Onkologia kliniczna Jesień 2008: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Prawidłowym postępowaniem w przypadku raka ustnej części gardła o zaawansowaniu T1-2N1M0 jest: |
|
| Wskazaniem do pooperacyjnej radioterapii w niedrobnokomórkowym raku płuca jest: |
|
|
W roku 2006 amerykańska agencja do spraw leków i żywności (FDA) zarejestrowała pierwszą szczepionkę zapobiegającą zachorowaniu na raka szyjki macicy. Szczepionka ta:
1) zapobiega w 100% zachorowaniom na raka szyjki macicy i w 70% zachorowaniom na raka pochwy i sromu; 2) zapobiega w 100% zachorowaniom na raka szyjki macicy, pochwy i sromu; 3) zapobiega w 100% wszystkim zakażeniom wirusami typu Papilloma; 4) zapobiega w 100% zmianom przedrakowym związanym z zakażeniem HPV16 i HPV18; 5) znacząco zmniejsza ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy, pochwy i sromu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Lapatynib jest nowym lekiem stosowanym u chorych na zaawansowanego raka piersi, który:
1) hamuje aktywność przekazywania wewnątrzkomórkowego szlaku sygnału naskórkowego czynnika wzrostu HER-2; 2) jest aktywny w nowotworach z nadekspresją lub amplifikacją genu HER-2; 3) w chemioterapii II linii u chorych po wcześniejszym leczeniu trastuzumabem dodany do kapecytabiny znamiennie zwiększa udział remisji i wydłuża medianę czasu do progresji; 4) stosowany w monoterapii chorych na zaawansowanego raka piersi pozwala uzyskać 30% remisji; 5) związany jest z istotnie zwiększonym ryzykiem kardiotoksyczności. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazania do uzupełniającej radioterapii po amputacji piersi obejmują:
1) obecność przerzutów w 4 lub więcej pachowych węzłach chłonnych; 2) guz o średnicy powyżej 5 cm w ocenie patomorfologicznej; 3) obecność „dodatnich” (<1 mm) marginesów chirurgicznych; 4) obecność cechy G3; 5) obecność komponentu DCIS. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Międzybłoniak opłucnej stanowi istotny problem z uwagi na wzrastającą zachorowalność i złe wyniki leczenia. Spośród wymienionych twierdzeń na temat złośliwego międzybłoniaka opłucnej prawdziwe jest, że:
1) liczba zachorowań na międzybłoniaka opłucnej jest w Polsce 5-krotnie niższa niż liczba zachorowań na raka płuca; 2) zachorowalność na ten nowotwór jest podobna u mężczyzn i u kobiet; 3) nowotwór ten w większości przypadków rozwija się w ciągu 3 lat od kontaktu z azbestem; 4) najczęstszą postacią histologiczną nowotworu jest typ miesakowaty; 5) mediana czasu przeżycia wśród ogółu chorych wynosi około 3,5 lat. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nowotworami, dla których charakterystyczne jest powstawanie przerzutów w mózgu są:
1) czerniak złośliwy; 2) rak płaskonabłonkowy płuca; 3) rak płaskonabłonkowy szyjki macicy; 4) rak jajnika; 5) gruczolakorak płuca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 62-letniego chorego w badaniu RTG klatki piersiowej stwierdzono położony przywnękowo guz prawego płuca o średnicy 4,5 cm z guzowatym poszerzeniem wnęki prawego płuca. W badaniu fiberoskopowym stwierdzono guz oskrzela głównego prawego umiejscowiony w odległości 1 cm od ostrogi głównej. Na podstawie biopsji wewnątrzoskrzelowej guza ustalono rozpoznanie raka płaskonabłonkowego. W badaniu KT klatki piersiowej stwierdzono węzły chłonne rozwidlenia tchawicy o średnicy 2,5 cm. Stan ogólnej sprawności chorego wynosi 1 w skali Zubroda, a FEV1 ma wartość 1800 ml. W tej sytuacji: |
|
|
Chora 56-letnia zauważyła guz prawej piersi o średnicy 2,5 cm. Węzły chłonne prawej pachy są niewyczuwalne w badaniu palpacyjnym. W badaniu mammograficznym obraz jest typowy dla raka. Biopsja gruboigłowa wykazała następujące cechy nowotworu: umiarkowane tworzenie cewek, znaczny polimorfizm jąder komórkowych i wskaźnik mitotyczny 15, ekspresja ER i PgR odpowiednio średnia i słaba oraz ekspresja HER2 1+. W opisanej sytuacji:
1) z uwagi na III stopień złośliwości nowotworu w klasyfikacji Richardsona-Blooma należy zastosować przedoperacyjną chemioterapię; 2) chora kwalifikuje się do leczenia operacyjnego z zachowaniem piersi (BCT); 3) konieczne jest wykonanie badania FISH celem ustalenia liczby kopii genu HER2; 4) z uwagi na wyniki ekspresji receptorów steroidowych nie ma wskazań do ewentualnej pooperacyjnej hormonoterapii; 5) jeśli badanie histopatologiczne potwierdzi kliniczny stopień zaawansowania, to chora nie będzie wymagała żadnej formy uzupełniającego leczenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Celem badania metodą FISH (fluorescencyjna hybrydyzacja in situ) jest:
1) stwierdzenie translokacji genów; 2) określenie liczby kopii danego genu w komórce; 3) oznaczenie ilości białka receptorowego komórce; 4) ocena aktywności mitotycznej komórek; 5) ocena stopnia złośliwości histologicznej nowotworu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 67-letniego chorego, nałogowego palacza tytoniu, rozpoznano guz głośni z naciekaniem przyśrodkowej ściany zachyłka gruszkowatego, powodujący unieruchomienie strun głosowych. Węzły chłonne szyi nie są powiększone w badaniu klinicznym.
W badaniu histopatologicznym wycinka stwierdzono utkanie raka płaskonabłonkowego o średnim stopniu zróżnicowania (G2). W opisanej sytuacji: 1) dotychczas stwierdzony stan zaawansowania klinicznego choroby można określić jako T2N0 (stopień II); 2) ostateczny stopień zaawansowania klinicznego wymaga wykonania uzupełniających badań diagnostycznych (KT szyi, USG szyi z oceną węzłów chłonnych, RTG klatki piersiowej); 3) jeśli ww. badania nie zmienią klinicznego stopnia zaawansowania nowotworu, to leczeniem z wyboru jest radykalna chemioradioterapia lub laryngektomia całkowita; 4) duża masa guza i wąska szpara głośni stanowią przeciwwskazanie do leczenia chirurgicznego; 5) w przypadku zastosowania leczenia chirurgicznego zalecana jest pooperacyjna radioterapia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku rozpoznania raka rdzeniastego tarczycy celem skriningu genetycznego jest stwierdzenie lub wykluczenie mutacji genu: |
|
|
Do czynników predykcyjnych w raku piersi należą:
1) wielkość guza; 2) status receptora HER2; 3) status receptorów ER/PgR; 4) stan węzłów chłonnych (pN); 5) wiek chorej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W zespole MEN IIa (zespół Sippla) charakterystyczne jest występowanie:
1) raka rdzeniastego tarczycy; 2) guza chromochonnego; 3) wyspiaków trzustki; 4) gruczolaka przysadki; 5) nerwiaków skóry. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podstawowymi czynnikami rokowniczymi w mięsakach tkanek miękkich są:
1) wielkość guza; 2) typ histologiczny; 3) stopień złośliwości histologicznej; 4) wskaźnik proliferacji (MIB1, Ki67); 5) lokalizacja guza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Mutacje genów BRCA1/BRCA2 kwalifikują ich nosicielki do grupy najwyższego ryzyka: |
|
| Po usunięciu ogniska przedinwazyjnego raka przewodowego (DCIS) uzupełniająca radioterapia zmniejsza ryzyko nawrotu miejscowego: |
|
| Typ luminalny raka piersi przede wszystkim charakteryzuje się: |
|
| Kobieta 45-letnia, chora na raka piersi w stopniu zaawansowania pT1N0M0 (ER+ w 80% komórek, PgR+ w 60% komórek, HER2-, G2), przed menopauzą, z powodu depresji od kilku tygodni przyjmuje fluoksetynę (selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny). Jako leczenie uzupełniające po radykalnym leczeniu miejscowym chora powinna otrzymać? |
|
| U chorej na raka piersi (lat 58) po amputacji piersi sposobem Patey’a stwierdzono w badaniu patologicznym: guz 2,5 cm, G2, ER(+) w 10% komórek, PgR(-), HER2(3+), przerzuty w 7 z 12 usuniętych pachowych węzłów chłonnych bez przekraczania torebki, brak rozległego naciekania naczyń. Stan chorej jest dobry (PS 0) i nie ma obciążeń internistycznych. W ramach pooperacyjnego leczenia uzupełniającego optymalne jest: |
|
