Radiologia i diagnostyka obrazowa Jesień 2008: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Ogniskowy przerost guzkowy wątroby:
1. może występować jako zmiana mnoga i jest drugim co do częstości łagodnym guzem wątroby 2. częściej występuje u kobiet w 2-5 dekadzie życia 3. posiada torebkę 4. hipodensyjna blizna centralna nie jest patognomoniczna – może występować w zakrzepicy środkowej naczyniaka jamnistego 5. posiada silne unaczynienie tętnicze 6. cechą charakterystyczną jest szybkie wypłukiwanie środka cieniującego Piśmiennictwo: Spiralna i wielorzędowa tomografia komputerowa człowieka (Mathias Prokop, Michael Galantki) str. 429 i 447 |
|
|
Splenosis:
1. ogniska splenosis najczęściej są wrodzone, związane z innymi zespołami wad układu naczyniowego jamy brzusznej 2. splenosis może występować tylko w obrębie jamy brzusznej, nigdy klatki piersiowej 3. w badaniu TK bez podania środka cieniującego dożylnie może imitować patologiczne węzły chłonne 4. tworzą mnogie, okrągłe lub owalne guzki o jednorodnym wzmocnieniu po podaniu środka cieniującego o nasileniu zależnym od zaopatrzenia w krew 5. nigdy nie występuje u pacjentów po splenektomii z powodu urazu |
|
|
Guz Willmsa:
1. to najczęściej występujący nowotwór złośliwy nerki u dzieci ok. 3 roku życia 2. nie ma żadnego związku pomiędzy nephroblastomą , a nefroblastomatozą 3. echogeniczność guza związana jest z heterogenicznością jego budowy histologicznej 4. guz Willmsa zlokalizowany pozaotrzewnowo, przemieszczający duże naczynia, zawierający zwapnienia – wymaga różnicowania ze zwojakiem zarodkowym 5. badanie usg nie jest z wyboru badaniem wstępnym Piśmiennictwo: Ultrasonografia pediatryczna( pod redakcją Andrzeja Marcińskiego) tom 2 str.252 |
|
|
Przerostowe zwężenie odźwiernika:
1. jest schorzeniem o niejasnej etiologii, dotyczy wcześniaków 2. badanie usg wprowadzone do diagnostyki przerostowego zwężenia odźwiernika w 1977 roku było pierwszym badaniem usg przewodu pokarmowego 3. usg nie jest obecnie badaniem z wyboru w przypadku klinicznego podejrzenia pylorostenozy 4. istotą rozpoznania radiologicznego jest pomiar warstwy mięśniowej i kanału odźwiernika 5. w badaniu usg warstwa mięśniowa jest zawsze hipoechoenna Piśmiennictwo: Ultrasonografia pediatryczna( pod redakcją Andrzeja Marcińskiego) tom 1 str.184 |
|
|
Najczęstszą przyczyną zatorowości płucnej jest:
Piśmiennictwo: Pruszyński Bogdan: Radiologia-diagnostyka obrazowa |
|
| Ostry obrzęk pęcherzykowy płuc nigdy nie występuje: |
|
|
Dla obrazu radiologicznego postaci płucnej sarkoidozy nie jest typowe występowanie:
Piśmiennictwo: Prokop M., Galanski M.: Spiralna i wielorzędowa tomografia komputerowa |
|
|
Proszę wybrać jednostkę chorobową, dla której charakterystyczny jest obraz tracheobronchomegalii?
Piśmiennictwo: Prokop M., Galanski M.: Spiralna i wielorzędowa tomografia komputerowa |
|
|
Zaciskające zapalenie osierdzia charakteryzuje się:
Piśmiennictwo: Prokop M., Galanski M.: Spiralna i wielorzędowa tomografia komputerowa |
|
| Proszę wybrać zdanie nieprawdziwe charakteryzujące zmiany nowotworowe osierdzia: |
|
|
Częściowy nieprawidłowy spływ żył płucnych zwykle współistnieje z inną wadą wrodzoną serca. Proszę wybrać spośród poniżej wymienionych typ wady spotykany najczęściej:
Piśmiennictwo: Prokop M., Galanski M.: Spiralna i wielorzędowa tomografia komputerowa |
|
|
Atypowe zapalenie płuc wywołane przez Mycoplasma pneumoniae w badaniu HRCT daje najczęściej obraz:
Piśmiennictwo: Prokop M., Galanski M.: Spiralna i wielorzędowa tomografia komputerowa |
|
|
Która z gałęzi tętnic wieńcowych zaopatruje zwykle ścianę przednią lewej komory serca?
Piśmiennictwo: Prokop M., Galanski M.: Spiralna i wielorzędowa tomografia komputerowa Uzasadnienie: pytanie sprawdza wiedzę anatomiczną przydatna przy ocenie obszarów niedokrwiennych mięśnia serca |
|
|
W jakiej lokalizacji występuje przepuklina przez otwór Bochdaleka?
Piśmiennictwo: Prokop M., Galanski M.: Spiralna i wielorzędowa tomografia komputerowa Uzasadnienie: pytanie sprawdza wiedzę anatomiczną oraz nazewnictwo przydatne we współpracy z klinicystami |
|
|
Wskaźnik Agatstona wynoszący 0 (zero):
Piśmiennictwo: Prokop M., Galanski M.: Spiralna i wielorzędowa tomografia komputerowa Uzasadnienie: pytanie sprawdza wiedzę na temat znaczenia klinicznego oceny wskaźnika zwapnień tętnic wieńcowych w EKG-KT |
|
|
Jakie objawy w badaniu EKG-KT serca są charakterystyczne dla choroby Kawasaki:
Piśmiennictwo: Prokop M., Galanski M.: Spiralna i wielorzędowa tomografia komputerowa Uzasadnienie: pytanie sprawdza wiedzę na temat rzadkich, niemiażdżycowych zmian tętnic wieńcowych |
|
|
W których z niżej wymienionych jednostek chorobowych mogą wystąpić w badaniu KT powiększone węzły chłonne śródpiersia, dobrze wzmacniające się po podaniu środka cieniującego?
Piśmiennictwo: Prokop M., Galanski M.: Spiralna i wielorzędowa tomografia komputerowa Uzasadnienie: pytanie sprawdza wiedzę przydatna do różnicowania nienowotworowych i przerzutowych węzłów chłonnych śródpiersia |
|
|
Które z podanych niżej objawów, stwierdzanych w KT, są typowe dla przewlekłego odrzucania przeszczepu płuc oraz występującego w hematoonkologii zespołu "przeszczep przeciw gospodarzowi" (graft-versus-host disease)?
Piśmiennictwo: Prokop M., Galanski M.: Spiralna i wielorzędowa tomografia komputerowa Uzasadnienie: pytanie sprawdza umiejętność różnicowania jednostek chorobowych występujących w transplantologii i porównywania typowych obrazów radiologicznych |
|
|
W pierwszym okresie ARDS (do 24 godzin) w badaniu KT płuc charakterystyczne są:
Piśmiennictwo: Prokop M., Galanski M.: Spiralna i wielorzędowa tomografia komputerowa. Uzasadnienie: znajomość obrazu ARDS przez radiologa wykonującego badania KT w ramach Szpitalnego oddziału Ratunkowego ma decydujące znaczenie dla postawienia rozpoznania klinicznego we wczesnym okresie i wdrożenia właściwego postępowania, w tym intensywnej terapii. |
|
|
U 55-letniego mężczyzny z astmą oskrzelową wystąpiły obustronne nacieki podopłucnowe ze strefami zmleczenia miąższu, krwioplucie, a w morfologii krwi stwierdzono podwyższony poziom granulocytow kwasochłonnych. Przedstawiony obraz kliniczny budzi podejrzenie:
Piśmiennictwo: Prokop M., Galanski M.: Spiralna i wielorzędowa tomografia komputerowa Uzasadnienie: pytanie sprawdza umiejętność kojarzenia objawów klinicznych i radiologicznych w rzadkich chorobach płuc przebiegających z zapaleniem naczyń |
|
|
Charakterystyczny obraz KT tzw. zatorów zakażonych w miąższu płuc może wystąpić w przypadku typowych powikłań u chorych:
Piśmiennictwo: Prokop M., Galanski M.: Spiralna i wielorzędowa tomografia komputerowa Uzasadnienie: pytanie sprawdza wiedzę na temat przyczyn zatorów septycznych, które wymagają specjalnej terapii i spotykane są zwykle w określonych grupach chorych |
|
|
Proszę wybrać opis cech guzka w badaniu KT płuc najbardziej typowych dla hamartoma:
Piśmiennictwo: Prokop M., Galanski M.: Spiralna i wielorzędowa tomografia komputerowa Uzasadnienie: pytanie sprawdza wiedzę na temat obrazu radiologicznego częstych zmian ogniskowych stwierdzanych w klatce piersiowej. |
|
|
U 48-letniego pacjenta został stwierdzony guz obwodowy wielkości 5 cm wywodzący się z oskrzela do segmentu 8 płuca prawego. W KT uwidoczniono także dwa nieuwapnione guzki satelitarne wielkości 1,5 i 2cm w segmencie 10 i 6 po tej stronie. Nie stwierdzono powiększenia węzłów chłonnych, ani innych zmian patologicznych wskazujących na związek z nowotworem w wykonanych badaniach KT i usg. Wynik histopatologiczny uzyskany z bronchoskopii: rak płaskonabłonkowy. Proszę wybrać właściwą klasyfikację w systemie TNM (UICC):
a.T2 N0 M0 b.T3 N0 M0 c.T2 N0 M1 d.T3 N0 M1 e.T4 N0 M0 Piśmiennictwo: Prokop M., Galanski M.: Spiralna i wielorzędowa tomografia komputerowa Uzasadnienie: pytanie sprawdza umiejętność posługiwania się przyjętą powszechnie klasyfikacją raka płuca, co ma kluczowe znaczenie przy ocenie resekcyjności nowotworu w codziennej praktyce radiologów klinicznych. |
|
|
Proszę wybrać zdanie prawdziwe dotyczące raka drobnokomórkowego płuc:
Piśmiennictwo: Prokop M., Galanski M.: Spiralna i wielorzędowa tomografia komputerowa Uzasadnienie: pytanie sprawdza wiedzę przydatną w różnicowaniu nowotworów płuc, przydatną w codziennej pracy radiologa. |
|
|
Obraz torbieli naskórkowej (epidermoidu) w badaniu metodą tomografii komputerowej jest trudny do zróżnicowania z torbielą pajęczynówki. Które sekwencje rezonansu magnetycznego pozwalają najlepiej odróżnić torbiel pajęczynówki od torbieli naskórkowej:
Piśmiennictwo: „100 rozpoznań – mózg” Anne G. Osborne, Susan I. Blaser, Karen L. Salzman. MediPage, Warszawa 2004 Uzasadnienie: pytanie sprawdzające wiadomości z zakresu diagnostyki różnicowej guzów i zmian guzopodobnych mózgu przy użyciu rezonansu magnetycznego. |
|
| Najczęstszą przyczyną krwotoku podpajęczynówkowego jest: |
|
|
70-90% mikrogruczolaków przysadki wykrywanych jest podczas badania MR w sekwencjach T1, T2-zależnych i T1 zależnych po podaniu środka kontrastowego. Aby zdiagnozować pozostałe 10-30% przypadków zaleca się wykonanie:
Piśmiennictwo: "100 rozpoznań – mózg" Anne G. Osborne, Susan I. Blaser, Karen L. Salman. MediPage, Warszawa 2004 Uzasadnienie: pytanie sprawdzające wiadomości z zakresu diagnostyki różnicowej guzów i zmian guzopodobnych mózgu |
|
|
Plaki demilinizacyjne występujące w stwardnieniu rozsianym mają postać owalnych lub okrągłych hyperintensywnych w obrazach T2-zależnych i izo/hypointensywnych w obrazach T1-zależnych zmian, które ulegają w fazie ostrej obrączkowatemu wzmocnieniu kontrastowemu.
Podobny obraz w badaniu MR może dawać: Piśmiennictwo: "100 rozpoznań – mózg" Anne G. Osborne, Susan I. Blaser, Karen L. Salzman. MediPage, Warszawa 2004 "Postępy neuroradiologii" Jerzy Walecki (red.), Oświata UN-O, Warszawa 2007 Uzasadnienie: pytanie sprawdzające wiadomości z zakresu diagnostyki różnicowej guzów i zmian guzopodobnych mózgu. |
|
|
Podstawowym badaniem obrazowym, które najlepiej pozwala zdiagnozować morfologiczne podłoże napadów u chorych z padaczką jest:
Piśmiennictwo: "Postępy neuroradiologii" Jerzy Walecki (red.), Oświata UN-O, Warszawa 2007 Uzasadnienie: pytanie sprawdzające wiadomości z zakresu diagnostyki padaczki |
|
|
Złośliwe guzy mózgu w badaniu metodą spektroskopii rezonansu magnetycznego cechuje:
Piśmiennictwo: „Postępy neuroradiologii” Jerzy Walecki (red.), Oświata UN-O, Warszawa 2007 "100 rozpoznań – mózg" Anne G. Osborne , Susan I. Blaser , Karen L. Salzman MediPage, Warszawa 2004 |
|
|
Najczęstsze guzy o lokalizacji wewnątrzrdzeniowej u osób dorosłych to:
Piśmiennictwo: „Postępy neuroradiologii” Jerzy Walecki (red.), Oświata UN-O, Warszawa 2007. Uzasadnienie: pytanie sprawdzające wiadomości z zakresu diagnostyki guzów rdzenia |
|
|
Sinus pericranii (zatoka Strohmeyera) to:
Piśmiennictwo: "Postępy neuroradiologii" Jerzy Walecki (red.), Oświata UN-O, Warszawa 2007. Uzasadnienie: pytanie sprawdzające wiadomości z zakresu diagnostyki naczyniowej mózgu |
|
|
W jakim przypadku podczas badania MR kręgosłupa, u pacjenta z chorobą zwyrodnieniową, stosuje się paramagnetyczne środki kontrastowe:
Piśmiennictwo: "Postępy neuroradiologii" Jerzy Walecki (red.), Oświata UN-O, Warszawa 2007. |
|
|
Choroba Alzheimera jest najczęstszą przyczyną otępienia u osób w podeszłym wieku. W badaniach obrazowych stwierdza się u tych chorych:
Piśmiennictwo: "Postępy neuroradiologii" Jerzy Walecki (red.), Oświata UN-O, Warszawa 2007. Uzasadnienie: pytanie sprawdzające wiadomości z zakresu diagnostyki chorób otępiennych |
|
|
Pacjentka l.58 zgłosiła się pierwszy raz do badania przesiewowego, bez dolegliwości. W trakcie poprzednich badań palpacyjnych stwierdzano od wielu lat zgrubienia w obu piersiach określane jako "mastopatia". Wywiad rodzinny - liczne nowotwory w rodzinie (Familial Breast CancerAggregation)
Wykonano zdjęcia w rzutach typowych. Dalsze zalecenia powinny obejmować: Piśmiennictwo: "Mammografia w diagnostyce sutka" J. Dziukowa, E. Wesołowska 2006 |
|
|
Pacjentka l. 57 z badania skryningowego, bez dolegliwości, bez wywiadu rodzinnego, badana pierwszy raz. Samopalpacja bez uchwytnych zmian. Wykonano badanie mammograficzne i usg. Wstępne określenie zmiany jako:
Pismiennictwo: 100 Rozpoznań Sutek, Seria Kieszonkowa pod redakcją naukową E. Wesołowskiej Birdwell, Morris, Wang, Parkonson. Medipage, Warszawa 2005. |
|
|
Pacjentka l. 60 zgłosiła się do Poradni Onkologicznej z bólami oraz zaczerwienieniem skóry lewej piersi. Dotychczasowe badania nie wykazywały zmian. Wywiad rodzinny ujemny. Wykonano badanie kliniczne, stwierdzono zgrubienie piersi, powiększone węzły chłonne pachowe, zgrubienia skóry okolicy pachowej lewej. Rozpoznano:
Piśmiennictwo: 100 Rozpoznań Sutek, Seria Kieszonkowa pod redakcją naukową E. Wesołowskiej, Birdwell, Morris, Wang, Parkonson. Medipage, Warszawa 2005. |
|
| Pacjentka l. 45 skierowania przez Poradnię Ginekologiczną do badania profilaktycznego, w wywiadzie liczne nowotwory w rodzinie. Wykonano mammografię i usg lewej piersi. Właściwe rozpoznanie i dalsze zalecenia to: |
|
| Pacjentka lat 40 z mutacją BRCA1, wyczuwalnym guzkiem prawej piersi, skierowana do badania mammograficznego. Okolice pachowe i nadobojczykowe wolne. Wskazania radiologa powinny być następujące: |
|
| Pacjentka skierowania z Poradni Endokrynologicznej z podejrzeniem wola Hashimoto do badania usg tarczycy. W trakcie zbierania wywiadu skarżyła się na pobolewania lewej piersi. Radiolog palpacyjnie stwierdził zgrubienie w górno-zewnętrznym kwadrancie lewej piersi, dół pachowy wolny. Skierowano pacjentkę na mammografię skryningową. Rozpoznanie i dalsze postępowanie powinno uwzględnić: |
|
|
Pacjentka l. 37 z Poradni Genetycznej, rozpoznaną mutacją BRCA1 , skierowana bez dolegliwości do badania mammograficznego, które uzupełniono o badanie MR. W badaniu tym rozpoznano ognisko wzmacniające się po 2-3 min. do 102%, a od 5 min. wzrost do 141% oraz linia plateau. W oparciu o przedstawione obrazy piersi należy wysunąć rozpoznanie:
Piśmiennictwo: "Mammografia w diagnostyce sutka" J. Dziukowa, E. Wesołowska 2006. |
|
| Pacjentka lat 50 z rodzinnym obciążeniem genetycznym( FBCA) przez wiele lat stosowała hormonoterapię zanim trafiła do Poradni Genetycznej. Mammografia wykazała utkanie bogato-gruczołowe. Skierowana do badania MR, które wykonano w obrazach T1iT2 zależnych przed i po podaniu środka cieniującego. Obrazy ze słabym wzmocnieniem kontrastowym. Należy rozpoznać: |
|
|
Pacjentka l. 49 z obciążeniem genetycznym BRCA1 po ujemnym badaniu palpacyjnym oraz mammografii została skierowana do badania MR, które wykonano w czasie T1 i T2 zależnym oraz po podaniu środka cieniującego. Krzywa wzmocnienia w 2 min – 13%, 3-4 min do 25%.
Propononowane rozpoznanie i dalsze postępowanie: |
|
| Mikrozwapnienia w skupisku w skali BIRADS 4 należy zweryfikować przy jak najmniejszym obciążeniu pacjentki: |
|
|
Wskazania do wykonania zdjęcia zgryzowego szczęki nie obejmują:
Piśmiennictwo: Podręcznik: Radiologia stomatologiczna. Różyło T.K., Różyło-Kalinowska I., Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa, 2007. |
|
| Makrodoncja to: |
|
|
Zmiany destrukcyjne w obrębie przyzębia brzeżnego uchwytne na zdjęciach rentgenowskich mogą pojawić się we wszystkich poniżej wymienionych stanach za wyjątkiem:
Piśmiennictwo: Podręcznik: Radiologia stomatologiczna. Różyło T.K., Różyło-Kalinowska I., Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa, 2007. |
|
| Duże przejaśnienie wokół zawiązka zęba otoczone osteosklerotyczną otoczką to najprawdopodobniej: |
|
| Pacjent lat 26 zgłosił się do lekarza stomatologa z powodu powoli narastającego stwardnienia w okolicy przedusznej, żuchwy i dna jamy ustnej. W badaniu klinicznym stwierdzono, iż z przetok w dnie jamy ustnej wydobywają się żółtawe ziarna. W badaniu rentgenowskim stwierdzono obecność nieostro odgraniczonych ognisk ostolizy z masywnymi nawarstwieniami okostnowymi w żuchwie. Obraz kliniczny i radiologiczny przemawiają za rozpoznaniem: |
|
|
Kostniaki czaszki i żuchwy występują w 80% w przebiegu:
Piśmiennictwo: Leszczyński S.: Radiologia . Tom I. |
|
