Chirurgia onkologiczna Jesień 2008: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Jakość leczenia chirurgicznego po resekcji przedniej raka odbytnicy dokonywana jest przez patologa makroskopowo na podstawie wyglądu zewnętrznej powierzchni preparatu operacyjnego. Jakość leczenia chirurgicznego jest dobra jeśli:
1) mezorektum jest nienaruszone o gładkiej powierzchni; 2) ubytki w mezorektum sięgają co najwyżej do mięśniówki; 3) cylindryczny kształt preparatu, bez jego stożkowatego zwężenia w odcinku dystalnym; 4) stożkowate zwężenie preparatu w odcinku dystalnym; 5) badanie patologiczne preparatu operacyjnego nie świadczy o jakości leczenia chirurgicznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Badania zalecane u członków rodzin z zespołem Lyncha:
1) kolonoskopia co 12-24 miesiące od 20-25 roku życia; 2) kolonoskopia co 2 lata od 50 roku życia; 3) PSA we krwi u mężczyzn od 40 roku życia; 4) gastroskopia co 2 lata od 30 roku życia; 5) USG ginekologiczne u kobiet od 25 roku życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Członkowie rodzin, w których podejrzewa się rodzinnie występującego raka jelita grubego (ang. familial colorectal cancer; FCC), powinni być kierowani na przesiewowe badania kolonoskopowe:
1) pierwsze badanie 10 lat wcześniej niż wiek najwcześniejszego zachorowania w rodzinie; 2) pierwsze badanie po 25 roku życia; 3) odstęp między kolejnymi badaniami nie większy niż 5 lat; 4) odstęp między kolejnymi badaniami nie większy niż 10 lat; 5) badania przesiewowe jak w ogólnej populacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dziedziczne uwarunkowanie zachorowań można uznać za bardzo prawdopodobne, jeżeli rak jelita grubego:
1) wystąpił u kilku krewnych w przynajmniej w dwóch kolejnych pokoleniach; 2) wystąpił u kilku krewnych tej samej płci w jednym pokoleniu; 3) został rozpoznany, nawet bez obciążenia rodzinnego, przed 40 rokiem życia; 4) został rozpoznany przed 50 rokiem życia; 5) wystąpił metachronicznie z innymi nowotworami, zwłaszcza rakiem trzonu macicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leczenie chirurgiczne zmian resztkowych nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego (GIST) w trakcie leczenia celowanego molekularnie (imatinibem) należy planować u chorych:
1) u których obserwuje się początkowo wyraźną częściową odpowiedź, a następnie stabilizację zmian w 2 kolejnych badaniach TK; 2) w przypadkach progresji, ze względu na oporność na lek; 3) pod warunkiem resekcyjności zmian; 4) u których pojawiły się nowe ogniska nowotworu; 5) po resekcji makroskopowo radykalnej nie jest konieczna kontynuacja leczenia imatinibem i/lub sunitynibem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu chirurgicznym pierwotnie resekcyjnych nowotworów podścieliskowych żołądka (GIST):
1) rozległość resekcji nie ma znaczenia dla pojawienia się nawrotu; 2) rozległość resekcji ma decydujące znaczenie dla wyeliminowania możliwości nawrotu; 3) kolejne reoperacje nawrotów prowadzą do całkowitego wyleczenia; 4) nie ma potrzeby usuwania regionalnego układu chłonnego, gdyż przerzuty do węzłów chłonnych występują u mniej niż 3% chorych; 5) konieczne jest usunięcie regionalnego układu chłonnego, gdyż przerzuty do węzłów chłonnych występują u ponad 40% chorych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zabieg resekcyjny wykonywany u chorych na raka trzustki sposobem Traverso-Longmire to:
1) obwodowa resekcja trzustki z zaoszczędzeniem śledziony; 2) resekcja głowy trzustki z zaoszczędzeniem dwunastnicy; 3) pankreatoduodenektomia z zaoszczędzeniem odźwiernika; 4) operacja powodująca mniejszy uraz operacyjny niż klasyczna pankreatoduodenektomia sposobem Whipple’a; 5) operacja mająca potencjalne korzyści dotyczące następstw metabolicznych w porównaniu do klasycznej pankreatoduodenektomia sposobem Whipple’a. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku stwierdzenia niemożności wykonania resekcji w czasie operacji chorego na raka głowy trzustki, zaleca się wykonanie zespoleń omijających przewodowo-jelitowego i żołądkowo-jelitowego:
1) o ile rak jest miejscowo zaawansowany i nieresekcyjny; 2) nawet gdy guz jest resekcyjny, a w danej chwili brak doświadczonego chirurga potrafiącego bezpiecznie wykonać pankreatoduodenektomię; 3) jeśli chory miał silne dolegliwości bólowe, należy rozważyć jednoczesne wykonanie neurolizy splotu trzewnego; 4) nie należy wykonywać biopsji guza z zamiarem zastosowania chemioterapii po operacji; 5) jeżeli u chorego wykonano wcześniej endoskopowe protezowanie dróg żółciowych, zabieg można ograniczyć do zespolenia żołądkowo-jelitowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jednym z systemów histologicznego podziału raka żołądka jest klasyfikacja według Laurena, która wyróżnia:
1) typ jelitowy (intestinalis); 2) typ rozlany (diffusum); 3) typ mieszany (mixtum); 4) raki sygentowatokomórkowe; 5) typy w zależności od obecności śluzu w cytoplazmie komórek raka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jeśli po pierwotnej radioterapii stwierdzono wznowę raka ustnej części gardła, to w pierwszej kolejności należy rozważyć leczenie: |
|
| Standardowym postępowaniem u pacjenta z rakiem dna jamy ustnej o zaawansowaniu T-4, N-1, M-0, u którego zdjęcie rentgenowskie żuchwy wykazuje jej destrukcję jest: |
|
| Objawem nowotworu szczęki może być: |
|
| Badaniem umożliwiającym dokładną ocenę zaawansowania i zaplanowanie leczenia u chorego z rakiem masywu szczękowo-sitowego jest: |
|
| Rokowanie w raku dna jamy ustnej zależy od: |
|
| U chorego z rakiem szczęki w zaawansowaniu T-4 przeciwwskazaniem do leczenia chirurgicznego jest: |
|
| Przeciwwskazaniem do całkowitego usunięcia krtani jest: |
|
| Podstawą rozpoznania raka jamy ustnej jest: |
|
|
Które z poniższych struktur nie wymagają rutynowego usunięcia w czasie operacji radykalnego usunięcia układu chłonnego szyi?
1) przygardłowe węzły chłonne; 2) nerw dodatkowy; 3) węzły chłonne tylnego trójkąta szyi (grupa V); 4) węzły podbródkowe; 5) nerw podjęzykowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Według najnowszej klasyfikacji anatomicznej węzłów chłonnych szyi, dzielącej grupy węzłów na poziomy, węzły podżuchwowe należy zaliczyć do poziomu: |
|
| Modyfikacja radykalnego usunięcia układu chłonnego szyi oznacza: |
|
