Jesień 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Objaw Raynauda, czyli ograniczone zblednięcie paznokciowego paliczka jednego z palców rąk pod wpływem nagłego ochłodzenia
nie jest charakterystyczny dla: 1) postaci naczyniowo-nerwowej zespołu wibracyjnego; 2) zatrucia chlorkiem winylu; 3) zatrucia benzenem; 4) napadowej nocnej hemoglobinurii; 5) zespole zimnych aglutynin. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Biorąc pod uwagę działanie toksyczne, do gazów działających dusząco chemicznie można zaliczyć:
1) cyjanowodór; 2) propan; 3) tlenek węgla; 4) arsenowodór; 5) butan. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zbiorcza dokumentacja medyczna służby medycyny pracy w zakresie profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracującymi obejmuje:
1) rejestr zaświadczeń lekarskich; 2) karty badania profilaktycznego; 3) księgę przeprowadzonych kontroli; 4) księgę wizytacji stanowisk pracy; 5) księgę podejrzeń oraz rozpoznań chorób zawodowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które zdanie jest prawdziwe? |
|
| Oznaczenie kwasu metylohipurowego w moczu jest biologicznym wskaźnikiem narażenia na: |
|
|
Zaćma jako choroba zawodowa nie może być uznana w przypadku narażenia pracownika w miejscu pracy na:
1) promieniowanie podczerwone; 2) promieniowanie jonizujące; 3) promieniowanie nadfioletowe; 4) promieniowanie widzialne; 5) pole elektromagnetyczne, wytwarzane przez monitory ekranowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Akroparestezje, występujące w zespole wibracyjnym mogą się pojawić także w innych zespołach chorobowych takich jak:
1) zespół cieśni nadgarstka; 2) polineuropatia o różnej etiologii; 3) zapalenie nadkłykci kości ramiennej; 4) zespoły uciskowe rdzenia szyjnego; 5) zespół górnego otworu klatki piersiowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Objaw Finkelsteina jest znamienny dla zespołu: |
|
| Pacjentka, lat 45, od 20 lat pracująca przy polerowaniu armatury, zgłosiła się do lekarza z powodu zaburzeń czucia po stronie łokciowej IV palca i w palcu V ręki prawej i dolegliwości bólowych tej okolicy, często pojawiających się w nocy. W badaniu przedmiotowym dodatkowo stwierdzono niewielki zgięciowy przykurcz palców IV-V. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
|
Obowiązkowym badaniom sanitarno-epidemiologicznym, wedle obowiązujących przepisów prawnych podlegają:
1) uczniowie, studenci i doktoranci kształcący się do wykonywania prac, przy wykonywaniu których istnieje możliwość przeniesienia zakażenia lub choroby zakaźnej na inne osoby; 2) osoby podejmujące lub wykonujące prace, przy wykonywaniu których istnieje możliwość przeniesienia zakażenia lub choroby zakaźnej na inne osoby; 3) tylko osoby zatrudnione przy produkcji i obrocie żywnością Badania te są przeprowadzane przez: 4) lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej; 5) lekarzy wykonujących zadania służby medycyny pracy; 6) dowolnego lekarza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Spośród chorób zakaźnych, w których przebiegu mogą wystąpić zmiany w układzie nerwowym należy wymienić:
1) brucelozę; 2) wirusowe zapalenie wątroby typu B; 3) boreliozę; 4) ornitozę; 5) wściekliznę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Narażenie zawodowe na cytostatyki nie jest związane z większym ryzykiem zdrowotnym niż narażenie na inne leki, dlatego też w przypadku osób narażonych nie są stosowane żadne szczególne środki ostrożności ani odrębne przepisy. |
|
| Od 2 lat u 25-letniej pielęgniarki natychmiast po założeniu rękawiczek gumowych występują zmiany skórne pod postacią świądu, pieczenia, czerwonych bąbli, a 3 miesiące temu dołączył się wodnisty katar i zaczerwienienie spojówek. Miesiąc temu po spożyciu kiwi wystąpił obrzęk naczynioruchowy i uogólniona pokrzywka. U tej pacjentki: |
|
|
Prawdziwe są następujące twierdzenia dotyczące zespołu Itai-itai:
1) opisano go u Japończyków narażonych na kadm w wyniku zanieczyszczenia wody i ryżu odpadami z huty metali; 2) opisano go u Japończyków narażonych na metylortęć w wyniku zanieczyszczenia wody i ryżu odpadami z huty metali; 3) osoby narażone cierpiały na encefalopatię, a dzieci na upośledzenie umysłowe; 4) w obrazie klinicznym dominowały silne bóle stawów i kości, głównie kręgosłupa i kończyn dolnych, osteoporoza, odwapnienia, samoistne złamania kości; 5) objawy choroby występowały przede wszystkim u kobiet w wieku powyżej 40 lat, wieloródek; 6) nastąpił wzrost częstości wad prenatalnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Prawdziwe są następujące stwierdzenia dotyczące ostrego zatrucia arsenowodorem:
1) bezpośrednio po narażeniu w powietrzu wydychanym wyczuwalny jest zapach czosnku; 2) pierwsze objawy to bóle głowy, dreszcze, bóle w nadbrzuszu i okolicy lędźwiowej, następnie pojawia się osłabienie mięśniowe, kurcze mięśni, nudności, wymioty, biegunka oraz okresowe spadki ciśnienia krwi; 3) po następnych kilku godzinach lub nawet dniach pojawia się żółtaczka i narasta wtórna niedokrwistość; 4) w badaniu przedmiotowym stwierdza się hepatosplenomegalię; 5) dochodzi do ostrej niezapalnej niewydolności nerek; 6) dochodzi do ostrej niewydolności kory nadnerczy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Decyzję o tym, czy pacjent po zawale m. serca może wrócić do pracy związanej z wysiłkiem fizycznym można podjąć na podstawie: |
|
| Skutkami ostrego narażenia na tal są wszystkie wymienione poniżej, z wyjątkiem: |
|
| Postępowanie w przypadku gorączki metalicznej nie wymaga: |
|
| W czasie badań profilaktycznych okresowych u 56-letniego magazyniera (praca na wysokości > 3m, kierowanie wózkiem widłowym), w wykonanym badaniu poziom glukozy w surowicy na czczo wyniósł 180 mg/dl, a podczas kolejnego badania 2 godziny po obiedzie 210 mg/dl. Pacjent neguje fakt chorowania na cukrzycę. U tego pacjenta: |
|
| Według obecnie obowiązujących przepisów pracą na wysokości nie jest: |
|
| Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u 25-letniej pacjentki, przyjmującej antykoncepcyjne leki hormonalne, znalezionej nieprzytomnej w łazience (woda ogrzewana bojlerem gazowym) to: |
|
| W wywiadzie od pracownika narażonego na alergeny w miejscu pracy na zawodową astmę oskrzelową wskazują następujące objawy: |
|
| Narażenie na pyły organiczne może wywołać wszystkie objawy wymienione poniżej, z wyjątkiem: |
|
| Początkowe objawy ołowicy rozpoznaje się u pacjenta po stwierdzeniu: |
|
|
Wskazaniami do trwałego odsunięcia od pracy w narażeniu na ołów są:
1) nawracające trzykrotne początkowe objawy ołowicy w ciągu ostatnich 3 lat w narażeniu na ołów; 2) nawracająca dwukrotnie niedokrwistość ołowicza; 3) nawracająca dwukrotnie kolka ołowicza; 4) encefalopatia ołowicza; 5) polineuropatia ołowicza; 6) nefropatia ołowicza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Prawdziwe są następujące twierdzenia dotyczące objawów ostrego zatrucia toluenem:
1) bóle i zawroty głowy; 2) agranulocytoza; 3) podrażnienie spojówek oka; 4) podrażnienie błon śluzowych górnych dróg oddechowych; 5) zaburzenia świadomości; 6) śpiączka; 7) zaburzenia rytmu serca; 8) ostra niewydolność wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Objawami przewlekłego zatrucia disiarczkiem węgla mogą być:
1) zespół rzekomonerwicowy; 2) zespół psychoorganiczny; 3) encefalopatia; 4) zespół podwzgórzowy; 5) uszkodzenie narządu przedsionkowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dla rozpoznania astmy zawodowej wystarczające jest potwierdzenie obecności alergenu zawodowego w środowisku pracy, natomiast nie jest konieczne występowanie tego alergenu w odpowiednio wysokim stężeniu, dlatego też działania zmniejszające stężenie alergenów w powietrzu nie mają znaczenia dla profilaktyki alergii zawodowej. |
|
|
58-letni pacjent, z zawodu spawacz, obecnie rencista z tytułu częściowej niezdolności do pracy, stopień niepełnosprawności umiarkowany. BMI 32,3. Od 8 lat choruje na cukrzycę, w tym od roku leczony insuliną. Poziomy glukozy wahają się w granicach
190-310 mg/dl, poziom hemoglobiny glikowanej 10,2%. 3 lata temu przebył zawał ściany przednio-bocznej, interwencja kardiochirurgiczna z wszczepieniem by-passów. Ostatnio dolegliwości wieńcowe nasiliły się, występują m.in. bóle spoczynkowe. W wywiadzie hipercholesterolemia i nadciśnienie tętnicze, wartości ciśnienia tętniczego krwi najczęściej na poziomie 160-170/100-110 mm Hg. Chce podjąć pracę w zakładzie pracy chronionej, firmie ochroniarskiej na stanowisku pracy portiera (praca zmianowa, nocna, obsługa szatni, doraźne prace gospodarcze). Prawidłowe postępowanie lekarza sprawującego opiekę profilaktyczną to: |
|
| Podstawą rozpoznania zawodowej astmy oskrzelowej jest stwierdzenie nadwrażliwości na alergeny zawodowe, dlatego też po potwierdzeniu obecności swoistych przeciwciał IgE w skórze lub surowicy dla alergenów zawodowych nie ma potrzeby wykonywania dodatkowych badań. |
|
| U 35-letniego pacjenta, chemika, bez chorób układu oddechowego w wywiadzie, po kilkugodzinnym eksperymencie z użyciem kwasu azotowego pojawił się kaszel i duszność. Prawidłowe postępowanie lekarza POZ, do którego zgłosił się pacjent to: |
|
| Zubożenie mimiki, brak ruchów balansowania rąk podczas chodzenia, bradykinezja, mikrografia, wzmożone napięcie mięśniowe, charakterystyczna sylwetka chorego - głowa i górna część tułowia pochylone do przodu należą do obrazu zatrucia: |
|
| Pracownik z orzeczonym stopniem niepełnosprawności: |
|
|
Zgodnie z ustawą o służbie medycyny pracy do zadań wojewódzkiego ośrodka medycyny pracy nie należy:
1) udzielanie konsultacji podstawowym jednostkom służby medycyny pracy; 2) wykonywanie kontroli podstawowych jednostek służby medycyny pracy i osób realizujących zadania tej służby poza zakładami opieki zdrowotnej, w zakresie i w sposób określony w ustawie; 3) prowadzenie podyplomowego kształcenia z zakresu medycyny pracy, z wyjątkiem tych form, które z mocy odrębnych przepisów są zastrzeżone do kompetencji innych jednostek; 4) prowadzenie działalności diagnostycznej i orzeczniczej w zakresie chorób zawodowych; 5) rozpatrywanie odwołań od orzeczeń lekarskich wydawanych do celów przewidzianych w Kodeksie pracy; 6) współdziałanie w programowaniu i realizacji zadań z zakresu profilaktyki i promocji zdrowia; 7) udzielanie konsultacji i opiniowanie spraw dotyczących organizacji i funkcjonowania opieki zdrowotnej nad pracującymi oraz innych spraw związanych z ochroną zdrowia pracujących; 8) przyjmowanie, gromadzenie, przechowywanie i przetwarzanie dokumentacji służby medycyny pracy, przekazanej w związku z likwidacją jednostek organizacyjnych tej służby; 9) wykonywanie badań, które są obligatoryjne w ramach badań profilaktycznych, ale nie mogą być wykonane w jednostce podstawowej, np. z powodu braku sprzętu lub specjalisty. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pochodne kumaryny są pestycydami, których działanie polega na hamowaniu wytwarzania protrombiny w wątrobie, dlatego w leczeniu zatruć tymi związkami stosuje się witaminę K. |
|
| Zlecenie przez pracodawcę wykonania - w razie wystąpienia przypadku choroby zawodowej u jednego z pracowników - badań pracowników, zatrudnionych na stanowiskach pracy stwarzających podobne zagrożenie: |
|
| 56-letni pacjent, dyrektor banku, leczony operacyjnie i chemioterapią z powodu raka prostaty, po zakończeniu leczenia onkologicznego (potwierdzone zaświadczeniem wydanym przez lekarza leczącego) chce wrócić do pracy na dotychczasowego stanowisko. Pacjent ma orzeczony stopień niepełnosprawności umiarkowany. W skierowaniu pracodawca wskazuje, że pracownik korzysta z komputera około 7 godz./dzień, ma stanowisko decyzyjne związane z odpowiedzialnością i kieruje samochodem służbowym kategorii B bez przewożenia innych osób. Lekarz przeprowadzający badanie profilaktyczne: |
|
|
Czynnikami wywierającymi bardzo silne działanie hepatotoksyczne, prowadzącymi do ostrej niewydolności wątroby są wszystkie wymienione poniżej, z wyjątkiem:
1) tetrachlorku węgla; 2) toluenu; 3) ksylenu; 4) związków chromu; 5) związków ołowiu organicznego; 6) paracetamolu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z podanych zdań zawiera błędną informację? |
|
| Najbardziej charakterystyczne dla zawodu fryzjerki jest uczulenie na: |
|
| Wskaż poprawną odpowiedź: |
|
| W celu rozpoznania drożdżycy zawodowej nie jest konieczne: |
|
| Czy u instrumentariuszki z uczuleniem na nikiel i zmianami zapalnymi w obrębie lewego nadgarstka, które pojawiły się po podjęciu pracy w kontakcie z narzędziami metalowymi możemy rozpoznać chorobę zawodową skóry. |
|
| Nadmierne rogowacenie i pęknięcia opuszek palców rąk to charakterystyczne zmiany skórne dla osób: |
|
| Proszę wskazać właściwe zestawienie czynników etiologicznych chorób zawodowych skóry z narażeniem zawodowym charakterystycznym dla osób zatrudnionych na różnych stanowiskach: |
|
| Parafenylenodiamina należy do tzw. para grupy, dla której charakterystyczne są odczyny krzyżowe. A zatem pacjent uczulony na parafenylenodiaminę powinien unikać kontaktu z: |
|
| Nadwrażliwość na nikiel częściej występuję u kobiet niż u mężczyzn przede wszystkim dlatego gdyż: |
|
|
Ekspozycja na dymy metali podczas odlewania, cięcia i spawania palnikiem acetylenowym może wywołać zespół ostrych objawów chorobowych znanych jako gorączka metaliczna. Do obrazu tej choroby należą następujące elementy, z wyjątkiem:
1) czynnikami etiologicznym tej jednostki chorobowej są nie tylko pary tlenku cynku, ale również innych metali, jak: miedzi, cyny, magnezu, kadmu, żelaza, rtęci, arsenu, aluminium, selenu; 2) objawy chorobowe występują nagle, z reguły w ciągu 4-12 godzin od początku ekspozycji; 3) choroba przebiega z objawami podrażnienia górnych dróg oddechowych, którym towarzyszą bóle głowy, mięśni, objawy ogólnego rozbicia. Następnie pojawia się wysoka, temperatura może dochodzić nawet do 39-40°C, do której dołączają się dreszcze, poty, ból w klatce piersiowej; 4) wszystkie objawy ustępują w ciągu 24-48 godzin bez następstw; 5) w wykonanych badaniach biochemicznych w ciągu 24 godzin od narażenia odnotowuje się zwiększoną liczbę krwinek białych, której towarzyszy znamienny wzrost odsetka granulocytów kwasochłonnych. Zaznacz prawidłową odpowiedź zawierającą wyżej opisane cechy tej jednostki chorobowej: |
|
|
W czasie podawania błękitu metylenowego w leczeniu methemoglobinemii toksycznej należy brać pod uwagę następujące reguły, z wyjątkiem:
1) błękit metylenowy powinien być podawany dożylnie bardzo powoli; 2) nie należy stosować roztworów powyżej 1%, a dawka powinna wynosić 1-2 mg/kg.m.c.; 3) działanie błękitu metylenowego jest tym skuteczniejsze, im większe jest stężenie methemoglobiny; 4) błękit metylenowy można stosować również u osób z wrodzonym niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, ponieważ zaburzenia funkcji tego enzymu, nie mają znaczenia w leczeniu methemoglobinemii toksycznej u tych pacjentów; 5) w leczeniu methemoglobinemii toksycznej można jeszcze używać innych barwników o podobnym mechanizmie działania, np.: błękitu toluidyny. Analizując przytoczone powyżej reguły, możemy stwierdzić, iż prawidłowa jest jedynie odpowiedź zawierająca w/w reguły postępowania: |
|
| Ekspozycja zawodowa na fosforan triortokrezylu może skutkować rozwojem ciężkich ośrodkowo-obwodowych dystalnych aksonopatii. Enzymem docelowym dla w/w związku jest związana z błonami neuronowa: |
|
