Położnictwo i ginekologia Jesień 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Przykładem nieendokrynnej regulacji funkcji jądra jest: |
|
| Na podstawie obrazu morfologicznego komórki jajowej i komórek ziarnistych oraz wielkości jamy pęcherzyka wyróżniono kilka klas histologicznych pęcherzyków jajnikowych. W okresie płodowym, około 16 tygodnia ciąży pojawiają się: |
|
| Selekcja pęcherzyka dominującego w przebiegu cyklu jajnikowego dokonuje się: |
|
| Pęcherzyk wzrastający produkuje coraz większe ilości estradiolu, co powoduje indukcję wyrzutu gonadotropin z przysadki mózgowej. Pęknięcie ściany pęcherzyka następuje w X godzin od początku wzrostu stężenia LH w surowicy krwi. |
|
| W prostych podłożach stosowanych w laboratoriach IVF rozwój zarodka zatrzymuje się w 95 - 98 % na etapie 8 blastomerów. Ludzkie zarodki 8 - blastomerowe pojawiają się w: |
|
| Bariera krwionośno-jądrowa może być uszkodzona przez różne procesy. Należy do nich: |
|
| W ejakulacie płodnych mężczyzn obserwuje się różnorodne odsetki plemników prawidłowych morfologicznie i różnorodny odsetek form ruchomych. W tym samych przedziale wiekowym u mężczyzn diagnozowanych z powodu niepłodności stwierdza się: |
|
| Zagnieżdżenie blastocysty w jamie macicy kończy przedimplantacyjny okres rozwoju zarodka i rozpoczyna się ciąża kliniczna. W przebiegu zagnieżdżenia wyróżniamy fazy: |
|
|
Które z wymienionych zmian genetycznych mogą powodować przedwczesne wygasanie czynności jajnika?
1) nosicielstwo kruchego chromosomu X; 2) nosicielstwo mutacji CFTR; 3) nosicielstwo mutacji BRCA1; 4) nosicielstwo translokacji zrównoważonej autosomalnej; 5) mozaikowość kariotypu 45 X/O 46 XX. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z wymienionych chemioterapeutyków wywiera największe działanie gonadotoksyczne? |
|
|
Możliwościami na zachowanie płodności u młodych pacjentek leczonych
z powodu nowotworów jest: 1) pobranie i zamrożenie komórek jajowych; 2) zahamowanie funkcji jajnika poprzez podawanie w czasie chemioterapii analogów GnRH; 3) pobranie komórek jajowych, zapłodnienie nasieniem partnera i zamrożenie zarodków; 4) pobranie fragmentu tkanki jajnikowej i zamrożenie; 5) podawanie w czasie terapii inhibitorów aromatazy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które zdanie prawidłowo określa sytuację, w której zachodzi konieczność zaprzestania stosowania doustnej antykoncepcji? |
|
| Pacjentka lat 34 przebyła laparoskopowe usunięcie obustronnych dużych torbieli endometrialnych jajników i zrostów w miednicy małej i od 4 lat próbuje bezskutecznie zajść w ciążę. Pacjentce zaproponujesz: |
|
| W badaniu ultrasonograficznym rezerwę jajnikową można oszacować na podstawie: |
|
| W farmakologicznej indukcji monoowulacji gonadotropinami zasadą jest: |
|
|
W zespole policystycznych jajników w jajnikach stwierdza się:
1) zwiększony odsetek pęcherzyków ulęgających atrezji; 2) zwiększoną liczbę pęcherzyków antralnych o wymiarach poniżej 10 mm; 3) zwiększoną objętość zrębu jajnika; 4) zwiększoną liczbę pęcherzyków dojrzewających o wymiarach powyżej 10 mm; 5) obecność torbieli lutealnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wysokie stężenie AMH (hormon antymullerowski) stwierdza się u pacjentek z: |
|
|
U 33-letniej pacjentki po dwóch poronieniach wykonano kariotyp i stwierdzono translokację zrównoważoną 18 chromosomu na chromosom 18. Udzielisz pełnej informacji pacjentce:
1) pacjentka nie ma szansy na rozwój ciąży powyżej 12 tygodnia ciąży; 2) jeżeli ciąża będzie rozwijała się to płód zawsze będzie miał zespół Edwardsa; 3) pacjentka ma jedyną szanse na urodzenie zdrowego dziecka po podarowaniu komórki jajowej; 4) pacjentka ma 30% szansy na urodzenie dziecka z zespołem Patau w naturalnym cyklu; 5) pacjentka nie ma szansy na urodzenie zdrowego dziecka w naturalnym cyklu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U niepłodnej pary z czteroletnim wywiadem starania się o dziecko u partnera w dwóch kolejnych badaniach seminologicznych stwierdzono: 4 mln plemników/ ml, 20% w ruchu zwolnionym i 80% form patologicznych. Zaproponujesz następującą diagnostykę przed przystąpieniem do leczenia niepłodnej pary:
1) oznaczenie stężeń hormonów LH, FSH, testosteronu, prolaktyny, kortyzolu i DHEA; 2) wykonanie testów uczuleniowych na alergeny pokarmowe i kontaktowe i ocena stężeń metali ciężkich; 3) oznaczenie kariotypu; 4) biopsję jądra; 5) badanie w kierunku oceny obecności mikrodelecji chromosomu Y. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 38-letnia pacjentka zgłosiła się w celu diagnostyki nieprawidłowych krwawień macicznych. W badaniu ginekologicznym macica nieznacznie powiększona, tkliwa. Przydatki, przymacicza obustronnie bez zmian. W badaniu ultrasonograficznym trzon macicy o niejednorodnej echostrukturze. W obrębie ściany tylnej słabo odgraniczony obszar mieszanej echogeniczności o wym. 25x30mm. Podobne mniejsze struktury widoczne w dnie i na ścianie przedniej. Obrazowanie kolorowym dopplerem wykazało bogate unaczynnienie zmiany do granicy błony śluzowej i mieśniówki. Endometrium prawidłowej echogeniczności zniekształcone przez wyzej opisywane zmiany. Na podstawie powyższych danych najbardziej prawdopodobna diagnoza to: |
|
| Manewr Mc Robertsa rekomendowany przez Polskie Towarzystwo Ginekologiczne w algorytmie postępowania w dystocji barkowej polega na: |
|
| Cechami jakiego zespołu genetycznego stwierdzanymi badaniem ultrasonograficznym są głowa płodu w kształcie truskawki, niedorozwój żuchwy, skrócenie kończyn ze stopą piętowo-koślawą oraz zachodzenie na siebie palców - zaciśniete pięści - overlapping fingers - czwarty palec leży ponad trzecim i pieść nie może się otworzyć? |
|
| Stwierdzenie badaniem ultrasonograficznym w 22 tygodniu ciąży braku widocznej jamy przegrody przeźroczystej oraz objawu tzw. ''kropli łzy''- poszerzenia rogów tylnych komór bocznych w mózgu z dużym prawdopodobieństwem pozwala rozpoznać u płodu: |
|
|
W przypadku leczenia rzucawki z nadciśnieniem po podaniu siarczanu magnezu celem obniżenia ciśnienia tętniczego krwi
nie powinno się stosować: |
|
|
Wspólne cechy zespołu policystycznych jajników (PCO) i zespołu Cushinga to:
1) brak owulacji; 2) hirsutyzm; 3) otyłość; 4) wzrost poziomu kortyzolu; 5) wzrost poziomu androgenów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Cechy charakterystyczne niedomogi podwzgórzowo-przysadkowej to:
1) brak miesiączek; 2) hirsutyzm; 3) ujemny wynik testu progesteronowego; 4) dodatni wynik testu estrogenowo-progesteronowego; 5) niskie stężenia FSH. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do zespołu rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego mogą doprowadzić takie powikłania położnicze jak:
1) przedwczesne oddzielenie łożyska; 2) nadciśnienie indukowane ciążą; 3) zakażenie wewnątrzowodniowe; 4) cukrzyca ciążowa; 5) zator płynem owodnowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników ryzyka predysponujących do hipertrofii płodu (makrosomii) możemy zaliczyć:
1) wiek pacjentki > 35 lat; 2) pierwszą ciążę; 3) otyłość; 4) znaczny przyrost masy ciała pacjentki w czasie ciąży; 5) ciążę przenoszoną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Kobiecie ciężarnej w razie konieczności można podać szczepionkę przeciwko:
1) wściekliźnie; 2) różyczce; 3) ospie wietrznej; 4) grypie; 5) odrze. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjentki bez dolegliwości klinicznych w wykonanym posiewie z pochwy wyhodowano następujące drobnoustroje: Lactobacillius spp, Streptococcus, Ureaplasma urealyticum, Staphylococcus epidermidis, Candida albicans. Jakie powinny być zalecenia? |
|
| Najistotniejszym czynnikiem ryzyka porodu przedwczesnego jest: |
|
| Względnym przeciwwskazaniem do założenia szwu szyjkowego jest: |
|
| Apatia, letarg, hipotonia, depresja oddechowa, powikłania neurologiczne to objawy niepożądane u płodu, które mogą być spowodowane przez: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących drożdżakowych zakażeń sromu i pochwy jest prawdziwe?
1) grzybice powierzchowne należą do najczęstszych zakażeń u kobiet; 2) połowa kobiet, u których rozpoznaje się drożdżakowe zapalenie sromu na podstawie objawów klinicznych nie jest zakażona drożdżakami; 3) stwierdzenie komensalnych grzybów drożdżopodobnych rodzaju Candida upoważnia do wdrożenia leczenia; 4) w terapii zapalenia grzybiczego sromu i pochwy stosowane są leki z grupy azoli oraz antybiotyków polienowych; 5) w leczeniu nawracających zakażeń drożdżakowych należy wdrożyć leczenie wstępne przez 14 dni, a następnie 6 miesięczną terapię podtrzymującą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjentki chorej na astmę lekiem przeciwwskazanym w hamowaniu krwotoku poporodowego jest: |
|
| Fenotyp matek szczególnie zagrożonych dystocją barkową w trakcie porodu często układa się w zespół cech do których zaliczamy: |
|
|
Wskazaniem elektywnym bezwzględnym do cięcia cesarskiego w ciąży wielopłodowej będzie:
1) ciąża bliźniacza jednokosmówkowa, dwuowodniowa; 2) płód drugi większy od pierwszego o 25%; 3) ciąża < 32 tygodnia; 4) stan po cięciu cesarskim; 5) pierwszy płód w położeniu miednicowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Cechy zespołu Swyera to:
1) fenotyp żeński; 2) obecność jąder; 3) kariotyp 46, XY; 4) infantylizm seksualny; 5) pierwotny brak miesiączki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jaką poradę udzielisz pacjentce, która zapomniała przyjąć jednej tabletki antykoncepcyjnej? |
|
| Najskuteczniejszą metodą antykoncepcji jaką możesz zaproponować pacjentce jest: |
|
|
Do konsekwencji klinicznych długotrwałego braku owulacji zaliczamy:
1) nieprawidłowe krwawienia miesiączkowe, od braku miesiączek do czynnościowych krwawień macicznych; 2) hirsutyzm, łysienie, trądzik; 3) wzrost ryzyka raka endometrium; 4) wzrost ryzyka chorób sercowo-naczyniowych; 5) wzrost ryzyka cukrzycy u pacjentek z insulinoopornością. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W pierwszej kolejności w diagnostyce wtórnego braku miesiączki powinniśmy oznaczyć i wykonać:
1) beta-hCG; 2) prolaktynę, TSH; 3) estradiol; 4) test prowokacji progestagenem; 5) test z estrogenem i progestagenem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W 1987 roku opublikowano zalecenia komisji FIGO wg której za kryterium deceleracji przyjmuje się: |
|
| Echo endometrium u kobiet w wieku pomenopauzalnym nie stosujących hormonalnej terapii zastępczej nie powinno w przezpochwowym badaniu USG przekraczać: |
|
| Podwyższone stężenia DHEAS u kobiet z PCOS występuje w: |
|
| Kolejność rozwoju cech płciowych i menarche jest następująca: |
|
|
Prawie 1/3 porodów przedwczesnych jest konsekwencją przedwczesnego pęknięcia pęcherza płodowego (PROM - Preterm Premature Rupture of Membranes). Wśród istotnych markerów biochemicznych stosowanych celem rozpoznania PROM w przypadku niejednoznacznych wyników badania klinicznego i wywiadu można wyróżnić następujące testy biochemiczne:
1) stężenie fibronektyny płodowej; 2) stężenie alfa-fetoproteiny; 3) stężenie transglutaminazy; 4) stężenie diaminooksydazy; 5) stężenie monoaminooksydazy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Kobieta, której data ostatniej miesiączki sugerowała ciążę trwającą 6-7 tygodni, zgłosiła się z krwawieniem z pochwy trwającym
1 dzień. W badaniu fizykalnym stwierdzono zamknięte ujście szyjki macicy. Domowy test ciążowy przeprowadzony 10 dni wcześniej był pozytywny. Badanie TVS wykazało obecność wewnątrzmacicznego pęcherzyka ciążowego z pęcherzykiem żółtkowym i strukturą embrionalną wielkości 1,3 mm. Nie uwidoczniono czynności serca zarodka. Dalsze postępowanie jest następujące: 1) oznaczenie stężenia beta hCG; 2) powtórne oznaczenie stężenia beta hCG za 48 godzin; 3) badanie TVS płodu za 48 godzin; 4) kolejne badanie TVS płodu za tydzień. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wytrzewienie i przepuklina pierścienia pępkowego to wrodzone wady ściany jamy brzusznej płodu:
1) przyjmuje się, że gastroschisis jest związane z anomaliami chromosomalnymi; 2) towarzyszące wady narządów wewnętrznych występują w 50-70% przypadków omphalocele; 3) w przypadku omphalocele wskazane jest wykonanie diagnostyki inwazyjnej; 4) w przypadku omphalocele ze względu na duży odsetek wad serca zaleca się wykonanie echokardiografii płodowej; 5) w badaniu USG cechą różnicującą obie wady jest bezwzględny brak wątroby w przypadku omphalocele; 6) wielowodzie często towarzyszy gastroschisis i omphalocele. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Poważny problem kliniczny stanowi wodogłowie płodu:
1) wodogłowie może ujawnić się w przebiegu tzw. zespołu Meckela-Grubera (encephalocele, policystyczne nerki, polidaktylia, rozczep wargi i podniebienia, micrognathia, microcephalia); 2) w 80% przypadków zespół Dandy’ego Walkera współistnieje z wodogłowiem płodu; 3) wodogłowie to duże nagromadzenie płynu wewnątrz czaszki płodu bez widocznych struktur pośrodkowych, ale z zachowanym płaszczem kory mózgowej; 4) charakterystycznym objawem wodogłowia jest narastanie szerokości komór bocznych mózgu, szerokość zazwyczaj przekracza 10-12 mm; 5) w obrazie ultrasonograficznym wodogłowia występuje brak sierpu mózgu i przegrody przeźroczystej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
