Chirurgia naczyniowa Jesień 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Zespół górnego otworu klatki piersiowej (TOS) - tzw. zespół Naffzinger’a to zespół: |
|
| Przeciwwskazaniem do terapeutycznej angiogenezy jest: |
|
| Zespół antyfosfolipidowy będący przyczyną zakrzepicy naczyń krwionośnych to: |
|
| Podczas strippingu żyły odpiszczelowej najczęściej dochodzi do uszkodzenia nerwu: |
|
|
Istotnym zjawiskiem mogącym wystąpić po implantacji stent-graftu z powodu podnerkowego tętniaka aorty brzusznej jest przeciek (endoleak). Typ II tego powikłania należy wiązać z:
1) nieszczelnością przylegania stent-graftu do aorty lub naczyń biodrowych; 2) wstecznym napływem z naczyń lędźwiowych do worka tętniaka; 3) odwróceniem przepływu w tętnicy krezkowej dolnej; 4) rozłączeniem fragmentów stent-graftu; 5) wzrostem przepuszczalności powleczenia stent-graftu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przeciwwskazaniem do udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej jest:
1) ostra faza zawału mięśnia sercowego; 2) dokonany udar ze świeżym rozległym ogniskiem niedokrwiennym w badaniu KT; 3) niedrożność tętnicy szyjnej wewnętrznej; 4) bezobjawowe zwężenie równe 70% przy współistniejącej niedrożności przeciwległej tętnicy szyjnej wewnętrznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku uszkodzenia tętnicy z masywnym krwotokiem istnieje konieczność rekonstrukcji:
1) początkowego odcinka tętnicy krezkowej górnej; 2) obwodowego odcinka tętnicy krezkowej górnej; 3) tętnicy nerkowej; 4) tętnicy żołądkowej lewej; 5) początkowego odcinka tętnicy śledzionowej; 6) tętnicy wątrobowej wspólnej przy nieuszkodzonej żyle wrotnej; 7) tętnicy podkolanowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jakie postępowanie należy zalecić u kobiety, która zaszła w ciążę podczas stosowania długotrwałej wtórnej profilaktyki przeciwzakrzepowej doustnym antykoagulantem z powodu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej? |
|
| Przewód piersiowy odprowadza chłonkę z: |
|
| Leki fibrynolityczne: |
|
| Chory lat 40, pasażer, przywieziony do szpitala tuż po wypadku komunikacyjnym - zderzenie czołowe pojazdów. Przytomny, skarży się na silny ból klatki piersiowej. Badaniem przedmiotowym: Stan ogólny ciężki, tętno 100/min, RR 130/60 mmHg, ostre niedokrwienie kończyn dolnych, niewyczuwalne tętno na tętnicach kończyn dolnych. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie wstępne: |
|
| U 25-letniego pacjenta po wypadku samochodowych stwierdzono wstrząs krwotoczny i podejrzenie, w badaniu CT z kontrastem klatki piersiowej, uszkodzenia aorty piersiowej. Najbardziej uzasadnionym postępowaniem z wymienionych u tego pacjenta będzie: |
|
| Wybierz najbardziej istotne czynniki ryzyka dla rozwoju choroby tętnic obwodowych (PAD): |
|
| Chory lat 58 po zawale m. sercowego przed rokiem, zgłosił się do poradni chirurgicznej z dolegliwościami bólowymi kończyn dolnych ustępującymi w ciągu dnia, z zaburzeniami równowagi, TIA. Z utrzymującym się od pewnego czasu, niewielkim drętwieniem palców ręki lewej i nieznacznym osłabieniem siły mięśniowej po tej stronie. Chory leczy się na nadciśnienie. Tętno dobrze wyczuwalne na tt. udowych i podkolanowych oraz tętnicach kończyny górnej prawej, Nie wyczuwalne na tt kończyny górnej lewej. Cukrzyca t.2 insulinoniezależna od około 2 lat. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| Miarą wyniku leczenia chirurgicznego bloku udowo-podkolanowego jest ocena drożności wykonanego pomostu po 5 latach. Podaj odsetek drożności po 5 latach pomostu udowo-podkolanowego (nadkolanowego) w zależności typu zastosowanego materiału (wartości przybliżone): |
|
| Lekiem o udowodnionym działaniu klinicznym wpływającym na wydłużenie dystansu chromania przestankowego jest: |
|
| U 65-letniego chorego, w 6 dniu po operacji pomostowania aortalno-dwuudowego stwierdzono szybko narastający obrzęk kończyny dolnej z równoczesnym spadkiem liczby płytek krwi do < 100.000/mm3. |
|
| U chorego w wieku 70 lat z nadciśnieniem tętniczym (150/95mmHg) z chromaniem przestankowym < 50m i stężeniem cholesterolu frakcji LDL w surowicy krwi 145 mg/dl oraz rozpoznaną na podstawie badania angio TK niedrożnością tętnicy udowej powierzchownej na dł 11 cm najkorzystniej: |
|
| Zespół górnego otworu klatki piersiowej należy różnicować z wymienionymi niżej jednostkami chorobowymi, z wyjątkiem: |
|
|
Przyczynami wędrującego zakrzepowego zapalenia żył są:
1) zakrzepowo-zarostowe zapalenie tętnic; 2) choroba nowotworowa; 3) żylaki kończyn dolnych; 4) pierwotna niewydolność żylna kończyn dolnych; 5) kolagenozy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ważnym elementem leczenia pacjentów z chromaniem przestankowym, są ćwiczenia fizyczne (najlepiej ujęte w postaci nadzorowanych programów rehabilitacyjnych), które mogą znacznie zwiększyć dystans przejścia do pojawienia się bólu. Według rekomendacji TASC II, intensywne ćwiczenia, aż do pojawienia się bólu, powinny trwać: |
|
| W chromaniu przestankowym oprócz leczenia rewaskularyzacyjnego i rehabilitacyjnego stosuje się leki objawowe, które mają wydłużać dystans chromania. Wśród nich wyróżniono leki, które mają pewne, udowodnione klinicznie działanie: |
|
|
Hipoteza „pułapki leukocytarnej” zawiera poniższe twierdzenia, z wyjątkiem:
1) teoria pułapki leukocytarnej nie dostarcza teoretycznie możliwego mechanizmu uszkodzenia skóry w chorobach żył; 2) teorię tę można traktować jako odmianę uszkodzenia tkanek w następstwie modelu niedokrwienia i reperfuzji; 3) spychanie leukocytów na boki łącznie z agregacją krwinek czerwonych jest zjawiskiem charakteryzującym stany wolnego przepływu; 4) nadciśnienie żylne sprzyja adhezji krwinek białych do śródbłonka, a kontakt jest uznawany za cechę ostrej reakcji zapalnej; 5) aktywność fibrynolityczna jest zwiększona. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W pachwinie, po angioplastyce tętnic wieńcowych, na wysokości więzadła pachwinowego stwierdza się tętniący guz w miejscu wprowadzenia prowadnicy. Słyszalny szmer nad guzem oraz wyczuwalne tętno na stopie. Rozpoznajemy możliwe powikłania po wykonanej angioplastyce:
1) tętniak rzekomy tętnicy udowej; 2) przetoka tętniczo-żylna; 3) zakażenie skóry i tkanki podskórnej; 4) rozwarstwienie tętnicy udowej; 5) krwiak po zabiegu endowaskularnym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Głównymi składnikami nacieku zapalnego występującego w tętniaku zapalnym nie są: |
|
| Heparyna nie hamuje: |
|
| Do udowodnionych przyczyn wrodzonej trombofilii nie należą: |
|
| Za najbardziej udokumentowaną pierwotną przyczynę powstawania tętniaka aorty - spośród podanych niżej - obecnie uważa się: |
|
| Inhibitorem aktywacji płytek nie jest: |
|
| W rozwoju miażdżycy tętnic kończyn dolnych najczęściej najdłużej pozostaje drożna: |
|
| Po operacji tętniaka aorty i tętnic biodrowych i wszyciu protezy dostrzeżono, że lewy moczowód jest uszkodzony. Błędnym postępowaniem jest: |
|
| W pierwszej dobie po wykonaniu przeszczepu żylnego udowo-podkolanowego, w rozpoznaniu ostrego niedokrwienia kończyny najmniejsze znaczenie ma stwierdzenie: |
|
|
Przewlekła niedrożność tętnicy krezkowej górnej może przebiegać pod postacią:
1) bezobjawową; 2) bólową; 3) zaburzeń wchłaniania; 4) zwężenia niedokrwiennego jelit; 5) zawału jelita. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podśródbłonkowa proliferacja włóknisto-mięśniowa jest główną przyczyną utraty drożności 20-30 % przeszczepów udowo- podkolanowych w okresie do 24 miesięcy po operacji. Do związków pobudzających ten proces zaliczamy:
1) prostacyklinę (PGI2); 2) angiotensynę II (AII); 3) zasadowy czynnik wzrostowy fibroblastów (bFGF); 4) siarczan heparanu; 5) tlenek azotu (NO); 6) płytkowopochodny czynnik wzrostu typ A (PDGF-A); 7) peptydy natriuretyczne; 8) transformujący czynnik wzrostu b (TGFβ). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chory po implantacji stentu do tętnicy biodrowej wspólnej - bez wcześniejszych interwencji naczyniowych, leczony w sposób przewlekły kwasem acetylosalicylowym w dawce 325mg/dobę, zgłosił z objawami krwawienia z przewodu pokarmowego. Do możliwych źródeł tego krwawienia zaliczysz poniższe, z wyjątkiem:
1) wrzodu żołądka; 2) wrzodu opuszki XII-cy; 3) krwotocznego zapalenia błony śluzowej żołądka; 4) przetoki protezowo-dwunastniczej; 5) zespołu Mallory-Weiss’a. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Krytyczne niedokrwienie kończyn dolnych spowodowane może być:
1) niedrożnością aorty; 2) niedrożnością tętnicy biodrowej wspólnej; 3) niedrożnością tętnicy biodrowej zewnętrznej; 4) niedrożnością tętnicy powierzchownej uda; 5) niedrożnością tętnicy podkolanowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Prawidłowa wartość współczynnika kostka/ramię wg definicji zaproponowanej w konsensusie TASC II, u pacjenta bez miażdżycy i bez cukrzycy to: |
|
| Wg konsensus TASC II, zalecenie dotyczące zmian typu A oznacza: |
|
|
O niestabilności blaszki miażdżycowej w tętnicy szyjnej wewnętrznej świadczyć może:
1) obecność niehomogennej struktury blaszki w badaniu USG; 2) obecność skrzepliny na powierzchni blaszki lub owrzodzenia; 3) blaszka gładka hyperechogeniczna; 4) rekanalizacja tętnicy szyjnej po zakrzepicy; 5) współistniejący kinking tętnicy szyjnej i blaszki hyperechogennej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pod pojęciem „objawowy tętniak aorty brzusznej” rozumiesz:
1) przyrost średnicy tętniaka > 10mm/rok; 2) bolesność palpacyjną tętniaka w czasie badania fizykalnego; 3) ból okolicy lędźwiowej z promieniowaniem do miednicy lub łopatek przy lub bez towarzyszącego wzrostu RR; 4) nudności i wymioty w pozycji kucznej u chorego z tętniakiem aorty brzusznej o średnicy > 65mm; 5) zaparcia z naprzemiennie występującymi biegunkami u chorego z tętniakiem aorty brzusznej o średnicy > 65mm. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pełnym zespołem Leriche’a określa się niedrożność:
1) dystalnego odcinka aorty brzusznej; 2) lewej tętnicy biodrowej wspólnej oraz biodrowej wewnętrznej prawej; 3) lewej tętnicy biodrowej zewnętrznej; 4) tętnic udowych powierzchownych; 5) tętnic biodrowych wewnętrznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Owrzodzenie goleni może być spowodowane:
1) zespołem pozakrzepowym; 2) przewlekłym niedokrwieniem na tle miażdżycy; 3) powikłaniami cukrzycy; 4) chorobą nowotworową skóry; 5) na tle uszkodzenie włókien nerwowych obwodowych tzw. Owrzodzenie neurogenne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W klasyfikacji CEAP: C-5 oznacza: |
|
|
W jakich sytuacjach klinicznych balotująca skrzeplina w żyle głównej dolnej (VCI) jest bezwzględnym wskazaniem do implantacji czasowego lub stałego filtra do VCI?
1) objawowa zatorowość płucna nawracająca mimo prawidłowego leczenia; 2) przed planowanym dużym zabiegiem chirurgicznym w obrębie jamy brzusznej; 3) przed porodem przez cięcie cesarskie; 4) przed rozpoczęciem lizy lokoregionalnej; 5) u chorych po epizodach zatorowości płucnej u których występują przeciwwskazania do stosowania doustnych antykoagulantów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do naprawy pourazowego ubytku tętnicy udowej powierzchownej o długości 5 cm u 25-letniego pacjenta powinieneś użyć: |
|
| Uraz tętnicy udowej wspólnej u 5 letniego dziecka powinien być zaopatrzony: |
|
| Zespolenie protezy dakronowej z tętnicą wykonasz przy użyciu szwu ciągłego: |
|
|
Zespół Klippela-Trenaunaya:
1) charakteryzuje się triadą objawów: przerostem kończyny, żylakami i znamionami naczyniowymi; 2) objawy są następstwem przetok tętniczo-żylnych; 3) objawy są następstwem zaburzeń rozwojowych żył; 4) często dochodzi do przerostu prawej komory. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dostęp operacyjny do tętnicy ramiennej prowadzi się w:
1) w jednej trzeciej górnej długości ramienia w bruździe przyśrodkowej; 2) w dole łokciowym w kształcie litery S; 3) w jednej drugiej długości ramienia w bruździe bocznej; 4) w jednej drugiej długości ramienia w bruździe przyśrodkowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podstawową przyczyną ostrego niedokrwienia jelit jest:
1) nagłe zamknięcie napływu krwi do jelit; 2) hipoperfuzja jelit; 3) zamknięcie odpływu krwi z jelit; 4) ucisk nowotworowy na tętnicę krezkową; 5) miażdżycowe zwężenie tętnicy krezkowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
