Chirurgia naczyniowa Jesień 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Jednym z powikłań operacji rekonstrukcyjnych tętnic odcinka aortalno-biodrowego jest martwica okrężnicy. Śródoperacyjny pomiar ciśnienia w tętnicy krezkowej dolnej może wskazać chorych, u których ryzyko wystąpienia tego powikłania jest duże. Jaką najniższą wartość ciśnienia przyjmiesz jako wystarczającą, aby nie rekonstruować tętnicy krezkowej dolnej? |
|
| Która informacja dotycząca przewlekłego rozwarstwienia aorty piersiowej jest nieprawdziwa? |
|
|
APTT to:
1) wskaźnik czasu protrombinowego; 2) oznaczanie tego wskaźnika służy do kontroli leczenia heparyną niefrakcjonowaną; 3) standardowe dawki heparyn drobnocząsteczkowych zmieniają kilkakrotnie jego wartość; 4) prawidłowa wartość tego wskaźnika wynosi 27-35 sek.; 5) podczas leczenia heparyną oznaczenia należy powtarzać co 2 godziny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Choroba Takayasu może przybiegać w różnych postaciach klinicznych - który z wymienionych objawów praktycznie nie jest obserwowany? |
|
|
Które z wymienionych metod leczenia znajdują zastosowanie w leczeniu zespołu usidlenia tętnicy podkolanowej?
1) przecięcie mięśnia brzuchatego łydki; 2) przecięcie mięśnia brzuchatego łydki z rekonstrukcją tętnicy podkolanowej; 3) przecięcie mięśnia półbłoniastego; 4) przecięcie mięśnia półbłoniastego z rekonstrukcją tętnicy podkolanowej; 5) miejscowa tromboliza uzupełniona implantacją stentu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Głównym celem leczenia chirurgicznego refluksu w przebiegu pierwotnej i wtórnej niewydolności żylnej jest przywrócenie wydolności określonego segmentu żylnego. Które z wymienionych metod leczenia mają zastosowanie w obu postaciach niewydolności zastawek żył głębokich?
1) walwuloplastyka wewnętrzna; 2) walwuloplastyka zewnętrzna; 3) „banding”; 4) transpozycja segmentu żylnego; 5) przeszczepianie zastawek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| „Corona phlebectatica” jest objawem występującym w: |
|
|
Wieloośrodkowe badanie GALA miało rozwiać wątpliwości jaki rodzaj znieczulenia, miejscowe czy ogólne, do operacji udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej jest bezpieczniejsze dla chorego. Które informacje dotyczące wyników tego badania, opublikowane w 2008 roku, są nieprawdziwe?
1) nie było statystycznie istotnej różnicy we wczesnym okresie okołooperacyjnym jeśli chodzi o częstość występowania udaru mózgu; 2) ryzyko zawału mięśnia sercowego jest większe w grupie chorych operowanych w znieczuleniu ogólnym; 3) oceniana „jakość życia” chorych we wczesnym okresie pooperacyjnym jest jednakowa dla obu grup; 4) znieczulenie miejscowe może być korzystniejsze u chorych z niedrożną tętnicą szyjną wewnętrzna po przeciwnej stronie; 5) statystycznie istotną różnicę na niekorzyść grupy operowanej w znieczuleniu ogólnym odnotowano w odsetku zgonów we wczesnym okresie okołooperacyjnym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Małopłytkowość poheparynowa (HIT) jest stosunkowo rzadkim powikłaniem, ale potencjalnie bardzo niebezpiecznym. Które z kryteriów diagnostycznych są istotne dla prawidłowego rozpoznania HIT?
1) oznaczenie przeciwciała HAAb; 2) spadek liczby płytek krwi o więcej niż 50 % w stosunku do wartości przed rozpoczęciem leczenia heparyną; 3) wykluczenie posocznicy; 4) wzrost liczby płytek krwi po odstawieniu heparyny; 5) czas wystąpienia małopłytkowości ³ 5 dni po rozpoczęciu leczenia heparyną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podczas laparotomii z powodu urazu jamy brzusznej stwierdzono podłużne rozerwanie żyły głównej dolnej, w odcinku poniżej żył nerkowych. Jakiej wielkości zwężenie żyły po jej zeszyciu jest dopuszczalne? |
|
|
Wybierz właściwe postępowanie w poniższym przypadku:
Nieobciążony 70 letni chory, niebolesny tętniący opór w śródbrzuszu. Badanie USG wykazało tętniak aorty brzusznej średnicy 6 cm (badanie USG wykonane przed rokiem wykazało średnicę aorty brzusznej 4 cm). W badaniu angioTK tętniak aorty brzusznej średnicy 6 cm przechodzący na początkowe odcinki obu tętnic biodrowych wspólnych, tętnice biodrowe o krętym przebiegu z istotnymi zmianami miażdżycowymi. Szyja tętniaka 2 cm, kąt zagięcia szyi tętniaka 70°. Jaki sposób postępowania należy zastosować? |
|
| Czynnikami predysponującymi do powstawania tętniaków w brzusznym odcinku aorty jest: |
|
| Chory lat 60, bóle kończyny dolnej lewej o typie chromania przestankowego (dystans 10-15 m), okresowe bóle nocne. W badaniu angio TK niedrożność tętnicy udowej powierzchownej na długości nieco ponad 16 cm, naczynia na obwodzie kończyny drożne. Jaki sposób postępowania należy zastosować? |
|
| Główną przyczyną odległej niedrożności tętnicy po angioplastyce i stentowaniu jest: |
|
| U chorego po wszczepieniu protezy aortalno-dwuudowej z powodu tętniaka aorty brzusznej, 4 miesiące po operacji pojawiła się przetoka ropna w pachwinie lewej. W tomografii komputerowej stwierdzono obecność płynu wzdłuż całej protezy (również wzdłuż drugiego ramienia protezy). Który z podanych niżej sposobów należy zastosować jako najbardziej efektywną metodę leczenia zakażenia protezy naczyniowej? |
|
|
Angioplastyka i stentowanie tętnicy szyjnej wewnętrznej jest leczeniem z wyboru w następujących przypadkach:
1) w każdym przypadku zwężenia tętnicy > 70%; 2) przy ponownym zwężeniu tętnicy u chorych po zabiegach operacyjnych; 3) w zwężeniu tętnicy po radioterapii; 4) przy całkowitej niedrożności tętnicy szyjnej wewnętrznej po stronie przeciwnej; 5) w bezobjawowym zwężeniu tętnicy < 50%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej są:
1) zwężenie 70% z pojedynczymi lub powtarzającymi się epizodami TIA; 2) bezobjawowe zwężenie 70% u chorych przy istnieniu zwężenia t. szyjnej wewnętrznej ponad 70% po stronie przeciwnej; 3) bezobjawowe zwężenie 70% u chorych poniżej 75 roku życia; 4) niedrożność tętnicy szyjnej wewnętrznej; 5) bezobjawowe zwężenie 50%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przeciekiem typu I po wszczepieniu stent-graftu aortalnego z powodu tętniaka aorty określamy: |
|
| Wskazaniem do leczenia endowaskularnego lub operacyjnego zwężenia tętnicy podobojczykowej jest: |
|
|
Wykonanie fasciotomii jest koniecznym uzupełnieniem operacji naprawczej w następujących przypadkach:
1) masywny obrzęk kończyny przed operacją; 2) wielogodzinny (ponad 6 godzin) okres ostrego niedokrwienia kończyny; 3) porażenie lub upośledzenie czynności mięśni z obrzękiem; 4) ostre niedokrwienie spowodowane niedrożnością poniżej tętnicy podkolanowej; 5) narastający obrzęk kończyny po operacji naprawczej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wybierz, które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe w odniesieniu do tętniaka aorty brzusznej: |
|
|
Chromanie żylne jest wywołane:
1) żylakami kończyn dolnych; 2) niewydolnością głębokiego układu żylnego; 3) refluksem w żyłach głębokich kończyn dolnych; 4) nadciśnieniem żylnym; ) przewlekłym 5) niedokrwieniem kończyn. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku rozpoznania zespołu podkradania tętnicy podobojczykowej stwierdza się:
1) objawy niewydolności kręgowo-podstawnej mózgu; 2) odwrócenie przepływu krwi w tętnicy kręgowej po stronie zwężonej lub niedrożnej tętnicy podobojczykowej; 3) odwrócenie przepływu krwi w tętnicy kręgowej po stronie przeciwnej w stosunku do zwężonej lub niedrożnej tętnicy podobojczykowej; 4) objawy niedokrwienia splotu barkowego; 5) odwrócenie przepływu w tętnicy podstawnej mózgu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Obecnie jedną z zalecanych metod w pierwotnej profilaktyce zakrzepicy żył głębokich jest podawanie drobnocząsteczkowej heparyny. Wskaż, który z wymienionych poniżej parametrów należy kontrolować podczas stosowania tego rodzaju heparyny: |
|
| Wskaż w oparciu o konsensus TASC II, kiedy leczenie wewnątrznaczyniowe jest postępowaniem z wyboru lub powinno być preferowane w przypadku stwierdzenia zmian miażdżycowych w odcinku aortalno-biodrowym: |
|
| W ostatnich latach implantacja protezy wewnątrznaczyniowej tzw. stent-graftu stała się uznaną metodą leczenia tętniaków aorty brzusznej. Wskaż, które z wymienionych poniżej powikłań występuje statystycznie najczęściej po tego rodzaju operacji: |
|
| U 75-letniego chorego po upływie sześciu miesięcy od leczenia tętniaka aorty brzusznej za pomocą stentgraftu stwierdzono w kontrolnej spiralnej tomografii komputerowej przeciek krwi zlokalizowany na wysokości szyi tętniaka. Wskaż, która z wymienionych poniżej metod może być skutecznym sposobem postępowania: |
|
| Wskaż, który z wymienionych poniżej typów przecieku krwi uważany jest za najczęstszą przyczynę występowania pęknięcia tętniaka aorty brzusznej po leczeniu wewnątrznaczyniowym przy użyciu stentgraftu: |
|
| Na ostry dyżur chirurgiczny zgłosił się 50-letni mężczyzna, u którego wystąpiły objawy ostrego niedokrwienia podudzia i stopy prawej. Wskaż, który z wymienionych poniżej tętniaków najczęściej powoduje zatorowość obwodową w tętnicach goleni: |
|
| Wybierz, która z wymienionych poniżej przetok tętniczo-żylnych uważana jest za najbardziej optymalny, pierwotny dostęp naczyniowy do przewlekłych hemodializ: |
|
| Wskaż, która z wymienionych poniżej prób służy do oceny wydolności tętniczego łuku dłoniowego ręki przed planowanym wytworzeniem przetoki tętniczo-żylnej do hemodializ: |
|
| Wskaż, które z poniższych stwierdzeń pozwala na rozpoznanie przykurczu Volkmana: |
|
| U 20-letniego mężczyzny w wyniku wypadku komunikacyjnego wystąpiło pourazowe pęknięcie aorty piersiowej. Wskaż najczęściej spotykaną lokalizacje urazu: |
|
| Wskaż, który z wymienionych poniżej nerwów jest najczęściej odpowiedzialny za wystąpienie objawów zespołu cieśni kanału nadgarstka: |
|
| U 72-letniego chorego z powodu zespołu Leriche’a przed 12 miesiącami wykonano rozwidlony przeszczep aortalno-dwuudowy z dakronu. Obecnie stwierdza się kliniczne i radiologiczne objawy zakażenia w okolicy zespolenia protezy naczyniowej z aortą brzuszną - który z wymienionych poniżej sposobów leczenia pozwala osiągnąć najlepsze wyniki? |
|
| Podaj procent występowania choroby Buergera u chorych z chorobami tętnic odwodowych: |
|
| Standardem w krytycznym zwężeniu tętnicy podobojczykowej jest: |
|
| Podaj wartości prawidłowe VRT /venous refiling time/ w teście wysiłkowym w badaniu pletyzmograficznym: |
|
| Do czynników ryzyka rozwoju tętniaka aorty brzusznej nie zaliczamy: |
|
|
Zespół górnego otworu klatki piersiowej można zdiagnozować poniższymi próbami klinicznymi, z wyjątkiem:
1) próby Adsona; 2) próby AER; 3) testu obojczykowo-żebrowego; 4) objawu Kehra; 5) objawu Ballancea. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chorym z miażdżycowym niedokrwieniem kończyn dolnych zaleca się trening marszowy. Wskazane jest by poprawna terapia obejmowała: |
|
|
Wskazania do zabiegu operacyjnego udrożnienia tętnic szyjnych to wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
1) objawowe zwężenie ICA 70% (po udarze, pojedyncze epizody TIA); 2) bezobjawowe zwężenie ICA 60% (niedoczynność tarczycy); 3) bezobjawowe zwężenie ICA 75%; 4) bezobjawowe zwężenie ICA 62% (wiek chorego 81 lat); 5) bezobjawowe zwężenie ICA 70% - wywiad neurologiczny, przed dużymi zabiegami operacyjnymi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorego 60-letniego palacza (1 paczka/dobę), aktywnie pracującego zawodowo bez istotnych dodatkowych czynników ryzyka stwierdza się dystans chromania przestankowego lewej kończyny dolnej 350m. Dolegliwości od 4 lat uprzednio dystans chromania wynosił 450m. Aktualne pogorszenie od 3 miesięcy. W angioTK stwierdza się niedrożność tętnicy udowej wspólnej i głębokiej uda. U chorego: |
|
| U chorego 75-letniego, niepracującego zawodowo ocenianego jako NYHA III stwierdza się zmiany w zakresie lewej kończyny dolnej pod postacią martwicy palców od I do IV. W bezpośredniej angiografii dotętniczej stwierdza się niedrożność tętnicy udowej powierzchownej na odcinku 6 cm z drożnym dalszym odcinkiem tętnicy udowej oraz tętnic goleni. U chorego należy: |
|
| U 60-letniego chorego, z dyslipidemią, z chromaniem w obrębie lewej kończyny dolnej spowodowanym przez niedrożność tętnicy biodrowej zewnętrznej i leczonego zachowawczo z powodu braku zgody chorego na leczenie interwencyjne, następująca kombinacja leków jest najbardziej odpowiednia: |
|
| W przypadku wykrycia obecności bezobjawowego tętniaka tętnicy podkolanowej w terapii należy: |
|
| Amputacja kończyny dolnej sposobem Boyda polega na: |
|
| W którym typie tętniaka piersiowo-brzusznego wg klasyfikacji Crawforda nie są zajęte tętnice nerkowe? |
|
| Zespół rozwarstwienia aorty typu B polega na: |
|
| Jednym z powikłań po operacjach aorty brzusznej tętnic biodrowych jest niedokrwienne uszkodzenie rdzenia kręgowego z paraplegią. Częstość występowania tego powikłania to: |
|
