Onkologia kliniczna Jesień 2007: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| U 46-letniego chorego w trakcie obserwacji po leczeniu skojarzonym z powodu raka gruczołowo-torbielowatego przyusznicy stwierdzono w badaniu KT klatki piersiowej 2 obwodowe guzy prawego płuca. Po przeprowadzeniu pełnej diagnostyki stwierdzono, że zmiany stanowią jedyne ognisko choroby nowotworowej. Postępowaniem z wyboru w tej sytuacji jest: |
|
|
Podstawowym mechanizmem hamowania szlaku sygnałowego kinazy tyrozynowej związanej z receptorem naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR) przy pomocy cetuksymabu (monoklonalne przeciwciało blokujące zewnątrzkomórkową domenę EGFR), który korzystnie modyfikuje skuteczność radioterapii jest:
1) efekt cytotoksyczny (hamowanie proliferacji); 2) promocja apoptozy; 3) hamowanie napraw uszkodzeń subletalnych i potencjalnie letalnych; 4) hamowanie angiogenezy; 5) pobudzanie angiogenezy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podstawowym celem adiuwantowej chemioterapii stosowanej w ramach uzupełnieni jednoczesnej radiochemioterapii u chorych na niezróżnicowane raki nosowej części gardła jest: |
|
| Właściwym postępowaniem uzupełniającym po wycięciu ślinianki podżuchwowej z powodu acinic-cell carcinoma w stopniu zaawansowania pT2N0 jest: |
|
|
Jednoczasowa chemioradioterapia z udziałem cisplatyny ma zastosowanie w leczeniu:
1) raka szyjki macicy; 2) raka odbytnicy; 3) drobnokomórkowego raka płuca; 4) nowotworów płaskonabłonkowych regionu głowy i szyi; 5) raka jajnika. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W raku jajnika:
1) skuteczność cisplatyny i karboplatyny nie różni się; 2) w leczeniu pierwszej linii zalecanym schematem chemioterapii jest skojarzenie pochodnej platyny (cisplatyny lub karboplatyny) z taksoidem; 3) docetaksel stosowany w skojarzeniu z karboplatyną jest obciążony niższym ryzykiem powikłań neurologicznych w porównaniu do paklitakselu z cisplatyną; 4) w standardowym skojarzeniu karboplatyny z paklitakselem, aby obniżyć ryzyko mielotoksyczności, paklitaksel podawany jest w 3-godzinnym wlewie; 5) ryzyko neurotoksyczności wzrasta przy podawaniu paklitakselu we wlewie przedłużonym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Celami badania śródoperacyjnego mogą być:
1) wykrywanie zmian przednowotworowych; 2) określenie typu histologicznego nowotworu; 3) określenie histogenezy nowotworu; 4) uzyskanie materiału nieutrwalonego do badań specjalnych; 5) ustalenie rozpoznania dla dalszego zakresu operacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników predykcyjnych w raku piersi należą:
1) wywiad rodzinny; 2) typ histologiczny nowotworu; . 3) obecność przerzutów do węzłów chłonnych; 4) stan receptorów ER i PGR; 5) stan receptora HER2 Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Celem badań przesiewowych w odniesieniu do raka szyjki macicy jest:
1) potwierdzenie klinicznego rozpoznania raka szyjki macicy; 2) wykrywanie infekcji HPV; 3) określenie typu histologicznego nowotworu; 4) wykrywanie bezobjawowych zmian przednowotworowych; 5) wykrywanie bezobjawowych raków szyjki macicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ocena stopnia wg Gleasona w raku gruczołu krokowego oparta jest na: |
|
| Stopień złośliwości histologicznej G w nowotworach określa się na podstawie: |
|
| Zasadniczym celem badania węzła chłonnego wartowniczego jest: |
|
|
Czynnikami predysponującymi do powstania raka trzonu macicy są:
1) cukrzyca; 2) infekcja HPV; 3) niepłodność; 4) palenie tytoniu; 5) otyłość. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Biegunka będąca wynikiem ostrego zespołu cholinergicznego może wystąpić u chorych otrzymujących:
1) irynotekan; 2) trastuzumab; 3) imatynib; 4) topotekan; 5) cetuksymab. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskazaniem do pooperacyjnej radioterapii u chorych po amputacji piersi z powodu raka jest |
|
|
Napromienianie klatki piersiowej u chorych na drobnokomórkowego raka płuca:
1) jest celowe u chorych z postacią ograniczoną; 2) zmniejsza bezwzględne ryzyko zgonu po 3 latach o 15%; 3) powinno być stosowane równocześnie z chemioterapią; 4) polega na podaniu dawki 40 Gy w ciągu 4 tygodni; 5) nie powinno być kojarzone ze schematem CAV. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 64-letniego mężczyzny, nałogowego palacza papierosów, stwierdzono guz zlokalizowany w przywnękowej części lewego płuca. Na zdjęciu przeglądowym klatki piersiowej niedodma obejmująca środkowy płat. W badaniu TK średnica zmiany wynosi 4 cm, widoczne są powiększone węzły wnęki, natomiast węzły grupy 3 są niecharakerystyczne. Na podstawie biopsji endoskopowej rozpoznano raka płaskonabłonkowego. Kolejnym etapem postępowania diagnostycznego powinno być: |
|
|
U 60-letniego chorego rozpoznano miejscowo zaawansowanego gruczolakoraka płuca. W związku z cechą T4 guz uznano za nieoperacyjny i po dyskusji chorego skierowano do równoczesnej radiochemioterapii. Metoda ta charakteryzuje się następującymi cechami:
1) wydłuża czas do progresji, ale nie wydłuża czasu przeżycia w porównaniu z radykalną radioterapią; 2) wydłuża czas do progresji i czas przeżycia w porównaniu z radykalną radioterapią; 3) ma podobną skuteczność do radioterapii poprzedzonej wstępną chemioterapią; 4) znacząco zwiększa ryzyko popromiennego zapalenia przełyku; 5) lekiem z wyboru w równoczesnej chemioradioterapii jest karboplatyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 37-letniej chorej rozpoznano raka piersi z cechami pT2, pN1 (1/12), G2, ER(++), PgR (++). W wywiadzie stwierdzono zatorowość płucną w związku z nadpłytkowością i przyjmowaniem doustnych preparatów antykoncepcyjnych. Po chirurgicznym leczeniu oszczędzającym chora w ramach chemioterapii uzupełniającej otrzymała 4 cykle chemoterapii wg schematu AC oraz przeprowadzono radioterapię. Po 3 cyklach chemioterapii chora przestała miesiączkować. Dalsze postępowanie powinno polegać na: |
|
| U 31-letniej chorej z rozpoznaniem przedinwazyjnego raka wewnątrzprzewodowego (średnica zmiany 2 cm, wysoki stopień złośliwości, ER /-/ i PgR /-/, HER2 +3) prawidłowe leczenie powinno obejmować: |
|
