Jesień 2007: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Głębokość penetracji aerozolu w drogach oddechowych zależy od widma objętości aerozolu. Aerozol stosowany w leczeniu schorzeń dolnych dróg oddechowych winien zawierać co najmniej: |
|
| Inhalacje mogą być stosowane w różnym zakresie temperatur, jako inhalacje zimne, inhalacje o temperaturze obojętnej lub inhalacje ciepłe. Temperatura mgły do inhalacji zaliczanych do inhalacji o temperaturze obojętnej wynosi: |
|
| Zdolność leczniczego oddziaływania aerozolu zależy od głębokości jego wnikania w drogi oddechowe, jednakże poniżej pewnej wielkości kropelek aerozolu działanie lecznicze może być mniejsze z uwagi na możliwość wydalania kropelek aerozolu w czasie wydechu. Graniczną, w tym wypadku, średnicą kropelki aerozolu jest: |
|
| Elektroinhalacje mają szczególne zastosowanie w leczeniu stanów spastycznych oskrzeli ponieważ dodatnio naładowane kropelki aerozolu działają rozkurczająco na mięśniówkę gładką oskrzeli. |
|
| Ultradźwięki mogą być stosowane w dawkach słabych, średnich i mocnych. Dawki średnie mieszczą się w przedziale: |
|
| U pacjenta z astmą oskrzelową w okresie remisji lekarz laryngolog stwierdził objawy niewielkiego stopnia zaostrzenia przewlekłego zapalenia gardła i krtani, stanowiące wskazanie do zastosowania inhalacji. W związku z tym zlecił zastosowanie inhalacji zimnych. |
|
| Szczególnym rodzajem inhalacji są inhalacje wibracyjne, w których kropelki aerozolu wprawiane są w drgania, co umożliwia: |
|
| Inhalacje z wód mineralnych wywierają różnorodne działanie na drogi oddechowe, które uzależnione jest między innymi od stężenia zastosowanej wody mineralnej, przy czym: |
|
| Zgodnie z prawem Dastre-Morata, energia ultradźwięków wywołuje w tkankach odczyn, jeśli zostanie przez nie w dostatecznej ilości pochłonięta. Odczyn ten wyraża się m. in.: |
|
| Do inhalacji z hypertonicznej wody mineralnej dodano związek jodu. Działanie takie: |
|
| Zabiegi fizykalne mogą być różnorodnie klasyfikowane i łączone w grupy. Z punktu widzenia rodzaju energii, leżącej u podłoża działania leczniczego ultrasonoterapii, można ultrasonoterapię zaliczyć do jednej grupy zabiegów fizykalnych, łącznie z: |
|
| Pacjent po złamaniu lewej kości ramiennej, zespolonym elementami metalowymi, zgłosił się do lekarza poradni uzdrowiskowej z powodu dolegliwości bólowych pięty prawej. Na zdjęciu rtg widoczne były objawy „ostrogi piętowej”. Pacjent sugerował zastosowanie ultrasonoterapii na okolicę prawej pięty. Lekarz odmówił zapisania zabiegu. Wybierz najwłaściwszą ocenę postępowania lekarza: |
|
| W dawkowaniu ultradźwięków istotnym elementem jest czas trwania zabiegu. Może być to czas krótki, średni lub długi. Za średni czas trwania zabiegu uważa się czas: |
|
| Przeciwwskazaniem do zastosowania ultrasonoterapii nie są: |
|
| Stosując ultradźwięki, należy pamiętać, że na niektóre okolice ciała zabiegi te stosować należy z dużą ostrożnością, dlatego na okolicę twarzoczaszki i kręgosłupa powyżej trzeciego kręgu szyjnego stosować można ultradźwięki jedynie w dawkach słabych. |
|
| U 8-letniego dziecka z przewlekłym młodzieńczym zapaleniem stawów nasiliły się dolegliwości bólowe stawu kolanowego. Lekarz zlecił zastosowanie ultradźwięków na zajęty procesem chorobowym staw kolanowy, określając parametry zabiegowe jako: dawka 0,6 W/cm2, czas zabiegu 6 min, zabiegi codziennie. |
|
|
W sposób umowny, z uwagi na istniejące różnice temperatur, ciało człowieka można podzielić na część rdzeniową i korową.
W części rdzeniowej organizmu, temperatura wynosi: |
|
| Podczas zastosowania zabiegów ciepłoleczniczych z wykorzystaniem fenu, zgodnie z prawem Dastre’a-Morata, dojdzie do reakcji naczyniowej pod postacią: |
|
| Zgodnie z prawem Dastre’a-Morata, bodźce termiczne, działając na duże powierzchnie skóry, powodują przeciwne do naczyń skóry zachowanie się dużych naczyń klatki piersiowej i jamy brzusznej. Taki sam odczyn jak naczynia skóry wykazują jedynie naczynia: |
|
|
Główne przyczyny niewydolności krążenia u noworodków urodzonych przedwcześnie to:
1) wstrząs septyczny; 2) niewydolność kory nadnerczy; 3) zmiany zapalne płuc; 4) duży PDA; 5) odma opłucnowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu niewydolności krążenia noworodków stosuje się katecholaminy, gdyż prowadzi to do zmniejszenia gęstości receptorów adrenergicznych w sercu i w naczyniach (zjawisko down regulation). |
|
|
Do objawów niepożądanych stosowania noradrenaliny u noworodków należą:
1) wzrost ciśnienia krwi; 2) zmniejszenie transportu tlenu do serca; 3) upośledzenie perfuzji tkankowej; 4) istotny skurcz naczyń mózgowych; 5) martwica tkanek przy wynaczynieniu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leukomalacje okołokomorowe - PVL:
1) występują z większą częstością u noworodków urodzonych z ciąży powikłanej chorioamnionitis; 2) są zlokalizowane w sąsiedztwie jądra ogoniastego; 3) zwiększają ryzyko zgonu noworodków z bardzo małą (VLBW) i ekstremalnie małą (ELBW) masą urodzeniową; 4) zwiększają ryzyko mózgowego porażenia dziecięcego; 5) są powikłaniem krwawienia III st. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U noworodka urodzonego w 26 tygodniu ciąży cięciem cesarskim z powodu zagrażającej infekcji stwierdzono w badaniu USG wykonanym w drugiej dobie życia krwawienie III stopnia (IVH III st.) obustronne. Które z poniższych uznasz za najważniejsze w postępowaniu: |
|
|
Częstym objawem stwierdzanym u noworodka z bardzo małą masa ciała (ELBW) jest hiperglikemia. Które z poniższych twierdzeń jest prawdziwe?
1) podaż białka w żywieniu parenteralnym od 1 doby życia zmniejsza ryzyko hiperglikemii; 2) podaż tłuszczu w żywieniu parenteralnym od 1 doby życia zmniejsza ryzyko hiperglikemii; 3) jednym z czynników predysponujących do hiperglikemii jest podaż steroidów prenatalnie matce; 4) jednym z czynników predysponujących do hiperglikemii jest podaż steroidów postnatalnie; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Minimalne żywienie enteralne:
1) to podaż pokarmu nie przekraczająca 10 ml/kg/dobę; 2) stwierdzenie zalegań pokarmowych jest przeciwwskazaniem do jego stosowania u noworodków < 1000g; 3) jest jedną z przyczyn, którą bierze się pod uwagę w etiopatogenezie NEC; 4) wpływa na wydzielanie enterohormonów i peptydów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do kaniulacji naczyń centralnych jest:
1) podaż glukozy o stężeniu przekraczającym 10%; 2) konieczność stosowania dopaminy w dawce > 5 mcg/kg/min; 3) punktacja Apgar w 5 min < 5; 4) podaż aminokwasów o stężeniu > 6%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Kaniulacja tętnicy promieniowej jest zabiegiem niebezpiecznym, ponieważ w przypadku zamknięcia jej naczynia z powodu zakrzepu dochodzi do niedokrwienia całej dłoni. |
|
|
W nowoczesnej definicji dysplazji oskrzelowo-płucnej:
1) chorobę rozpoznaje się ostatecznie w 36 tygodniu wieku postkoncepcyjnego; 2) w celu postawienia rozpoznania należy wykonać zdjęcie radiologiczne; 3) noworodek musi być wentylowany przez co najmniej 3 dni życia; 4) wstępne rozpoznanie to ocena tlenozależności w 28 dniu życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Powikłaniem po podaniu steroidów postnatalnie może być:
1) perforacja żołądka; 2) hiperglikemia; 3) zwiększone ryzyko mózgowego porażenia dziecięcego; 4) hipertrofia mięśnia serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych określeń nie charakteryzują funkcji nerek w okresie noworodkowym?
1) niedojrzałość cewkowego transportu składników przesączu; 2) obniżona filtracja kłębkowa; 3) upośledzony mechanizm rozcieńczania moczu; 4) obniżona wrażliwość cewek na aldosteron; 5) obniżenie progu nerkowego dla wodorowęglanów, aminokwasów i glukozy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Donoszony noworodek płci męskiej, z CIII, PII, urodzony siłami natury w 39 Hbd, w stanie dobrym, z masą ciała 3500g. Wywiad położniczy obciążony. Ciąża I zakończona poronieniem w 16 Hbd, CII - indukcja porodu w 32 Hbd z powodu zgonu wewnątrzmacicznego. W badaniu autopsyjnym obumarłego płodu stwierdzono wodogłowie po przebytym wylewie do OUN. Obecna ciąża przebiegała prawidłowo. Noworodka oceniono na 10 punktów w skali Apgar, a w badaniu przedmiotowym po urodzeniu nie stwierdzano odchyleń od normy. W 2 godzinie życia pojawiły się cechy skazy krwotocznej pod postacią licznych wybroczyn na skórze twarzy i klatce piersiowej. W badaniach dodatkowych poza obniżeniem poziomu płytek krwi - 25000/mm3 nie stwierdzano odchyleń od normy. Jakie postępowanie wdrożysz jak najszybciej? |
|
|
Obowiązkowe napromieniowanie promieniami g preparatów krwi podawanych w okresie noworodkowym wynika z:
1) konieczności zniszczenia leukocytów; 2) konieczności zniszczenia toksyn bakteryjnych; 3) konieczności zniszczenia drobnoustrojów; 4) konieczności zahamowania proliferacji limfocytów T; 5) jest działaniem zapobiegającym GVHD. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Donoszony noworodek płci męskiej, z CIII, PII, urodzony siłami natury w 39 Hbd, w stanie dobrym, z masą ciała 3500g. Wywiad położniczy obciążony poronieniem w 20 Hbd w ciąży I. Ciąża II zakończona indukcją porodu w 32 Hbd z powodu zgonu wewnątrzmacicznego. W badaniu autopsyjnym obumarłego płodu stwierdzono wodogłowie po przebytym wylewie do OUN. Obecna ciąża przebiegała prawidłowo. Noworodka oceniono na 10 punktów w skali Apgar, a w badaniu przedmiotowym po urodzeniu nie stwierdzano odchyleń od normy. W 2 godzinie życia pojawiły się cechy skazy krwotocznej pod postacią licznych wybroczyn na skórze twarzy i klatce piersiowej. W badaniach dodatkowych poza obniżeniem poziomu płytek krwi - 25000/mm3 nie stwierdzano odchyleń od normy. Jakie wstępne rozpoznanie kliniczne możesz postawić?
1) zespół Wiskott-Aldrich‘a; 2) zakażenie wewnątrzmaciczne GBS; 3) alloimmunologiczna małopłytkowość płodu i noworodka; 4) choroba von Willebrandta; 5) zakażenie wrodzone CMV. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W odniesieniu do zakażenia wirusami Herpes simplex prawdziwe są następujące stwierdzenia: |
|
| Które z następujących stwierdzeń dotyczących synagisu (przeciwciała monoklonalne p/ RSV) są nieprawdziwe? |
|
| Zapalenia siatkówki i naczyniówki nie stwierdza się we wrodzonym zakażeniu: |
|
| Do oceny reakcji noworodka na bodźce słuchowe stosuje się: |
|
| Największe ryzyko wystąpienia mózgowego porażenia dziecięcego stwierdza się u wcześniaków z: |
|
| W listopadzie, do oddziału niemowlęcego, zostaje przyjęte 2. miesięczne niemowlę urodzone przedwcześnie w 27 Hbd, w stanie ogólnym ciężkim z bardzo nasiloną dusznością wdechowo-wydechową i licznymi zmianami osłuchowymi (trzeszczenia, rzężenia, świsty) nad polami płucnymi. W wykonanym radiogramie klatki piersiowej stwierdza się drobne zagęszczenia zapalne przywnękowe. Najbardziej prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym zapalenia płuc u tego dziecka jest: |
|
|
Skuteczne w profilaktyce zakażenia wirusem RS w grupach ryzyka są:
1) szczepionki inaktywowane; 2) hiperimmunizowana immunoglobulina; 3) niespecyficzne immunoglobuliny dożylne; 4) humanizowane przeciwciała monoklonalne; 5) edukacja rodziców, opiekunów i personelu medycznego dotycząca zmniejszenia ryzyka ekspozycji i przenoszenia wirusa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Manipulacje respiratorem w celu zwiększenia płucnego oporu naczyniowego powodują: |
|
|
Steroidoterapia u matek w ciąży stosowana jest w przypadku:
1) wrodzonego zespołu nadnerczowo-płciowy; 2) stymulacji dojrzewania płuc u wcześniaków; 3) samoistnej plamicy małopłytkowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W diagnostyce różnicowej zwapnień w obrazie rtg jamy brzusznej bierzemy pod uwagę:
1) Meconium perotinitis; 2) Neuroblastoma; 3) Teratoma; 4) zwapnienia wewnątrzwątrobowe (infekcje płodu, hemangioma, hepatoblastoma). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Objawy wtórne do hipotermii to m.in:
1) bradykardia (wydłużenie QT); 2) podwyższenie ciśnienia systemowego w wyniku skurczu obwodowego; 3) podwyższenie oporu płucnego; 4) hipokaliemia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Niekorzystne efekty PEEP powyżej 8-10 H20 to m.in.:
1) zwiększenie przecieków wewnątrzpłucnych; 2) zmniejszenie podatności płuc w przypadku ich nadmiernego rozdęcia; 3) upośledzenie żylnego powrotu systemowego; 4) zwiększenie retencji CO2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku noworodka z małopłytkowością należy w badaniu fizykalnym zwrócić uwagę na możliwe towarzyszące cechy zespołów:
1) trisomia 13,18,21; 2) TAR; 3) Fanconi; 4) DiGeorge. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Noworodek donoszony w pierwszych godzinach życia, z sinicą i cechami niewydolności oddechowej, obrzękiem płuc w rtg, bez szmeru. O jakim rozpoznaniu myślisz? |
|
|
Rozpoznanie kardiomiopatii przerostowej może towarzyszyć takim chorobom jak:
1) zespół dziecka matki z cukrzycą; 2) zespół Beckwith-Wiedemann; 3) zespół Noonan; 4) dysplazja oskrzelowo-płucna ( po przewlekłej steroidoterapii). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nieprawidłowości na skórze sugerujące zmiany w innych narządach to:
1) plamy cafe au lait w nerwiakowłókniakowatości typu I; 2) zmiany hipopigmentacyjne w stwardnieniu guzowatym; 3) zmiany o typie port-wine w z.Sturge-Webera i Klippel-Trenaunay; 4) duże naczyniaki w z.Kasabach-Merritt. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
