Położnictwo i ginekologia Jesień 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Do badań prenatalnych zalecanych do wykonania u każdej ciężarnej w grupie niskiego ryzyka wystąpienia aberracji chromosomowej należy:
1) badanie ultrasonograficzne; 2) biopsja kosmówki; 3) test PAPP-A; 4) test „potrójny”; 5) amniopunkcja diagnostyczna Prawidłowa.odpowiedź to: |
|
| Wskazaniem do cięcia cesarskiego z powodu makrosomii płodu w ciąży cukrzycowej jest oszacowanie ultrasonograficznie masy ciała płodu powyżej: |
|
|
Zabiegu kleszczowego nie wykonujemy w przypadku:
1) wysokiego prostego stania główki; 2) niskiego poprzecznego stania główki; 3) nieprawidłowego II zwrotu główki; 4) ułożenia odgięciowego; 5) przodującej miednicy płodu; 6) ułożenia wierzchołkowego; 7) ścieśnionej miednicy matki; 8) przedwczesnego pęknięcia błon płodowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Metodą z wyboru w leczeniu zespołu przetoczeniowego krwi pomiędzy bliźniakami między 17. a 26. tygodniem ciąży jest:
1) amnioredukcja; 2) septostomia; 3) laserowa okluzja anastomoz głębokich w łożysku; 4) laserowa okluzja anastomoz powierzchownych w łożysku; 5) okluzja pępowiny jednego z płodów; 6) farmakoterapia Digoksyną poprzez matkę; 7) ukończenie ciąży w przypadku stwierdzenia zaburzeń krążenia u płodów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Stwierdzenie badaniem USG w sercu płodu wspólnego kanału przedsionkowo-komorowego wiąże się głównie z obecnością zespołu: |
|
| 32-letnia pacjentka zgłosiła się do Izby Przyjęć szpitala z powodu silnego bólu w podbrzuszu. Ostatnia miesiączka miała miejsce przed 6. tygodniami. Od 2. tygodni utrzymuje się plamienie. W przeszłości pacjentka była dwukrotnie operowana, podczas drugiej operacji usunięto jajowód ze względu na zmiany zapalne. Pacjentka nigdy nie była w ciąży. Lekarz potwierdził ciążę ektopową, a po konsultacji z lekarzem nadzorującym zdecydował leczenie operacyjne. Dlaczego nie włączono leczenia farmakologicznego? |
|
| Pacjentka l. 25 w 6 tygodniu ciąży zgłosiła się do lekarza celem ustalenia leczenia. Poprzednia ciąża zakończyła się poronieniem w 8 tygodniu. Zalecono badanie przeciwciał antyfosfolipiodwych, z których uzyskano dodatnie miano przeciwciał antykardiolipinowych wartości 15 GPL. Czy leczenie przeciwkrzepliwe aspiryną i heparyną jest uzasadnione? |
|
|
Zakreśl prawdziwe odpowiedzi dotyczące współistnienia tocznia układowego i ciąży:
1) u kobiet chorych na toczeń układowy utrata ciąży jest istotnie wyższa niż u kobiet zdrowych; 2) u 25% kobiet z toczniem układowym dochodzi do zaostrzenia choroby w przebiegu ciąży lub po porodzie; 3) wszystkie ciężarne z toczniem układowym wymagają leczenia glikokortykosteroidami; 4) zaburzenia rytmu serca dotyczą przede wszystkim płodów matek z przeciwciałami anty Ro (SS-A); 5) u 70% ciężarnych z toczniem układowym rozwija się stan przedrzucawkowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Z jaką aberracją chromosomalną najczęściej jest związany obrzęk limfatyczny płodu? |
|
|
Które z podanych niżej twierdzeń odnoszących się do trombofilii wrodzonej i nabytej i stosowania hormonalnej antykoncepcji są prawdziwe?
1) należy wykonać badania w kierunku czynnika V Leiden niezależnie od wywiadu; 2) nie ma wskazań do badania przesiewowego w kierunku trombofilii u kobiet przed rozpoczęciem stosowania antykoncepcji hormonalnej, jeśli wywiad rodzinny jest ujemny; 3) kobiety z dodatnim mianem przeciwciał antyfosfolipidowych nie powinny stosować estrogenów; 4) kobiety z wywiadem rodzinnym obciążonym zakrzepicą żył głębokich lub zatorowością płucną powinny mieć wykonane badania w kierunku trombofilii przed rozpoczęciem stosowania antykoncepcji hormonalnej; 5) badania przesiewowe można wykonać w trakcie hormonalnej terapii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z poniżej podanych czynników nie ma wartości rokowniczej odnośnie losów kolejnej ciąży? |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie nt. pacjentek niepłodnych z endometriozą: |
|
| 21-letnia pacjentka zgłosiła się do kontrolnego badania ultrasonograficznego w 17 tygodniu ciąży. Lekarz stwierdził brak płynu owodniowego. Pacjentka nie zauważyła odpłynięcia płynu owodniowego od ostatniego badania wykonanego przed 4. tygodniami, podczas którego nie stwierdzono żadnej nieprawidłowości. Obecnie wykonane badanie CRP - 4,3 mg/l. W szczegółowym badaniu ultrasonograficznym nie uwidoczniono pęcherza moczowego płodu ani nerek. Podkreśl najbardziej prawdopodobne rozpoznanie: |
|
| 26-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza celem potwierdzenia ciąży. Poprzednia ciąża była ciążą ektopową leczoną farmakologicznie. Obecnie wg ostatniej miesiączki byłby to 6 tydzień ciąży. W badaniu ginekologicznym stwierdzono powiększoną i rozpulchnioną macicę, bez zmian w przydatkach. W badaniu ultrasonograficznym: w jamie macicy pęcherzyk ciążowy z zarodkiem CRL 5 mm, czynności serca nie uwidoczniono. Zaproponuj dalsze postępowanie: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących amniopunkcji genetycznej są prawdziwe?
1) wczesne amniopunkcje są obarczone mniejszym ryzykiem powikłań niż amniopunkcje późne; 2) prawidłowy kariotyp płodu nie świadczy o zdrowym dziecku; 3) wprowadzenie testów nieinwazyjnych ma zmniejszyć częstość wykonywania amniopunkcji genetycznych; 4) kariotyp płodu uzyskuje się na podstawie hodowli komórek płodowych i przy pomocy metody prążkowania chromosomów; 5) najczęstszym powikłaniem amniopunkcji jest wewnątrzmaciczna śmierć płodu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z twierdzeń odnoszących się do przepukliny pierścienia pępkowego są prawdziwe?
1) wada ta w 50% współistnieje z aberracjami chromosomalnymi; 2) rozpoznanie przepukliny zawierającej tylko jelito jest możliwe już przed 12 tygodniem ciąży; 3) ryzyko jej powtórzenia się w kolejnej ciąży jest niskie; 4) zawsze należy zakończyć ciążę cięciem cesarskim; 5) przepuklinie pierścienia pępkowego często towarzyszą wady centralnego układu nerwowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zespół definiowany jako powtarzające się stale, występujące wyłącznie w fazie przedmiesiączkowej cyklu dolegliwości psychiczne i somatyczne, o znacznym nasileniu, ograniczające aktywność kobiety to zespół: |
|
| Która z poniższych sytuacji w ciąży bliźniaczej stanowi bezwzględne wskazanie do wykonania cięcia cesarskiego? |
|
| 38-letnia ciężarna CI PI urodziła bliźnięta w 37 tygodniu ciąży. Bliźnię „A” było płci żeńskiej i miało masę ciała 2800g, a „B” płci męskiej i o masie ciała 2000 g. Poporodowe badanie popłodu wykazało obecność podwójnego złączonego dysku łożyska. Rozpoznanie którego z następujących powikłań jest najbardziej prawdopodobne? |
|
| Na powstawanie ciąż bliźniaczych dwuzygotycznych mają wpływ następujące czynniki: |
|
| 24-letnia kobieta CII PI zgłosiła się do szpitala w 32 tygodniu ciąży ze względu na szybkie powiększanie się obwodu brzucha. Wykonane badanie usg wykazało obecność pojedynczego łożyska, cienkiej (1,4mm) przegrody rozdzielającej oraz dwóch żywych płodów płci żeńskiej. U jednego z nich największa kieszeń płynu owodniowego wynosiła 15mm, a u drugiego 130mm. Najbardziej prawdopodobną przyczyną tego jest: |
|
| W wykonanym w 18 tygodniu ciąży badaniu usg stwierdzono obecność żywych bliźniąt, objawu „lambda” oraz grubej (3,7mm) składającej się z 4 warstw przegrody rozdzielającej płody. Które z niżej wymienionych rozpoznań jest prawdziwe? |
|
| W ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej stwierdza się: |
|
|
Rozpoznanie wady wrodzonej żeńskich narządów płciowych wymaga:
1) badania ginekologicznego; 2) ultrasonografii; 3) histerosalpingografii; 4) histeroskopii; 5) laparoskopii; 6) magnetycznego rezonansu jądrowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Rak sromu w III stopniu zaawansowania klinicznego to: |
|
| Dysplazja małego stopnia związana jest zwykle z aktualnie trwającym zakażeniem wywołanym wirusem brodawczaka ludzkiego i w związku z tym w ponad 80% ulegnie samoistnej regresji w czasie kilku miesięcy. |
|
| Dysplazja małego stopnia związana jest zwykle z aktualnie trwającym zakażeniem wywołanym wirusem brodawczaka ludzkiego i w związku z tym w ponad 80% ulegnie samoistnej regresji w czasie kilku miesięcy. |
|
| Przy pomocy histerosalpingografii nie można zdiagnozować: |
|
| Charakterystycznym obrazem cytologicznym dla zakażenia szyjki macicy wirusem HPV są: |
|
| Mięczak zakaźny (Molluscum contagiosum) jest chorobą skóry i błon śluzowych wywołaną przez: |
|
| Licheń skrelosus (LS) okolicy urogenitalnej występuje: |
|
|
Zespół DIC jest jedną z częstszych koagulopatii położniczych, którego poziom z niżej wymienionych parametrów ulega obniżeniu w jej przebiegu:
1) plazminogen; 2) antytrombina III; 3) fibrynopeptyd A; 4) fibrynogen; 5) beta-tromboglobulina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
TSS - to skrót dla patologii określającej zespół wstrząsu toksycznego:
1) najczęściej obserwuje się go po użyciu tamponów dopochwowych; 2) jedynym znanym patogenem jest gronkowiec złocisty; 3) śmiertelność jest niższa niż w „zwykłym” wstrząsie septycznym; 4) STSS (streptococcal toxic shock syndrome) cechuje się zdecydowania gorszym rokowaniem; 5) przyczyną zmian patofizjologicznych jest egzotoksyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jednym z elementów oceny profilu biofizycznego płodu jest ocena ruchów oddechowych ich liczba zmienia się w zależności od różnych czynników, częstość wzrasta wraz z:
1) zaawansowaniem ciąży; 2) wystąpieniem czynności skurczowej; 3) wzrostem stężenia glukozy; . 4) obniżeniem ciśnienia parcjalnego dwutlenku węgla; 5) po spożyciu alkoholu Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Charakterystycznymi objawami AFE (zespołu zatoru płynem owodniowym) są:
1) zmniejszenie frakcji wyrzutowej komór serca; 2) hypokineza przegrody międzykomorowej; 3) kwasica metaboliczna; 4) wysokie PaO2; 5) spadek PCWP (ciśnienie zaklinowania tętnicy płucnej). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podwiązanie tętnic macicznych wg O’Leary’ego to:
1) podwiązanie tętnic macicznych po wcześniejszym nacięciu załamka pęcherzowo-macicznego; 2) podwiązanie tętnic macicznych z dostępu pochwowego; 3) przed wykonaniem podkłucia wymagane jest uwidocznienie moczowodów; 4) jest elementem zabiegowego leczenia krwotoku poporodowego tzw. I stopnia; 5) według algorytmu jest ostatnią próbą zahamowania krwawienia przed histerektomią. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Profil badań laboratoryjnych pacjentki z zespołem policystycznych jajników (PCO) może charakteryzować się:
1) podwyższoną wartością stosunku stężeń LH i FSH (>2); 2) obniżonym stężeniem SHBG; 3) prawidłowym stężeniem DHEA; 4) hyperinsulinemią; 5) hyperprolaktynemią. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zastosowanie szwu okrężnego jest w świetle Evidence Based Medicine (EBM) uzasadnione w przypadkach:
1) co najmniej 3 strat ciąż między 16-33 tygodniem ciąży; 2) porodu przed 33 tygodniem ciąży, mimo założenia szwu okrężnego; 3) ciąży bliźniaczej w populacji niskiego ryzyka; 4) długości szyjki macicy poniżej 25mm, bez względu na czynniki ryzyka; 5) pojedynczego epizodu porodu przedwczesnego przy prawidłowej sonograficznie szyjce macicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do typowych powikłań stwierdzanych u noworodka matki z cukrzycą nie należy: |
|
| W zakażeniu Chlamydia trachomatis u kobiety w ciąży lekiem z wyboru jest: |
|
| Czynnikiem ryzyka krwotoku poporodowego nie jest: |
|
| W przypadku dystocji barkowej pierwszym rękoczynem, który należy wykonać jest: |
|
| U kobiety z cukrzycą typu 1 dopuszczalne jest stosowanie antykoncepcji hormonalnej w sytuacji: |
|
| Kontrola cytologiczna szyjki macicy co 12 miesięcy nie jest wymagana u kobiet : |
|
|
Wskaż grupę kobiet wysokiego ryzyka cukrzycy ciążowej, u której test diagnostyczny z 75g glukozy należy wykonać w I trymestrze ciąży:
1) ciężarne otyłe (BMI>30); 2) wiek >35 lat; 3) ciąża mnoga; 4) masa urodzeniowa poprzednich noworodków > 4000g; 5) wieloródka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wynik badania cytologicznego u 30-letniej kobiety, planującej ciążę wykazał zmiany typu HSIL najwłaściwsze postępowanie to: |
|
| Podczas badania USG u 27-letniej pacjentki w 34 tygodniu ciąży stwierdzasz, że przewidywana masa płodu o prawidłowej anatomii odpowiada 31 tygodniom ciąży. W wykonanym dodatkowo badaniu dopplerowskim stwierdzasz prawidłowe parametry przepływów w tętnicy pępowinowej (UA), tętnicy środkowej mózgu (MCA), żyle pępowinowej (UV) i przewodzie żylnym (DV). Wskaż prawidłowe postępowanie: |
|
| 44-letnia pacjentka, regularnie dotychczas miesiączkująca, miała wykonaną laparoskopię i wycięcie lewych przydatków z powodu torbieli jajnika o średnicy 6 cm. Przed zabiegiem operacyjnym pacjentka miała oznaczone stężenie Ca 125 w surowicy - 30. W badaniu histopatologicznym stwierdzono: 1. torbiel jajnika - teratoma adultum, 2. jajowód - corpus Waldhardi. Prawidłowym postępowaniem w tym przypadku będzie: |
|
| Rak sromu związany z infekcją HPV (SCC HPV linked) jest rzadszą postacią raka sromu i dotyczy względnie młodych kobiet. SCC HPV linked powstaje w wyniku progresji VIN 1 lub VIN 2. |
|
| Spironolakton, antagonista aldosteronu, wiąże się z receptorem androgenowym w mieszkach włosowych, działa również antyandrogenowo, zaburzając steroidogenezę. W leczeniu hirsutyzmu spironolakton jest znacznie mniej skuteczny niż octan cyproteronu. |
|
