego chorych na raka odbytnicy położonego poniżej załamka otrzewnej zależy od stopnia zaawansowania choroby nowotworowej. Zastosowanie jedynie leczenia chirurgicznego jest wystarczającym sposobem leczenia w przypadku raka jelita grubego w następującym stadium zaawansowania: |
|
| U chorych w trakcie chemioterapii z udziałem antracyklin należy przerwać ich podawanie w razie obniżenia frakcji wyrzutowej lewej komory (w porównaniu do wartości wyjściowej) ocenianej w ECHO serca o przynajmniej: |
|
| Zespół Lamberta-Eatona jest: |
|
| Do leków, które najczęściej powodują odczyny śluzówkowe należą: |
|
| W oznaczaniu tzw. skorygowanego poziomu wapnia w surowicy bierze się także pod uwagę: |
|
| Właściwe postępowanie po wynaczynieniu antracyklin polega na stosowaniu: |
|
| Zaburzenia móżdżkowe i encefalopatie występują u około 30 % chorych na nowotwory w przebiegu leczenia: |
|
| Interleukina-11 działa pobudzająco na: |
|
| W odniesieniu do makroglobulinemii Waldenströma prawdziwe są następujące stwierdzenia, z wyjątkiem: |
|
| U 43-letniego mężczyzny, u którego przed rokiem rozpoznano raka żołądka, przed 14 dniami wystąpiło zapalenie oskrzeli. Chory z powodu nagłej afazji, zaburzeń widzenia, zażółcenia powłok i skazy krwotocznej skórno-śluzówkowej został przyjęty do szpitala. Nie otrzymywał dotąd przetoczeń produktów krwiopochodnych. Morfologia krwi - Hb 10,5 g/dl, krwinki czerwone 3,0 T/l, leukocyty 5,1 G/l, płytki krwi 15 G/l, w rozmazie krwi obwodowej obecne erytroblasty i schistocyty. Czas protrombinowy i czas częściowej tromboplastyny po aktywacji prawidłowy. Zwiększona aktywność LDH i stężenie wolnej bilirubiny w surowicy. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| Chłoniaki nieziarnicze: |
|
| Skuteczność przetoczeń koncentratów krwinek płytkowych u chorych na nowotwory złośliwe ograniczają: |
|
|
Nabyty niedobór czynnika von Willebranda może wystąpić w przebiegu:
1) tocznia rumieniowatego układowego; 2) chłoniaka złośliwego; 3) szpiczaka plazmocytowego; 4) czerwienicy prawdziwej; 5) nadpłytkowości samoistnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Spośród poniższych twierdzeń nieprawdziwe w odniesieniu do przewlekłej białaczki limfocytowej jest, że: |
|
|
Stwierdzenie cechy T4b u chorego na raka krtani wiąże się z:
1) naciekaniem chrząstki tarczowatej; 2) naciekaniem przestrzeni przedkręgowej; 3) brakiem możliwości radykalnego leczenia operacyjnego; 4) obturacją dróg oddechowych; 5) naciekaniem kości gnykowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 68-letniego mężczyzny po leczeniu chirurgicznym i uzupełniającym napromienianiu z powodu średnio zróżnicowanego (G2) raka płaskonabłonkowego jamy ustnej rozpoznano rozległy nawrót w zakresie tkanek miękkich szyi z naciekaniem tętnicy szyjnej wspólnej. Stwierdzony znaczny ubytek wagi ciała (> 10% w ciągu ostatnich kilku miesięcy), a stopień sprawności chorego był niski
(3 w skali WHO). Postępowaniem z wyboru w tym przypadku jest: |
|
| U 58-letniego chorego z rozpoznaniem średnio zróżnicowanego raka płaskonabłonkowego języka przeprowadzono zabieg operacyjny polegający na hemiglossektomii i zmodyfikowanym (jednostronnym) wycięciu radykalnym układu chłonnego szyi. Wynik badania pooperacyjnego pozwolił na ustalenie zaawansowania pT2N2b. Wycięcie w zakresie ogniska pierwotnego było doszczętne (najwęższy margines - 0,8 cm). Stwierdzono zajęcie 4 z 28 usuniętych węzłów chłonnych (w tym, w 2 odnotowano przekraczanie torebki węzła i naciek tkanek okołowęzłowych). Właściwym postępowaniem uzupełniającym w tej sytuacji jest: |
|
