Neurochirurgia Jesień 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Inwazyjne gruczolaki przysadki obejmują następujące stopnie skali Knospa: |
|
| Śmiertelność w przezklinowych operacjach gruczolaków przysadki w renomowanych ośrodkach neurochirurgicznych wynosi: |
|
|
Wskazaniem do operacyjnego leczenia gruczolaków przysadki typu prolactinoma jest:
1) oporność na leczenie agonistami dopaminy; 2) całkowita nietolerancja dopaminomimetyków; 3) postępujące zaburzenia widzenia; 4) wykrycie guza w stadium makrogruczolaka; 5) makrogruczolak bez nacieku zatok jamistych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Biochemiczne kryteria wyleczenia akromegalii to: |
|
| Naczyniakiem tętniczo-żylnym,który najbardziej spełnia kryteria kwalifikacji do leczenia radiochirurgicznego jest: |
|
| W przypadku makroprolaktynoma leczeniem pierwszego rzutu jest: |
|
| Spośród niżej wymienionych, najczęstszym powikłaniem przezklinowego leczenia gruczolaków przysadki jest: |
|
|
Pacjent po przebytym krwawieniu podpajęczynówkowym. W 7 dobie od zachorowania doszło do pogorszenia stanu świadomości. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: hematokryt 32%, kreatynina 0,6 mg/dl, mocznik 20 mg/dl, poziom sodu w surowicy 120 mmol/l, poziom potasu 3,0 mmol/l. Ciśnienie tętnicze krwi wynosiło 150/90 mmHg, ośrodkowe ciśnienie żylne 18 cm słupa wody.
1) prawdopodobną przyczyną zaburzeń jonowych może być niedobór uwalniania hormonu antydiuretycznego (ADH) przez podwzgórze. 2) leczenie może polegać na: ograniczeniu podaży płynów, stosowaniu diuretyków pętlowych, podaży hipertonicznych roztworów chlorku sodu. 3) u chorego mogło dojść do nasilenia obrzęku mózgu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pacjent po przebytym krwawieniu podpajęczynówkowym. W 7 dobie od zachorowania doszło do pogorszenia stanu świadomości. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: hematokryt 32%, kreatynina 0,6 mg/dl, mocznik 20 mg/dl, poziom sodu w surowicy 120 mmol/l, poziom potasu 3,0 mmol/l. Ciśnienie tętnicze krwi wynosiło 150/90 mmHg, ośrodkowe ciśnienie żylne 18 cm słupa wody.
1) prawdopodobną przyczyną zaburzeń jonowych może być niedobór uwalniania hormonu antydiuretycznego (ADH) przez podwzgórze. 2) leczenie może polegać na: ograniczeniu podaży płynów, stosowaniu diuretyków pętlowych, podaży hipertonicznych roztworów chlorku sodu. 3) u chorego mogło dojść do nasilenia obrzęku mózgu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Prawdziwym stwierdzeniem dla ucisku na korzeń L4 w przebiegu przepukliny jądra miażdżystego jest: |
|
| Co nie jest cechą zespołu Dandy-Walkera? |
|
|
Które ze złamań kręgów C1 C2 ma najmniejszą szansę na wyleczenie bez interwencji chirurgicznej?
1) typu wisielca bez przemieszczenia odłamów; 2) Jeffersonowskie z 4 mm przemieszczeniem mas bocznych; 3) złamanie zęba obrotnika typu I; 4) złamanie zęba obrotnika typu II; 5) złamanie zęba obrotnika typu III. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które zdania w odniesieniu do otwartych, dysraficznych wad płodu są prawdziwe?
1) leczenie operacyjne ma na celu zamknięcie wady; 2) leczenie operacyjne ma na celu zmniejszenie deficytów neurologicznych; 3) większość pacjentów wymaga także leczenia wodogłowia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z niżej wymienionych zdań dotyczących operacyjnego leczenia neuralgii nerwu trójdzielnego są prawdziwe?
1) naczynia żylne po zabiegu mikrochirurgicznej dekompresji mogą ulegać wydłużeniu powodując nawracanie objawów nerwobólu; 2) ucisk na nerw trójdzielny powodujący neuralgie może powodować tętnica przednia móżdżku od góry, natomiast tętnica tylna dolna móżdżku od dołu; 3) podczas zabiegu odbarczenia naczyniowo nerwowego napotykane naczynia powodujące konflikt naczyniowo-nerwowy można skoagulować i przeciąć, jeżeli są to naczynia niewielkiej średnicy, a naczynia dużej średnicy należy izolować od nerwu; 4) po otwarciu czaszki do zabiegu mikrochirurgicznej dekompresji nerwu trójdzielnego napotykamy żyłę skalistą szeroką, którą zwykle wymaga przecięcia, gdyż może stanowić źródło krwawienia śródoperacyjnego; 5) konflikt naczyniowo-nerwowy może być spowodowany przez: tętnicę górną móżdżku powodującą ucisk na nerw trójdzielny od góry, lub przez tętnicę dolna przednią móżdżku powodującą ucisk na nerw od dołu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz prawdziwe zdania dotyczące nowotworów przerzutowych do kanału kręgowego:
1) najczęstszymi nowotworami są przerzuty z płuc, piersi, jelita grubego, gruczołu krokowego; 2) leczenie przerzutu ma na celu przedłużenie życia chorego; 3) najczęstszą lokalizacją przerzutów do kanału kręgowego jest odcinek lędźwiowy kręgosłupa; 4) pierwszym objawem przerzutów do kręgosłupa jest ból o różnym charakterze, bądź złamania patologiczne zajętych trzonów; 5) większość przerzutów zlokalizowanych jest zewnątrzrdzeniowo, wewnątrzoponowo. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych objawów mogą wystąpić w neuralgii nerwu językowo gardłowego?
1) ból gardła; 2) omdlenia; 3) ból ucha; 4) asystolia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Objawami samoistnego rozwarstwienia tętnicy szyjnej są:
1) drgawki; 2) ból oka; 3) obrzęk szyi; 4) zespół Hornera. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz prawdziwe zdania dotyczące leczenia tętniaków tętnicy tylnej dolnej móżdżku:
1) zlokalizowane przy tętnicy kręgowej można leczyć z dostępu poprzez kraniotomię podpotyliczną prawo bądź lewostronną; 2) położone dystalnie do pętli śródczaszkowej mogą być dostępne przez kraniektomię podpotyliczną środkową ze zdjęciem obramowania otworu wielkiego i łuku atlasu; 3) mogą być leczone wewnątrzna-czyniowo z zastosowaniem spiral; 4) stanowią około 3% wszystkich tętniaków wewnątrzczaszkowych; 5) obecność tętniaka tętnicy tylnej dolnej móżdżku może manifestować się występowaniem niedowładu nerwu podjęzykowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz prawdziwe zdania dotyczące operacji nerwiaków nerwu słuchowego:
1) przy przerwaniu ciągłości nerwu twarzowego, metodą reanimacji jego funkcji jest jego zewnątrzczaszkowe zespolenie z nerwem podjęzykowym; 2) do uszkodzenie nerwu VIII dochodzi zwykle podczas wzrostu guza; 3) po chirurgicznym przerwaniu ciągłości nerwu twarzowego może dochodzić do pooperacyjnego zachowania funkcji nerwu, która jednak ustępuje zwykle po 48 godzinach; 4) operacyjne usunięcie guza zawsze powoduje całkowite uszkodzenie funkcji nerwu słuchowego; 5) przy śródoperacyjnym zachowaniu ciągłości nerwu VII, oraz występującym pooperacyjnym niedowładem nerwu twarzowego, w celu powrotu funkcji stosuje się zabiegi rehabilitacyjne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 14-letnia chora przyjęta z powodu postępującego niedowładu kończyn dolnych , spastycznego. W obrazie MRI kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego wykryto guz na poziomie L1-L2.Operowana, usunięto w całości oponiak. Po operacji poprawa neurologiczna .Wypisana ze szpitala. Po miesiącu nawrót dolegliwości - postępujący niedowład kończyn dolnych i zanik odruchów skórnych brzusznych. |
|
| Guzy zarodkowe u dzieci: |
|
| Objawem wskazującym na guz tylnej jamy u dziecka (gwiaździak wieku dziecięcego), w wieku 3-7 jest/są: |
|
| Najlepsze wyniki leczenia operacyjnego można uzyskać w guzach wg podziału Epsteina: |
|
| Najczęściej zaopatrzenie w krew oponiaka rynienki węchowej pochodzi od: |
|
| Anatomia chirurgiczna oczodołu wskazuje na obecność w nim trzech stref topograficznych, zwanych strefami Benedicta. Granicę między strefą pierwszą a drugą wyznacza równik gałki ocznej natomiast granicę między strefą drugą, a trzecią wyznacza: |
|
| Ważnym punktem topograficznym związanym z wewnątrzczaszkowym odcinkiem tętnicy szyjnej wewnętrznej jest pierścień dystalny, zwany też pierścieniem górnym, pierścieniem okołooponowym lub pierścieniem Perneczkiego. Pierścień ten otacza tętnicę szyjną wewnętrzną w miejscu: |
|
| Bezpośrednia penetracja zatoki jamistej, po jej chirurgicznym odsłonięciu, wymaga poruszania się w przestrzeniach ograniczonych nerwami czaszkowymi. Przestrzenie te nazwano trójkątami zatoki jamistej. Jednym z częściej wykorzystywanych jest trójkąt Parkinsona ograniczony przez fałd skalisto-pochyły przedni oraz nerwy: |
|
| Torbiel śluzowa wychodząca z zatok czołowych lub sitowia: |
|
| Otwór szyjny, będący miejscem przejścia zatoki esowatej w żyłę szyjną wewnętrzną, stanowi też drogę, przez którą jamę czaszki opuszczają nerwy: |
|
| Otwór słuchowy wewnętrzny można podzielić na cztery przedziały: przednio-górny, przednio-dolny, tylno-górny i tylno-dolny. W każdym z przedziałów układa się jeden nerw. Relacje topograficzne tych nerwów są następujące |
|
|
Opracowane przez Vinko Dolenca metody chirurgicznej penetracji zatoki jamistej i jej otoczenia wykorzystują między innymi następujące uwarunkowania anatomiczne:
1) dwuwarstwowość ściany bocznej zatoki; 2) kontakt wyrostka pochyłego przedniego z krzywizną przednią tętnicy szyjnej zewnętrznej; 3) kontakt wyrostka pochyłego tylnego z krzywizną przednią tętnicy szyjnej zewnętrznej; 4) przebieg nerwu okoruchowego, bloczkowego i ocznego w bocznej ścianie zatoki; 5) jednowarstwowość ściany bocznej i dwuwarstwowość ściany przyśrodkowej zatoki; 6) przebieg nerwu okoruchowego, odwodzącego i ocznego w bocznej ścianie zatoki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wśród najczęściej stosowanych metod reanimacji nerwu twarzowego po jego jatrogennym przerwaniu jest zespolenie zewnątrzczaszkowe między nerwem twarzowym a podjęzykowym. Dla ratowania funkcji nerwu podjęzykowego można wykorzystać zespolenie kikuta tego nerwu z: |
|
| Przez kanał Dorella, zawarty między fałdami opony twardej a trzonem kości klinowej przebiega: |
|
| Zakres wglądu ku dołowi w dostępie podczołowym rozszerzonym, zwanym też dostępem przezpodstawnym, który polega na jednoczesnym wykonaniu kraniotomii dwuczołowej i osteotomii górnych ograniczeń oczodołów, wyznacza: |
|
| Skala Knospa, pomocna w ocenie ekspansji gruczolaków przysadki, opiera się o uwidoczniony w badaniu rezonansu magnetycznego stosunek guza do: |
|
| Cechą charakterystyczną rozrastających się „en plaque” oponiaków pterionu i otoczenia, która pozwala odróżnić je od kulistych oponiaków 1/3 bocznej skrzydła małego kości klinowej, jest: |
|
| Zespół Gradenigo jest koincydencją zaburzeń nerwu trójdzielnego i odwodzącego ze stanem zapalnym: |
|
| W swoim założeniu, otwarcie kostne ma przekraczać rozmiary guza w operacji oponiaka: |
|
| Jaka jest szybkość produkcji, wytwarzania płynu mózgowo-rdzeniowego u osoby dorosłej? |
|
| Jaka jest objętość płynu mózgowo-rdzeniowego krążącego w przestrzeni podpajęczynówkowej u dorosłego zdrowego człowieka? |
|
| Na ile gałęzi dzieli się nerw strzałkowy wspólny? |
|
| Jakie jest pierwsze odgałęzienie wewnątrzczaszkowe tętnicy szyjnej wewnętrznej? |
|
| Uszkodzenie których nerwów czaszkowych wywołuje nadwrażliwość na bodźce słuchowe (hyperakuzję)? |
|
| Jaka jest częstość występowania przepukliny jądra miaźdzystego w odcinku piersiowym kręgosłupa? |
|
| Zmiany zwyrodnieniowe krążków międzykręgowych oraz stawów w odcinku szyjnym kręgosłupa prowadzą do spondylozy szyjnej oraz przepukliny dyskowej. Na jakim poziomie odcinka szyjnego kręgosłupa najczęściej obserwuje się ten proces? |
|
| Nowotwory tylnej jamy czaszki stanowią około 50% wszystkich nowotworów oun u dzieci. Jakie nowotwory występują najczęściej? |
|
| Jakie nowotwory najczęściej występują w tylnej jamie czaszki u dorosłych? |
|
| Które guzy ośrodkowego układu nerwowego najczęściej dają przerzuty? |
|
| W której dekadzie życia chorych rozpoznawanych jest najwięcej skąpodrzewiaków? |
|
| Które guzy wykazują zwapnienia widoczne w badaniach neuroradiologicznych? |
|
