Jesień 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Badaniem diagnostycznym w przypadku podejrzenia odmy śródpiersia jest: |
|
|
Rekomendacje z zakresu farmakoterapii nie zalecają stosowania w leczeniu anginy paciorkowcowej:
1) trimetoprimu z sulfametoksazolem; 2) penicyliny fenoksymetylowej; 3) makrolidów; 4) amoksycyliny z kwasem klawulanowym; 5) cefakloru; 6) tetracyklin; 7) fluorochinolonów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorych z nadwrażliwością na penicyliny i cefalosporyny w leczeniu anginy paciorkowcowej stosujemy: |
|
|
Proszę wskazać kryteria wystarczające do ustalenia wskazań do tonsilektomii:
1) 3 lub więcej epizodów ostrego stanu zapalnego migdałków podniebiennych w ciągu ostatnich 12 miesięcy, a 5 lub więcej w ciągu ostatnich 24 miesięcy; 2) nawracanie zakażeń mimo dobrej odpowiedzi na prawidłowo prowadzone leczenie przeciw paciorkowcom; 3) każdy z epizodów ostrego stanu zapalnego migdałków charakteryzuje się przynajmniej jedną z następujących cech klinicznych: zwyżka temperatury ciała ponad 38 stopni Celsjusza, odczyn zapalny węzłów chłonnych szyi (powyżej 2 cm), wysięk lub naloty na powierzchni migdałków podniebiennych, obecność paciorkowców β-hemolizujących grupy A w wymazie; 4) nacieki czy ropnie okołomigdałkowe występujące po raz pierwszy; 5) ostra faza posocznicy poanginowej; 6) bóle stawowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chory lat 24 skierowany został przez lekarza rodzinnego na konsultację z powodu utrzymującej się od ponad dwóch tygodni anginy nie poddającej się antybiotykoterapii. W posiewie izoluje się pałeczki z rodzaju Haemophilus oraz Staphylococcus aureus. U chorego stwierdza się duży odczyn węzłowy, splenomegalię, w badaniach dodatkowych leukocytozę 30 000 (z obecnością 80-90% monocytów i nietypowych limfocytów). Moje zalecenia to: |
|
| U dziewczynki lat 12 w okresie letnim wystąpiły objawy w postaci gorączki, bólów głowy, szyi oraz niewielka bolesność gardła. Migdałki pokrywają białe pęcherzyki o rozmiarach ziaren soczewicy, których ułożenie przypomina sznur pereł. Pęcherzyki obecne są również na błonie śluzowej podniebienia i policzków. Dolegliwości utrzymywały się przez tydzień. Objawy wskazują na infekcję wywołaną przez: |
|
| Bardzo bolesna zmiana zapalna o wielkości 3 mm pojawiła się na błonie śluzowej podniebienia. Jest dobrze odgraniczona, z czerwoną obwódką, ma kształt okrągły, pokryta jest białawym nalotem. Po jego usunięciu uwidacznia się sącząca nadżerka. Regionalne węzły chłonne są powiększone i bolesne. Nie ma gorączki, ślinotoku ani cuchnienia z ust. Obraz kliniczny jest charakterystyczny dla: |
|
| Chory lat 21 skarży się na złe samopoczucie i jednostronny, niezbyt nasilony ból gardła przy połykaniu. Nie gorączkuje. Po tej samej stronie są obecne powiększone, bolesne węzły chłonne. Wziernikowo na jednym migdałku w jego górnym biegunie znajduje się głębokie, niekrwawiące owrzodzenie pokryte brudnoszarym nalotem. W wymazie występuje Bacillus fusiformis, Spirochaeta denticolata. Obraz kliniczny charakterystyczny jest dla: |
|
| U chorej w wieku 55 lat ze znaczną, bolesną dysfagią, skargami na pieczenie języka wziernikowo stwierdza się suchą i zanikową błonę śluzową języka i gardła. Ponadto występują rozpadliny w kącikach ust, paznokcie są wklęsłe, a w bada-iach dodatkowych wykazano niedokrwistość niedobarwliwą, niski poziom żelaza w surowicy, anizocytozę i mikrocytozę. Objawy wskazują na występowanie: |
|
| Dziewczynka lat 5 uczęszczająca do przedszkola, podobnie jak kilkoro dzieci z którymi przebywała, ma podwyższoną temperaturę ciała (37,5 stopni Celsjusza), jest osowiała, płaczliwa, nie chce przyjmować pokarmów ani płynów. U dziecka pojawił się ślinotok. Wziernikowo na granicy błony śluzowej i skóry warg występują przejrzyste pęcherzyki. Język jest obłożony, pokryty nalotem z drobnymi pęcherzykami na brzegach. Pęcherzyki pękają i powstają soczewicowate owrzodzenia pokryte szarobiaławym nalotem z zaczerwienionym brzegiem. Na podstawie objawów można rozpoznać: |
|
|
Przewlekłe zapalenie zatok przynosowych o osób dorosłych wywołane jest najczęściej przez następujące bakterie:
1) Streptococcus pneumoniae; 2) Staphylococcus aureus; 3) Moraxella catarrhalis; 4) Haemophilus influenze; 5) Pseudomonas aeruginosa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do laryngologa wraz z rodzicami zgłosiło się chłopiec lat 10 kilka razy w roku chorujący na infekcje górnych dróg oddechowych. Zaniepokojenie rodziców wzbudził wynik badania bakteriologicznego (posiew pobrany z gardła - St. aureus). Właściwym postępowaniem będzie:
1) antybiotykoterapia celem eradykacji gronkowca; 2) ponowne badania bakteriologiczne po leczeniu antybiotykiem; 3) powtórzenie badania bakteriologicznego przed wdrożeniem leczenia; 4) eliminacja niepokoju rodziców pacjenta poprzez właściwie prowadzoną rozmowę na temat rzekomej roli gronkowca w zakażeniu; 5) leczenie objawowe w tym poprawiające stan nawilżenia błony śluzowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W badaniach obrazowych zmiany polipowate w jamie nosowej w przeciwieństwie do zmian o charakterze wydzielniczej w zatokach przynosowych charakteryzują się:
1) niskim sygnałem w obrazie T1-zależnym w rezonansie magnetycznym; 2) niskim sygnałem w obrazie T2-zależnym w rezonansie magnetycznym; 3) wysokim sygnałem w obrazie T1-zależnym w rezonansie magnetycznym; 4) wysokim sygnałem w obrazie T2-zależnym w rezonansie magnetycznym; 5) niską gęstością w obrazie tomografii komputerowej; 6) wysoką gęstością w obrazie tomografii komputerowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku leczenia chirurgicznego przewlekłego zapalenia zatok przynosowych możemy podczas zabiegu operacyjnego stwierdzić powiększenie komórki Ondi'ego, która jest:
1) anatomicznie związana z kością klinową; 2) efektem działania pneumatyzacyjnego komórek sitowych tylnych; 3) anatomicznie związana z kością szczękową; 4) anatomicznie związana z komórkami sitowymi przednimi; 5) anatomicznie związana z zatoką czołową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Odruch nosowo-oskrzelowy charakteryzuje się:
1) możliwością wystąpienia napadowego zmniejszenia świata oskrzeli; 2) możliwością wystąpienia napadowego poszerzenie światła oskrzeli; 3) może wystąpić w wyniku nadreaktywności błony śluzowej nosa w przebiegu astmy oskrzelowej; 4) może wystąpić w wyniku zmniejszenia reaktywności błony śluzowej nosa w przebiegu astmy oskrzelowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zmiany nowotworowe obejmujące jamę nosową mogą powodować:
1) jednostronne upośledzenie drożności nosa; 2) obustronne upośledzenie drożności nosa; 3) nawracające krwawienia z jamy nosowej; 4) objawy bólowe okolicy nasady nosa; 5) niedosłuch. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W patomechaniźmie alergicznego nieżytu nosa biorą udział następujące interleukiny:
1) IL-1β; 2) IL-3; 3) IL-4; 4) IL-5. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku upośledzenia drożności ujścia naturalnego zatoki szczękowej powodem może być występowanie:
1) concha bullosa; 2) skrzywienia przegrody nosowej; 3) powiększonej komórki Hallera; 4) rotacji wyrostka haczykowego; 5) zmian bliznowatych; 6) dodatkowej małżowiny nosowej środkowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Grzybicze zapalenie zatok manifestuje się w obrazie radiologicznym:
1) destrukcją struktur kostnych zatok; 2) silnie zaznaczonymi zmianami hypodensyjnymi w obrazie NMR T2-zależnym; 3) masami hyperdensyjnymi wewnątrzzatokowymi w obrazie tomografii komputerowej; 4) masami hypodensyjnymi wewnątrzzatokowymi w obrazie tomografii komputerowej; 5) minimalnie zaznaczonymi zmianami w obrazie tomografii komputerowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ostre zapalenie zatok przynosowych wywołane jest najczęściej przez następujące bakterie:
1) Streptococcus pneumoniae; 2) Staphylococcus aureus; 3) Moraxella catarrhalis; 4) Haemophilus influenze; 5) Pseudomonas aeruginosa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Płaski deskowaty naciek okolicy podżuchwowej, obejmujący śliniankę podżuchwową jest charakterystyczny dla: |
|
| Zespół Mikulicza lub zespół Sjögrena to dawne nazwy grupy chorób współcześnie nazywanych: |
|
| Xerostomia czyli uczucie suchości w jamie ustnej spowodowane brakiem śliny jest najczęściej następstwem: |
|
| W ciągu doby duże gruczoły ślinowe u zdrowego człowieka produkują ślinę w ilości: |
|
| Jednym z powikłań wirusowego zapalenia ślinianek przyusznych (świnki), dotyczącym narządów głowy i szyi, jest: |
|
| Który z nowotworów złośliwych umiejscawia się najczęściej (w 90% przypadków) w małych gruczołach ślinowych na podniebieniu? |
|
| Najczęstszym złośliwym nowotworem zrębu ślinianki przyusznej jest: |
|
| Najczęstszym łagodnym nowotworem zrębu ślinianki przyusznej jest: |
|
| U osób zakażonych HIV dochodzi (w 30% przypadków) do obrzmienia ślinianki przyusznej. Jest ono spowodowane: |
|
| W zespole Sjögrena może dojść do neuropatii nerwów obwodowych i rdzeniowych. Najczęściej ulega uszkodzeniu: |
|
| Wśród złośliwych nowotworów gruczołów ślinowych skłonność do szerzenia się drogą nerwów obwodowych wykazuje: |
|
| Wskazaniem do parotidektomii całkowitej (lub radykalnej) - poza nowotworami ślinianki - może być przerzut do węzłów śródśliniankowych: |
|
| Aby uchronić przed uszkodzeniem gałązkę brzeżną żuchwy nerwu twarzowego podczas operacji ślinianki podżuchwowej należy: |
|
| Przewlekłe zapalenie ślinianki podżuchwowej na tle kamicy, w którym dochodzi do zmian zwyrodnieniowych w gruczole, powinno być leczone poprzez: |
|
| Koncepcja „pola kancerogenezy” dotycząca błony śluzowej głowy i szyi tłumaczy: |
|
| Dla nowotworów części ustnej gardła nieprawdą jest, że: |
|
| Dla nowotworów jamy ustnej nieprawdą jest, że: |
|
| Podstawowym badaniem diagnostycznym przy podejrzeniu pęcherzycy zwykłej jest: |
|
| Wskaż twierdzenie prawdziwe dla candydozy błony śluzowej jamy ustnej: |
|
| Onkogenne typy HPV odgrywają istotną rolę w patogenezie nowotworów jamy ustnej. Wskaż prawidłową odpowiedz: |
|
|
Prawdziwe są stwierdzenia dotyczące epidemiologii raka jamy ustnej:
1) wzrost zachorowalności związany jest ze spożywaniem alkoholu oraz paleniem tytoniu; 2) jego występowanie niezależne jest od płci, czynników etnicznych i geograficznych; 3) w 95% jest to rak płaskonabłonkowy; 4) ważną rolę w etiologii raka jamy ustnej odgrywa infekcja wirusem HPV. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz prawdziwe stwierdzenia dotyczące nowotworów jamy ustnej:
1) leukoplakia i erytroplakia należą do stanów przednowotworowych; 2) erytroplakia rzadziej niż leukoplakia stanowi punkt wyjścia do procesu nowotworowego; 3) leukoplakię i erytroplakię usunąć można chirurgicznie lub przy użyciu promienia lasera CO2 lub NyYag; 4) przy zastosowaniu preparatów witaminy „A” całkowite ustąpienie zmian przedrakowych obserwuje się w około 80%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz prawdziwe stwierdzenia dotyczące nowotworów jamy ustnej:
1) przy grubości nacieku do 4mm, wskazane jest wykonanie limfadenektomii elektywnej; 2) stwierdzenie w badaniu histologicznym wykładników naciekania perineuralnego, ściany naczyniowej, naczyń limfatycznych pogarsza w znaczący sposób rokowanie; 3) badanie ploidii DNA guza wskazuje na gorsze rokowanie w przypadku guzów z aneuploidią; 4) stwierdzenie postaci brodawkowatej raka płaskonabłonkowego pogarsza rokowanie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz prawdziwe stwierdzenia dotyczące nowotworów jamy ustnej:
1) w guzach T1 leczenie chirurgiczne i radioterapia dają podobny efekt terapeutyczny; 2) radioterapia w mniejszym stopniu upośledza połykanie i mowę; 3) teleradioterapia częściej niż brachyterapia powoduje radionekrozę kości, pogorszenie smaku, xerostomię; 4) radioterapia pooperacyjna jest preferowana ze względu na gorsze gojenie tkanek po wcześniejszej radioterapii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do powikłań pooperacyjnych po zabiegach usunięcia nowotworu jamy ustnej zaliczamy:
1) przetokę ślinową; 2) martwicę płata tkankowego użytego do plastyki ubytku tkankowego; 3) duszność i krwawienie wymagające wykonania tracheotomii; 4) dodatnie marginesy pooperacyjne wymagające reoperacji; 5) uszkodzenie gałązki brzeżnej n.VII lub podjęzykowego; 6) chłonkotok szczególnie w przypadku zabiegów wykonanych na układzie chłonnym szyi po stronie prawej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Stanami wymagającymi nagłej interwencji są:
1) krwiak języka i/lub dna jamy ustnej, jeśli wcześniej nie była wykonana tracheotomia; 2) niedokrwienie płata skórno-mięśniowego uszypułowanego wymagające podania leków poprawiających ukrwienie lub usunięcie skrzepliny w naczyniu odżywczym; 3) niedokrwienie płata skórno-mięśniowego wolnego wymagające podania leków poprawiających ukrwienie lub usunięcie skrzepliny w naczyniu odżywczym; 4) znaczne zaawansowanie miejscowe guza wymagające wykonania tracheotomii oraz gastrostomii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Prawdziwe są stwierdzenia dotyczące nowotworów jamy ustnej i gardła:
1) trzyletnie przeżycia dla zmian w stopniu zaawansowania T1 i T2 wynoszą 60 do 80%; 2) na przeżycia wpływa stopień zaawansowania miejscowego; 3) konieczność wykonania częściowej- brzeżnej mandibulektomii lub maxilektomii nie wpływa w zasadniczy sposób na rokowanie; 4) kontrola marginesów pola operacyjnego jedynie w badaniu śródoperacyjnym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rak wyrostka zębodołowego:
1) jest stosunkowo rzadkim nowotworem, w 80% zlokalizowany jest na wyrostku zębodołowym żuchwy w jego 1/3 tylnej; 2) głównym sposobem leczenia raka wyrostka jest usunięcie chirurgiczne zmiany; 3) w stopniu zaawansowania miejscowego T1 i T2 leczenie chirurgiczne musi być uzupełnione o radioterapię; 4) w przypadku naciekania kości, przerzutów do węzłów chłonnych, naciekania okołonerwowego konieczne jest uzupełnienie leczenia chirurgicznego o radioterapię. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Prawdziwe są stwierdzenia dotyczące nowotworów jamy ustnej i gardła:
1) zmiany nowotworowe zlokalizowane w obrębie trójkąta zatrzonowcowego rzadko zlokalizowane są jedynie w tej okolicy, najczęściej naciek obejmuje struktury otaczające- łuk podniebienno-językowy, podniebienie miękkie; 2) większość pacjentów zgłasza się w znacznym stopniu zaawansowania miejscowego z licznymi przerzutami do węzłów chłonnych szyjnych; 3) w przypadku naciekania na mięśnie skrzydłowe pojawia się szczękościsk; 4) w celu uzyskania szerokiego dojścia do pola operacyjnego rzadko stosuje się rozszczepienie żuchwy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które zdanie dotyczące brodawczaka odwróconego jamy nosowej i zatok jest nieprawdziwe? |
|
