Położnictwo i ginekologia Jesień 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
32-letnia kobieta (C2, P1) z ciążą ekotopową w wywiadzie, zgłosiła się z powodu nagłego krwawienia z dróg rodnych. Ostatnią miesiączkę miała 5 tygodni temu. Wynik testu ciążowego wykonanego w domu pozytywny. Stan kliniczny był stabilny. Badanie zestawione: trzon macicy w przodozgięciu, nieznacznie powiększony, miękki, niebolesny, przydatki obustronnie bez zmian, niebolesne. W przezpochwowym badaniu USG rozpoznano ciążę o nieznanej lokalizacji (PUL - pregnancies of unknown location). Następnym krokiem powinno być:
1) pomiar stężenia progesteronu w surowicy krwi; 2) seryjne określanie stężenia b-HCG; 3) kontrolne USG za tydzień; 4) wyłyżeczkowanie jamy macicy; 5) zastosowanie metotreksatu; 6) przeprowadzenie laparoskopii diagnostycznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 4-letniej dziewczynki stwierdzamy okresowo nieznaczne powiększanie i zmniejszanie się gruczołów sutkowych. Wyniki badania hormonalnego przedstawiają się następująco:
hormon folikulotropowy (FSH) 6 mIU/ml; hormon luteinizujący (LH) 1,2mIU/ml; estradiol w surowicy krwi 12 pg/ml; USG- jajniki niepowiększone z pęcherzykami o średnicy 10mm. Najwłaściwszym postępowaniem będzie: |
|
|
Wirus Varicella-Zoster (VZV) powoduje dwie choroby: ospę wietrzną i półpasiec.
1) źródłem zakażenia VZV jest chory człowiek, który jest zakaźny dla otoczenia od 2-3 dni przed pojawieniem się wysypki do zaschnięcia ostatniego wykwitu; 2) okres intubacji wynosi 14-21 dni; 3) jeśli kobieta w ciąży w I trymestrze choruje na ospę wietrzną to ryzyko wrodzonego zespołu ospy wietrznej wynosi 2-3%; 4) zakażenie matki wcześniej niż 5 dni przed porodem nie ma istotnego znaczenia dla płodu; 5) jeżeli kobieta jest eksponowana na ospę wietrzną nie należy przeprowadzać oceny serologicznej jej stanu immunologicznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ryzyko wystąpienia wad u dziecka, którego ojciec przekroczył 40 rok życia sięga: |
|
| Jedną z najczęstszych chorób jednogenowych dziedziczonych autosomalnie recesywnie wykrywanych za pomocą genetycznej diagnostyki przedimplntacyjnej jest: |
|
| W leczeniu niepłodności spowodowanej obecnością przeciwciał przeciwplemnikowych stosowana jest: |
|
| Liczne badania wykazują, że po 3 miesiącach stymulacji owulacji cytrynianem klomifenu odsetek ciąż wynosi: |
|
| Jądra są jednym z najbardziej radioczułych organów, przejściową oligozoospermię wywołuje jednorazowa dawka napromienienia o wartości: |
|
| Zespół Kallmana cechuje: |
|
| W leczeniu ciąży ektopowej z zastosowaniem jednorazowej dawki metotreksatu kontrolne oznaczenie poziomu beta-HCG wykonuje się: |
|
| W leczeniu ciąży ektopowej z zastosowaniem jednorazowej dawki metotreksatu kontrolne oznaczenie poziomu beta-HCG wykonuje się: |
|
| W leczeniu niepłodności głównym wskazaniem do ICSI jest: |
|
| W terminie porodu stężenie prolaktyny w surowicy krwi matki wynosi: |
|
| Terapeutyczny efekt działania cytrynianu klomifenu zależy do wzrostu stężenia krążących gonadotropin, a szczególnie FSH. Po podaniu klomifenu stężenie FSH wzrasta o około: |
|
| Zespół Swyera charakteryzuje się: |
|
| Stężenie prolaktyny w płynie owodniowym jest: |
|
|
Bezwzgędne przeciwwskazania do Celestone:
1. < 25.t.c. 2. czynna gruźlica 3. sepsa 4. PPROM |
|
| Przedwczesna menopauza - ostatnie krwawienie miesiączkowe przed ... rokiem życia: |
|
| Przedwczesna menopauza wymaga podawania: |
|
| Hormonem znoszącym objawy menopauzalne jest estradiol. Progesteron w HTZ jest podawany tylko w celu zmniejszenia gęstości sonograficznej sutka. |
|
|
Tamoksifen oddziałuje na endometrium:
1. wywołując atrofię; 2. krwawienia; 3. zwiększając ryzyko raka endometrium; 4. powodując zarastanie jamy macicy. W związku z tym ACOG rekomenduje: 5. USG-TV co 6 miesięcy przez okres terapii; 6. USG-TV co 6 miesięcy przez okres terapii i 2 lata po jej zakończeniu; 7. edukację chorych wyczulając je na wystąpienia plamień; 8. wykonywanie usg w przypadku wystąpienia plamień uznając za podejrzaną grubość endometrium > 9 mm. |
|
| Pacjentka, lat 31, zdrowa, paląca do 5 papierosów dziennie, w wywiadzie ciąża z przebytą cholestazą. Zaproponować rodzaj antykoncepcji: |
|
| U 17-letniej pacjentki z amenorrheą pierwotną, niskorosłością, z rzadkim owłosieniem łonowym, prawidłowym owłosieniem pachowym, niedorozwiniętymi sutkami, szeroką klatką piersiową, wadami paznokci, skróconą IV kością śródręcza, niskoschodzącym owłosieniem karku oraz niewielkiego stopnia objawami wirylizacji, wysokim stężeniem FSH, homogennymi małymi gonadami oraz małą macicą, kariotypem 45XO/46XY należy podejrzewać: |
|
|
Planując dietę u 60-letniej kobiety z osteoporozą, nie stosującej HTZ, należy uwzględnić:
1. wysoką podaż fosforu 2. wysoką podaż magnezu 3. wysoką podaż sodu 4. wysoką podaż białka niekolagenowego 5. wysoką podaż białka kolagenowego Prawidłowe odpowiedzi: |
|
|
Połącz we właściwe pary struktury w okresie życia płodowego i po urodzeniu się:
1. przewód żylny 2. tętnice pępkowe 3. żyła pępkowa 4. przewód tętniczy a. więzadło tętnicze b. więzadło obłe wątroby c. więzadło pępkowe przyśrodkowe d. więzadło żylne |
|
|
Optymalnym leczeniem ciąży szyjkowej jest:
1. Metotreksat 2. skrobanie szyjki 3. histeroskopowa elektroresekcja pęcherzyka ciążowego 4. podwiązanie tt. Macicznych 5. angiograficzna embolizacja tętnic podbrzusznych 6. histerektomia Prawidłowe: |
|
| U chorej ze zdiagnozowaną ciążą jajowodową, u której w wywiadzie były 2 ciąże pozamaciczne, a w czasie leczenia jednej z nich wykonano zabieg mikrochirurgiczny jajowodów, wywiad w kierunku zapalenia miednicy mniejszej jest ujemny, a z poprzednich protokołów operacyjnych wynika, że nie było zrostów otrzewnowych, najbardziej optymalnym postępowaniem byłoby: |
|
| Ciężarna w 25.t.c. Przyjęta z powodu bólów podbrzusza, w usg – brak ASP. W terapii NIE należy stosować: |
|
| Hiperprolaktynemia może powodować: |
|
| Hypofolikulotropinenię nie może powodować: |
|
| U 20-letniej pacjentki nieregularnie miesiączkującej z hirsutyzmem i prawidłowym BMI można nie zlecać: |
|
| W 13.t.c. stwierdzono 2 żywe płody, objaw „tau”, grubość przegrody = 1,5 mm. Z jakiego rodzaju ciążą mamy do czynienia? |
|
| Jaką DTA można zalecić 34-letniej kobiecie z BMI = 27 i wyrównaną DM: |
|
|
Udział których białek jest brany pod uwagę w etiopatogenezie cholestazy:
1. wątrobowych białek transportowych MDR3 2. białka związanego z C1q-TNF typu 3 (CTRP-3) 3. białka oporności wielolekowej MRP-2 4. czynnika pochodzącego z nabłonka barwnikowego siatkówki (PEDF) 5. receptora dla ludzkich hormonów steroidowych i ksenobiotyków SXR 6. białka wiążącego insulinopodobny czynnik wzrostu IGFBP3 |
|
| Kiedy zalecisz rozwiązanie u 33-letniej pierwiastki w 32.t.c. Powikłanej cholestazą z TBA = 30 µmol/l, nasilającym się świądem dłoni, żółtaczką oraz reaktywnymi KTG: |
|
| Do którego stopnia zakwalifikujemy pacjentkę ze zmianą szyjki o średnicy 7 mm i naciekającą podścielisko na 4 mm z podejrzeniem zajęcia węzłów bisiorowych? |
|
| Rozpoznano zmianę endometrium naciekającą mięśniówkę > 50% oraz stwierdzono przerzuty w węzłach okołoaortalnych. Stopień: |
|
| Postępowanie u pacjentki z rakiem szyjki macicy w stopniu IIB: |
|
| Najczęściej w pochwie stwierdza się przerzuty raka gruczołowego: |
|
| Najczęściej w pochwie stwierdza się przerzuty raka gruczołowego: |
|
| Co wiąże się z korzyściami stosowania hormonoterapii u pacjentki z rakiem endometrium: |
|
|
Do badań prenatalnych zalecanych do wykonania u każdej ciężarnej w grupie niskiego ryzyka wystąpienia aberracji chromosomowej należy:
1) badanie ultrasonograficzne; 4) test „potrójny”; 2) biopsja kosmówki; 5) amniopunkcja diagnostyczna. 3) test PAPP-A; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Metodą z wyboru w leczeniu zespołu przetoczeniowego krwi pomiędzy bliźniakami między 17. a 26. tygodniem ciąży jest:
1) amnioredukcja; 2) septostomia; 3) laserowa okluzja anastomoz głębokich w łożysku; 4) laserowa okluzja anastomoz powierzchownych w łożysku; 5) okluzja pępowiny jednego z płodów; 6) farmakoterapia Digoksyną poprzez matkę; 7) ukończenie ciąży w przypadku stwierdzenia zaburzeń krążenia u płodów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjentka l. 25 w 6 tygodniu ciąży zgłosiła się do lekarza celem ustalenia leczenia. Poprzednia ciąża zakończyła się poronieniem w 8 tygodniu. Zalecono badanie przeciwciał antyfosfolipiodwych, z których uzyskano dodatnie miano przeciwciał antykardiolipinowych wartości 15 GPL. Czy leczenie przeciwkrzepliwe aspiryną i heparyną jest uzasadnione? |
|
|
Zakreśl prawdziwe odpowiedzi dotyczące współistnienia tocznia układowego i ciąży:
1) u kobiet chorych na toczeń układowy utrata ciąży jest istotnie wyższa niż u kobiet zdrowych; 2) u 25% kobiet z toczniem układowym dochodzi do zaostrzenia choroby w przebiegu ciąży lub po porodzie; 3) wszystkie ciężarne z toczniem układowym wymagają leczenia glikokortykosteroidami; 4) zaburzenia rytmu serca dotyczą przede wszystkim płodów matek z przeciwciałami anty Ro (SS-A); 5) u 70% ciężarnych z toczniem układowym rozwija się stan przedrzucawkowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 21-letnia pacjentka zgłosiła się do kontrolnego badania ultrasonograficznego w 17 tygodniu ciąży. Lekarz stwierdził brak płynu owodniowego. Pacjentka nie zauważyła odpłynięcia płynu owodniowego od ostatniego badania wykonanego przed 4. tygodniami, podczas którego nie stwierdzono żadnej nieprawidłowości. Obecnie wykonane badanie CRP - 4,3 mg/l. W szczegółowym badaniu ultrasonograficznym nie uwidoczniono pęcherza moczowego płodu ani nerek. Podkreśl najbardziej prawdopodobne rozpoznanie: |
|
| Gynandroblastoma to: |
|
| Wskaż nieprawidłową normę spożywania płynów (litrów na dobę): |
|
| Wskaż nieprawidłową normę spożywania płynów (litrów na dobę): |
|
| Licheń skrelosus (LS) okolicy urogenitalnej występuje: |
|
