Jesień 2007: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Pacjent z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odc. ST, z cukrzycą, otyłością (BMI 34) oraz przewlekłą niewydolnością nerek (klirens kreatyniny 22 ml/min) jako leczenie przeciwkrzepliwe powinien otrzymać: |
|
| Fondaparinux nie powinien być stosowany w leczeniu ostrego zespołu wieńcowego bez uniesienia odc. ST u chorego: |
|
| Spośród leków przeciwkrzepliwych stosowanych w leczeniu ostrych zespołów wieńcowych bez uniesienia odcinka ST najkorzystniejszy profil skuteczność/bezpieczeństwo wykazuje: |
|
| Której z niżej wymienionych arytmii nie należy leczyć dożylnym bolusem adenozyny? |
|
| Która spośród niżej wymienionych odpowiedzi zawiera tylko czynniki dużego ryzyka zatorowości płucnej? |
|
| 67-letnia chora z napadowym trzepotaniem przedsionków i chorobą niedokrwienną serca została przyjęta celem wykonania planowej kardiowersji elektrycznej trzepotania przedsionków utrzymujących się od 4 dni. Jakie leczenie przeciwkrzepliwe powinna otrzymać po skutecznej kardiowersji? |
|
|
Poniżej wymieniono 5 chorób charakteryzujących się komorowymi zaburzeniami rytmu u pacjentów bez zmian strukturalnych serca. Które z nich są związane z dużym ryzykiem nagłego zgonu sercowego?
1) częstoskurcz komorowy z drogi odpływu prawej komory; 2) wrodzony zespół wydłużonego QT; 3) częstoskurcz pęczkowy; 4) zespół Brugadów; 5) wielokształtny częstoskurcz komorowy zależny od katecholamin. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 61-letni mężczyzna z hiperlipidemią, cukrzycą t.2, aktualnie hospitalizowany z powodu ostrego zespołu wieńcowego bez uniesienia odc. ST, otrzymywał m.in. ASA, klopidogrel, fondaparinux i eptifibatyd. Wskazaniem do odstawienia wlewu dożylnego inhibitora GP IIb/IIIa oraz przetoczenia koncentratu płytek krwi i osocza jest spadek poziomu trombocytów poniżej: |
|
| Do zdjęć wewnątrzustnych zalicza się wszystkie poniższe, z wyjątkiem zdjęć: |
|
| Komórka Hallera to: |
|
| Wybierz prawdziwą odpowiedź dotyczącą zdjęć pantomograficznych: |
|
| Do oceny zatok obocznych nosa stosuje się zdjęcia rentgenowskie we wszystkich poniższych projekcjach, z wyjątkiem: |
|
| Widoczny na zdjęciu pantomograficznym obraz dobrze uwapnionego guza, otoczonego pasmem przejaśnienia i z wyraźnie sklerotyczną otoczką wokół zmiany przemawia za rozpoznaniem: |
|
| Brachycefalia, opóźnione zamykanie ciemiączek, niedorozwój szczęk i zatok obocznych nosa, brak obojczyków i przetrwałe zęby mleczne składają się na obraz: |
|
| W obrazie radiologicznym zwapnienia jąder podstawnych czaszki, hipoplazja szkliwa, resorpcja zewnętrzna korzeni i opóźnione wyrzynanie zębów są obserwowane w przebiegu: |
|
| Torbiel oskrzelopochodna nie zakażona w badaniu TK: |
|
| W obrazie TK atrezji oskrzela najczęściej stwierdza się: |
|
| Ocena rozstrzeni oskrzeli w badaniu TKWR jest optymalna: |
|
| Zaczopowanie oskrzeli śluzem (mucoid impaction) jest szczególnie częste: |
|
| Rozstrzenie oskrzelików w badaniu TKWR: |
|
| Gruźliczak w obrazie TK najczęściej: |
|
| Okrągła niedodma w badaniu TK: |
|
| Zmiany w miąższu płuc związane z narażeniem na azbest: |
|
| Cechy dominujące ostrego zapalenia płuc wywołanego przez Mycoplazma pneumoniae to: |
|
| W zwykłym śródmiąższowym zapaleniu płuc (UIP) umiarkowane powiększenie węzłów chłonnych śródpiersia: |
|
| Cechą torbieli powikłanej nerki nie jest: |
|
| Tkanka tłuszczowa obecna w naczyniakomięśniakotłuszczaku nerki (angiomyolipoma) cechuje się: |
|
| Wybierz prawdziwe zdanie dotyczące techniki urografii MR: |
|
|
Wybierz prawidłowe stwierdzenia dotyczące przerzutów do nadnerczy:
1) w TK jednofazowym cechują się niską gęstością (< +10 HU); 2) w TK jednofazowym cechują się wysoka gęstością (> +10 HU); 3) w TK stwierdza się szybkie wypłukiwanie środka kontrastowego; 4) w TK obserwuje się powolne wypłukiwanie środka kontrastowego; 5) w MR w badaniu metodą przesunięcia chemicznego wykazują obniżenie intensywności sygnału w przeciwfazie; 6) w MR w badaniu metoda przesunięcia chemicznego nie wykazują obniżenia intensywności sygnału w przeciwfazie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Następujące stwierdzenia dotyczące raka przejściowokomórkowego nerki są prawdziwe:
1) stanowi mniej niż 10% nowotworów nerki; 2) w około 30% guz wrasta do żyły nerkowej; 3) nierzadko obserwuje się postać wieloogniskową z towarzyszącymi ogniskami w moczowodzie lub pęcherzu moczowym; 4) w około 2/3 przypadków w guzie występują zwapnienia; 5) urografia i ureteropielografia są podstawowymi metodami stosowanymi do wykrywania tego guza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Guz chromochłonny nadnerczy cechuje się:
1) w USG: hipoechoenicznością; 2) w USG: hiperechogenicznością; 3) w TK: niską gęstością (< +10HU); 4) w TK: wysoką gęstością (> +10HU); 5) w MR: obniżonym sygnałem w obrazach T2-zależnych; 6) w MR: podwyższonym sygnałem w obrazach T2-zależnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wybierz nieprawidłowe zdanie dotyczące zwłóknienia zaotrzewnowego: |
|
|
Do typowych przyczyn niewydolności kory nadnerczy zalicza się:
1) obustronne gruczolaki kory nadnerczy; 2) obustronny krwotok do nadnerczy; 3) gruźlica nadnerczy (zmiany obustronne); 4) obustronne guzy chromochłonne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Prawdziwe są następujące zdania:
1) zmiany o krótkim czasie relaksacji T1 są hipointensywne w obrazach T1-zależnych; 2) zmiany o krótkim czasie relaksacji T1 są hiperintensywne w obrazach T1-zależnych; 3) zmiany o krótkim czasie relaksacji T2 są hipointensywne w obrazach T2-zależnych; 4) zmiany o krótkim czasie relaksacji T2 są hiperintensywne w obrazach T2-zależnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W badaniu TK wielorzędowym jamy brzusznej i miednicy mniejszej ze środkiem kontrastującym guz jajnika o średnicy 60mm o policyklicznych nieostro odgraniczonych brzegach o lito-płynowej strukturze, nieregularnie pogrubiałych przegrodach grubości
4-5mm,ulega niejednorodnemu wzmocnieniu kontrastowemu. Płyn w jamie Douglasa, powiększone węzły chłonne biodrowe. W badaniu TK jamy brzusznej guzkowate pogrubienie otrzewnej, wodobrzusze, ogniska meta do wątroby. Wyżej opisane zmiany to: |
|
| Pacjentka lat 30 zgłosiła się do lekarza z triadą objawów: bolesnym miesiączkowaniem bolesnością w czasie stosunku i bezpłodnością. W badaniu TK miednicy mniejszej guz w więzadle szerokim o średnicy 12cm o niejednorodnej densyjności 0-30 j.H. o równomiernie pogrubiałej torebce, ulegającej wzmocnieniu kontrastowemu. Wyżej opisany guz to: |
|
| U pacjentki lat 65, otyłej z cukrzycą wystąpiły krwawienia postmenopauzalne. W badaniu TK miednicy mniejszej stwierdzam powiększoną znacznie macicę (powiększona w zakresie trzonu i szyjki) o niejednorodnej densyjności z zatarciem jej obrysów, mięśni zasłonowych i gruszkowatych bez cech naciekania na narządy sąsiednie, ulega niejednorodnemu kontrastowemu. W badaniu TK jamy brzusznej powiększone węzły chłonne zaotrzewnowe. W badaniu TK kl. piersiowej ogniska meta do płuc. |
|
| Pacjentka lat 45 bez dolegliwości bólowych w ciągu 10 lat nie była u ginekologa ani nie poddawała się badaniom cytologicznym i bakteriologicznym. W badaniu TK wielorzędowym miednicy ze środkiem kontrastującym stwierdzam guz szyjki macicy z szerzeniem się masy guza na przymacicze, zatarcie tkanki tłuszczowej okolicy mięśnia zasłonowego wewnętrznego i gruszkowatego, naciekania odbytnicy i pęcherza moczowego, odcinkowe pogrubienie pochwy, powiększone regionalne węzły chłonne. Wyżej opisany guz wg klasyfikacji FIGO odpowiada rakowi szyki macicy w stopniu: |
|
| Pacjentka lat 50. W badaniu TK wielorzędowym miednicy mniejszej stwierdzam w rzucie prawych przydatków torbiel z przegrodami o średnicy 70mm o niejednorodnej densyjności, o współczynniku pochłaniania promieniowania od ujemnych aż do gęstości kości. Wyżej opisane zmiany w jajniku to: |
|
| Mężczyzna lat 65, zgłosił się do lekarza z bólem gardła, ucha, chrypką i miał trudności w połykaniu. W wywiadzie nadużywał alkoholu, palił dużą ilość mocnych papierosów. W badaniu endoskopowym widoczna jest asymetria zachyłków gruszkowatych. W badaniu TK guz uciska i przemieszcza struktury sąsiednie nacieka na chrząstki; tarczowatą i nalewkowatą. Po podaniu środka cieniującego ulega wzmocnieniu kontrastowemu. Powiększone węzły chłonne szyi grupy II i III. Wyżej opisane zmiany to: |
|
| Pacjent lat 60 muzyk instrumentów dętych zgłosił się do lekarza z chrypką, dusznością i zaburzeniem połykania. W badaniu klinicznym guz na poziomie krtani po stronie prawej, przemieszcza i zwęża światło krtaniowej części gardła. W badaniu TK guz o niejednorodnej, niskiej densyjności z powietrzem, dobrze odgraniczony od otoczenia, położony w przestrzeni okołokrtaniowej. Po podaniu środka cieniującego nie ulega wzmocnieniu kontrastowemu. Wyżej opisane zmiany to: |
|
| Pacjent lat 65 zgłosił się do lekarza z guzem szyi po stronie lewej wolno rosnącym bez dolegliwości klinicznych. W badaniu TK wielowarstwowym w opcji angio-TK, guz sąsiedztwie opuszki tętnicy szyjnej dobrze odgraniczony od otoczenia, powoduje przemieszczenie pobliskich naczyń. Po podaniu środka kontrastującego wykazuje intensywne, jednorodne wzmocnienie kontrastowe, które trwa krótko. Brak powiększonych węzłów chłonnych szyi. Wyżej opisana zmiana to: |
|
| Do lekarza zgłosiła się pacjentka lat 18 z guzem okolicy policzka, bez dolegliwości bólowych, który pojawił się jej w okresie dojrzewania. W badaniu TK duży guz dobrze odgraniczony w przestrzeni mięśnia żwacza o niejednorodnej densyjności z masami torbielowatymi, flebolitami ulega szybkiemu intensywnemu krótkotrwałemu niejednorodnemu wzmocnieniu kontrastowemu. Wyżej opisany guz to: |
|
| Chłopiec lat 18. W badaniu TK i MR guz o wymiarach 45 x 65mm w jamie nosowej przemieszcza boczną i przyśrodkową jej ścianę, powoduje destrukcję struktur kostnych bez widocznej pseudotorebki, ulega silnemu wzmocnieniu kontrastowemu (w badaniu MR w sekwencji T1 w obrębie guza linijne pasma bez sygnału). Opisany wyżej guz to: |
|
| W obrębie rąk łuszczycowe zmiany zapalne dotyczą najczęściej stawów: |
|
| Najlepszym sposobem radiologicznej oceny umiejscowienia ognisk dysplazji włóknistej są: |
|
| W ocenie aktywności gojenia się jałowej martwicy chrzęstno-kostnej stawu kolanowego zalecane są: |
|
|
Do radiologicznych kryteriów rozpoznawania jałowej martwicy głowy kości udowej należą:
1) zapadnięcie głowy kości udowej; 2) złamanie podchrzęstne; 3) obraz scyntygraficzny obszaru o niskim wychwycie otoczonego obszarem wzmożonego wychwytu; 4) w sekwencji T2 zależnej MR obraz podwójnej linii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Kłaczkowaty odczyn okostnej oraz nieregularne osteofity na szerokiej podstawie położone na podeszwowej powierzchni kości piętowej w miejscu przyczepu rozcięgna podeszwowego mogą wystąpić w przebiegu:
1) łuszczycowego zapalenia stawów; 2) reumatoidalnego zapalenia stawów; 3) zespołu Reitera; 4) choroby zwyrodnieniowej stawów; 5) zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W warunkach prawidłowych na radiogramie wykonanym w pozycji stojącej ze swobodnie opuszczonymi ramionami górny i dolny kąt łopatki znajdują się na wysokości trzonu: |
|
