Gastroenterologia Jesień 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Zespół Sandifera charakteryzuje się:
1) epizodami kręczu karku; 2) ruchami dystonicznymi górnej połowy ciała; 3) trudnościami w karmieniu; 4) napadami padaczki; 5) czkawką. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu alergii pokarmowej na białka mleka krowiego zastosowanie mają:
1) hydrolizaty serwatkowe o niskim stopniu hydrolizy; 2) hydrolizaty kazeinowe o wysokim stopniu hydrolizy; 3) hydrolizaty serwatkowe o wysokim stopniu hydrolizy; 4) mieszanki aminokwasów; 5) mieszanki sojowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu zaparcia czynnościowego u dzieci można stosować:
1) makrogole; 2) laktulozę; 3) okresowo parafinę; 4) rozmowy wyjaśniające obniżające poziom lęku u dziecka i rodziców; 5) nie stosujemy leczenia farmakologicznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Długotrwałe nieleczone zaparcia mogą prowadzić do:
1) zaburzeń łaknienia; 2) upośledzenia rozwoju fizycznego; 3) zaburzeń emocjonalnych; 4) zakażeń dróg moczowych; 5) moczenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Biegunka osmotyczna występuje w przypadku: |
|
|
Wskaż cechy charakteryzujące malakoplakię:
1) białe plamy o szorstkiej powierzchni, pokryte grubym nabłonkiem, będące wynikiem nadmiernego rogowacenia; 2) stan przednowotworowy; 3) choroba ziarniniakowa charakteryzująca się występowaniem żółtych miękkich płytek i guzków; 4) u połowy chorych towarzyszy nowotworowi złośliwemu lub zakażeniu; 5) w badaniu histopatologicznym obecne są histiocyty z ciałami von Hansemanna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do charakterystycznych cech galaktozemii należą:
1) choroba jest dziedziczona autosomalnie recesywnie; 2) brak aktywności urydylotransferazy galaktozo-1-fosforanu; 3) zaćma może być obecna od urodzenia; 4) objawy występują już po kilku godzinach od urodzenia; 5) wystąpienie objawów spowodowane jest spożyciem galaktozy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do Poradni Gastrologicznej zgłosili się rodzice z 2 miesięcznym chłopcem, który od około 2 tygodni bardzo płacze podczas defekacji. Rodzice opisują, że ok. 10 min. przed defekacją dziecko głośno krzyczy, twarz chłopca robi się cała czerwona. Po defekacji dziecko się uspokaja. Stolce są papkowate. Poza defekacjami chłopiec zachowuje się spokojnie. Chętnie je, przybiera na wadze. O jakiej etiologii należy pomyśleć w pierwszej kolejności? |
|
| Jakie sposób leczenia zaproponujesz rodzicom dziecka z dyschezją niemowlęcą? |
|
|
Do typowych cech tyrozynemii typu I należy:
1) rozpoznanie polega na wykryciu w moczu bursztynyloacetonu metodą GCMS; 2) w postaci ostrej przebiega z uszkodzeniem czynności wątroby i dużymi zaburzeniami krzepnięcia; 3) uszkodzeniu wątroby często towarzyszy tubulopatia; 4) zastosowanie preparatu NTBC znacznie poprawia rokowanie; 5) w 30% przypadków współwystępuje rak wątrobowokomórkowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszym nowotworem zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych u dzieci jest: |
|
| Przyczyną wrodzonej pierwotnej hemochromatozy jest mutacja genu: |
|
|
Do typowych cech autoimmunologicznego zapalenia wątroby należy:
1) przyczyną jest mutacja genu HFE; 2) biopsja wątroby nie jest konieczna dla postawienia rozpoznania; 3) częściej występuje u mężczyzn; 4) nigdy nie następują nawroty po leczeniu; 5) cechuje się dużym ryzykiem rozwoju raka dróg żółciowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszą przyczyną cholestazy zewnątrzwątrobowej u niemowląt jest: |
|
|
Do charakterystycznych cech postępującej rodzinnej cholestazy wewnątrzwątrobowej (PFIC) typ. 1 i 2 należą:
1) embryotoxon posterior; 2) wysokie stężenie kwasów żółciowych w surowicy; 3) prawidłowa aktywność GGTP; 4) świąd skóry; 5) kręgi motyle. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W określeniu przyczyny cholestazy u chorego przydatne jest oznaczenie w surowicy:
1) stężenia bilirubiny pośredniej i bezpośredniej; 2) aktywności transaminaz; 3) aktywności fosfatazy zasadowej i GGTP; 4) stężenia kwasów żółciowych; 5) stężenia 6-merkaptopuryny (6-MP). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące hemochromatozy wrodzonej: |
|
| Wybierz prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka wątrobowokomórkowego (HCC): |
|
| Chora lat 55 zgłosiła się go lekarza gastroenterologa z powodu żółtaczki oraz przewlekłego zmęczenia. W badaniach laboratoryjnych obserwowano dwukrotny wzrost stężenia bilirubiny całkowitej powyżej górnej granicy normy oraz 10-krotny wzrost aktywności transaminaz przy prawidłowej aktywności fosfatazy alkalicznej. Dodatkowo stwierdzono obecność przeciwciał przeciwko mięśniom gładkim w surowicy krwi, a w badaniu histopatologicznym bioptatu wątroby nacieki zapalne w przestrzeniach wrotnych oraz martwicę kęsową. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tej chorej to: |
|
| Chora lat 28 będąca w 35. tygodniu ciąży, zgłosiła się do lekarza ginekologa z powodu znacznie nasilonego świądu skóry. W wykonanych w szpitalu badaniach laboratoryjnych stwierdzono wzrost stężenia całkowitych kwasów żółciowych oraz wzrost aktywności gammaglutamylotranspeptydazy przy braku innych odchyleń od normy. Postawiono rozpoznanie cholestazy ciążowej. Jakie postępowanie uwzględniające zarówno chorą, jak i płód wydaje się najbardziej słuszne? |
|
|
Które z wymienionych poniżej cech charakteryzują zespół Gilberta?
1) najczęstszy typ hiperbilirubinemii wrodzonej, 2) defekt metaboliczny polegający na zaburzeniu wydzielania sprzężonej bilirubiny z hepatocytów, 3) najczęściej prawidłowy obraz histopatologiczny wątroby, 4) zmniejszenie stężenia bilirubiny w surowicy krwi po podaniu fenobarbitalu, 5) złe rokowanie, 6) potrzeba leczenia preparatem kwasu ursodezoksycholowego, Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorego ze zdekompensowaną marskością wątroby, cukrzycą i nadciśnieniem tętniczym stwierdzono stężenie surowicze kreatyniny (1,6 mg/dl) i wskaźnik INR = 2,2. Które z wymienionych badań pozwala odróżnić zespół wątrobowo-nerkowy typu 2 od przewlekłej niewydolności wątroby? |
|
| W badaniu ultrasonograficznym wykryto mnogie torbiele wątroby i nerek. Wskaż fałszywe twierdzenie dotyczące rozpoznanej choroby: |
|
|
Które z wymienionych metod leczenia nie mają zastosowania we wtórnej profilaktyce krwawienia z żylaków przełyku?
1) nieselektywny beta-adrenolityk + nitrat; 2) skleroterapia endoskopowa + opaskowanie endoskopowe; 3) opaskowanie endoskopowe + nitrat; 4) selektywny beta-adrenolityk + karwedilol; 5) nieselektywny beta-adrenolityk + endoskopowe opaskowanie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż fałszywe twierdzenie dotyczące badań przesiewowych w kierunku wykrywania wczesnego raka wątrobowokomórkowego: |
|
| Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące pierwotnego stwardniającego zapalania przewodów żółciowych (PSC): |
|
| Które z wymienionych chorób lub objawów nie są powikłaniem stosowania diuretyków (spironol, furosemid) u chorych ze zdekompensowaną marskością wątroby? |
|
| Wskaż lek, który najczęściej powoduje cholestatyczne uszkodzenie wątroby: |
|
| Które twierdzenie dotyczące antygenemii HBs jest nieprawdziwe? |
|
| Który z wymienionych leków może spowodować stłuszczeniowe zapalenie wątroby? |
|
| Które twierdzenie dotyczące śródwątrobowej cholestazy ciężarnych jest prawdziwe? |
|
| Co jest najczęstszą przyczyną zgonu u chorych z wrodzoną hemochromatozą? |
|
|
W odniesieniu do niedoboru alfa-1-antytrypsyny prawdziwe jest:
1) jest to jedna z najczęstszych uwarunkowanych genetycznie chorób wątroby wymagająca przeszczepu wątroby; 2) nie u wszystkich pacjentów obserwuje się uszkodzenie wątroby; 3) przeszczep wątroby jest jedyną metodą przyczynowego leczenia pacjentów z uszkodzoną wątrobą; 4) przeszczep wątroby zapobiega zmianom w płucach; 5) u wszystkich pacjentów występują uszkodzenie wątroby i zmiany w płucach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Simwastatyna zwiększa produkcję tlenku azotu w marskiej wątrobie. Stosowanie simwastatyny obniża nadciśnienie wrotne i poprawie perfuzję wątroby u pacjentów z marskością. |
|
| Wskaż prawidłowy zestaw stwierdzeń charakterystyczny dla autoimmunologicznego zapalenia wątroby: |
|
| Kobieta lat 32, wieloródka w 30 tyg. ciąży zgłasza świąd skóry zwłaszcza na stopach i dłoniach. W badaniach laboratoryjnych zaznaczony 3-krotny wzrost bilirubiny i transaminaz wątrobowych. Należy podejrzewać: |
|
|
U chorego z pierwotną marskością wątroby rozpoznano zespół nakładania - autoimmunologiczne zapalenie wątroby. Należy:
1) odstawić kwas ursodeoksycholowy; 2) włączyć leczenie immunosupresyjne; 3) można kontynuować leczenie statynami; 4) kontynuować profilaktykę i terapię osteoporozy; 5) zdyskwalifikować z transplantacji wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W diagnostyce różnicowej biegunki z domieszką krwi i śluzu należy brać pod uwagę:
1) raka jelita grubego; 2) zakażenie wirusem cytomegalii; 3) zakażenie Helicobacter pylori; 4) zakażenie Clostridium difficile; 5) chorobę Leśniowskiego-Crohna; 6) mikroskopowe zapalenie jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zestaw obecnie uznawanych i uwzględnianych w wytycznych parametrów jakości wykonywanych kolonoskopii przesiewowych dla wczesnego wykrywania raka jelita grubego: |
|
|
Pojawienie się raka jelita grubego przed planowaną kolejną kolonoskopią przesiewową może świadczyć o:
1) przeoczeniu gruczolaka w poprzedniej kolonoskopii przesiewowej; 2) braku usunięcia polipów hiperplastycznych; 3) braku usunięcia gruczolaków ząbkowanych; 4) przeoczeniu niepolipowatych zmian nowotworowych; 5) wyznaczeniu niewłaściwego terminu kolejnej kolonoskopii przesiewowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do stanów przednowotworowych jelita grubego, wymagających nadzoru endoskopowego należą:
1) polipy jelita grubego; 2) stan po operacji raka jelita grubego; 3) występowanie raka jelita grubego w rodzinie; 4) rodzinna polipowatość gruczolakowata (FAP); 5) zespół Lyncha; 6) nieswoiste zapalenia jelit; 7) akromegalia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z wymienionych poniżej barwników stosowanych w czasie endoskopowej chromoendoskopii zaliczany jest do barwników kontrastowych? |
|
|
Do charakterystycznych cech trzustki pierścieniowatej należą:
1) jest najczęstszą wadą anatomiczną trzustki; 2) u ok. 75% dzieci trzustkę pierścieniowatą rozpoznaje się w ciągu pierwszych 48 godzin; 3) leczeniem z wyboru jest zabieg operacyjny; 4) ujawnia się już w okresie noworodkowym pod postacią niepełnej lub całkowitej niedrożności dwunastnicy; 5) trzustce pierścieniowatej często towarzyszą inne wady wrodzone. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 17-letni chłopiec zgłosił się na Izbę Przyjęć z powodu 4. epizodu zapalenia trzustki. Chłopiec jest pod opieką Poradni Endokrynologicznej z powodu nadczynności tarczycy. Tata (nadużywający alkohol) choruje na przewlekłe zapalenie trzustki. W badaniu USG trzustka powiększona, z przewężonym przewodem trzustkowym o nieregularnym przebiegu. W badaniach dodatkowych podwyższona aktywność diastaz, wykładniki stanu zapalnego, podwyższone stężenie gammaglobulin oraz podklasy immunoglobuliny IgG4. O jakiej etiologii należy pomyśleć w pierwszej kolejności? |
|
|
Które z wymienionych cech charakteryzują trzustkę ektopową?
1) najczęściej trzustka ektopowa występuje w żołądku (w 70%); 2) trzustka ektopowa występuje bardzo rzadko; 3) rozpoznanie trzustki ektopowej jest najczęściej stawiane przypadkowo podczas wykonywania gastroskopii lub zabiegu laparoskopowego; 4) leczeniem z wyboru jest zabieg operacyjny; 5) ektopia może występować w każdym odcinku przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskazaniem do zastosowania żywienia dojelitowego u chorego z ostrym zapaleniem trzustki jest: |
|
| U 46-letniej chorej, dotychczas nie chorującej, podczas wykonywanej z powodu niespecyficznych dolegliwości bólowych brzucha ultrasonografii jamy brzusznej wykryto wielokomorowy trzustkowy zbiornik płynowy, średnicy 6 cm, ze zwapnieniem centralnym. Wykonano celowane nakłucie tej przestrzeni z aspiracją zawartości. Które z wymienionych poniżej badań laboratoryjnych uważasz za najistotniejsze dla postawienia prawidłowej diagnozy? |
|
| Samoistnemu wyleczeniu i zanikowi w ciągu 3 miesięcy od rozpoznania ulega do 50% przewlekłych rzekomych torbieli trzustki. Największe szanse na ustąpienie mają duże (ponad 6 cm), grubościenne, mnogie zbiorniki. |
|
| Które z wymienionych powikłań przewlekłego zapalenia trzustki jest najczęstsze? |
|
| Wysoka lepkość, wysoki poziom antygenu rakowo-płodowego (> 192 ng/ml) i niska aktywność amylazy i lipazy w apiracie z trzustkowego zbiornika płynowego pobranym podczas pseudocystogastrostomii, pozwala z wysokim prawdopodobieństwem postawić diagnozę: |
|
