Jesień 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| W glejakach WHO II - zgodnie z wynikami badań EORTC i RTOG - pooperacyjna radioterapia: |
|
| Klasyfikacja kliniczna RPA-RTOG jest przydatna w neuroonkologii, ponieważ: |
|
| W celu istotnego statystycznie zwiększenia skuteczności pooperacyjnej radioterapii w złośliwych glejakach (WHO III i WHO IV) stosuje się: |
|
| Chemioterapię w rdzeniaku płodowym należy rozważyć w przypadku: |
|
| W przypadku nowotworów ośrodkowego układu nerwowego, które wywodzą się z pierwotnych komórek rozrodczych, radioterapia ma zastosowanie: |
|
| W przypadku czaszkogardlaka prawidłowym postępowaniem jest: |
|
| W przypadku pierwotnych chłoniaków mózgu: |
|
| W przypadku przerzutów nowotworowych do mózgu o wyborze metody leczenia decyduje: |
|
| U 55-letniego nałogowego palacza tytoniu w badaniu KT klatki piersiowej stwierdzono obecność okrągłego guzka o średnicy 8 mm bez wzmocnienia kontrastowego. W tej sytuacji zalecanym postępowaniem jest wykonanie: |
|
|
U 56-letniej chorej stwierdzono guz w obrębie wnęki prawego płuca, z niedodmą dolnego płata. Na podstawie wycinka pobranego w czasie badania endoskopowego rozpoznano raka płaskonabłonkowego z naciekiem ostrogi głównej. W badaniu KT stwierdzono centralnie położony guz prawego płuca o wymiarach 5x3 cm, zlewający się z powiększonymi węzłami wnękowymi i powiększone węzły chłonne śródpiersia (największy o średnicy 2,5 cm). Nie stwierdzono cech rozsiewu poza klatką piersiową. Postępowaniem
z wyboru w tej sytuacji jest: |
|
|
W diagnostyce patomorfologicznej raka piersi:
1) według klasyfikacji Richardsona-Blooma suma 5 punktów zebrana na podstawie oceny tworzenia cewek, polimorfizmu jąder komórkowych i wskaźnika mitotycznego odpowiada II stopniowi złośliwości; 2) ekspresja receptora steroidowego jest obecna, jeśli wskaźnik Allreda przekracza 1; 3) ekspresję receptora HER2 ocenia się w jądrach komórkowych; 4) amplifikacji genu HER2 można się spodziewać w około 60% guzów z ekspresją HER2 2+ w badaniu immunohistochemicznym; 5) wynik badania FISH uznaje się za pozytywny, jeśli stosunek liczby kopii genu HER2 do liczby kopii chromosomu 17. w komórce nowotworowej przekracza 1,7. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do uzupełniającej radioterapii po amputacji piersi z powodu raka jest:
1) niski stopień zróżnicowania raka połączony z brakiem receptorów steroidowych; 2) wysoki wskaźnik proliferacji nowotworu; 3) obecność przerzutów do 4 lub więcej pachowych węzłów chłonnych; 4) guz w ocenie patologicznej o średnicy powyżej 5 cm; 5) obecność „dodatnich” ( < 1 mm) marginesów chirurgicznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęściej występującą w Polsce chorobą nowotworową układu limfoidalnego jest: |
|
|
W przypadku szpiczaka mnogiego, do niepomyślnych czynników rokowniczych należą:
1) delecja chromosomu 13; 2) t(4;14); 3) t(14;16); 4) podwyższone stężenie β2-mikroglobuliny w surowicy ≥ 3.5 mg/l; 5) obniżone stężenie albumin w surowicy < 3.5 g/dl. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Spośród wymienionych kryteriów do definicji klinicznie jawnego zespołu rozpadu guza nie należą:
1) niewydolność nerek; 2) duszność; 3) arytmie; 4) obrzęki; 5) drgawki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorych na szpiczaka mnogiego w odpowiednim stanie biologicznym (wiek, wydolność narządów) leczenie pierwotne powinno uwzględniać plan wykonania autotransplantacji komórek krwiotwórczych, dlatego też w leczeniu wstępnym nie należy stosować melfalanu. Wymienione twierdzenia są: |
|
|
W przypadku rozpoznania przewlekłej białaczki limfocytowej u osoby wieku poniżej 60. r.ż. leczenie przeciwbiałaczkowe należy rozpocząć:
1) niezwłocznie, aby nie dopuścić do rozwoju powikłań choroby; 2) w przypadku występowania objawów systemowych; 3) jeżeli liczba płytek we krwi < 100 G/l; 4) jeżeli stężenie hemoglobiny < 10 g/dl; 5) jeżeli liczba limfocytów we krwi > 10 000 G/l. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do częstych przyczyn niedokrwistości u chorych na przewlekłą białaczkę limfocytową należą: |
|
|
Definicja utajonego (laboratoryjnego) zespołu rozpadu guza (Laboratory Tumor Lysis Syndrome) obejmuje zmiany 2 lub więcej następujących parametrów w surowicy krwi w okresie od 3 dni przed do 7 dni po rozpoczęciu leczenia:
1) kwas moczowy ≥ 8 mg/dl lub wzrost o 25% wartości wyjściowej; 2) dehydrogenaza mleczanowa (LDH) > normy lub wzrost o 25% wartości wyjściowej; 3) potas ≥ 6.0 mmol/l lub wzrost o 25% wartości wyjściowej; 4) fosfor ≥ 1.45 mmol/l lub wzrost o 25% wartości wyjściowej; 5) wapń ≤ 1.75 mmol/l lub spadek o 25% wartości wyjściowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Leczenia zespołu rozpadu guza z zastosowaniem intensywnego nawodnienia i podawania rasburykazy wymagają: |
|
|
W przypadkach chłoniaka Hodgkina we wczesnym stadium zaawansowania (stopień I lub II) do czynników ryzyka nie należą:
1) masywna zmiana w śródpiersiu (M/T ≥ 0.35); 2) wiek ≥ 45 lat; 3) zajęcie 3 lub więcej okolic węzłowych; 4) OB > 30 mm (u chorych bez objawów systemowych); 5) LDH > normy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku chłoniaka Hodgkina we wczesnym stadium zaawansowania (stopień I lub II), w którym nie występują dodatkowe czynniki ryzyka, postępowaniem z wyboru jest zastosowanie: |
|
| Do niekorzystnych czynników predykcyjnych dla chemioterapii zaawansowanego/rozsianego raka pęcherza moczowego należą: |
|
| U chorych po cystektomii i nadpęcherzowym odprowadzeniu moczu z powodu raka pęcherza moczowego powinno się w ciągu pierwszego roku po leczeniu: |
|
| Celem hormonoterapii opóźnionej, którą stosuje się dopiero w chwili wystąpienia progresji raka prostaty jest: |
|
| Postać czerniaka typu LMM (lentigo maligna melanoma) charakteryzuje się następującymi cechami, z wyjątkiem tego, że: |
|
| Stosowanie w rozsianym czerniaku wielolekowych schematów z dakarbazyną zamiast monoterapii tym lekiem jest: |
|
| Cystektomia radykalna w przebiegu raka pęcherza moczowego u kobiet polega na wycięciu: |
|
| Wśród poniższych twierdzeń na temat chemioterapii przedoperacyjnej u chorych na mięsaki tkanek miękkich prawdziwe jest, że: |
|
| Gestageny bywają stosowane w dalszych rzutach leczenia hormonalnego u chorych na raka gruczołu krokowego. Do typowych objawów ubocznych nie należy: |
|
| Chora 65-letnia przebyła operację w szpitalu miejskim z powodu guza macicy. Przeprowadzono zabieg hysterektomii z obustronnym usunięciem przydatków. W badaniu histopatologicznym rozpoznano mięsaka typu endometrial stromal sarcoma. Chorą skierowano do konsultacji z ginekologiem-onkolgiem, który określił zaawansowanie choroby na stopień III. Postępowanie pooperacyjne obejmuje: |
|
| U chorego podejrzanego o raka gruczołu krokowego biopsja prostaty nie jest konieczna, gdy: |
|
| Chora 57-letnia z wywiadem w kierunku przewlekłej kamicy pęcherzyka żółciowego trafiła do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego z powodu napadu bólowego pod prawym łukiem żebrowym po typowym błędzie dietetycznym. W trakcie udzielania chorej pomocy wykonano badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej, które potwierdziło obecność złogów w pęcherzyku żółciowym. Stwierdzono również obecność guza nerki lewej. Dalsza diagnostyka pozwoliła na postawienie klinicznego rozpoznania nowotworu nerki w stopniu zaawansowania III (T1,N1,M0). U chorej przeprowadzono radykalne leczenie chirurgiczne. Ocena histopatologiczna potwierdziła rozpoznanie raka jasnokomórkowego nerki lewej oraz jego wyjściowe zaawansowanie (guz średnicy 5 cm, ograniczony do miąższu nerki oraz pojedynczy przerzut do węzła chłonnego w sąsiedztwie górnego bieguna nerki). Chorą skierowano do konsultacji z onkologiem, który powinien zlecić: |
|
| Radykalna nefrektomia obejmuje usunięcie: |
|
| Prawdziwym twierdzeniem na temat raka nerki jest, że: |
|
| U chorej 16-letniej wykryto raka pęcherzyka żółtkowego w II stopniu zaawansowania według FIGO. Optymalnym postępowaniem jest: |
|
|
Chory 59-letni z rozpoznaniem nowotworu podścieliska żołądka został poddany leczeniu operacyjnemu, po czym przez 14 miesięcy był poddany obserwacji. W badaniu kontrolnym stwierdzono przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych. Chory został ponownie poddany leczeniu operacyjnemu, ale zabieg okazał się nieradykalny. W tej sytuacji zastosowano imatynib w dawce 400mg/dz.
W badaniach kontrolnych stwierdzono remisję i kontynuowano leczenie przez 11 miesięcy, po czym stwierdzono progresję zmian węzłowych. Zdecydowano zwiększyć dawkę imatynibu do 800mg/dz. Uzyskano 5-miesięczną stabilizację choroby. W aktualnym badaniu KT jamy brzusznej stwierdzono nowe ogniska choroby pod postacią 3 zmian przerzutowych w wątrobie. Z uwagi na dobry stan ogólny chorego dalsze postępowanie powinno obejmować: |
|
| U 14-letniej dziewczynki z litym guzem jajnika najbardziej prawdopodobny jest: |
|
| Profilaktyczne usunięcie jajników u nosicielek mutacji genu BRCA1 zmniejsza ryzyko wystąpienia raka jajnika do wartości: |
|
| W przypadku chorej z rozpoznaniem ziarniszczaka najczulszym markerem do monitorowania efektu leczenia i obserwacji w trakcie obserwacji jest: |
|
| Spośród niżej wymienionych twierdzeń na temat wielkokomórkowego chłoniaka rozlanego z komórek B prawdziwe jest, że: |
|
|
U 24-letniego mężczyzny rozpoznano klasyczną postać chłoniaka Hodgkina o typie stwardnienia guzkowego (NS), obejmującą węzły chłonne szyi po prawej stronie, śródpiersie i okołoaortalne węzły chłonne w jamie brzusznej. Rozmiary powiększonych węzłów chłonnych nie przekraczały 5 centymetrów, a szerokość śródpiersia nie przekraczała 1/3 wymiaru poprzecznego klatki piersiowej.
W badaniach dodatkowych stwierdzono ponadto niedokrwistość (poziom hemoglobiny < 10 g/dl) i hipoalbuminemię (3.5 g/dl). Spośród wymienionych niżej opcji terapeutycznych optymalna jest: |
|
|
W przypadku otrzymania wyniku badania wycinka pobranego z szyjki macicy, który sugeruje obecność drobnokomórkowego raka, w celu potwierdzenia jego neuroendokrynnego charakteru należy wykonać dodatkowe badania immunohistochemiczne obecności:
1) CD 20; 2) synaptofizyny; 3) chromograniny; 4) CD 117; 5) desminy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Gemcytabina jest stosowana w leczeniu nowotworów kobiecego układu płciowego w dawkach: |
|
|
Zaburzenia odżywiania w chorobie nowotworowej:
1) występują u blisko 75% chorych w przebiegu choroby i u części chorych wymagają leczenia farmakologicznego; 2) nie są poważnym problem, gdyż utrata wagi < 20% nie ma większego znaczenia klinicznego; 3) spowodowane są nie tylko brakiem apetytu, ale przede wszystkim złożonymi zaburzeniami metabolicznymi; 4) wymagają leczenia octanem megestrolu, który warto włączyć nawet w terminalnej fazie choroby; 5) wymagają zawsze skojarzonego leczenia octanem megestrolu i drobnocząsteczkową heparyną, która zapobiega ewentualnym powikłaniom zatorowo-zakrzepowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W diagnostyce rakowiaka nie jest przydatne oznaczenie: |
|
|
U chorej na raka piersi podczas wlewu paklitakselu doszło do wynaczynienia. Należy zastosować:
1) zatrzymanie wlewu i zaaspirowanie; 2) usunięcie kaniuli; . 3) miejscowo hialuronidazę; 4) zimne okłady; 5) miejscowo DMSO Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Hormonoterapia w raku gruczołu krokowego nie jest wskazana w przypadku: |
|
|
W interpretacji wyników badań określających wydalanie z moczem i stężenie w surowicy katecholamin oraz ich metabolitów należy pamiętać, że na ich stężenie może wpływać:
1) przyjmowanie niektórych antybiotyków (np. tetracykliny, erytromycyny); 2) wykonywanie badań diagnostycznych z użyciem jodowych środków cieniujących; 3) stosowanie leków przeciwhistaminowych; 4) dieta (spożywanie w trakcie badania orzechów, bananów, czarnej herbaty, kawy i słodyczy zawierających wanilinę); 5) przyjmowanie niektórych leków przeciwdepresyjnych i przeciwpsychotycznych (np. inhibitorów MAO, imipraminy). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W skład klasyfikacji Child-Pugh wchodzi ocena: |
|
