Onkologia kliniczna Jesień 2008: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Czynnikami o korzystnym wpływie na skuteczność leczenia przeciwwymiotnego są:
1) wiek poniżej 30 lat; 2) wiek powyżej 60 lat; 3) płeć żeńska; 4) płeć męska; 5) choroba lokomocyjna w wywiadzie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pneumotoksyczne działanie bleomycyny powoduje objawy:
1) pojawiające się najczęściej w trakcie leczenia; 2) pojawiające się najczęściej w 1-3 miesiące po leczeniu; 3) zwłóknienia opłucnej; 4) zwłóknienia śródmiąższowego; 5) typu restrykcyjnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zapalny rak piersi:
1) rozwija się po uprzednim zapaleniu gruczołu piersiowego; 2) nie wykazuje obecności guza pierwotnego; 3) cechuje odczyn zapalny wokół guza pierwotnego; 4) cechuje objaw „skórki pomarańczy”; 5) nie jest złośliwym nowotworem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Istnieją różne systemy oceny klinicznej czerniaka. Wśród nich najpopularniejsze to system ABCD oraz Glasgow. W przypadku pierwszej ze skal prawdziwe są wszystkie informacje, z wyjątkiem: |
|
|
W Badaniu HERA oceniana jest skuteczność i toksyczność trastuzumabu w uzupełniającym leczeniu chorych na raka piersi z nadekspresją HER2. Po okresie obserwacji, którego mediana wynosi 3 lata, porównano wyniki leczenia trastuzumabem w ramieniu ze stosowaniem leku przez 12 miesięcy z wynikami uzyskanymi w ramieniu bez trastuzumabu. Stwierdzono, że:
1) w ramieniu z trastuzumabem 3-letnie przeżycie wolne od choroby było znamiennie większe niż w ramieniu obserwacyjnym; 2) w ramieniu z trastuzumabem 3-letnie przeżycie całkowite było znamiennie większe niż w ramieniu obserwacyjnym; 3) całkowite przeżycie 3-letnie w obu ocenianych ramionach nie różniło się znamiennie; 4) w ramieniu z trastuzumabem wystąpiło więcej zgonów spowodowanych powikłaniami kardiologicznymi i różnica jest znamienna; 5) w ramieniu z trastuzumabem wystąpiło więcej zgonów spowodowanych powikłaniami kardiologicznymi, ale różnica nie jest znamienna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Na podstawie analizy danych o ponad 17 tysiącach chorych na czerniaka sprawdzono wiarygodność kryteriów rokowniczych. Wnioski z tej analizy wpłynęły na klasyfikację czerniaka, w opublikowanym w roku 2002 przez American Joint Committee on Cancer (AJCC) oraz International Union Against Cancer (IUCC), uaktualnionym systemie TNM. Wprowadzone zmiany to między innymi: |
|
| Stosowanie wielolekowych schematów chemioterapii z udziałem dakarbazyny (DTIC) w rozsianym czerniaku zamiast monoterapii tym lekiem jest: |
|
| Chory 59-letni z rozpoznaniem nowotworu podścieliskowego (GIST) o lokalizacji w obrębie żołądka został poddany chirurgicznemu leczeniu, a następnie pozostawał w obserwacji przez 14 miesięcy. W badaniu kontrolnym stwierdzono przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych. Chory został ponownie poddany chirurgicznemu leczeniu, ale resekcja okazała się nieradykalna. W tej sytuacji należy: |
|
| Do niekorzystnych czynników predykcyjnych dla chemioterapii zaawansowanego/rozsianego raka pęcherza moczowego zaliczamy: |
|
| Chory 78-letni zgłosił się do konsultacji onkologicznej ze skierowaniem od urologa, który rozpoznał niezaawansowanego raka prostaty (T2a, Gleason = 5, PSA = 6,45) i zdecydował jedynie obserwację chorego oraz okresowe kontrole poziomu PSA (strategia watch and wait). W przypadku progresji zaplanowano hormonoterapię. Celem hormonoterapii opóźnionej jest: |
|
| Spośród wymienionych twierdzeń na temat chemioterapii przedoperacyjnej u chorych na mięsaki tkanek miękkich prawdziwe jest, że: |
|
|
U chorej lat 48 z rozpoznaniem raka nerkowokomórkowego wykonano nefrektomię. Ustalono, że chora należy do grupy wysokiego ryzyka i objęto ją programem aktywnej obserwacji. W trakcie obserwacji wykryto podejrzane zmiany w obu płucach. Badanie KT potwierdziło obecność przerzutów. Podjęto leczenie interferonem alfa 2b. Po 3 miesiącach stwierdzono częściową remisję
i kontynuowano leczenie przez kolejne 5 tygodni, kiedy stwierdzono nowe ogniska przerzutowe (węzły chłonne w terenie jamy brzusznej). Z uwagi na dobry stan ogólny chorej i zachowaną wydolność narządową podjęto decyzję o zastosowaniu terapii ukierunkowanej molekularnie. Chorej należy zaproponować: |
|
| U chorej lat 48 na raka nerkowokomórkowego przeprowadzono radykalne leczenie operacyjne. Opierając się o elementy kliniczne jak i histologiczne ustalono, że chora należy do grupy wysokiego ryzyka. Które z wymienionych czynników przesądziły o zaklasyfikowaniu chorej do grupy o złym rokowaniu? |
|
| U chorych na nowotwory niedokrwistość typu choroby przewlekłej (ang. anemia of chronic disease) cechuje się: |
|
| Ciepłe okłady należy stosować po wynaczynieniu: |
|
| Pojawienie się biegunki u chorego na raka jelita grubego po 30 godzinach od zakończenia podawania chemioterapii wg schematu CLF1 jest wskazaniem do podania: |
|
| Do leków cytotoksycznych, które charakteryzują się minimalnym ryzykiem wystąpienia nudności i wymiotów, należą: |
|
| Przed zastosowaniem erytropoetyny w leczeniu niedokrwistości (typu choroby przewlekłej - ang. anemia of chronic disease) w trakcie stosowania chemioterapii wg schematu FAC u 62-letniej chorej na raka piersi w IV stopniu klinicznego zaawansowania należy zbadać wysycenie transferryny, które powinno wynosić: |
|
| U 45-letniego chorego na raka jelita grubego w IV stopniu zaawansowania klinicznego, znajdującego się w bardzo dobrym stanie ogólnym (WHO PS 0) w ramach I linii chemioterapii paliatywnej należy zastosować: |
|
| Paliatywna chemioterapia u chorego na raka jelita grubego znajdującego się w bardzo dobrym stanie ogólnym powinna być stosowana: |
|
| Wskazaniem do zastosowania bewacyzumabu w skojarzeniu z paliatywną chemioterapią I linii (wg schematu CLF1) u 55-letniej chorej na raka jelita grubego jest: |
|
| U chorych na raka jelita grubego dodanie bewacyzumabu do chemioterapii złożonej z irynotekanu, fluorouracylu i folinianu wapnia pozwala na: |
|
| U 72-letniej chorej na raka piersi w trakcie chemioterapii uzupełniającej (CMF) wystąpił napad migotania przedsionków. Chora nie przyjmuje żadnych leków i nie ma obciążeń kardiologicznych, a jej stan jest dość dobry. W opisanej sytuacji w ramach „umiarowienia” farmakologicznego należy zastosować: |
|
| Za „patologiczny” załamek Q (tj. przemawiający za wystąpieniem zawału mięśnia sercowego) uznaje się taki, którego czas trwania jest równy lub większy niż: |
|
| U chorej z rakiem surowiczym błony śluzowej trzonu macicy w stopniu klinicznego zaawansowania IIIA wg FIGO optymalnym sposobem postępowania pooperacyjnego jest: |
|
| U 38-letniej chorej rozpoznano surowiczego raka jajnika w stopniu IA (G2) po prawidłowo wykonanym (zgodnie z protokołem chirurgiczno-patologicznym) radykalnym zabiegu operacyjnym. Postępowanie pooperacyjne polega na: |
|
| U chorej po 8 tygodniach od ewakuacji ciąży zaśniadowej pojawił się uciążliwy kaszel, osłuchowo furczenia i trwająca od 3 dni gorączka powyżej 38°C. W RTG klatki piersiowej widoczne są liczne zagęszczenia nad polami płucnymi. Wartość bHCG wynosi 340 j/ml. Właściwe postępowanie obejmuje: |
|
| U chorej z rozpoznaniem raka jajnika, w 2 miesiące po zakończeniu chemioterapii I linii, rozpoznano w badaniu KT izolowany guz nad szczytem pochwy. Stężenie CA 125 wynosi 434 j/ml. Odpowiednie postępowanie obejmuje: |
|
|
U 16-letniej dziewczyny z rozpoznaniem guza jajnika w celu przeprowadzenia diagnostyki różnicowej należy oznaczyć:
1) HCG; 2) AFP; 3) LDH; 4) CA 19,9;5. 5) inhibinę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Spośród wymienionych czynników ryzyka hepatotoksyczności lekównie zwiększa: |
|
| W odniesieniu do chłoniaka nieziarniczego o pierwotnej lokalizacji w żołądku prawdziwe są następujące stwierdzenia, z wyjątkiem: |
|
| W odniesieniu do ostrej białaczki limfoblastycznej (OBL) prawdziwe jest stwierdzenie: |
|
| Do bezwzględnych przeciwwskazań do przeszczepienia nerki należy: |
|
| Najważniejszym miejscem powstawania erytropoetyny (EPO) u dorosłych jest: |
|
| Hiperurykemię powodują różne przyczyny, z wyjątkiem: |
|
| Czerwienica wtórna, spowodowana zwiększonym wytwarzaniem erytropoetyny (EPO) niezależnym od niedotlenienia tkankowego, może wystąpić w przebiegu różnych stanów chorobowych, z wyjątkiem: |
|
| Do czynników ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) zaliczamy: |
|
| Hipokalcemia występuje w wymienionych stanach chorobowych, z wyjątkiem: |
|
| Do przyczyn wtórnych niedoborów odporności zalicza się wymienione niżej, z wyjątkiem: |
|
| Spośród podanych twierdzeń dotyczących chłoniaka grudkowego prawdziwe jest, że: |
|
|
U 30-letniego mężczyzny rozpoznano klasyczną postać chłoniaka Hodgkina o typie stwardnienia guzkowego (NS), z zajęciem szyjnych węzłów chłonnych po prawej stronie oraz śródpiersia i okołoaortalnych węzłów chłonnych (wymiary powiększonych węzłów chłonnych nie przekraczały 5 centymetrów, a szerokość śródpiersia nie przekraczała 1/3 wymiaru poprzecznego klatki piersiowej).
W badaniach dodatkowych stwierdzono niedokrwistość (hemoglobina < 10 g/dl) i hipoalbuminemię (3.5 g/dl). Spośród podanych optymalna w tym przypadku jest: |
|
| Profilaktyczne leczenie przeciwgrzybicze jest wskazane w każdym przypadku gorączki neutropenicznej, ponieważ wiąże się ona z wyższym ryzykiem układowych zakażeń grzybiczych w porównaniu z niepowikłaną neutropenią. |
|
| Kojarzenie radioterapii i temozolomidu stanowi wartościową metodę leczenia uzupełniającego zabieg operacyjny u niektórych chorych na glejaka wielopostaciowego mózgu. Zalecaną sekwencję leczenia skojarzonego w takich przypadkach stanowi: |
|
| Wskaźnik odpowiedzi po zastosowaniu w monoterapii cetuksymabu u chorych z nawrotami lub przerzutami odległymi płaskonabłonkowego raka narządów głowy i szyi wynosi: |
|
| U 60-letniego chorego z rozpoznanym płaskonabłonkowym rakiem krtani w badaniu przedmiotowym stwierdzono naciek lewej struny głosowej przechodzący na kieszonkę krtaniową i fałd nalewkowo-nagłośniowy z unieruchomieniem struny głosowej oraz dwa zmienione przerzutowo węzły chłonne średnicy po 2 cm w IIa i III grupie układu chłonnego szyi po stronie lewej. Badanie KT wykazało ogniskowe naciekanie powierzchowne chrząstki tarczowatej. Stopień klinicznego zaawanso-wania wg klasyfikacji TNM (UICC / AJCC 2003 rok) w tym przypadku wynosi: |
|
| Leczeniem z wyboru 18-letniego chorego z rdzeniakiem płodowym o średnicy 2cm i umiejscowieniu obwodowym w prawej półkuli móżdżku jest: |
|
| Rutynowym postępowaniem w przypadku licznych i bezobjawowych przerzutów w płucach, które nie kwalifikują się do chirurgicznego leczenia, w przebiegu raka gruczołowo-torbielowatego przyusznicy jest: |
|
| U chorego z wywiadem raka nerki, po radykalnej nefrektomii przed 5 laty, stwierdzono pojedynczy przerzut w głębokich strukturach prawego płata skroniowego bez obecności innych zmian przerzutowych. Zmianę zweryfikowano na drodze biopsji stereotaktycznej. Optymalnym postępowaniem terapeutycznym jest: |
|
| Obecność zwapnień w badaniach obrazowych mózgu jest charakterystycznym objawem: |
|
| Wskazaniem do radioterapii w gruczolakach przysadki mózgowej jest: |
|
