Radiologia i diagnostyka obrazowa Jesień 2008: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Kobieta lat 46, zgłosiła się na izbę przyjęć z silnymi zawrotami głowy, cechami obwodowego porażenia prawego nerwu VII oraz wyciekiem z prawego ucha. U chorej wykonano niezwłocznie badanie TK głowy z kontrastem które wykazało utratę powietrznosci komórek wyrostka sutkowatego po prawej stronie oraz fragmenty kosteczek słuchowych w bezpowietrznej jamie bębenkowej. Na jednym ze skanów widoczna była destrukcja ściany kostnej kanału pólkolistego bocznego. W badaniu po kontraście nie stwierdzono ognisk patologicznego wzmocnenia. W oparciu o objawy kliniczne i wyniki badania TK mozna postawić nastepujące rozpoznanie: |
|
| Chłopiec, lat 5, ze średniego stopnia niedosłuchem zmysłowo-nerwowym, który pojawił się nagle, został skierowany przez laryngologa na badanie MRI uszu. Chłopiec 4 miesiące wcześniej przebył zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. W badaniu w czasie T2-zależnym widoczna była ogniskowa utrata wysokiego sygnału z błędnika błoniastego, z cechami optycznego powiększenia modiolusa. Na podstawie tych danych mozna postawić rozpoznanie: |
|
|
W przypadku podejrzenia nerwiaka nerwu VIII standardowym postępowaniem diagnostycznym jest wykonanie:
|
|
| Naciekanie chrząstek krtani przez rak płaskonabłonkowy jest czasami trudne do rozstrzygnięcia. Do objawów w badaniu TK świadczacych o bardzo wysokim prawdopodobnienstwie nacieku należą nastepujące: |
|
|
Przy podejrzeniu przerzutów z raka płaskonabłonkowego dna jamy ustnej do węzłów chłonnych szyi najbardziej pomocne będzie stwierdzenie następujących cech węzła w badaniach obrazowych:
|
|
|
Które z powyższych stwierdzeń o malformacji Arnolda – Chariego jest prawdziwe:
1) typ II zawsze związany jest z przepukliną oponowo-rdzeniową, 2) typ IV zawsze związany jest z dysgenezją móżdżku, 3) w typie I robak i migdałki móżdżku wpuklają się do kanału kręgowego przez otwór wielki. 4) w typie III występuje rozszczep łuski potylicznej i górnego odcinka kręgosłupa szyjnego, 5) typ IV jest najcięższą postacią malformacji Piśmiennictwo: J. Walecki „Postępy w neuroradiologii” str.172-173 |
|
|
Choroba nie związane z chorobą von Hippel-Lindau to:
Piśmiennictwo: J. Walecki "Postępy w neuroradiologii" str.210 |
|
|
Do zaburzeń rozwoju bruzd i migracji neuronalnej nie należy:
Piśmiennictwo: J. Walecki "Postępy w neuroradiologii" str.170 |
|
|
Częstą przyczyną wysokiego sygnału w sekwencji T2-zależnej w obrazowaniu pnia mózgu jest:
|
|
|
Które stwierdzenie dotyczące ADEM jest fałszywe:
|
|
|
Które z powyższych parametrów nie są oceniane w perfuzji MR:
|
|
|
Które stwierdzenie jest prawdziwe w odniesieniu do krwawienia śródczaszkowego w MR:
Piśmiennictwo: J. Walecki „Postępy w neuroradiologii” str. 505 |
|
|
Podaj stwierdzenie fałszywe:
Zatoka Stromeyera ( sinus pericrani): Piśmiennictwo: J. Walecki "Postępy w neuroradiologii" str. 469 |
|
|
Zmian otępiennych nie powoduje:
|
|
| Najbardziej charakterystycznymi cechami wodogłowia normotensyjnego - triada Hakima są: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących adrenoleukodystrofii X jest fałszywe:
|
|
|
Które z poniższych jednostek chorobowych mogą powodować trudności w przepływie płynu mózgowo-rdzeniowego na poziomie otworu Monro:
Piśmiennictwo: J. Walecki "Postępy w neuroradiologii" rozdz.13 |
|
|
Podaj stwierdzenie fałszywe - torbiel okołokorzeniowa typu II ( Tarlova)
Piśmiennictwo: J. Walecki "Postępy w neuroradiologii" str.201 |
|
|
Podaj stwierdzenie fałszywe dotyczące zakotwiczenia rdzenia:
Piśmiennictwo: "100 przypadków Rdzeń kręgowy" str. 36 |
|
|
Które z poniższych nowotworów nie jest charakterystyczny dla wieku dziecięcego:
|
|
|
Podaj stwierdzenie prawdziwe dotyczące naczyniakowłókniaka młodzieńczego:
Piśmiennictwo: J. Walecki "Postępy w neuroradiologii" str.572 |
|
|
Które z poniższych zmian nie mogą zajmować mięśni w oczodole:
Piśmiennictwo: "100 przypadków Głowa i szyja" str.123-135. |
|
|
Podaj stwierdzenie prawdziwe dotyczące glejaka nerwu wzrokowego.
Piśmiennictwo: "100 przypadków Głowa i szyja" str.135. |
|
|
Wskaż fałszywą odpowiedź -torbiel śluzowa (mucocele):
Piśmiennictwo: „100 przypadków Głowa i szyja” str.146. |
|
| Podaj stwierdzenie prawdziwe dotyczące węzłów chłonnych i ich cech charakterystycznych związanych z jednostkami chorobowymi: |
|
|
Kręg z "kości słoniowej" nie występuje w :
Piśmiennictwo: Marchiori "Radiologia kliniczna" str. 295) |
|
|
U noworodka wykonano rtg klp na którym stwierdzono okrągłą, dobrze ograniczoną masą nadwnękowo po stronie lewej z rozdęciem dystalnej części miąższu płucnego. Obraz jest typowy dla:
Piśmiennictwo: Prokop "Spiralna i wielorzędowa TK człowieka" str.293. |
|
|
U 55-letniego pacjenta w wykonanym TK klp w płucu prawym uwidoczniono guz o śr. 35mm w odległości ok. 15mm od ostrogi głównej oraz przerzuty do węzłów chłonnych śródpiersia po stronie guza i węzłów chłonnych podostrogowych. Wg. klasyfikacji TNM jest to stadium zaawansowania:
Piśmiennictwo: Prokop "Spiralna i wielorzędowa TK człowieka" str.3 |
|
|
U 45-letniego pacjenta w badaniu TK klp w płacie górnym płuca prawego stwierdzono guzek o śr.2cm, o policyklicznych obrysach zawierający zwapnienia i tkankę tłuszczową, położony w odległości ok. 10mm od opłucnej. Obraz TK odpowiada:
Piśmiennictwo: Prokop "Spiralna i wielorzędowa TK człowieka" str.317. |
|
|
Cechami charakterystycznymi dla niedomy okrągłej w badaniu TK klp są:
1) bronchogram powietrzny 2) objaw "ogona komety" 3) pogrubiała opłucna 4) płyn w jamie opłucnej 5) nie wzmacnia po dożylnym podaniu kontrastu |
|
|
Chorobami związanymi z LIP ( limfocytarne śródmiąższowe zapalenie płuc) są:
Piśmiennictwo: Prokop "Spiralna i wielorzędowa TK człowieka" str.326. |
|
|
U 30-letniej pacjentki w badaniu HRCT stwierdzono małe, cienkościenne torbielki o śr.5-10mm, rozmieszczone równomiernie w obu polach płucnych, płyn w jamie opłucnej i powiększone węzły chłonne śródpiersia. Obraz TK jest typowy dla:
Piśmiennictwo: Prokop "Spiralna i wielorzędowa TK człowieka" str. 361. |
|
|
Ostrą gruźlicę prosówkową nie należy różnicować z:
Piśmiennictwo: B.Pruszyński "Radiologia – diagnostyka obrazowa" str. 175. |
|
|
Do oceny zatorowości płucnej w scyntygrafii perfuzyjnej służy:
Piśmiennictwo: B.Pruszyński "Radiologia – diagnostyka obrazowa" str. 522 |
|
|
Tętniak pourazowy aorty piersiowej umiejscowiony jest najczęściej:
Piśmiennictwo: B.Pruszyński "Radiologia – diagnostyka obrazowa" str. 459 |
|
|
Cechami charakterystycznymi dla raka gruczołu krokowego w badaniu USG nie są:
1. umiejscowenie pośrodkowe guza 2. asymetryczne powiekszenie gruczołu krokowego 3. słabe ograniczenie zmiany od otoczenia 4. wczesny ucisk na cewkę moczową |
|
|
Cechami charakterystycznymi dla ostrego zapalenie gruczołu krokowego w badaniu USG są:
1. gruczoł krokowy jest powiększony, 2. gruczoł krokowy jest zwłókniały i obkurczony, 3. gruczoł krokowy ma obniżoną echogeniczność, 4. powiększeniu ulegają pęcherzyki nasienne, 5. gruczoł krokowy ma podwyższoną echogeniczność. |
|
|
U 50-letniej kobiety w badaniu TK miednicy stwierdzono guz wychodzący poza szyjkę macicy, lecz nie naciekającą ścian miednicy i nie przekraczającą 2/3 górnej części pochwy. W klasyfikacji TNM jest to stadium zaawansowania:
Piśmiennictwo: Prokop „Spiralna i wielorzędowa TK człowieka” str. 702. |
|
|
U 50-letniego pacjenta w badaniu TK stwierdzono w dolnym biegunie nerki prawej zmianę lito-torbielowatą o śr. 30 mm. Wg. kategorii Bośniaka jest to zmiana:
Piśmiennictwo: Prokop „Spiralna i wielorzędowa TK człowieka” str. 646 |
|
|
U 60-letniej pacjentki w badaniu TK stwierdzono w nerce prawej wielokomorową , dobrze ograniczoną masę torbielowatą o śr. 30 cm, wpuklającą się do wnęki nerkowej. Po dożylnym podaniu kontrastu wzmocnieniu uległy jedynie przegrody i torebka guza. Obraz TK może odpowiadać:
1) torbielowatemu guzowi Wilmsa, 2) dysplazji wielotorbielowatej nerki, 3) torbielowatemu rakowi nerkowokomórkowemu, 4) nerczakowi torbielowatemu wielokomorowemu. |
|
|
5-letni chłopiec został przywieziony na SOR z ostrym bólem moszny. W badaniu USG stwierdzono powiększenie jądra prawego, o niejednorodnej echogeniczności i z obecnością wodniaka. Badanie dopplerowskie wykazało znacznie zmniejszony przepływ krwi w obrębie jądra. Obraz USG jest charakterystyczny dla:
Piśmiennictwo: "100 rozpoznań jamy brzusznej" str. 332 |
|
|
Cechami charakterystycznymi dla AML (angiomiolipoma) są:
1) hiperechogeniczność, 2) hipoechogeniczność, 3) obszary hipodensyjne o cieniowaniu do -100j.H , 4) hipointensywność w sekwencji T1-zależnej, 5) hiperintensywność w sekwencji T1-zależnej |
|
|
Prawdą jest, że:
1. guzy chromochłonne nadnerczy najczęściej są zlokalizowane w przestrzeni zaotrzewnowej w okolicach nerek, rozwidlenia tętnicy szyjnej wspólnej i w śródpiersiu, 2. guzy dziedziczone autosomalnie dominująco zwiazane są m.in z zespołem NF-1, zepołem Sturga-Webera, 3. w badaniach radioizotopowych wykrywane są za pomocą scyntygrafi z MIBG -123J, 4. w obrazach T1-zależnych po dożylnym podaniu kontrastu mają charakterystyczny obraz "pieprzu i soli". |
|
|
Najczęstszym nowotworem złośliwym u kobiet w wieku postmenopauzalnym jest:
Piśmiennictwo: B.Pruszyński "Radiologia – diagnostyka obrazowa" str. 377 |
|
|
Objaw "wolego oka":
1. to jeden z objawów radiologicznych chorób żołądka 2. często występuje w chłoniaku, przerzutach nowotworowych, ziarniniaku kwasochłonnym, mięśniaku gładkokomórkowym (leiomyomie) 3. rzadko występuje w mięsaku Kaposiego, rakowiaku, naczyniaku, gruczolakoraku 4. widoczny jest jako guzkowate zmiany wypukłe z większymi polipowatymi tworami z owrzodzeniami na ich szczycie (np. w chłoniaku żołądka) Piśmiennictwo: Radiologia ( pod redakcją Stanisława Leszczyńskiego ) str. 121 i 156 |
|
|
Wrzód żołądka:
1. najrzadziej występuje w okolicy sklepistości 2. metoda jednokontrastowa pozwala na rozpoznanie w 96% 3. w rozpoznaniu i ocenie niszy wrzodowej obowiązuje uwidocznienie w dwóch płaszczyznach: przednio-tylnej i bocznej 4. na zdjęciach wykonywanych z uciskiem lub badaniem metodą dwukontrastową naciek zapalny przedstawia się jako pierścieniowate przejaśnienie otaczające niszę wrzodową 5. w rzucie bocznym towarzyszący niszy wrzodowej naciek zapalny ma wygląd wypukłego naddatku cienia po obu stronach Piśmiennictwo: Radiologia Diagnostyka obrazowa Rtg, TK, USG, MR i radioizotopy (pod redakcją Bogdana Pruszyńskiego) str. 241-243 |
|
|
Rak nerkowokomórkowy:
1. częściej występuje u kobiet po 50 roku życia 2. ryzyko zachorowania wzrasta m.in. w zespole Hippela-Lindaua, gdzie guzy mogą być obustronne i wieloogniskowe 3. większość to guzy słabounaczynione i torbielowate 4. współczynnik osłabienia w obrębie raka nerkowokomórkowego w fazie miąższowej (nefrograficznej) jest zawsze niższy od współczynnika osłabienia w miąższu nerki bez względu na unaczynienie 5. trudno jest odróżnić naciekanie nowotworowe od zmian zapalnych w obrębie okołonerkowej tkanki tłuszczowej Piśmiennictwo: Spiralna i wielorzędowa tomografia komputerowa człowieka (Mathias Prokop, Michael Galantki) str. 654 |
|
|
Naczyniaki wątroby to:
1. najczęstsze guzy łagodne wątroby 2. występują częściej u mężczyzn 3. nie mają elementów tkankowych pozanaczyniowych 4. lokalizacja typowa to okolica wnęki 5. zwapnienia występują w 10%przypadków ze zmianami zakrzepowymi 6. całkowite wzmocnienie naczyniaka może trwać od kilku sekund do 30 minut Piśmiennictwo: Spiralna i wielorzędowa tomografia komputerowa człowieka (Mathias Prokop, Michael Galantki) str. 427-8 |
|
|
Rak trzustki to:
1. w 90% najczęściej to gruczolakoraki w większości stwierdzane w głowie trzustki 2. w badaniu TK w fazie miąższowej charakteryzuje się obniżonym współczynnikiem osłabienia w stosunku do prawidłowego miąższu trzustki 3. w raku trzustki mogą występować pseudo-pseudotorbiele (o wyższej densyjności , grubej i nierównej ścianie, bez zwapnień) 4. nacieczenie nowotworowe naczyń stanowi bezwzględne kryterium nieresekcyjności 5. objęcie naciekiem nowotworowym sąsiednich narządów (poza dwunastnicą) wskazuje na nieresekcyjność guza 6. w 40-65% w chwili rozpoznania raka trzustki obecne są już przerzuty do węzłów chłonnych Piśmiennictwo: Spiralna i wielorzędowa tomografia komputerowa człowieka (Mathias Prokop, Michael Galantki) str. 518-20 |
|
|
Rak pęcherzyka żółciowego to:
1. rzadko spotykany nowotwór dróg żółciowych 2. częściej występuje u kobiet w 6-7 dekadzie życia 3. najczęściej po podaniu środka cieniującego dożylnie pozostaje hipodensyjny 4. przerzutuje głównie drogą krwionośna 5. najczęściej penetruje do wątroby, dwunastnicy i okrężnicy 6. w fazie tętniczej niektóre guzy mogą ulec intensywnemu brzeżnemu wzmocnieniu Piśmiennictwo: Spiralna i wielorzędowa tomografia komputerowa człowieka (Mathias Prokop, Michael Galantki) str. 482 |
|
