Kardiologia Jesień 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Odnośnie hipercholesterolemii rodzinnej, prawdziwe jest stwierdzenie, że: |
|
|
Według zaleceń europejskich, w nabytych blokach przewodzenia przedsionkowo-komorowego (blokach A-V) nie należy implantować układu elektrostymulującego serca (tzw. III klasa rekomendacji), jeżeli mamy do czynienia z:
1) bezobjawowym blokiem A-V II stopnia typu Mobitz I z blokiem przewodzenia powyżej pęczka Hisa; 2) blokiem A-V z przypuszczalnie usuwalną przyczyną; 3) bezobjawowym blokiem A-V I stopnia; 4) bezobjawowym blokiem II stopnia (Mobitz I lub Mobitz II). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przewlekłych blokach dwu- i trójwiązkowych, nie ma wskazań do stałej stymulacji serca w sytuacji, gdy stwierdzamy: |
|
| W zaburzeniach przewodzenia występujących w świeżym zawale serca, nie jest/nie są wskazaniem do stosowania przewlekłej elektrostymulacji: |
|
| W przeciwwskazaniach (klasa III wskazań) do stosowania przewlekłej stymulacji serca u osób z kardiomiopatią przerostową umieszczono: |
|
| Według europejskich zaleceń dotyczących stymulacji serca, pacjent po zabiegu implantacji układu elektrostymulującego serca: |
|
| Pacjentom stymulatorozależnym, z implantowanym dwujamowym układem elektrostymulującym serca zaleca się: |
|
| Najbardziej prawdopodobną, pod względem częstości występowania w praktyce klinicznej, będzie następująca przyczyna restrykcyjnej kardiomiopatii rozpoznana na podstawie biopsji endomiokardialnej i innych objawów: |
|
| W terapii świeżego zawału serca z przetrwałym uniesieniem ST, jako leczenie towarzyszące interwencji na naczyniach wieńcowych (klasy zaleceń I lub IIa) może być stosowana: |
|
| Bezwzględnym przeciwwskazaniem do zastosowania fibrynolizy w świeżym zawale serca z przetrwałym uniesieniem ST jest: |
|
|
Osoba nie leczona fibrynolitycznie i nie zakwalifikowana do leczenia inwazyjnego w świeżym zawale serca z przetrwałym uniesieniem ST, spośród leków przeciwkrzepliwych otrzymać może według zaleceń europejskich:
1) heparynę niefrakcjonowaną; 2) dalteparynę; 3) nadroparynę; 4) enoksaparynę; 5) fondaparinux; 6) biwalirudynę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Nawet po skutecznym leczeniu fibrynolitycznym świeżego zawału serca z przetrwałym uniesieniem ST, zaleca się wykonanie badania koronarograficznego: |
|
| Spośród leków/procedur stosowanych w prewencji lub w terapii zjawiska „no reflow” w leczeniu inwazyjnym świeżego zawału serca z przetrwałym uniesieniem ST, aktualne standardy europejskie zalecają stosowanie: |
|
|
W leczeniu wstrząsu kardiogennego w przebiegu świeżego zawału serca z przetrwałym uniesieniem ST, w I klasie zaleceń
nie znajduje się: |
|
| Postępowaniem najbardziej rekomendowanym i najszerzej zweryfikowanym w przypadku utrwalonego, monomorficznego częstoskurczu komorowego opornego na kardiowersję u hemodynamicznie niestabilnego pacjenta, jest według aktualnych wytycznych: |
|
| W terapii świeżego zawału serca z przetrwałym uniesieniem ST nie należy (III klasa wskazań) rutynowo stosować: |
|
| Spośród technik służących ocenie żywotności mięśnia sercowego po zawale serca z przetrwałym uniesieniem ST wymienia się w najnowszych zaleceniach: |
|
| U chorych po zawale serca z przetrwałym uniesieniem ST zaleca się: |
|
| Według najnowszych zaleceń dotyczących zatorowości płucnej, za silne czynniki predysponujące do zakrzepicy żylnej uważa się: |
|
| Do trzech najczęstszych objawów klinicznych w potwierdzonej zatorowości płucnej zalicza się: |
|
| Pacjenta z podejrzeniem wstępnym zatorowości płucnej, ocenionego na 3 punkty w skali Wellsa i 1 punkt w skali genewskiej uznasz za osobę: |
|
| Bezwzględnym przeciwwskazaniem do zastosowania leczenia fibrynolitycznego w zatorowości płucnej jest: |
|
| Spośród leków przeciwkrzepliwych wymienianych ze schematami dawkowania w zaleceniach dotyczących terapii zatorowości płucnej nie znajduje się: |
|
| Przezskórna embolektomia zatorowości płucnej lub defragmentacja zakrzepów w proksymalnych odcinkach naczyń płucnych jest: |
|
| Spośród podanych poniżej, najczęstszą wadą wrodzą serca u dzieci jest: |
|
| Powikłaniem przewlekłej sinicy nie jest: |
|
| Do częstych wrodzonych wad serca, umożliwiających przeżycie do wieku dorosłego bez konieczności leczenia chirurgicznego lub interwencji kardiologicznych zalicza się: |
|
| Zabiegi operacyjne Mustarda, Rossa, Rastellego wprowadzono do praktyki klinicznej: |
|
| Według najnowszych danych Euro Heart Survey dotyczących etiologii choroby jednozastawkowej, stenoza aortalna ma obecnie przede wszystkim przyczyny: |
|
| Obecnie w Europie, w przypadku niedomykalności zastawki aortalnej wykonuje się przede wszystkim zabiegi: |
|
| 58-letnia kobieta, kwalifikowana planowo do zabiegu pomostowania aortalno-wieńcowego, bez innych obciążeń chorobowych, w klasie dławicy CCS II, z frakcją wyrzucania lewej komory EF 55%, z prawidłowymi wynikami innych badań diagnostycznych i biochemicznych, w skali ryzyka kardiochirurgicznego EUROSCORE otrzyma: |
|
|
Częstoskurcz nadkomorowy o postaci szybki-wolny, napadowym charakterze, przerywany adenozyną, z A:V o stosunku 1:1, z
PR < RP i wąskim QRS określany jest skrótowo jako: |
|
| Spośród poniższych informacji o zespole Brugadów prawdziwe jest stwierdzenie, że: |
|
| Pacjenta z chorobą naczyń obwodowych, objawami chromania przestankowego i z dystanem chodu bez bólu < 200 m określisz w skali Fontaine’a na stadium: |
|
| Charakterystyczne i najczęstsze dla kardiomiopatii przerostowej zmiany w EKG obejmują: |
|
|
U mężczyzny z niewydolnością serca, dotychczas bez wywiadu kardiologicznego i istotnych czynników ryzyka
sercowo-naczyniowego, charakteryzującego się w badaniu przedmiotowym powiększeniem wątroby, artropatią, hipogonadyzmem i nadmierną pigmentacją skóry podejrzewać należy: |
|
| Najczęstszym nowotworem mogącym być przyczyną gromadzenia się płynu w worku osierdziowym i zapalenia osierdzia na tym tle jest: |
|
| Tetralogia Fallota - atrezja płucna z ubytkiem przegrody międzykomorowej, przerwanie ciągłości łuku aorty, wspólny pień tętniczy, ubytek przegrody międzykomorowej oraz potwierdzona wada genetyczna - mikrodelecja 22q11.2 wskazują na zespół: |
|
| NNT (number-needed-to-treat): |
|
| W ogólnej strategii żywieniowej i zaleceniach dietetycznych dla osób obarczonych dużym ryzykiem sercowo-naczyniowym, należy dążyć do: |
|
| Unikanie tzw. sportów kontaktowych, wysiłków fizycznych, jak i nurkowania, zalecone powinno być u osoby: |
|
| W stabilnej chorobie wieńcowej, dla celów określenia rokowania, nie ma szerszych uzasadnień (klasa zaleceń IIb) do rutynowego oznaczania: |
|
| Według aktualnie obowiązujących zaleceń, postępowaniem drugiego rzutu, które powinno być rozważane u osoby nawracającymi napadami migotania przedsionków, nadciśnieniem tętniczym, ale bez istotnego przerostu lewej komory serca jest: |
|
|
Aktualne wytyczne ESC dopuszczają użycie stentów powlekanych sirolimusem lub paklitakselem w natywnych tętnicach wieńcowych w przypadku:
1) zmiany długiej; 2) zmiany dystalnej; 3) zwężenia zabezpieczonego pomostem pnia lewej tętnicy wieńcowej; 4) chorego na cukrzycę; 5) chorego z niewydolnością nerek; 6) restenozy w stencie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zdanie 1: Po skutecznej kardiowersji AF, przedsionki mogą pozostać ogłuszone nawet przez 3-4 tygodnie. Zdanie 2: Dlatego po skutecznej kardiowersji AF należy kontynuować leczenie przeciwzakrzepowe przez 4 tygodnie. |
|
| Ograniczeniami ablacji węzła przedsionkowo-komorowego w leczeniu utrwalonego migotania przedsionków nie poddającego się farmakologicznej kontroli rytmu komór są następujące, z wyjątkiem: |
|
| Zalecaną energią od której należy zacząć kardiowersję migotania przedsionków przy użyciu zewnętrznego defibrylatora dwufazowego jest: |
|
| Czy wystąpienie bloku przedsionkowo-komorowego II stopnia 2:1 w przebiegu ostrego zawału ściany dolnej z uniesieniem odcinka ST pogarsza rokowanie (zwiększa śmiertelność)? |
|
|
46-letni mężczyzna został przyjęty do oddziału ratunkowego z powodu nawracającego polimorficznego częstoskurczu komorowego. W dostarczonej dokumentacji medycznej znajdowały się 2 zapisy EKG sprzed ok. 1 roku, bez odchyleń od normy (w tym prawidłowe QT). Od 3 tygodni, z powodu zapalenia zatok przynosowych pacjent przyjmuje klarytromycynę 2 x 1g. W wykonanym przy przyjęciu EKG stwierdzono rytm zatokowy ze zwolnieniami rytmu do 30/ min. oraz wstawki polimorficznego VT. Obliczone QTc wyniosło 520 ms. W postępowaniu doraźnym u tego pacjenta można zastosować następujące opcje terapeutyczne, z wyjątkiem:
1) odstawienia klarytromycyny; 2) wyrównania poziomu potasu; 3) zastosowania czasowej stymulacji serca; 4) podania izoprenaliny; 5) podania sotalolu; 6) podania amiodaronu; 7) podania siarczanu magnezu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przeciwwskazaniami do wykonania kardiowersji elektrycznej migotania przedsionków są:
1) przyjmowanie digoksyny; 2) zatrucie digoksyną; 3) hipokalemia; 4) obecność skrzepliny w lewym przedsionku; 5) ICD. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
