Jesień 2007: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Zalecanym postępowaniem w przypadku artroskopowego rozpoznania uszkodzenia łąkotki przyśrodkowej typu „rączki od wiadra” na długości 2 cm w strefie przytorebkowej u 18-letniego sportowca po urazie skrętnym stawu kolanowego jest: |
|
| Które z uszkodzeń kolana jest wskazaniem do operacyjnego leczenia? |
|
|
Wskaż czynniki predysponujące do urazowego, bocznego zwichnięcia rzepki:
1) koślawość stawu kolanowego; 2) wewnętrzna rotacja bliższej nasady kości piszczelowej; 3) wiotkość bocznych troczków rzepki; 4) zanik głowy przyśrodkowej mięśnia czworogłowego uda; 5) spłycenie zagłębienia międzykłykciowego kości udowej; 6) zespół bocznego nacisku rzepki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W prawidłowym stawie biodrowym u osoby dorosłej kąt szyjkowo-trzonowy oraz przodoskręcenie szyjki wynoszą odpowiednio: |
|
|
Wskaż prawidłowe stwierdzenia:
1) podział złamań rzepki wg Iversena i Clawsona oparty jest na ocenie kształtu linii złamania; 2) szeroko stosowaną i zalecaną metodą zespolenia złamań rzepki jest metoda popręgu; 3) celem leczenia złamań rzepki jest odzyskanie funkcji kolana na drodze odtworzenia powierzchni stawowej rzepki oraz wczesnego podjęcia ruchów stawu; 4) każde złamanie rzepki wymaga leczenia operacyjnego; 5) usuwanie fragmentów rzepki w jej złamaniach jest błędem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W trakcie repozycji odłamów złamania szyjki kości udowej posługujemy się: |
|
| Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące złamań kości piętowej: |
|
| Podaj najbardziej prawdopodobne rozpoznanie na podstawie obrazu klinicznego: 26-letni piłkarz został dzień wcześniej kopnięty w łydkę podczas meczu, wieczorem nasilił się ból i obrzęk łydki. W chwili badania stwierdza się u chorego obrzęk łydki, żywą bolesność w okolicy ścięgna Achillesa, pacjent nie może wspiąć się na palce, zachowane jest czynne zgięcie podeszwowe stopy, a test Thompsona jest dodatni. |
|
|
Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące złamań bliższej nasady kości piszczelowej:
1) najczęstsze są złamania kłykcia bocznego; 2) złamania kłykcia przyśrodkowego rokują lepiej niż złamania kłykcia bocznego; 3) najczęstszym mechanizmem złamania jest uraz osiowy przy szpotawym ustawieniu kolana; 4) leczenie operacyjne ma na celu odtworzenie anatomicznego kształtu powierzchni stawowej, stabilne zespolenie odłamów i wczesne podjęcie ruchów w stawie; 5) metoda leczenia czynnościowego tych złamań jest metodą z wyboru. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent ze złamaniem zamkniętym trzonu kości piszczelowej w połowie jej długości został zakwalifikowany do leczenia operacyjnego z użyciem śródszpikowego gwoździa ryglowanego. Po rozwierceniu kanału szpikowego do rozmiaru 12 mm należy zastosować gwóźdź śródszpikowy o wymiarach: |
|
| Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące obrażeń kończyny dolnej: |
|
| Wskaż prawidłowe stwierdzenie w odniesieniu do kąta Bohlera kości piętowej: |
|
| Z charakterystycznym obrazem poprzecznego złamania kostki bocznej podudzia na poziomie lub poniżej szpary stawu skokowo-piszczelowego oraz pionowym złamaniem kostki przyśrodkowej mamy do czynienia wg podziału Lauge-Hansena w złamaniach typu: |
|
| Pierwotnym wskazaniem do stabilizacji zewnętrznej otwartych złamań kości udowej i piszczelowej są: |
|
|
Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące złamań krętarzy kości udowej:
1) izolowane złamanie krętarza większego jest najczęściej wynikiem urazu bezpośredniego; 2) złamania krętarza większego leczy się operacyjnie poprzez resekcję oderwanego fragmentu i reinsercję przyczepów mięśni; 3) złamania krętarza mniejszego np. u sprinterów są wynikiem oderwania przez mięśnie rotatory wewnętrzne uda; 4) leczenie złamań krętarza większego z przemieszczeniem do 0,5 cm jest zachowawcze; 5) izolowane złamanie krętarza mniejszego jest najczęściej wynikiem urazu bezpośredniego; 6) zespolenia odłamanego krętarza mniejszego dokonuje się z dostępu przyśrodkowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszym miejscowym powikłaniem złamania szyjki kości udowej jest: |
|
| Kąt w klasyfikacji złamań szyjki kości udowej wg Pauwelsa jest określany jako kąt: |
|
|
Złamanie miednicy typu Duverneya:
1) jest to złamanie awulsyjne; 2) jest to złamanie talerza kości biodrowej; 3) jest to podwójne pionowe złamanie miednicy; 4) jest to złamanie przezpanewkowe; 5) jest to złamanie bez przerwania ciągłości obręczy kończyny dolnej; 6) najczęściej powstaje z mechanizmu bezpośredniego; 7) jest to złamanie obustronne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W izolowanym złamaniu kości krzyżowej mogą wystąpić powikłania, z wyjątkiem: |
|
|
Wskaż prawidłowe określenia dotyczące kokcygodynii:
1) jest to przewlekły zespół bólowy kości guzicznej; 2) jest to ostry ból w okolicy kości guzicznej pojawiający się podczas oddawania stolca; 3) jest to zespół objawów związany z wrodzonym przerostem kości guzicznej; 4) jest to nerwiak lokalizujący się w okolicy kości guzicznej; 5) zespół bólowy powstaje najczęściej po złamaniu kości guzicznej; 6) powstaje u kobiet na skutek zwichnięcia kości guzicznej podczas porodu; 7) może być wskazaniem do leczenia operacyjnego; 8) może wymagać zespolenia kości guzicznej z kością krzyżową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zwichnięcie centralne stawu biodrowego /złamanie dna panewki stawu biodrowego/ IV stopnia to: |
|
|
Wskaż prawidłowe stwierdzenia:
1) witamina D jest syntetyzowana w wątrobie i jest wydalana przez nerki; 2) witamina D jest syntetyzowana w skórze pod wpływem promieniowania słonecznego, następnie jest przetwarzana w wątrobie i nerkach; 3) niedobory witaminy D u dzieci są powodowane zwiększonym zapotrzebowaniem z powodu szybkiego wzrostu kości; 4) niedobory witaminy D występuje w całej populacji w okresie od jesieni do wiosny; 5) niedobory witaminy D należy uzupełniać po sprawdzeniu jej poziomu w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podstawową metodą diagnostyki osteoporozy są badania: |
|
| Najczęstszą przyczyną złamań osteoporotycznych, poza złamaniem kręgów, u 90-100% pacjentów jest: |
|
| Życiowe ryzyko złamania osteoporotycznego u kobiety 50-letniej wynosi: |
|
| Jaki odsetek pacjentów umiera w ciągu pierwszego roku po złamaniu bliższego końca kości udowej? |
|
| Osteoporotyczne, świeże złamania kręgosłupa leczone są z zasady: |
|
|
Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące złamania dalszego końca kości promieniowej:
1) występują najczęściej u kobiet po 50. roku życia, ryzyko powikłań miejscowych jest niewielkie; 2) są najczęściej skutkiem upadku, ryzyko powikłań miejscowych jest znaczne; 3) złamanie bliższego końca kości udowej po tym złamaniu jest mało prawdopodobne; 4) po tym złamaniu ryzyko powikłań miejscowych jest znaczne, ryzyko złamania bliższego końca kości udowej wzrasta dwukrotnie; 5) występuje najczęściej u kobiet po 50. roku życia, ryzyko powikłań miejscowych jest znaczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Osteomalacja jest wynikiem: |
|
| Celem leczenia odruchowej dystrofii współczulnej (zespołu Sudecka) jest: |
|
|
Wybierz badania najbardziej przydatne w diagnostyce choroby Pageta kości:
1) badanie radiologiczne kości; 2) tomografia komputerowa kości; 3) oznaczenie poziomu fosfatazy alkalicznej w surowicy krwi; 4) scyntygrafia kości; 5) badanie ultrasonograficzne stawów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż metody stosowane w leczeniu choroby Pageta kości:
1) podawanie kortykosteroidów; 2) leczenie operacyjne; 3) podawanie bisfosfonianów; 4) radioterapia; 5) podawanie niesteroidowych lekówprzeciwzapalnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Leczenie dysplazji włóknistej kości obejmuje: |
|
| Wrodzona łamliwość kości u dzieci jest skutkiem: |
|
|
Wskaż prawidłowe zasady wykonywania otwartej biopsji guza:
1) cięcie powinno być poprowadzone wzdłuż osi długiej kończyny oraz najkrótszą drogą między skórą a guzem; 2) tkanki preparuje się „na tępo” celem zminimalizowania krwawienia; 3) nie należy przekraczać granic przedziału mięśniowego; 4) tkanki do badania pobiera się z obwodu guza; 5) tkanki do badania pobiera się z części centralnej guza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przerzuty osteolityczne zlokalizowane w paliczkach oraz kościach stępu są typowe dla raka: |
|
| Który ruch w stawie biodrowym najwcześniej ulega ograniczeniu w koksartrozie? |
|
|
Procesy anaboliczne w obrębie chrząstki stawowej stymulują:
1) metaloproteinazy; 2) Transformujący Czynnik Wzrostu beta /TGF-beta/; 3) Interleukina-1; 4) Czynnik Wzrostu Fibroblastów /FGF/; 5) Insulinopodobny Czynnik Wzrostu /IGF/. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leczenie chirurgiczne jako zasadniczy sposób postępowania radykalnego stosowane jest w przypadkach nowotworu:
1) chondrosarcoma; 2) osteosarcoma; 3) sarcoma Ewingi; 4) adamantinoma; 5) chondrosarcoma mesenchymale. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące szpiczaka:
1) występuje najczęściej pomiędzy 50. a 70. rokiem życia; 2) znamiennymi objawami w badaniach laboratoryjnych są: znacznie podwyższony OB., poziom białka całkowitego w surowicy poniżej 9,0/100ml oraz obecność białka monoklonalnego; 3) jednym z dominujących objawów rentgenowskich może być znacznego stopnia uogólniona osteoporoza; 4) zmiany w kręgosłupie obejmują trzony i nasady łuków kręgowych; 5) w przebiegu tego schorzenia może wystąpić skrobiawica nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż cechę, która nie jest charakterystyczna dla obrazu reumatoidalnego zapalenia stawów: |
|
| Przeciwwskazaniem do wszczepienia endoprotezy jednoprzedziałowej stawu kolanowego nie jest: |
|
| Na zwiększone ryzyko zwichnięcia endoprotezy stawu biodrowego nie ma wpływu: |
|
| Cechami charakterystycznymi odróżniającymi zespół Gitelmana od zespołu Barttera jest: |
|
|
45-letni chory, bez istotnej przeszłości chorobowej, od 4 tygodni ma szybko pogarszającą się czynność nerek, obecnie kreatynina 3,5 mg/dl, w badaniu moczu: białkomocz 75 mg/dl, erytrocyty 27-31 wpw, wałeczki erytrocytarne. W biopsji nerki > 50% półksiężyców. Rozpoznano szybko postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek. W różnicowaniu brano pod uwagę mezangialno-włośniczkowe kłębuszkowe zapalenie i zapalenie naczyń ograniczone do nerek. Wskaż badania, które sugerują to ostatnie rozpoznanie:
1) złogi immunoglobulin i dopełniacza w badaniu immunofluorescencyjnym bioptatu nerki; 2) brak złogów immunoglobulin i dopełniacza w badaniu immunofluorescencyjnym bioptatu nerki; 3) prawidłowy poziom dopełniacza, ogniskowa martwica pętli naczyniowych kłębuszków; 4) przeciwciała pANCA, przeciwciała przeciw mieloperoksydazie; 5) przeciwciała cANCA, przeciwciała przeciw proteinazie serynowej 3. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przebieg ogniskowego i segmentalnego szkliwienia kłębuszków nerkowych (FSGS) we własnych nerkach pozwala prognozować występowanie i ciężkość choroby w nerce przeszczepionej. Wskaż czynniki ryzyka nawrotu FSGS w nerce przeszczepionej:
1) młody wiek; 2) gwałtowny przebieg choroby w czasie rozpoznania; 3) rozwój niewydolności nerek w ciągu 3 lat od rozpoznania; 4) proliferacja komórek mezangium w biopsji własnych nerek; 5) nadciśnienie tętnicze. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dobra wrażliwość większości szczepów bakterii Gram (-) na aminoglikozydy oraz niski koszt leczenia sprawiają, że te leki są nadal używane, pomimo wysokiej (20%) częstości działania nefrotoksycznego. Wybierz sposoby postępowania, które zmniejszają nefrotoksyczność aminoglikozydów:
1) podawanie w dawce rozdzielonej 2-3 razy dziennie; 2) podawanie w jednorazowej dziennej dawce; 3) dostosowanie dawki do GFR, oznaczanie poziomu leku; 4) dobre nawodnienie, wyrównanie niedoborów potasu, wapnia; 5) alkalizacja moczu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 50-letnia kobieta zachorowała na ziarniniaka Wegenera przed 5. laty. Obecnie jest hospitalizowana z powodu 3-go nawrotu choroby, który manifestuje się gwałtownym pogorszeniem czynności nerek. Chora wymaga leczenia dializą. Zaproponuj schemat leczenia: |
|
|
Immunomodulujący mechanizm dużych dawek dożylnie podawanych immunoglobulin jest coraz częściej wykorzystywany w nefrologii i przeszczepianiu nerek. Wskaż wskazania do ich podawania:
1) ANCA- zależne zapalenie naczyń, dla których inne leczenie jest przeciwwskazane lub nieskuteczne; 2) toczeń układowy o ciężkim przebiegu i braku skuteczności standardowego leczenia; 3) przygotowanie do przeszczepu chorych wysokouczulonych z PRA > 90%; 4) w rodzinnym przeszczepie, jeśli biorca ma przeciwciała przeciw limfocytom dawcy (dodatni test krzyżowy); 5) mieszana krioglobulinemia w przebiegu zapalenia wątroby typu C. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do stacji dializ zgłosiła się rodzina 22-letniego pacjenta ze schyłkową niewydolnością nerek, z propozycją oddania mu nerki. Pacjent ma grupę krwi A. Wybierz kandydatów na dawców, którzy będą poddani dalszym badaniom:
1) matka, 43 lata, zdrowa, z prawidłową czynnością nerek, grupa krwi 0; 2) ojciec 45 lat, alkoholik, z prawidłową czynnością nerek, grupa krwi A; 3) brat 17 lat, zdrowy, z prawidłową czynnością nerek, grupa krwi A; 4) dziadek 65 lat, od 2 lat rozpoznana nietolerancja glukozy, bez mikroalbuminurii z prawidłową czynnością nerek, grupa krwi 0; 5) babka 63 lata, przed 3 laty poddana amputacji sutka z powodu raka, obecnie zdrowa, z prawidłową czynnością nerek, grupa krwi A. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
