Choroby zakaźne Jesień 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Zgodnie z aktualnie obowiązującymi zasadami wykonywania szczepień ochronnych, u którego z niżej wymienionych pacjentów należy odroczyć szczepienie BCG (przeciwko gruźlicy)? |
|
| Do szczepienia przeciwko odrze, śwince i różyczce zgłasza się 10-letni chłopiec. Z wywiadu wynika, że przed 6 miesiącami chorował na świnkę. Wybierz prawidłowe postępowanie: |
|
| Izolacja ochronna, jedna z metod zapobiegania zakażeniom szpitalnym to: |
|
| Najważniejszymi czynnikami prognostycznymi skuteczności terapii wirusowego zapalenia wątroby typu C są: |
|
| Każde użycie endoskopu powoduje jego znaczne zanieczyszczenie drobnoustrojami, dlatego wymagane są szczególnie procedury dekontaminacji. Czynniki chorobotwórcze najbardziej oporne na środki i zabiegi dezynfekcyjne to między innymi: |
|
| Dane epidemiologiczne sugerują, że podczas heteroseksualnego stosunku płciowego dopochwowego, gdy mężczyzna jest zakażony wirusem HIV-1, ryzyko przeniesienia zakażenia wynosi: |
|
| Wirusy przenoszone drogą krwi znacznie różnią się zakaźnością. Po jednokrotnej ekspozycji, tu - uszkodzeniu skóry, ryzyko przeniesienia zakażenia, od najwyższego do najniższego, wskazuje kolejność: |
|
| Wyróżnia się 13 grup serologicznych Neisseria meningitidis. Klinicznie ważnych jest 5 serogrup: |
|
| Technologie amplifikacji kwasów nukleinowych, wykorzystywane w diagnostyce molekularnej zakażeń, to między innymi: |
|
| W badaniach przeprowadzonych w Polsce w latach dziewięćdziesiątych stwierdzono zarażenie Trichomonas vaginalis u 15,5% kobiet na Górnym Śląsku, u 44% w środowisku łódzkim oraz 9-84% w północno-wschodniej części kraju. Rozbieżności tłumaczono m.in. różnicami w statusie socjoekonomicznym, ale też różnymi metodami diagnostycznymi. Metodą uznaną za złoty standard w diagnostyce tego zarażenia jest: |
|
| Najczęstszy czynnik sprawczy pozaszpitalnych zapaleń płuc, wiodący także wśród pacjentów-rezydentów domów opieki społecznej, charakteryzuje się mechanizmem oporności na β-laktamazy polegającym na horyzontalnym przeniesieniu genów mozaikowych. Tym patogenem jest: |
|
| W preparacie bezpośrednim z wymazu ze zmian na skórze wykryto duże, kuliste, jednokomórkowe mikroorganizmy. Ocena lekooporności wykazała niewrażliwość na azole, natomiast wysoką wrażliwość na amfoterycynę B. Wyniki te sugerują zakażenie przez: |
|
| Badanie nosicielstwa jest ważnym elementem profilaktyki ciężkich zakażeń tym patogenem. Zalecany czas badania to 35-37 tydzień ciąży. Prawidłowo należy pobrać dwa wymazy - najczęściej z pochwy i odbytu. Jest to badanie w kierunku: |
|
| Nieswoiste wczesne mechanizmy odpowiedzi układu odpornościowego w zakażeniu wirusowym to aktywacja i działanie: |
|
| Kiedy należy wdrożyć leczenie przeciwwirusowe (PEG Interferonem i Rybawiryną) u chorego u którego wykonano przeszczep wątroby (OLTx) z powodu marskości pozapalnej spowodowanej zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV)? |
|
| Biegunka podróżnych spowodowana m.in. spożyciem kontaminowaną bakteriologicznie żywnością leczy się skutecznie następującym preparatem, którego wchłanialność z przewodu pokarmowego jest mniejsza niż 1%: |
|
| Skąpobakteryjna postać choroby Hansena na terenach endemicznych wywołana przez Mycobacterium leprae charakteryzuje się: |
|
| Zespół Weila to ciężka postać: |
|
| Kilka lub kilkanaście lat po powrocie z tropiku może ujawnić się: |
|
| W chorobie Chagasa charakterystyczny objaw Romana cechuje się: |
|
| Zakażenie Legionella pneumophila wywołuje grypopodobną chorobę określaną jako Pontiac fever. Wskaż typowe objawy tej choroby: |
|
| Leiszmaniozę trzewną wywołują następujące gatunki wiciowców: |
|
| Tasiemczyca występująca na całym świecie, a w szczególności w regionach zimnych jezior spowodowana spożywaniem surowych ryb słodkowodnych jest wywołana przez: |
|
| Inwazje wywołane larwami nicieni, które zwykle występują u zwierząt, u ludzi powodują eozynofilne i ziarniniakowe reakcje w tkankach lub upośledzenie wzroku przez wędrującą larwę są spowodowane przez: |
|
| Autoinwazja jest możliwa w przypadku zarażenia pasożytem: |
|
| Do powikłań neurologicznych ospy wietrznej nie należy: |
|
| W przypadku zapalenia mózgu o ciężkim przebiegu, bez potwierdzonej etiologii, w terapii empirycznej zastosujesz: |
|
| W przypadku klinicznego podejrzenia zapalenia mózgu metodą neuroobrazowania z wyboru jest: |
|
| W leczeniu aspergilozy OUN z wyboru stosuje się: |
|
| Najbardziej skutecznym sposobem zapobiegania gruźlicy OUN jest: |
|
|
Które z poniższych objawów wskazują na gruźlicze zapalenie OUN?
1) narastanie objawów w ciągu 2-4 tygodni; 2) porażenia i niedowłady nerwów czaszkowych; 3) w neuroobrazowaniu wzmocnienie rysunku opon, szczególnie w okolicy zbiorników podstawy; 4) dodatni odczyn tuberkulinowy; 5) obniżenie stężenia glukozy w płynie mózgowo-rdzeniowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W empirycznym leczeniu ropni mózgu u pacjenta po wcześniejszym urazie czaszkowym i zabiegu neurochirurgicznym, w pierwszej kolejności zastosujesz: |
|
|
Który z poniżej wymienionych patogenów może wywołać przewlekłe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych?
1) Mycobacterium tuberculosis; 2) Mycobacterium bovis; 3) Candida sp.; 4) Cryptococcus neofomans; 5) Aspergillus fumigatus. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Gorsze rokowanie w bakteryjnych zakażeniach OUN dotyczy:
1) osób w starszym wieku; 2) w zakażeniach pneumokokowych, pałeczkami Gram-ujemnymi; 3) opóźnienia leczenia antybiotykowego; 4) przypadków, w których wystąpiły drgawki i/lub zaburzenia przytomności; 5) opóźnienia leczenia przeciwobrzękowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W zapobieganiu listeriozowemu OUN u osób po przeszczepie narządu stosuje się: |
|
|
Zespół nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH), pojawiający się w przebiegu zapaleń OUN, charakteryzuje się:
1) nadmierną ilością wazopresyny we krwi w stosunku do osmolalności osocza przy normowolemii; 2) hiponatremią i hipoosmolalnością osocza; 3) zaburzeniami świadomości, drgawkami, śpiączką; 4) zwiększoną retencją wody i prawidłowym wydalaniem jonu Na; 5) hiponatremią i dużą osmolalnością moczu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 40-letniej osoby po przebytym złamaniu podstawy czaszki powikłanym ropnym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych z wyboru zastosujesz:
1) meropenem; 2) linezolid; 3) ceftriakson; 4) penicylinę G; 5) ampicylinę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W okresie intensywnych upałów kontrola mikrobiologiczna wykazała obecność Legionella pneumomiae w szpitalnych kranach z ciepłą wodą w ilości przekraczającej dopuszczalne normy. Należy wykonać: |
|
|
W bakteryjnych zapaleniach opon mózgowo-rdzeniowych:
1) najczęstszą przyczyną ostrych, ropnych zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych są: N. meningitidis, S. agalactiae, L. monocytogenes; 2) u noworodków i małych dzieci najczęstszymi czynnikami etiologicznymi są pałeczki Gram-dodatnie i Chlamydie; 3) w Polsce w ostatnich latach obserwuje się wzrost zachorowań na inwazyjną chorobę meningokokową wywołaną przez szczepy N. meningitidis serogrupy C; 4) wiek powyżej 60 lat jest czynnikiem predysponującym do zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych wywołanych przez S. pneumoniae i L. monocytogenes; 5) usunięcie śledziony lub czynnościowa asplenia sprzyja zapaleniom opon mózgowo-rdzeniowym wywołanym przez S. pneumonie i H. influenzae typu b. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U dorosłego mężczyzny rozpoznano przewlekłe zapalenie wątroby typu B. Wybierz właściwe postępowanie profilaktyczne wobec jego żony, u której aktualne badanie w kierunku obecności antygenu HBs jest negatywne: |
|
|
Którym z niżej wymienionych grup pacjentów zaleca się szczepienie przeciwko zakażeniom wywołanym przez Streptococcus pneumoniae przy użyciu szczepionki polisacharydowej?
1) osobom po splenektomii; 2) dzieciom od 2 miesiąca życia do 2 roku życia; 3) dorosłym z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc; 4) dorosłym zakażonym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do planowanego zabiegu operacyjnego zgłasza się pacjent dotychczas nieszczepiony przeciwko WZW B. Wskaż prawidłowe postępowanie: |
|
| Rodzice zgłaszają się do lekarza rodzinnego z 14-letnim chłopcem, gdyż przeczytali na portalu internetowym, że dziecko w tym wieku podlega obowiązkowemu szczepieniu przeciwko WZW B. Z wywiadu wynika, że chłopiec był szczepiony jako niemowlę czterema dawkami szczepionki przeciwko WZW B w schemacie 0,1,2,12 miesięcy. Wskaż prawidłowe postępowanie: |
|
| Rodzice 10-letniego chłopca zgłaszają się do lekarza rodzinnego z prośbą o wykonanie szczepienia przeciwko pneumokokom. Chłopiec nie choruje na żadne choroby przewlekłe, ale trzykrotnie wykryto u niego nosicielstwo Streptococcus pneumoniae w gardle, a pół roku temu przebył zapalenie płuc o nieustalonej etiologii. Wskaż prawidłowe postępowanie: |
|
| Dziecko 7-letnie dotychczas szczepione zgodnie z Programem Szczepień Ochronnych uległo skaleczeniu przed 3 godzinami (rana cięta wymagająca założenia 3 szwów). Wskaż prawidłowe postępowanie dotyczące profilaktyki tężca: |
|
| Dorosły mężczyzna zgłasza się do Poradni Chorób Zakaźnych z prośbą o podanie szczepionki przeciwko wściekliźnie. Z wywiadu wynika, że przed 10 dniami bawił się z kotem, który polizał kilkakrotnie jego rękę (skóra była nieuszkodzona), a po 8 dniach zginął. Badanie weterynaryjnie zwłok kota potwierdziło zakażenie wścieklizną. Wskaż prawidłowe postępowanie z pacjentem: |
|
|
U 55-letniego mężczyzny, zakażonego HIV, dotychczas nieleczonego antyretrowirusowo (ARV) w czasie rutynowej, kontrolnej wizyty w Poradni stwierdzono: waga 98 kg, wzrost 178 cm, obwód w talii 100 cm, ciśnienie tętnicze krwi 145/95 mmHg, liczba limfocytów CD4 = 499 kom/mm3, liczba kopii HIV RNA = 7,2x105kopii/mL, poziom cholesterolu całkowitego TChol = 7,2 mmol/L, trójglicerydów 1,8 mmol/L., Klirens kreatyniny prawidłowy. Zapis EKG -Normogram. Test genotypowania, bez cech lekooporności. Spośród podanych poniżej stwierdzeń wskaż prawdziwe:
1) pacjentowi należy zaproponować terapię ARV; 2) ze względu na wysokie ryzyko rozwoju chorób układu sercowo-naczyniowego leczenie ARV należy odroczyć do momentu wystąpienia klinicznych cech niedoboru odporności lub obniżenia liczby limfocytów CD4 < 350 kom/mm3; 3) pacjentowi należy zalecić redukcję ciężaru ciała; 4) w przypadku podjęcia leczenia ARV stosowanie inhibitorów proteazy wspomaganych ritonawirem jest bezwzględnie przeciwwskazane ze względu na mogące pogłębić się zaburzenia lipidowe; 5) w przypadku decyzji o rozpoczęciu leczenia antyretrowirusowego, zestawem z wyboru jest podanie tenofowiru z lamiwudyną i newirapiną ze względu na korzystny profil metaboliczny wyżej wymienionego zestawu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz prawdziwe stwierdzenia spośród podanych poniżej dla nienukleozydowych inhibitorów odwrotnej transkryptazy (NNRTI):
1) najczęściej występującą mutacją związaną z zastosowaniem leku jest mutacja K65R; 2) prawastatyna jest przeciwskazana w połączeniu z lekami tej grupy; 3) Efavirenz i Newirapina cechują się wysoką barierą genetyczną; 4) koszmarne sny są jednym z najczęstszych działań niepożądanych powodowanych przez newirapinę; 5) typowym działaniem niepożądanym związanym ze stosowaniem leków tej grupy jest niedokrwistość. W przypadku jej stwierdzenia, bezwzględnie należy dokonać modyfikacji terapii antyretrowirusowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zestawy leków antyretrowirusowych (ARV) zawierające wspomagane rytonawirem inhibitory proteazy (PI/r ) w porównaniu z zestawami uwzględniającymi nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy (NNRTI) cechują się:
1) mniejszą skutecznością; 2) w przypadku niesystematycznego stosowania szybciej dochodzi do powstania wielolekooporności; 3) dłuższym okresem półtrwania w surowicy; 4) częściej powodują wysypki; 5) częściej powodują biegunki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jednym z częściej spotykanych działań ubocznych leczenia antyretrowirusowego jest lipodystrofia. Wiadomo, że wystąpienie lipodystrofii niewątpliwie może być związane ze stosowaniem leków antyretrowirusowych jak i z samym zakażeniem HIV. Czynnikami ryzyka wystąpienia lipodystrofii są:
1) wiek powyżej 40 lat; 2) płeć męska; 3) płeć żeńska; 4) niski wyjściowo poziom limfocytów CD4 przed rozpoczęciem leczenia; 5) długotrwałe stosowanie analogów tymidyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
