Chirurgia naczyniowa Jesień 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES

ROZWIĄŻ TEST

Pytanie
Odpowiedzi
W trakcie udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej, po jej zaciśnięciu monitorowano przepływ mózgowy. Bezpośrednim wskazaniem do zastosowania shuntu były wartości przepływu stwierdzonego w przezczaszkowym badaniu dopplerowskim tętnic mózgowych. Wyklucz nieistotne:
  1. brak przepływu w tętnicy środkowej mózgu.
  2. zmniejszenie przepływu w tętnicy środkowej mózgu o 65-70%.
  3. stwierdzenie jednozałamkowego spektrum przepływu z poszerzeniem powyżej 0,2 s.
  4. ...
  5. ...
Wskaż informację błędną dotyczącą wad tętnicy szyjnej wewnętrznej:
  1. wydłużenie tętnicy szyjnej wewnętrznej może mieć kształt litery C lub S.
  2. zagięcia kątowe występują najczęściej w początkowym odcinku tętnicy szyjnej wewnętrznej.
  3. pętle tętnicy szyjnej wewnętrznej nie wywołują zaburzeń przepływu chyba, że towarzyszą im zmiany miażdżycowe.
  4. ...
  5. ...
Wskaż błędną informację dotyczącą zespołu podkradania krwi z tętnicy wieńcowej u chorych po przebytym zabiegu kardiochirurgicznym:
  1. przyczyną jest niedrożność początkowego odcinka tętnicy podobojczykowej.
  2. występuje w przypadku zespolenia tętnicy piersiowej wewnętrznej i wieńcowej w technice „kroczącej”.
  3. objawy niewydolności wieńcowej nasilają się w trakcie pracy kończyny.
  4. ...
  5. ...
Które z przedstawionych poniżej stwierdzeń charakteryzują wskazania do operacji zespołu podkradania tętnicy podobojczykowej?
1) objawy niewydolności kręgowo-podstawnej o nasileniu uniemożliwiającym normalne życie;
2) przyczyna zapalna - choroba Takayashu w fazie ostrej;
3) martwica palców operowanej kończyny;
4) bóle spoczynkowe;
5) chromanie przystankowe zajętej kończyny górnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2,3,4.
  2. 1,2,3,5.
  3. 1,3,4,5.
  4. ...
  5. ...
Określ zależność następującego sformułowania:Usunięcie żyły odpiszczelowej metodą wynicowania w porównaniu do techniki „klasycznej” zmniejsza krwawienie z powodu oszczędzenia nerwów, które powodują odruchowe obkurczenie przerwanych bocznic.
  1. przyczyna i skutek prawdziwy - brak związku przyczynowo-skutkowego.
  2. przyczyna i skutek prawdziwy - zachowany związek przyczynowo-skutkowy.
  3. przyczyna prawdziwa, skutek fałszywy.
  4. ...
  5. ...
Operacja żylaków metodą Babcocka polega na:
  1. podskórnym usunięciu całej żyły odpiszczelowej oraz podwiązaniu wszystkich żył ujścia.
  2. podwiązaniu i przecięciu niewydolnych żył przeszywających oraz pozostałych żylaków.
  3. usunięciu niewydolnej żyły odstrzałkowej wraz z jej dopływami.
  4. ...
  5. ...
Dostosuj nazwę żył przeszywających do odpowiedniej lokalizacji anatomicznej:
1) perforatory Dodda;  2) perforatory Cocketta;  3) perforatory Boyda.

a) 1/3 dolna goleni;  b) udo;  c) 1/3 górna goleni.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1a,2b,3c.
  2. 1a,2c,3b.
  3. 1b,2a,3c.
  4. ...
  5. ...
Największe zagrożenia pęknięcia (powyżej 34%/ rok) aorty piersiowej wstępującej i zstępującej pojawia się już przy średnicy:
  1. wstępująca 7 cm, zstępująca 8 cm.
  2. wstępująca 6 cm, zstępująca 8 cm.
  3. wstępująca 6 cm, zstępująca 7 cm.
  4. ...
  5. ...
Antagoniści witaminy K hamują biosyntezę:
  1. czynnika VII, IX i X.
  2. protrombiny.
  3. białka C i S.
  4. ...
  5. ...
Najczęściej zalecaną metodą operacji tętniaków rzekomych w zespoleniu bliższym protezy aortalno-dwuudowej jest:
  1. wycięcie zespolenia i wszycie wstawki z nowej protezy.
  2. założenie stentgraftu techniką endowaskularną w miejscu zespolenia.
  3. wymiana na nową protezę rozwidloną.
  4. ...
  5. ...
W przypadku stwierdzenia bezobjawowego tętniaka prawdziwego tętnicy szyjnej podejmujemy leczenie operacyjne planowe przy przekroczeniu przez niego średnicy:
  1. 10 mm.
  2. 25 mm.
  3. 30 mm.
  4. ...
  5. ...
Dostęp operacyjny do tętniaka tętnicy podobojczykowej wyłącznie z cięcia nadobojczykowego:
  1. jest najwygodniejszy.
  2. jest optymalny, alternatywny do innych cięć.
  3. daje dobry wgląd w pole operacyjne i zapewnia bezpieczeństwo operacji w każdej lokalizacji tętniaka tętnicy podobojczykowej.
  4. ...
  5. ...
Największe ryzyko pęknięcia tętniaka tętnicy śledzionowej występuje u:
  1. starszych mężczyzn.
  2. palaczy tytoniu.
  3. dzieci do 5 roku życia.
  4. ...
  5. ...
Wskazania do operacji tętniaka tętnicy nerkowej przy współistniejącym nadciśnieniu tętniczym są następujące:
  1. brak wskazań, tętniaki tętnicy nerkowej nigdy nie prowadzą do powikłań.
  2. średnica tętniaka powyżej 15 mm, ponieważ jego pęknięcie wiąże się z wysoką śmiertelnością.
  3. tylko u ludzi po 40 roku życia.
  4. ...
  5. ...
W przypadku klasycznej, otwartej operacji tętniaka tętnicy powierzchownej uda występującego na całym jej przebiegu, z rekonstrukcją przeszczepem omijającym udowo-podkolanowym, podwiązanie tylko jednego końca tętnicy powierzchownej uda (obwodowo w stosunku do tętniaka) jest:
  1. błędem technicznym, gdyż nie wyłącza krążenia w tętniaku.
  2. dopuszczalne w trudnych warunkach technicznych, ale nie jest prawidłowym postępowaniem.
  3. dopuszczalne tylko u pacjentów, którzy mieli objawy zatorowania obwodowego.
  4. ...
  5. ...
W przypadku podjęcia decyzji o potrzebie farmakologicznego leczenia wrodzonego naczyniaka zagrożonego powikłaniami:
  1. lekami pierwszego rzutu są steroidy, a alternatywnym leczeniem drugiego rzutu w przypadku nieskuteczności steroidów jest interferon alfa.
  2. interferon alfa jest jedynym dopuszczalnym leczeniem.
  3. nigdy nie stosuje się steroidów.
  4. ...
  5. ...
Które z wymienionych stanów nie stanowi bezwzględnego przeciwwskazania do stosowania leków trombolitycznych?
  1. ostre zapalenie osierdzia.
  2. ciąża.
  3. tętniak rozwarstwiający.
  4. ...
  5. ...
Które z poniższych stwierdzeń jest nieprawdziwe? Heparyny drobnocząsteczkowe są lepsze od heparyny niefrakcjonowanej gdyż:
  1. wywierają silniejsze działanie przeciwzakrzepowe przy niższych stężeniach.
  2. mają większą dostępność biologiczną.
  3. w większym stopniu są neutralizowane przez PF 4 i glikoproteinę bogatą w histydynę.
  4. ...
  5. ...
Martwica skóry podczas pierwszych dni stosowania doustnych antykoagulantów jest charakterystyczna dla:
  1. hiperhomocysteinemii.
  2. niedoboru czynnika X.
  3. podwyższonego stężenia PAI-1.
  4. ...
  5. ...
Do klasycznych objawów zespołu antyfosfolipidowego należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
  1. zakrzepowego zapalenia żyły odpiszczelowej.
  2. żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej.
  3. zakrzepicy zatok żylnych mózgowia.
  4. ...
  5. ...
Zespół rewaskularyzacyjnym w obrębie kończyny:
  1. zawsze cechuje krwiomocz lub bezmocz.
  2. pojawia się częściej w kończynie górnej.
  3. może wystąpić po trombolitycznym leczeniu ostrego niedokrwienia kończyny.
  4. ...
  5. ...
Przeciwwskazaniem do zastosowania protezy wewnątrznaczyniowej u chorego z tętniakiem aorty brzusznej poniżej tętnic nerkowych jest:
  1. tętniak o średnicy powyżej 85 mm.
  2. tętniak aorty brzusznej z objęciem również tętnic biodrowych wspólnych.
  3. zagięcie szyi tętniaka powyżej 60 stopni.
  4. ...
  5. ...
Odcinkowa niedrożność żyły udowej stanowi przeciwwskazania do wykonania operacji likwidacji refluksu w żyłach powierzchownych:
  1. gdy w badaniu flebodynamometrycznym z mankietem zaciskającym żyły powierzchowne jest brak poprawy parametrów ciśnienia i czasu powrotu po aktywacji pompy mięśniowej.
  2. jest poprawa wspomnianych wyżej parametrów.
  3. uwidoczniono zdwojenie żyły udowej, jedno niedrożne.
  4. ...
  5. ...
Profilaktyka i leczenie żylnej świeżo rozpoznanej choroby zakrzepowo-zatorowej w okresie ciąży jest szczególną sytuacją wymagającą właściwego postępowania. Zaleca się:
  1. podawanie przez cały pozostały okres ciąży antykoagulantów doustnych.
  2. zastosowanie wyłącznie mechanicznych metod zapobiegawczych.
  3. zastosowanie przez cały okres ciąży heparyn.
  4. ...
  5. ...
Postępowanie zabiegowe związane z nakłuciem lędźwiowym u chorych otrzymujących leki p/zakrzepowe jest możliwe gdy:
  1. leki p/zakrzepowe zostaną odstawione 14 dni przed zabiegiem.
  2. lek p/zakrzepowy zostanie odstawiony na 7 dni przed zabiegiem.
  3. INR powróci do wartości prawidłowej.
  4. ...
  5. ...
Zakrzepica żyły wrotnej spotykana jest stosunkowo często, stwierdza się ją też w 1% badań autopsyjnych. Najczęściej występuje:
  1. we wrodzonych trombofiliach.
  2. u pacjentek w ciąży z powikłaniami zakrzepowo-zatorowymi.
  3. u chorych z marskością wątroby.
  4. ...
  5. ...
Wskazaniem do operacji tętnicy kręgowej nie jest:
  1. 75%bezobjawowe zwężenie tętnicy kręgowej, przy drożnej, nie zwężonej przeciwstronnej tętnicy kręgowej.
  2. 70%objawowe zwężenie tętnicy kręgowej prawej, przy zwężonej hemodynamicznie istotnie przeciwstronnej tętnicy kręgowej.
  3. 70%zwężenie tętnicy kręgowej lewej, przy zwężonej istotnie przeciwstronnej tętnicy kręgowej.
  4. ...
  5. ...
Wadą endarterektomii przez wynicowanie tętnicy szyjnej wewnętrznej jest:
  1. brak możliwości usunięcia zmian miażdżycowych z opuszki tętnicy szyjnej wspólnej.
  2. większa ilość śródoperacyjnych udarów mózgu niż w przypadku tradycyjnej endarterektomii.
  3. wykonanie endarterektomii ewersyjnej jest technicznie trudniejsze.
  4. ...
  5. ...
Jednym z powikłań po operacjach aorty brzusznej tętnic biodrowych jest niedokrwienne uszkodzenie rdzenia kręgowego z paraplegią. Częstość występowania tego powikłania to:
  1. 0,25%.
  2. 0,5%.
  3. 1%.
  4. ...
  5. ...
Statyny mają wpływ na:
  1. poziom cholesterolu w surowicy.
  2. zmiany składu blaszki miażdżycowej.
  3. komórki śródbłonka tętnic.
  4. ...
  5. ...
Czas pomiędzy TIA a udrożnieniem tętnicy szyjnej powinien wynosić:
  1. 7-14 dni.
  2. do 3 tygodni.
  3. do 3 miesięcy.
  4. ...
  5. ...
Badanie CAVATAS 2 wykazało:
  1. wyższość udrożnienia tętnic szyjnych w porównaniu ze stentowaniem.
  2. wpływ statyn na blaszkę miażdżycową.
  3. wyniki stentowania tętnicy podkolanowej.
  4. ...
  5. ...
Metodą z wyboru w leczeniu niepowikłanych ostrych rozwarstwień aorty typu B jest:
  1. założenie stentgraftu piersiowego.
  2. leczenie zachowawcze.
  3. zabieg operacyjny otwarty.
  4. ...
  5. ...
Wśród udowodnionych czynników mających wpływ na powiększanie się tętniaka aorty są:
1) nadciśnienie;         
2) hipercholesterolemia;       
3) palenie papierosów;
4) niewydolność nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2,3.
  2. 1 i 3.
  3. 2 i 4.
  4. ...
  5. ...
Angina brzuszna to:
1) wystąpienie bólu brzucha w trakcie zawału m. sercowego;
2) ból brzucha związany z jedzeniem;
3) są wynikiem zwężenia lub niedrożności tętnic trzewnych;
4) występuje u chorych z uogólnionymi zmianami miażdżycowymi;
5) biegunki.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2,3.
  2. 2 i 4.
  3. 2,3,4.
  4. ...
  5. ...
U chorych z ostrym niedokrwieniem kończyny leczeniem z wyboru są niżej wymienione, z wyjątkiem:
  1. otwartej operacji.
  2. miejscowej fibrynolizy.
  3. uogólnionej fibrynolizy.
  4. ...
  5. ...
U chorych z tętniakiem tętnic podkolanowych częściej stwierdza się tętniaki aorty brzusznej niż w grupie bez tętniaków ponieważ dochodzi do uogólnionego rozpadu włókiem elastycznych w tętnicach.
  1. twierdzenie jest prawdziwe, uzasadnienie fałszywe.
  2. twierdzenie jest fałszywe, uzasadnienie prawdziwe.
  3. twierdzenie i uzasadnienie są fałszywe.
  4. ...
  5. ...
U chorych z zakrzepicą żył głębokich kończyn dolnych, miednicy małej po wszczepieniu totalnej protezy stawu biodrowego badaniem diagnostycznym istotnym w rozpoznaniu są niżej wymienione, z wyjątkiem:
  1. USG-duplex-doppler.
  2. flebografii.
  3. badania klinicznego, poziom D-dimerów.
  4. ...
  5. ...
Podaj wartości prawidłowe VRT /venous refiling time/ w tescie wysiłkowym w badaniu pletyzmograficznym:
  1. 5-6 sek.
  2. 6-10 sek.
  3. 10-15 sek.
  4. ...
  5. ...
Przeciwwskazaniem do przerywanej kompresji pneumatycznej jest:
  1. zrekompensowana niewydolność krążenia.
  2. rozległa świeża zakrzepica żylna.
  3. ostry uraz tkanek miękkich kończyny.
  4. ...
  5. ...
Największe prawdopodobieństwo występowania żylaków stopy występuje przy niewydolności perforatora:
  1. Kustera.
  2. Dodda.
  3. Huntera.
  4. ...
  5. ...
Związki stwardnienia rozsianego z chorobami naczyń:
  1. nie występują.
  2. istnieją, ale nie ma żadnych danych sugerujących możliwość interwencji leczniczej w tym przypadku.
  3. dotyczą niedokrwienia tylnego dołu czaszki wskutek agenezji tętnicy podstawnej mózgu.
  4. ...
  5. ...
Niewielka operacja z zakresu chirurgii ogólnej u chorego w wieku 70. lat, nie obciążonego innymi czynnikami ryzyka powikłań zatorowo-zakrzepowych stanowi pod względem ryzyka powikłań zatorowo-zakrzepowego kategorię ryzyka:
  1. małego.
  2. średniego.
  3. dużego.
  4. ...
  5. ...
Chory z wyraźnym, utrwalonym ubytkiem neurologicznym, dużymi zaburzeniami mowy i klaustrofobią, który musi być poddany klasycznej, otwartej procedurze chirurgicznego udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej:
  1. z wyboru kwalifikowany jest do znieczulenia miejscowego, znieczulenie ogólne możliwe jest wyłącznie w szczególnych przypadkach.
  2. dopuszczalne jest jedynie leczenie w znieczuleniu miejscowym.
  3. znieczulenie miejscowe jest w tym przypadku najlepsze, ale alternatywne.
  4. ...
  5. ...
Jaką infekcję bierze się pod uwagę w etiologii tętniaków?
1) Chlamydia pneumoniae;       
2) Helicobacter pylori;         
3) cytomegalowirus;
4) retrowirus;
5) herpeswirus.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 2,3,4.
  2. 1,2,5.
  3. 1,3.
  4. ...
  5. ...
Rozpoznanie krytycznego niedokrwienia kończyn należy potwierdzić za pomocą badania wskaźnika kostka-ramię, ciśnienia skurczowego na paluchu lub badania przezskórnego ciśnienia tlenu. Ból niedokrwienny podczas spoczynku najczęściej występuje:
  1. poniżej ciśnienia na kostce w wysokości 50 mmHg oraz ciśnienia na paluchu w wysokości 30 mmHg.
  2. poniżej skurczowego ciśnienia na kostce w wysokości 70 mmHg oraz ciśnienia na paluchu w wysokości 30 mmHg.
  3. poniżej skurczowego ciśnienia na kostce w wysokości 40 mmHg oraz ciśnienia na paluchu w wysokości 30 mmHg.
  4. ...
  5. ...
Obniżenie poziomu homocysteiny - istotnego czynnika ryzyka rozwoju miażdżycy i powikłań, u chorych ze stwierdzoną hyperhomocysteinemią i miażdżycą najefektywniej osiągnąć można przez stosowanie:
  1. statyn.
  2. aspiryny.
  3. wysiłku fizycznego.
  4. ...
  5. ...
W ocenie ultrasonograficznej tętniaka aorty brzusznej istotne dla dalszego procesu leczniczego jest:
  1. ocena jego wielkości w wymiarze poprzecznym, podłużnym i strzałkowym.
  2. lokalizacja, szczególnie w stosunku do tętnic nerkowych.
  3. obecność mikrozwapnień w skrzeplinie.
  4. ...
  5. ...
Główna różnica pomiędzy zespołem Mondora a zespołem Pageta-Schroettera polega na:
  1. lokalizacji zmian zakrzepowych.
  2. długości czasu trwania choroby  .
  3. współistnieniu przetok tętniczo-żylnych.
  4. ...
  5. ...
W przygotowaniu do angioplastyki i implantacji stentu w obrębie tętnic kończyn dolnych wymagane jest:
  1. nasycenie chorego lekiem przeciwpłytkowym przynajmniej na 2 dni przed planowanym zabiegiem - kwasem acetylosalicylowym w dawce 150-325 mg na dobę.
  2. nasycenie chorego lekami przeciwpłytkowymi przynajmniej na 2 dni przed planowanym zabiegiem - kwasem acetylosalicylowym w dawce dobowej 150-325 mg i jednocześnie ticlopidyną w dawce 500 mg na dobę.
  3. nasycenie chorego lekami przeciwpłytkowymi przynajmniej na 2 dni przed planowanym zabiegiem - kwasem acetylosalicylowym w dawce 150-325 mg na dobę i jednocześnie klopidogrelem w dawce 75 mg na dobę.
  4. ...
  5. ...

Ta strona używa cookies i innych technologii. Korzystając z niej wyrażasz zgodę na ich używanie, zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki. Więcej szczegółów w Polityce prywatności

Zamknij