Położnictwo i ginekologia Jesień 2008: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Która z poniższych sytuacji w ciąży bliźniaczej stanowi bezwzględne wskazanie do wykonania cięcia cesarskiego? |
|
| Na powstawanie ciąż bliźniaczych dwuzygotycznych mają wpływ następujące czynniki: |
|
| Zmiany cykliczne w endometrium są regulowane przez: |
|
|
W 24 tygodniu ciąży bliźniaczej z płodami o odmiennej płci (żeńska i męska) stwierdzono obecność znacznego stopnia małowodzia w worku owodniowym płodu A i prawidłową objętość wód płodowych płodu B.
Najbardziej prawdopodobną przyczyną małowodzia w otoczeniu płodu A jest: |
|
|
W 24 tygodniu ciąży bliźniaczej z płodami o odmiennej płci (żeńska i męska) stwierdzono obecność znacznego stopnia małowodzia w worku owodniowym płodu A i prawidłową objętość wód płodowych płodu B.
Najbardziej prawdopodobną przyczyną małowodzia w otoczeniu płodu A jest: |
|
| Najczęstszym powikłaniem ciąży bliźniaczej jest: |
|
| W ciąży bliźniaczej dwuzygotycznej stwierdza się: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących S. agalactiae są prawdziwe?
1) wymazy na obecność S. agalactiae należy pobierać z pochwy i z odbytu; 2) obecność S. agalactiae w pochwie ciężarnej kobiety nie jest wskazaniem do leczenia podczas prawidłowo przebiegającej ciąży; 3) profilaktykę okołoporodową należy rozpocząć w II. okresie porodu; 4) profilaktykę okołoporodową należy wdrożyć kobietom, których dzieci z poprzedniego porodu były zakażone S. agalactiae; 5) należy kontynuować profilaktykę okołoporodową do 12 godzin po porodzie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z twierdzeń odnoszących się do wytrzewienia jelit u płodu są prawdziwe?
1) wada ta rzadko współistnieje z aberracjami chromosomalnymi płodu; 2) ryzyko jej powtórzenia się w kolejnej ciąży jest bardzo niskie; 3) można rozważyć seryjną wymianę płynu owodniowego po 32 tygodniu ciąży celem uniknięcia mechanicznego drażnienia jelit przez metabolity gromadzące się w płynie owodniowym; 4) należy zakończyć ciążę przed 36 tygodniem ciąży; 5) leczenie chirurgiczne polega na natychmiastowym odprowadzeniu jelit do jamy brzusznej noworodka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących amniopunkcji genetycznej są fałszywe?
1) najczęstszym powikłaniem amniopunkcji genetycznej jest poronienie; 2) wczesne amniopunkcje są obarczone mniejszym ryzykiem powikłań niż amniopunkcje późne; 3) najczęstszym wskazaniem do amniopunkcji genetycznej jest wiek matki; 4) prawidłowy kariotyp płodu świadczy o zdrowym dziecku; 5) kariotyp płodu uzyskuje się na podstawie hodowli komórek płodowych i przy pomocy metody prążkowania chromosomów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 29 l. pacjentka po stymulacji jajeczkowania i inseminacji nasieniem męża, obecnie bez żadnych dolegliwości, zgłosiła się do lekarza z podejrzeniem ciąży. Od ostatniej miesiączki minęło 6,5 tygodnia. W czasie badania ultrasonograficznego stwierdzono obecność dwóch pęcherzyków ciążowych, jeden z nich z pęcherzykiem żółtkowym i zarodkiem z widoczną czynnością serca w jamie macicy, drugi z pęcherzykiem żółtkowym i rysującym się echem zarodka w rzucie prawych przydatków. Zaznacz prawidłowe postępowanie: |
|
| Pierwiastka l. 24 została skierowana do szpitala w 16 tygodniu ciąży z powodu braku płynu owodniowego. Dotychczasowy rozwój ciąży był prawidłowy. W czasie pobytu w szpitalu wykonano badanie usg - uwidoczniono pęcherz moczowy płodu, oznaczono CRP 16,8 mg/l i leukocyty 16,0 G/L. Zaznacz prawdopodobną przyczynę braku płynu owodniowego: |
|
|
32-letnia pacjentka chora od 5. lat na toczeń układowy została przyjęta do szpitala w 37 tygodniu ciąży z powodu skurczów macicy. Od początku ciąży pacjentka zażywa Encorton 10 mg dziennie. Wskaż właściwe postępowanie:
1) rozwiązanie cięciem cesarskim; 2) podanie dożylne po porodzie jednej dawki 100 mg hydrocortisonu; 3) podawanie 100 mg hydrocortisonu w trakcie porodu co 8h i jednej dawki po porodzie; 4) ocena serca płodu pod kątem obecności bloku przedsionkowo-komorowego; 5) zachęcenie do karmienia piersią. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjentka l. 35, posiadająca dwoje dzieci była operowana z powodu endometriozy objawiającej się bólami niezależnymi od fazy cyklu. Operacja polegała na wycięciu torbieli endometrialnej śr. 6 cm i przecięciu zrostów. Jakie zaproponujesz dalsze postępowanie? |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń odnośnie szczepień i ciąży są fałszywe?
1) nie można podawać 3. szczepienia przeciw wzw typ B w II trymestrze ciąży; 2) po szczepieniu przeciw różyczce kobieta nie powinna zachodzić w ciążę przez 4 miesiące; 3) atenuowanej szczepionki skojarzonej przeciwko odrze, śwince i różyczce nie stosuje się u kobiet ciężarnych; 4) szczepionka zawierająca żywe atenuowane wirusy ospy wietrznej jest przeciwwskazana w okresie przedkoncepcyjnym; 5) szczepionka inaktywowana przeciwko grypie nie powinna być stosowana w I trymestrze ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Współcześnie pojęcie parafilii łączy w sobie dewiacje seksualne oraz zboczenia seksualne. Jednym z odchyleń seksualnych w zakresie obiektu jest retifizm, w którym rolę fetyszu spełniają: |
|
|
Do objawów gruczolistości śródmacicznej (adenomyosis) występujących w trzonie macicy możemy zaliczyć:
1) bolesne miesiączkowanie; 2) skąpe krwawienie miesiączkowe; 3) wydłużone krwawienia miesiączkowe; 4) upławy; 5) obfite krwawienia miesiączkowe; 6) nieco powiększona i twarda macica. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Czynnikiem inicjującym raka szyjki macicy jest infekcja wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) typ: |
|
| Kobiety w Polsce w 2007 roku najczęściej chorowały na raka: |
|
| Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące bolesnego miesiączkowania u dziewcząt: |
|
|
Rozrodczak charakteryzuje się:
1) występowaniem obustronnym w ponad 20% przypadkach; 2) promienioczułością; 3) wydzielaniem HCG; 4) występowaniem u kobiet przed 30 rokiem życia; 5) wywodzeniem się ze sznurów płciowych i zrębu jajnika. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Obecność których drobnoustrojów w pochwie wymaga leczenia obojga partnerów?
1) rzęsistek pochwowy; 2) grzyby chorobotwórcze; 3) paciorkowiec B; 4) pałeczka Doderleina; 5) wirus opryszczki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Noworodek matki chorej na cukrzycę narażony jest na:
1) zwiększone ryzyko zgonu w okresie okołoporodowym; 2) hipokalcemię; 3) hiperglikemię; 4) wady rozwojowe cewy nerwowej; 5) makrosomię. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Bardzo niskie stężenie lub brak estriolu w surowicy ciężarnej może być związany z:
1) obumarciem płodu; 2) bezmózgowiem; 3) kortykosteroidoterapią matki; 4) wrodzonym niedorozwojem nadnerczy płodu; 5) niedoborem sulfatazy łożyskowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Objawy kliniczne obserwowane u płodów z triploidią to:
1) znaczne ograniczenie wzrostu płodu; 2) wielkogłowie z wodogłowiem; 3) holoprosencefalia; 4) niedorozwój płuc; 5) torbielowatość nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z wymienionych guzów jajnika jest najbardziej promienioczuły? |
|
|
W diagnostyce niepłodności nieprawidłowość śluzu szyjkowego może być spowodowana:
1) obecnością przeciwciał przeciwplemnikowych; 2) obecnością drobnoustrojów cytotoksycznych; 3) przewlekłym zakażeniem szyjki; 4) tyłozgięciem macicy; 5) przebytą elektrokoagulacją szyjki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Mięśniaki charakteryzują się następującymi cechami:
1) występują w obrębie trzonu i szyjki macicy, jajowodach i pochwie; 2) ulegają zanikowi po menopauzie; 3) zezłośliwienie występuje poniżej 1% mięśniaków macicy; 4) nie posiadają prawdziwej torebki; 5) zwyrodnienie szkliste jest najrzadszą formą zwyrodnienia mięśniaków macicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Progesteron wykazuje następujące działanie na organizm kobiety:
1) osłabia działanie estrogenów w komórkach docelowych; 2) leczy przerost błony śluzowej macicy; 3) podtrzymuje i odbudowuje błonę śluzową macicy; 4) zapewnia aktywność antypodziałową; 5) podwyższa liczbę receptorów estrogennych w komórkach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podwyższone stężenie a fetoproteiny powyżej 2,8 raza wielkości średniej w surowicy krwi matczynej w 16 tygodniu ciąży może być związane z:
1) bezmózgowiem; 2) zespołem Downa; 3) zarośnięciem dwunastnicy; 4) przepukliną pierścienia pępkowego; 5) ciążą bliźniaczą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rozpoznanie zespołu HELLP opiera się na objawach:
1) podwyższone stężenia kwasu moczowego w surowicy krwi; 2) podwyższona aktywność enzymów wątrobowych w surowicy krwi; 3) występowanie hemolizy krwinek; 4) małopłytkowość; 5) podwyższone ciśnienie tętnicze krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Rekomenduje się wykonanie badania w kierunku stwierdzenia zakażenia GBS (Streptococcus grupy B) pochwy u kobiet ciężarnych w okresie: |
|
| Średnia glikemia, powyżej której gwałtownie rośnie ryzyko poronień samoistnych wynosi: |
|
| W przedstawionych poniżej informacjach na temat alfa-fetoproteiny nieprawidłowe jest stwierdzenie: |
|
| Podczas wydobywania tułowia płodu z położenia miednicowego grzbiet płodu obrócił się ku dołowi. Przy rodzeniu główki płodu położnik palcem wskazującym i środkowym ręki na której leży grzbiet płodu widełkowato objął od tyłu kark płodu, a przednią rękę wprowadził pod spojeniem łonowym do pochwy, odszukał usta płodu wprowadził palec wskazujący i przygina główkę aż ciemiączko duże stanie się punktem podparcia. Położnik zastosował: |
|
| U 34-letniej pacjentki stwierdzono cyklicznie pojawiający się, co 28 dni krwiomocz trwający ok. 5 dni. Pacjentka przed 9 miesiącami przebyła powtórne cięcie cesarskie. Od tego czasu, pomimo iż nie karmi piersią, nie obserwowano krwawień z pochwy. W tym przypadku należy podejrzewać i przeprowadzić dalszą diagnostykę w kierunku rozpoznania: |
|
| W operacyjnym leczeniu niewydolności szyjkowo-cieśniowej macicy położnik założył możliwie blisko ujścia wewnętrznego szyjki macicy, w płaszczyźnie poprzecznej, dwa szwy w kształcie litery U w kierunku prostopadłym do siebie. W ten sposób zastosował metodę: |
|
| Okołoporodowe pęknięcie krocza obejmujące rozdarcie zewnętrznego zwieracza odbytu i wewnętrznego zwieracza odbytu w/g obowiązującej klasyfikacji International Consultation on Incontinence zaliczane jest do stopnia: |
|
| Kłykciny kończyste najczęściej wywoływane są przez następujący typ wirusa HPV: |
|
|
Którego narządu schorzenie charakteryzuje i jakie objawy obejmuje triada Latzki?
1) rak jajnika; 2) rak jajowodu; 3) ból w podbrzuszu (dolor);4) wodobrzusze (ascites); 5) krwawienie z narządów płciowych lub/i wodniste upławy (metrorrhagia/leukorrhoea); 6) guz w miednicy (tumor). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Objaw truskawki w badaniu USG prenatalnym jest typową zmianą dla zespołu: |
|
| Najczęstszą zmianą łagodną jajnika jest torbiel: |
|
|
Zakażenie wirusowe, które może być przyczyną zapalenia mięśnia sercowego oraz nieimmunologicznego obrzęku płodu jest spowodowane wirusem atakującym komórki progenitorowe układu czerwonokrwinkowego, czyli:
1) cytomegalowirusem; 2) wirusem różyczki; 3) rotawirusem; 4) parwowirusem B19; 5) wirusem HIV. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zaproponuj postępowanie diagnostyczne u ciężarnej w 24 t.c., u której czynność serca płodu wynosi ok. 60 ud/min.:
1) natychmiastowe cięcie cesarskie; 2) ciągłe monitorowane kardiotokograficzne; 3) ocena przeciwciał anty-Ro; 4) badanie dopplerowskie przepływu krwi; 5) echokardiografia płodowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W czasie rutynowej diagnostyki ultrasonograficznej u 26-letniej ciężarnej w 23 t.c. stwierdzono okresowe występowanie szybkiej czynności serca płodu do ok. 250 ud/min. Zaproponuj odpowiednie postępowanie diagnostyczno-terapeutyczne pierwszego rzutu:
1) ocena CRP, leukocytozy i leczenie przeciwzapalne; 2) kontrola ultrasonograficzna co 2-tygodnie i rozwiązanie w 40 t.c.; 3) ocena echokardiograficzna wydolność układu krążenia i zastosowanie glikozydów naparstnicy; 4) nawodnienie pacjentki i podanie adenozyny do żyły pępowinowej; 5) wykluczenie wady serca u płodu i zastosowanie beta-blokerów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W ciąży doszło do obumarcia wewnątrzmacicznego jednego z płodów w ciąży bliźniaczej. Postępowanie w takim przypadku jest uzależnione od:
1) określenia zabarwienia płynu owodniowego; 2) wieku ciążowego; 3) kosmówkowości; 4) perfuzji nerek płodu; 5) obecności wykładników zespołu wykrzepiania wewnątrzmacicznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) ultrasonograficzną ocenę ryzyka wystąpienia aberracji chromosomalnych wykonujemy pomiędzy 11 a 13 + 6 t.c.; 2) ocena przepływu krwi przez zastawkę trójdzielną w I trymestrze ciąży pomaga w określeniu wskazań do diagnostyki inwazyjnej w przypadku ryzyka w przedziale 1:100 na 1:1000; 3) badanie przepływu krwi w tętnicach macicznych ok. 24 t.c. nie ma znaczenia w przewidywaniu wystąpienia nadciśnienia tętniczego indukowanego ciążą oraz hipotrofii wewnątrzmacicznej; 4) ocena dopplerowska przepływu krwi w przewodzie żylnym nie ma znaczenia prognostycznego w odniesieniu do rokowania dla płodu w II trymestrze ciąży; 5) analiza przepływu krwi w tętnicy środkowej mózgu ma istotne znaczenie w odniesieniu do przewidywania poziomu hemoglobiny u płodu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wodobrzusze, duże hiperechogenne, prawie białe płuca płodu oraz ucisk śródpiersia to potencjalne objawy:
1) przepukliny przeponowej; 2) zarośnięcia przełyku; . 3) zarośnięcia wpustu żołądka; 4) zarośnięcia tchawicy i krtani; 5) guza śródpiersia Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pacjentka lat 34 przyjęta w 28 t.c. z powodu hipotrofii. Zapis KTG prawidłowy. W badaniu dopplerowskim stwierdzono brak przepływu końcowo-rozkurczowego w tętnicy pępowinowej. Wymień czynniki, które weźmiesz pod uwagę planując termin ukończenia ciąży:
1) zapis KTG; 2) przepływ krwi w DV; 3) niemiarowość czynności serca płodu; 4) pobudzenie płodu; 5) periodyczność ruchów oddechowych płodu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W postaci nieskompensowanej DIC obserwuje się następujące zmiany parametrów koagulologicznych, z wyjątkiem:
1) ¯ liczby płytek; 2) ¬ poziomu fibrynogenu; 3) ¬ poziomu antytrombiny; 4) ¯ stężenia produktów degradacji fibrynogenu; 5) ¯ stężenia czynnika V i VII. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
