Jesień 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| U 68-letniej kobiety rozpoznano raka wątrobowokomórkowego. Guz ma średnicę 10 cm i zajmuje niemal cały prawy płat wątroby. Chora nie ma żadnych schorzeń współistniejących, a jej stan sprawności ogólnej jest dość dobry (PS1). Wartości badań laboratoryjnych są następujące: bilirubina w surowicy 3.5 mg/dl, albuminy 2.5 g/dl, czas protrombinowy 30 sekund. Chora ma wodobrzusze o niewielkim nasileniu. Właściwym postępowaniem jest zastosowanie: |
|
| Do uznanych czynników ryzyka zachorowania na raka szyjki macicy należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem: |
|
|
U 60-letniej chorej na raka prawej piersi (T2N0) leczonej od 3 tygodni letrozolem i klodronianem z powodu pierwotnego rozsiewu do kości wystąpił nagły ból pleców, do którego po kilku godzinach dołączył się niedowład kończyn dolnych. Dotychczas chora była w dobrym stanie sprawności ogólnej, a badania obrazowe wykonane przed rozpoczęciem leczenia nie wykazały rozsiewu nowotworu do narządów miąższowych. W opisanej sytuacji:
1) nie czekając na wyniki badań diagnostycznych należy podać dużą dawkę glikokortykosteroidów (np. deksametazon 100 mg na dobę dożylnie); 2) należy natychmiast wykonać zdjęcie RTG kręgosłupa i jeżeli stwierdzi się w nim złamanie patologiczne trzonu kręgu, to miejscowym leczeniem z wyboru jest radioterapia; 3) istnieją wskazania do pilnego podania chemioterapii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka żołądka:
1) radioterapia uzupełniająca zastosowana po radykalnej resekcji raka w III stopniu zawansowania klinicznego wpływa na wydłużenie czasu przeżycia chorych; 2) wykonanie limfadenektomii D2 nie jest rutynowo zalecane; 3) leczenie przedoperacyjne chorych na zaawansowanego miejscowo raka żołądka może być stosowane tylko w ramach kontrolowanych prób klinicznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W odniesieniu do leczenia raka trzustki prawdziwe jest, że:
1) standardem chemioterapii w stadium zaawansowanym pozostaje monoterapia gemcytabiną, ponieważ nie wykazano dotychczas poprawy rokowania w następstwie dodania do gemcytabiny innego leku; 2) chemioterapia uzupełniająca może być stosowana wyłącznie w ramach kontrolowanych prób klinicznych; 3) monitorowane stężenia CA19.9 u chorych poddawanych paliatywnej chemioterapii nie jest zalecane w rutynowej praktyce klinicznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W raku trzustki:
1) najlepszym badaniem oceniającym cechę T i N jest tomografia komputerowa; 2) choleangiopankreatografia rezonansu magnetycznego stanowi alternatywę dla endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej; 3) wystąpienie żółtaczki u chorego na raka trzustki świadczy o nieoperacyjności nowotworu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W raku brodawki Vatera:
1) wystąpienie żółtaczki zwykle świadczy o nieoperacyjności nowotworu; 2) rokowanie jest lepsze niż w raku trzustki; 3) stężenie CA19.9 jest ważnym czynnikiem rokowniczym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 30-letniej chorej rozpoznano gruczołowego raka szyjki macicy w stopniu zaawansowania IIB. Leczenie powinno polegać na zastosowaniu: |
|
| U 65-letniej chorej rozpoznano raka trzonu macicy w stopniu zaawansowania IIB. Leczenie powinno polegać na zastosowaniu: |
|
|
W raku jajnika:
1) stwierdzenie obecności komórek nowotworowych w płynie z jamy otrzewnowej stanowi przeciwwskazanie do wykonania zabiegu operacyjnego; 2) badanie rezonansem magnetycznym stanowi wartościową metodę diagnostyczną i należy do standardu postępowania; 3) chore w IV stopniu zaawansowania klinicznego według FIGO mogą odnieść korzyść z wykonania zabiegu operacyjnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W raku jajnika:
1) stężenie CA125 jest podwyższone w chwili rozpoznania u około połowy chorych z III i IV stopniem zaawansowania; 2) ryzyko zachorowania jest większe u kobiet, które wcześniej były leczone z powodu raka piersi; 3) chemioterapia dootrzewnowa jest podobnie skuteczna jak leczenie dożylne, ale jakość życia chorych leczonych dootrzewnowo jest lepsza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Systemowe leczenie uzupełniające 33-letniej chorej na raka piersi o dodatnich receptorach estrogenowych i ujemnych receptorach HER2 nie jest wskazane, jeżeli: |
|
| W systemie oceny badań mammograficznych BIRADS 4 wskazuje na obecność: |
|
| Obserwacja po radykalnym leczeniu z powodu raka piersi: |
|
| Postępowaniem z wyboru w szyjnej lokalizacji raka przełyku jest: |
|
| Mediana całkowitego czasu przeżycia chorych na wątrobowo-komórkowego raka, którzy otrzymywali w ramach badania SHARP sorafenib lub placebo, wynosiła odpowiednio około: |
|
| Do nowotworów o malejącej zachorowalności należy: |
|
| W ostrym zespole rozpadu guza występuje: |
|
| Spośród wymienionych zależności między chłoniakiem i zakażeniem nieprawdziwa jest korelacja: |
|
| Kobieta 28-letnia, niepaląca, w ciągu ostatniego miesiąca zauważyła niebolesne powiększenie nadobojczykowego węzła chłonnego po stronie prawej o średnicy 3,5 cm. W morfologii krwi obwodowej, profilu biochemicznym (w tym LDH), rentgenografii klatki piersiowej i ultrasonografii jamy brzusznej nie stwierdzono odchyleń od normy. Najwłaściwszym postępowaniem diagnostycznym jest: |
|
| W odniesieniu do rekombinowanego, ludzkiego, aktywowanego białka C stosowanego w posocznicy obarczonej dużym ryzykiem zgonu prawdziwe jest, że: |
|
| Przerzuty w ośrodkowym układzie nerwowym: |
|
| Nowotworem, który najrzadziej spośród wymienionych daje przerzuty do ośrodkowego układu nerwowego jest: |
|
|
Patomorfologicznymi czynnikami predykcyjnymi w raku piersi są:
1) wielkość guza pierwotnego; 2) liczba zajętych przerzutowo węzłów chłonnych; 3) stan receptorów steroidowych; 4) stan HER2; 5) histologiczny typ raka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ocenę stopnia patologicznego zaawansowania nowotworu w systemie TNM po uprzedniej chemio- lub radioterapii oznacza się symbolem: |
|
| Stopień złośliwości histologicznej (G) określa się na podstawie: |
|
| Stopień złośliwości histologicznej w raku gruczołu krokowego wyraża się w klasyfikacji: |
|
| Histologiczny typ raka tarczycy, którego rozpoznanie powinno być wskazaniem do wykonania rodzinnego badania genetycznego w kierunku mutacji genu RET jest rak: |
|
|
Współcześnie ocenę ekspresji białka EGFR dla celów kwalifikacji do leczenia stosuje się w raku:
1) piersi; 2) płuca; 3) jelita grubego; 4) tarczycy; 5) gruczołu krokowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ocena stanu węzła wartowniczego ma obecnie praktyczne zastosowanie w postępowaniu leczniczym w:
1) raku piersi; 2) czerniaku skóry; 3) chłoniaku; 4) glejaku; 5) raku jajnika. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Określenie stopnia zaawansowania nowotworu w systemie TNM nie ma zastosowania w:
1) raku piersi; 2) raku brodawkowatym tarczycy; 3) chłoniaku nieziarniczym; 4) drobnokomórkowym raku płuca; 5) czerniaku skóry. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najbardziej istotną zmianę w nowej klasyfikacji potencjału emetogennego cytostatyków w zakresie grupy leków o najwyższym potencjale emetogennym stanowi dołączenie do niej: |
|
| Spośród wymienionych efektów hamowania szlaku sygnałowego kinazy tyrozynowej związanej z receptorem naskórkowego czynnika wzrostu po zastosowaniu cetuksymabu główną rolę w kojarzeniu tego leku z napromienianiem u chorych na raka narządów głowy i szyi, odgrywa: |
|
| Leczeniem z wyboru 18-letniego chorego z rdzeniakiem płodowym o średnicy 2 cm i umiejscowieniu obwodowym w prawej półkuli móżdżku jest: |
|
| Leczenie drobnokomórkowego raka płuca w stadium choroby ograniczonej metodą Turrisiego polega na zastosowaniu radioterapii: |
|
| Rokowanie w przypadku rozpoznania rakowiaka atypowego płuca jest dobre, ponieważ atypowy rakowiak charakteryzuje ekspresja synaptofizyny i chromograniny. |
|
|
Skojarzone leczenie niedrobnokomórkowego raka płuca, polegające na zastosowaniu jednoczasowej radiochemioterapii w stosunku do leczenia sekwencyjnego wiąże się ze znamiennie wyższym ryzykiem powikłań pod postacią:
1) kardiotoksyczności; 2) pneumotoksyczności; 3) zapalenia przełyku; 4) mielotoksyczności; 5) uszkodzenia rdzenia kręgowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Lapatynib jest nowym lekiem stosowanym u chorych na zaawansowanego raka piersi, który:
1) hamuje aktywność przekazywania wewnątrzkomórkowego szlaku sygnału naskórkowego czynnika wzrostu HER-2; 2) jest aktywny w nowotworach z nadekspresją lub amplifikacją genu HER-2; 3) w chemioterapii II linii u chorych po wcześniejszym leczeniu trastuzumabem dodany do kapecytabiny znamiennie zwiększa udział remisji i wydłuża medianę czasu do progresji; 4) stosowany w monoterapii chorych na zaawansowanego raka piersi pozwala uzyskać 30% remisji; 5) związany jest z istotnie zwiększonym ryzykiem kardiotoksyczności. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jednym z nierozstrzygniętych zagadnień w leczeniu raka piersi jest kolejność chemioterapii w odniesieniu do zabiegu operacyjnego. Wyniki dotychczas przeprowadzonych badań klinicznych oraz metaanaliz pozwalają stwierdzić, że: |
|
|
Spośród wymienionych metod pojęciu profilaktyki pierwotnej w onkologii odpowiadają:
1) badania obecności krwi utajonej w stolcu; 2) ograniczanie spożycia alkoholu; 3) aktywność fizyczna; 4) unikanie nadmiernej ekspozycji na promieniowanie słoneczne; 5) szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Spośród wymienionych twierdzeń dotyczących stosowania chemioterapii w ciąży i połogu prawdziwe jest, że:
1) chemioterapii nie można stosować w całym okresie ciąży; 2) większość uszkodzeń płodu związanych jest ze stosowaniem chemioterapii w okresie od 60. do 120. dnia ciąży, a w pozostałych okresach ciąży stosowanie chemioterapii jest względnie bezpieczne; 3) stosowanie chemioterapii w okresie embrio- i organogenezy związane jest z 20% ryzykiem uszkodzenia płodu; 4) najbardziej teratogenne działanie mają antybiotyki przeciwnowotworowe i alkaloidy roślinne; 5) karmienie piersią podczas stosowania chemioterapii jest przeciwwskazane, ponieważ większość leków dostaje się do mleka matki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Spośród podanych twierdzeń dotyczących wielkokomórkowego chłoniaka rozlanego z komórek B prawdziwe jest, że: |
|
| Najskuteczniejszym leczeniem pierwszej linii 70-letniego chorego na szpiczaka plazmocytowego jest: |
|
| Wśród wymienionych twierdzeń na temat osutki plamisto-grudkowej w przebiegu reakcji alergicznej na leki prawdziwe jest, że: |
|
| Zapalenie popromienne płuc: |
|
| Dolegliwością najczęściej pomijaną przez lekarzy u chorych na nowotwory jest: |
|
| W razie konieczności używania implantowanych zestawów do podawania leków (tzw. portów) należy: |
|
| Wzrastający poziom PSA w czasie leczenia hormonalnego u chorych na raka gruczołu krokowego bez dolegliwości powinien być przyczyną: |
|
| Meta-analiza 14 badań przeprowadzonych w latach 1966-2004 w USA i Europie potwierdziła zależność między zawodową ekspozycją kobiet na leki przeciwnowotworowe i: |
|
| Do czynników, które mogą wpływać na zwiększenie narażenia na leki cytotoksyczne zaliczamy: |
|
