Kardiologia Jesień 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
U pacjenta z blokiem lewej odnogi pęczka Hisa wskazaniem do implantacji rozrusznika serca są następujące sytuacje,
z wyjątkiem: 1) napadowego bloku przedsionkowo-komorowego III stopnia; 2) napadowego bloku przedsionkowo-komorowego II stopnia typu Mobitza; 3) napadowego bloku przedsionkowo-komorowego II stopnia typu Wenckebaha; 4) naprzemiennego bloku odnóg pęczka Hisa; 5) utraty przytomności u chorych, u których nie udało się wykazać bloku p-k i u których wykluczono inne potencjalne ich przyczyny; 6) miotonicznej dystrofii mięśniowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Niewydolność chronotropową definiuje się jako niemożność osiągnięcia: |
|
|
Które cechy są charakterystyczne dla konstrukcyjnej fali zwrotnej przez sztuczna zastawkę serca?
1) krótki czas trwania; 2) mała prędkość przepływu; 3) najczęściej centralna; 4) symetryczna (zastawki dwudyskowe); 5) wąska. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjenta z niskim prawdopodobieństwem klinicznym zatorowości płucnej oraz niewysokim ryzykiem wczesnego zgonu wykonano oznaczenie stężenia D-dimerów - wynik dodatni. Następnie wykonano 64-o rzędową tomografię komputerową uwidaczniając skrzeplinę na poziomie tętnicy płatowej. Zalecanym postępowaniem u tego pacjenta jest: |
|
|
Fragment badania echokardiograficznego: Wielkość jam prawego serca w normie. Dobra kurczliwość prawej komory. TAPSE = 20mm. Mała niedomykalność trójdzielna. RVSP wyliczone z fali zwrotnej trójdzielnej - 31 mmHg. Czas akceleracji w RVOT = 130 ms. Taki wynik badania:
1) pozwala na wykluczenie zatorowości płucnej u pacjenta stabilnego hemodynamicznie; 2) nie pozwala na wykluczenie zatorowości płucnej u pacjenta stabilnego hemodynamicznie; 3) pozwala na wykluczenie zatorowości płucnej u pacjenta we wstrząsie; 4) nie pozwala na wykluczenie zatorowości płucnej u pacjenta we wstrząsie; 5) dowodzi niskiego ryzyka wczesnego zgonu u pacjenta z rozpoznaną zatorowością płucną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zdanie 1: Zawał płuca przebiegający często z bólem opłucnowym i krwiopluciem jest postacią zatorowości płucnej charakteryzującą się ciężkim przebiegiem i wysoką śmiertelnością wczesną. Zdanie 2: Spowodowany jest centralną postacią zatorowości płucnej co prowadzi do wyłączenia dużej części krążenia płucnego i poważnych następstw hemodynamicznych. |
|
|
W przebiegu zatorowości płucnej może dojść do prawo-lewego przecieku przez przetrwały otwór owalny w wyniku odwrócenia gradientu ciśnień między prawym a lewym przedsionkiem. Sytuacja taka jest niekorzystna ponieważ może:
1) spowodować znaczę powiększenie lewego przedsionka i w konsekwencji pojawienie się typowego trzepotania przedsionków; 2) spowodować powiększenie się otworu owalnego, który pozostaje nawet po wyleczeniu zatorowości płucnej jako ASD II; 3) spowodować ciężką hipoksemię; 4) zwiększyć ryzyko zatoru paradoksalnego i udaru u ok. 1/3 chorych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zdanie 1: Do wytworzenia fibryny dochodzi w wielu sytuacjach klinicznych, takich jak: nowotwory, stany zapalne, infekcje, martwica, rozwarstwienie aorty. Zdanie 2: Pozytywna wartość predykcyjna stężenia D-dimerów, będących produktem degradacji fibryny w rozpoznawaniu zatorowości płucnej jest niska. |
|
|
Echokardiograficzny test dobutaminowy interpretuje się jako dodatni dla oceny niedokrwienia mięśnia sercowego, gdy:
1) w dwóch lub więcej segmentach pojawią się nowe zaburzenia kurczliwości; 2) w dwóch lub więcej segmentach pogorszą się zaburzenia kurczliwości stwierdzane w spoczynku; 3) nie pojawia się hiperkineza; 4) akineza przechodzi w dyskinezę; 5) nasila się stopień hypokinezy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podczas cewnikowania hemodynamicznego prawego serca uzyskano następujące wyniki pomiarów ciśnień:
- prawy przedsionek: ciśnienie średnie = 15 mmHg; - prawa komora: ciśnienie skurczowe = 48 mmHg, ciśnienie rozkurczowe 15 mmHg - tętnica płucna: ciśnienie skurczowe = 48 mmHg, ciśnienie rozkurczowe = 31 mmHg, ciśnienie średnie = 36 mmHg; - ciśnienie zaklinowania kapilar płucnych = 22 mmHg. Na podstawie tych pomiarów możemy stwierdzić: |
|
|
W obrazie echokardiograficznym za ostrą zatorowością płucną przemawia:
1) poszerzenie prawej komory i prawego przedsionka; 2) przerost prawej komory; 3) hipokineza lewej komory; 4) ciśnienie skurczowe w tętnicy płucnej > 60 mmHg; 5) ciśnienie skurczowe w tętnicy płucnej < 60 mmHg. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Nieprawdą jest, że dynamiczne zawężanie drogi odpływu lewej komory: |
|
| W badaniu echokardiograficznym stwierdzono: wymiar lewej komory: 32/47mm, przegroda: 12/14mm, ściana tylna: 11/13mm, prawa komora: 27mm, aorta: 36mm, lewy przedsionek: 43mm, E/A = 1,2, podczas próby Valsalvy - E/A: 0,8, E/E” = 16, DT: 200ms; kurczliwość symetryczna EF 55%. Obraz ten odpowiada: |
|
|
Stany ze zwiększonym rzutem serca mogą przypominać niewydolność serca. Należą do nich:
1) niedokrwistość; 2) tyreotoksykoza; 3) sepsa; 4) niewydolność wątroby; 5) przetoki tętniczo-żylne; 6) choroba Pageta; 7) choroba beri-beri. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) akineza obserwowana w badaniu echokardiograficznym nie zawsze wskazuje na zbliznowaciałą lub nieodwracalnie uszkodzoną tkankę mięśnia sercowego; 2). hibernacja polega na odwracalnych, odcinkowych zaburzeniach kurczliwości po reperfuzji w obszarze zaopatrywanym przez przejściowo zamknięta tętnicę wieńcową; 3) określenie „ogłuszony mięsień sercowy” obejmuje przewlekłe upośledzenie funkcji miokardium, wynikające z przewlekłego niedokrwienia; 4) poprawa spoczynkowych zaburzeń kurczliwości zarówno przy małej i dużej dawce dobutaminy wskazuje na ogłuszenie mięśnia sercowego, dla hibernacji mięśnia sercowego typowa jest odpowiedź dwufazowa (początkowa poprawa kurczliwości przy małej dawce dobutaminy i ponowne jej pogorszenie przy większej dawce); 5) farmakologiczna echokardiografia obciążeniowa z użyciem dobutaminy lub dipirydamolu jest zalecana celem oceny żywotności mięśnia sercowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przebudowa i pogorszenie funkcji lewej komory jest typowym obrazem obserwowanym po zawale mięśnia sercowego. Jedną z metod jej leczenia jest chirurgiczna rekonstrukcja. Wyniki badania STICH dowodzą, że wykonanie jednoczasowo chirurgicznej rekonstrukcji i pomostowania aortalno-wieńcowego
w porównaniu do samego pomostowania: 1) wyraźnie zmniejsza stopień niewydolności serca (poprawia klasę NYHA); 2) przyczynia się do zmniejszenia dolegliwości dławicowych (poprawia klasę CCS); 3) redukuje objętość lewej komory; 4) wiąże się ze zmniejszeniem częstości hospitalizacji; 5) przyczynia się do redukcji zgonów w badanej grupie pacjentów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wg klasyfikacji ostrej niewydolności serca u chorych ze świeżym zawałem serca wg Forrestera, określenie: „chory zimny i suchy” należy do: |
|
|
Skala Wilkinsa służąca do oceny rokowania dotyczącego wyniku przezskórnej walwuloplastyki balonowej zwężonej zastawki mitralnej uwzględnia:
1) pole otwarcia zastawki mitralnej; 2) ruchomość płatków; 3) pogrubienie płatków; 4) obecność zwapnień; 5) nadciśnienie płucne; 6) pogrubienie aparatu podzastawkowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Echokardiografia doplerowska umożliwia ocenę ciśnienia w tętnicy płucnej. Wskaż prawdziwe twierdzenia:
1) wielkość gradientu ciśnienia obliczonego z prędkości fali zwrotnej przez zastawkę trójdzielną oraz wartość ciśnienia w prawym przedsionku wystarczają do oszacowania skurczowego ciśnienia w tętnicy płucnej; 2) jeśli prędkość fali zwrotnej przez zastawkę trójdzielną wynosi 3 m/s, to gradient ciśnienia między prawą komorą, a prawym przedsionkiem wynosi: 36 mmHg; 3) jeśli prędkość fali zwrotnej przez zastawkę trójdzielną wynosi 3 m/s, to gradient ciśnienia między prawą komorą, a prawym przedsionkiem wynosi: 24 mmHg; 4) prędkość fali zwrotnej trójdzielnej może być niższa niż 2 m/s przy istotnie podwyższonym ciśnieniu w prawym przedsionku; 5) zwiększona prędkość fali zwrotnej trójdzielnej odzwierciedla stopień zaawansowania niedomykalności trójdzielnej; 6) średnie ciśnienie w tętnicy płucnej można obliczyć na podstawie prędkości końcoworozkurczowej fali zwrotnej przez zastawkę pnia płucnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Późny rozwój przerostu mięśnia sercowego w kardiomiopatii przerostowej jest charakterystyczny dla pacjentów z mutacją genu kodującego: |
|
| W klasyfikacji Forrestera profil zimny-mokry ostrej niewydolności serca odpowiada następującym parametrom hemodynamicznym: |
|
| Chory bez istotnej przeszłości chorobowej został przyjęty w trybie pilnym do oddziału ratunkowego z powodu nagłej, silnej duszności spoczynkowej. Przy przyjęciu chory przytomny, niespokojny, w logicznym kontakcie, w badaniu fizykalnym stwierdzono tachykardię (150/min), cechy zastoju nad płucami, głośny szmer skurczowy nad koniuszkiem, skurczowe ciśnienie tętnicze 80 mmHg, w zapisie EKG częstoskurcz z zespołami QRS o szerokości 120ms. U chorego należy: |
|
|
U chorego z kardiomiopatią niedokrwienną, obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory (30%) przyjętego do oddziału z powodu narastającej od 2 dni duszności, ze zmniejszeniem ilości oddawanego moczu, w badaniu fizykalnym stwierdzono niewielkie obrzęki wokół kostek, podwyższone ciśnienie tętnicze (190/100 mmHg), tachykardię 130/min., cechy zastoju nad płucami,
SaO2 - 90%. W zapisie EKG tachykardia zatokowa, blok prawej odnogi pęczka Hisa. W leczeniu można zastosować: 1) furosemid 200mg i.v. w dawkach podzielonych lub we wlewie ciągłym przez pierwsze 6 godzin; 2) furosemid 1 g/24 godziny; 3) nitroglycerynę i.v pod kontrolą ciśnienia tętniczego; 4) dopaminę w dawce diuretycznej; 5) furosemid i.v. w dawkach podzielonych lub we wlewie ciągłym przez pierwsze sześć godzin nie przekraczając dawki 100 mg. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chory lat 75 z pozawałowym uszkodzeniem lewej komory, (frakcja wyrzutowa lewej komory ok. 20%), z BMI 29kg/m2, z niemiarową czynnością serca 90-110/min. (w zapisie EKG migotanie przedsionków, z wywiadu wynika, że ma ono charakter utrwalony), z ciśnieniem tętniczym 90/70 mmHg, trzeszczeniami u podstawy płuc, spoconą skórą został przyjęty do oddziału ratunkowego z powodu silnej duszności spoczynkowej: otrzymał furosemid 80 mg i.v. w dawkach frakcjonowanych, tlen przepływ
4 l/min. W dalszym postępowaniu należy: 1) podać lek rozszerzający naczynia i.v. w małej dawce pod kontrolą ciśnienia tętniczego; 2) unikać leków rozszerzających naczynia z powodu niskiego ciśnienia tętniczego i ryzyka nasilenia hipotonii; 3) podać lek inotropowo dodatni w dużej dawce z powodu hipotonii; 4) podać lek inotropowo dodatni :początkowo w małej dawce i ewentualnie ją zwiększać; 5) podać krótkotrwały wlew leku obkurczającego naczynia (epinefryna) w celu czasowej poprawy perfuzji narządowej w tym nerkowej; 6) zwiększyć leczenie moczopędne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Prawdziwe jest stwierdzenie dotyczące levosimendanu:
1) jest to lek uwrażliwiający na wapń i poprzez wiązanie wapnia z troponiną C w kardiomiocytach poprawiający kurczliwość serca; 2) jest to lek zaliczany do grupy leków inotropowych; 3) posiada słabe właściwości obkurczające naczynia; 4) posiada właściwości rozszerzające naczynia; 5) działanie leku zależy od pobudzenia beta-adrenergicznego; 6) działanie leku nie zależy od pobudzenia beta-adrenergicznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących wentylacji nieinwazyjnej z dodatnim ciśnieniem końcowo-wydechowym ( NIV) w ostrej niewydolności serca jest prawdziwe?
1) jest przeciwwskazana u chorych ze skurczowym ciśnieniem tętniczym < 100 mmHg ze względu na możliwy negatywny wpływ na wielkość rzutu serca i zwiększenie obciążenia następczego; 2) powinna być stosowana z dużą ostrożnością u chorych z niewydolnością prawej komory; 3) tryb wentylacji nieinwazyjnej należy rozważyć tak wcześnie jak to możliwe u chorego z obrzękiem płuc pochodzenia sercowego i nadciśnieniową postacią ostrej niewydolności serca; 4) wentylację nieinwazyjną należy stosować z dużą ostrożnością u chorych we wstrząsie kardiogennym; 5) analiza badań RCT oraz 3CPO wykazała poprawę parametrów klinicznych bez wpływu na umieralność u chorych poddanych wentylacji nieinwazyjnej; 6) wentylacja nieinwazyjna wymaga wysokich przepływów tlenu przy zastosowaniu zwykłej maski. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chory z kilkugodzinną dusznością stopniowo nasilającą w godzinach nocnych, z przewlekłym kaszlem - zwłaszcza w godzinach porannych po uruchomieniu - po przebytym ambulatoryjnie przed 2 laty zawale mięśnia sercowego (aktualnie bez dławicy), wieloletni palacza tytoniu, nie stosujący regularnie leków zgłosił się do izby przyjęć. W badaniu fizykalnym stwierdzono: tachykardię 130/min, RR 150/90 mmHg, tachypnoe, pojedyncze trzeszczenia u podstawy płuc wydłużenie fazy wydechowej płuc, temp. 36.8 st C., w EKG wieloogniskowy częstoskurcz przedsionkowy. W badaniach stwierdzono następujące odchylenia: WBC 14 tyś,, pO278mmHg, pCO2 45mmHg, SaO2 90%, NT-p-BNP-900pg/ml, TNI-0,0ng/ml.U chorego najbardziej prawdopodobne wstępne rozpoznanie to: |
|
|
U chorych z przewlekłą niewydolnością serca, cukrzycą typu 2 oraz przewlekłą chorobą nerek prawdziwe jest stwierdzenie dotyczące leczenia:
1) inhibitor ACE lub bloker receptora angiotensyny można zastosować ale tylko przy stężeniu kreatyniny < 2.5 mg/dl; 2) inhibitor ACE oraz bloker receptora angiotensyny wywołują najczęściej przejściowe odwracalne zwiększenie stężenia kreatyniny, mocznika oraz spadku GFR; 3) antagoniści aldosteronu są alternatywą dla inhibitorów ACE lub blokerów receptora angiotensyny w hamowaniu układu renina-angiotensyna-aldosteron; 4) diuretyki pętlowe nie są wskazane u chorych z cukrzycą; 5) leki beta adrenolityczne nie powinny być stosowane w przebiegu cukrzycy oraz niewydolności serca ze względu na potencjalne zaburzenia glikemii; 6) inhibitor ACE lub bloker receptora angiotensyny stosowane przy stężeniu kreatyniny > 2.5 mg/dl wymaga nadzoru oraz ewentualnej konsultacji specjalisty. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorego z objawami ciężkiej niewydolności serca mimo pełnego leczenia, z implantowanym ICD przeciwwskazaniem do przeszczepu serca nie będzie:
1) niskie szczytowe zużycie tlenu pVO2 < 10 ml/kg/min; 2) gradient przezpłucny < 15 mmHg; 3) gradient przezpłucny > 15 mmHg; 4) nawracający nieutrwalony polimorficzny częstoskurcz komorowy; 5) naczyniowy opór płucny > 10 jedn. Wooda; 6) naczyniowy opór płucny 3 jedn. Wooda; 7) przebyta operacja usunięcia guza jelita grubego przed 7 laty. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Implantację CRT-D (resynchronizacja z funkcją defibrylatora) zaleca się u chorego z objawami niewydolności serca oraz:
1) w klasie czynnościowej NYHA II-IV mimo optymalnego leczenia; 2) w klasie czynnościowej NYHA III-IV mimo optymalnego leczenia; 3) z obniżoną funkcją skurczową ≤ 40%; 4) z obniżona funkcją skurczową ≤ 35%; 5) z QRS ≥ 110 ms; 6) z QRS ≥ 120 ms. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Bloker receptora angiotensyny powinno się zastosować w leczeniu u chorego z niewydolnością serca jeśli:
1) frakcja wyrzutowa lewej komory ≤ 40%; 2) frakcja wyrzutowa lewej komory ≤ 45%; 3) uzyskano stabilizację objawów klinicznych w klasie czynnościowej NYHA III przy leczeniu inhibitorem ACE oraz beta blokerem; 4) tylko chorzy w klasie czynnościowej NYHA IV mogą odnieść rzeczywiste korzyści z leczenia; 5) utrzymują się objawy kliniczne w klasie czynnościowej NYHA III-IV pomimo leczenia inhibitorem ACE oraz beta blokerem; 6) w trakcie leczenia inhibitorem ACE obserwowano wzrost kaliemii oraz kaszel. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Udowodnione korzystne działanie w leczeniu tętniczego nadciśnienia płucnego (poziom wiarygodności dowodów A) wykazują: |
|
|
Wskazaniem do wykonania oznaczenia wskaźnika uwapnienia tętnic wieńcowych jest:
1) badania przesiewowe w populacji małego ryzyka; 2) nietypowe objawy kardiologiczne u osoby z grupy małego ryzyka; 3) dodatkowe badanie diagnostyczne u osoby z wątpliwym wynikiem próby wysiłkowej; 4) podejrzenie ostrego zespołu wieńcowego; 5) ocena prognostyczna u osób bezobjawowych z grupy umiarkowanego ryzyka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż statyny, które można stosować razem z cyklosporyną lub azolopochodnymi lekami przeciwgrzybicznymi, ponieważ nie są metabolizowane w szlaku cytochromów: |
|
| Które z leków mogą być zastosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego u ciężarnej, nie wykazującej objawów niewydolności serca? |
|
| Do charakterystycznych zmian występujących w skrobiawicy serca nie należy: |
|
|
Mężczyzna lat 55 z przebytym zawałem serca, przebytym udarem mózgu, z dolegliwościami dławicowymi klasy CCS II i postępującą niewydolnością serca i nerek. Na skórze czerwonopurpurowa wysypka. W EKG wysoki woltaż zespołów QRS. W obrazie echokardiograficznym uogólnione pogrubienie ścian mięśnia z upośledzeniem relaksacji lewej komory. W osoczu niska aktywność
α-galaktozydazy A. Jakie schorzenie rozpoznasz? |
|
| U kobiety lat 72 z niestabilną chorobą wieńcową wykonano koronarografię, w której stwierdzono trójnaczyniową chorobę wieńcową z krytycznym zwężeniem pnia lewej tętnicy wieńcowej. W badaniu echokardiograficznym frakcja wyrzutowa lewej komory obniżona (40%), a badanie usg wykazało krytyczne zwężenie (90%) lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej (ICA), dotychczas bezobjawowe. Jaką strategię leczenia zalecisz? |
|
| Fałszywym jest stwierdzenie dotyczące małopłytkowości indukowanej heparyną (HIT): |
|
| Kobieta lat 69, u której z powodu niestabilnej choroby wieńcowej wykonano przed 3 miesiącami zabieg angioplastyki wieńcowej z wszczepieniem 2 stentów powlekanych środkiem antymitotycznym (DES), kwalifikowana jest do zabiegu ortopedycznego wymiany stawu biodrowego z powodu zmian zwyrodnieniowych za 6 miesięcy. Chora bez dławicy piersiowej i bez cech niewydolności serca. Ortopeda zaleca odstawienie leków przeciwpłytkowych - kwasu acetylosalicylowego (ASA) oraz klopidogrelu na 7 dni przed zabiegiem. Jakie postępowanie zalecisz? |
|
| Kobieta lat 38 z rozpoznaniem kardiomiopatii przerostowej, z asymetrycznym przerostem przegrody międzykomorowej osiągającym grubość 31mm, gradientem śródkomorowym w spoczynku 110 mmHg w czasie leczenia farmakologicznego, łagodną niedomykalnością mitralną, w klasie czynnościowej NYHA III, z hipotonią (90mmHg) i występującymi zawrotami głowy. Jakie postępowanie zalecisz u chorej? |
|
| Jedynym bezwzględnym przeciwwskazaniem do użycia tętnicy piersiowej wewnętrznej (LIMA) do pomostowania jest: |
|
| Wskaż prawidłowe zdanie porównujące waskulopatię serca przeszczepionego z typowymi zmianami miażdżycowymi: |
|
|
Do sinicznych wrodzonych wad serca ze zmniejszonym lub prawidłowym przepływem płucnym należą:
1) wspólny pień tętniczy; 2) wspólny przedsionek; 3) hipoplazja lewego serca; 4) zwężenie ujścia aorty; 5) atrezja zastawki trójdzielnej; 6) przetoka tętniczo żylna tętnicy płucnej; 7) wspólna komora ze zwężeniem tętnicy płucnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespół po perikardiotomii charakteryzuje się:
1) występowaniem co najmniej 2 miesiące po operacji; 2) częstością występowania 10-40% w populacji osób dorosłych po zabiegach kardiochirurgicznych; 3) łagodnym początkiem objawów; 4) gorączką; 5) bólem w klatce piersiowej o charakterze opłucnowym; 6) samoograniczającym przebiegiem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Embolektomia metoda chirurgiczna u chorych z ostrą zatorowością płucną:
1) jest metodą historyczną, obecnie nie stosowaną; 2) jest wykonywana jedynie u chorych z pogranicza resuscytacji krążeniowo oddechowej; 3) nie może być wykonana po wcześniejszej trombolizie; 4) jest wartościową opcją terapeutyczną dla chorych z PE wysokiego ryzyka, u których leczenie trombolityczne jest bezwzględnie przeciwwskazane lub jest nieskuteczne; 5) jest wykonywana u chorych ze współistniejącym przetrwałym otworem owalnym i skrzepliną wewnątrzsercową; 6) jest metodą z wyboru leczenia pacjentek w ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawidłowe zdania dotyczące zabiegów kardiochirurgicznych w całkowitym przełożeniu dużych naczyń (CPDN):
1) pierwszym zabiegiem w wadzie był zabieg zaproponowany przez Blalocka i Hanlona w roku 1948 polegający na wycięciu części przegrody międzykomorowej; 2) wskazania do operacji Senninga są takie same jak do operacji Mustarda, z tym wyjątkiem, że wykonuje się ją u dzieci w wieku przedszkolnym; 3) rozpoznanie CDPN bez współistniejących anomalii jest w chwili obecnej wskazaniem do wykonania operacji metodą korekcji anatomicznej wg Jatena; 4) operacja korekcji anatomicznej musi być wykonana pomiędzy drugim, a piątym tygodniem życia dziecka; 5) dzieci z CPDN oraz ze znacznym zwężeniem tętnicy płucnej wymagają pilnego wykonania zespolenia systemowo płucnego; 6) obecnie w CPDN z uwagi na coraz lepsze wyniki leczenia septektomia znajduje coraz szersze uznanie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Kardiowersja elektryczna migotania przedsionków u pacjentów po przebytej sternotomii:
1) nie powinna być wykonywana; 2) wymaga zastosowania mocniejszego ucisku łyżek defibrylatora z uwagi na obecność zespoleń mostka; 3) zazwyczaj wymaga użycia niższego poziomu energii, z uwagi na obniżenie stężenia katecholamin po zabiegu; 4) powinna w miarę możliwości być wykonywana metodą przednio tylną, a przednia łyżka powinna być umiejscowiona po lewej stronie mostka między drugą a piątą przestrzenią międzyżebrową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawidłowe twierdzenia dotyczące anomalii Ebsteina:
1) jest bardzo częstą wrodzoną wadą serca; 2) dotyczy wyłącznie zastawki trójdzielnej; 3) występuje w niej zniekształcenie płatków przegrodowego, oraz tylnego zastawki trójdzielnej z przemieszczeniem przyczepów do jamy prawej komory; 4) dzieli się na 4 typy wg Carpentiera; 5) w badaniu fizykalnym charakterystyczna jest wielotonowość; 6) u noworodków w ciężkim stanie przeprowadza się operację Starnesa; 7) dużym problemem po zabiegach korekcji są arytmie komorowe , które mogą u 20% chorych stanowić przyczynę zgonu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zespół Blanda, White’a i Garlanda to: |
|
