Gastroenterologia Jesień 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| W celu weryfikacji niejednoznacznych nieprawidłowości w postaci powiększenia całości lub części trzustki (najczęściej głowy) bez uwidocznienia ewidentnego guza tego narządu w badaniu usg jamy brzusznej, dobrą metodą wyjaśniającą jest: |
|
| Wczesne zastosowanie żywienia dojelitowego wraz probiotykami jest korzystne u osób z ciężkim ostrym zapaleniem trzustki (OZT) ponieważ istotnie zmniejsza ryzyko powikłań infekcyjnych i śmiertelność. |
|
| Wskaż nieprawdziwą informację dotyczącą wrzodziejącego zapalenia jelita grubego u dzieci: |
|
| Wszystkie preparaty anty-TNF mają podobną skuteczność i podobne efekty uboczne a wybór preparatu zależy od dostępności, drogi podania, preferencji pacjenta, kosztów i lokalnych zaleceń. |
|
| 28-letni mężczyzna zgłosił się do Poradni Gastroenterologicznej w celu konsultacji. Od 25 roku życia choruje na chorobę Crohna z lokalizacją w górnym odcinku przewodu pokarmowego (L4). Rok temu przeszedł zabieg resekcji części przedodźwiernikowej żołądka. Obecnie czuje okresowe bóle w nadbrzuszu, schudł w przeciągu ostatniego miesiąca 5 kg. W badaniu endoskopowym stwierdzono linijne owrzodzenia w okolicy zespolenia. U chorego wcześniej wykluczono współistnienie celiakii. Na stałe przyjmuje preparaty PPI, AZA. Poziom CRP wynosi 12. Wybierz prawidłową odpowiedź: |
|
|
Przyjmuje się, że chorzy, którzy dla podtrzymania remisji wrzodziejącego zapalenia jelita grubego przyjmują azatioprynę
(lub 6-merkaptopurynę), powinni jednoczesne przyjmować preparaty UDCA w ramach chemoprewencji raka jelita grubego. |
|
|
W leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna mają zastosowanie następujące grupy leków:
1) glikokortykoidy; 2) leki immunosupresyjne; 3) inhibitory pompy protonowej; 4) przeciwciała przeciw czynnikowi martwicy guza; 5) przeciwciała przeciw limfocytom Th1; 6) preparaty kwasu 5-aminosalicylowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjenta z chorobą Leśniowskiego-Crohna może wystąpić niedokrwistość z niskim poziomem żelaza i transferryny oraz prawidłowym lub podwyższonym poziomem ferrytyny, ponieważ chorobie tej może towarzyszyć przewlekłe krwawienie z przewodu pokarmowego. |
|
| Nadzór endoskopowy jest jedną z metod prewencji raka jelita grubego u chorych z nieswoistymi chorobami zapalnymi jelit. Zgodnie z konsensusem ECCO u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego z rozległym zajęciem jelita grubego po kolonoskopii skriningowej kontrolna kolonoskopia powinna być wykonywana: |
|
| Zespół Sweeta charakteryzują: |
|
| Leczenie podtrzymujące infliksymabem choroby Leśniowskiego-Crohna w ramach terapeutycznego programu zdrowotnego polega na: |
|
| Lekiem bezwzględnie przeciwwskazanym u kobiet karmiących nie jest: |
|
| Po ilu latach trwania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego zajmującego całe jelito należy rozpocząć endoskopowy nadzór onkologiczny? |
|
| Okolica krętniczo-kątnicza jest najczęstszym miejscem występowania: |
|
|
Które stwierdzenie dotyczące niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby nie jest prawdziwe?
1) dotyczy chorych z zespołem metabolicznym; 2) często współistnieje z cukrzycą typu 2 i zaburzeniem metabolizmu lipidów; 3) może być następstwem stosowania całkowitego żywienia pozajelitowego; 4) najczęściej dotyczy chorych zakażonych HBV i HCV; 5) w postępowaniu diagnostycznym biopsja wątroby jest wskazana w ocenie zaawansowania włóknienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Homoseksualizm u mężczyzn stanowi czynnik ryzyka następujących chorób przewodu pokarmowego:
1) wrzodziejące zapalenie jelita grubego; 2) mikroskopowe zapalenie jelita grubego; 3) giardiaza; 4) wirusowe zapalenie wątroby typu A; 5) żylaki odbytu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leczenie upustami krwi hemochromatozy wrodzonej polega na wykonywaniu zabiegów początkowo co 1-2 tygodnie, potem rzadziej, co 2-3 miesiące, lecz po uzyskaniu spadku stężenia ferrytyny w surowicy do poziomu:
1) 5 ng/ml; 2) 50 ng/ml; 3) 100-150 ng/ml; 4) 150 ng/ml; 5) 200 ng/ml. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do objawów pozawątrobowych przewlekłego zapalenia wątroby typu C należy:
1) zespół Sjogrena; 2) cukrzyca typu 2; 3) małopłytkowość samoistna; 4) krioglobulinemia mieszana. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorych na przewlekłe zapalenie wątroby typu B progresję uszkodzenia wątroby w kierunku marskości i raka wątrobowokomórkowego przyspieszają dodatkowe czynniki:
1) płeć męska; 2) nadużywanie alkoholu; 3) współzakażenie wirusem HCV; 4) współzakażenie wirusem HDV lub HIV. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jakie pozawątrobowe powikłania mogą wystąpić w przebiegu przewlekłego zapalenia wątroby typu B?
1) guzkowe zapalenie tętnic; 2) zawał śledziony; 3) kłębuszkowe zapalenie nerek; 4) zapalenie tętnic; 5) krioglobulinemia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U kobiety w ciąży stwierdzono w surowicy antygeny HBsAg i HBeAg. Jaką profilaktykę powinien otrzymać noworodek?
1) szczepionkę przeciwko zakażeniu HBV dwa tygodnie po porodzie; 2) oznaczyć w surowicy dziecka HBsAg i jeśli dodatni - podać swoistą immunoglobulinę przeciwko HBsAg; 3) swoistą immunoglobulinę przeciwko HBsAg bezpośrednio po porodzie i jeśli po 2 tygodniach w surowicy obecne HBsAg - szczepionkę przeciwko zakażeniu HB; 4) swoistą immunoglobulinę przeciwko HBsAg bezpośrednio po porodzie i szczepionkę przeciwko zakażeniu HBV; 5) profilaktyka poporodowa nie jest potrzebna ze względu na małe ryzyko transmisji wertykalnej wirusa i dziecko powinno być szczepione zgodnie z kalendarzem szczepień. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych leków są zalecane w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B?
1) interferon alfa, adefowir, rybawiryna; 2) pegylowany interferon alfa, lamiwudyna, adefowir, entekawir, telbiwudyna; 3) pegylowany interferon alfa, acyklowir, lamiwudyna; 4) tenofowir, acyklowir, gancyklowir. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przeciwwskazaniem bezwzględnym do wykonania biopsji gruboigłowej wątroby jest:
1) niedrożność zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych; 2) zmiany torbielowate w wątrobie; . 3) naczyniakowatość wątroby; 4) zapalenie otrzewnej; 5) wartość INR 1,2 Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczyną przewlekłych biegunek mogą być następujące zaburzenia endokrynologiczne, z wyjątkiem:
1) nadczynności gruczołów przytarczycznych; 2) nowotworu wydzielającego gastrynę (gastrinoma); 3) raka rdzeniastego tarczycy; 4) nadczynności tarczycy; 5) enteropatii cukrzycowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Biegunka podróżnych charakteryzuje się:
1) zespołem objawów spowodowanych zakażeniem przewodu pokarmowego u osoby podróżującej zwłaszcza do kraju o niższym standardzie sanitarno-higienicznym; 2) najczęstszą przyczyną jest Escherichia coli i Giardia lamblia; 3) najczęstszą przyczyną jest Escherichia coli i Entemoeba histolytica; 4) najczęstszą przyczyną jest Escherichia coli szczep ETEC; 5) zapobiega chorobie stosowanie metronidazolu lub tetracyklin. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorego na autoimmunologiczne zapalenie wątroby stwierdzamy gorsze rokowanie z ryzykiem progresji uszkodzenia wątroby, gdy:
1) obecne są autoprzeciwciała anty-LKM1; 2) obecny jest fentop HLA-DR3; 3) podczas pierwszej biopsji wątroby została stwierdzona masywna martwica hepatocytów; 4) stwierdza się niedobór albumin i przedłużony czas protrombinowy; 5) obecny jest fenotyp HLA-DR4. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorego z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby w badaniu histologicznym bioptatu wątroby typowo stwierdza się:
1) stłuszczenie drobnokropelkowe; 2) martwica kęsowa; 3) nacieki limfocytarne i plazmocytarne w przestrzeniach wrotnych; 4) prawidłowe przewody żółciowe; 5) ciałka Mallory’ego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Test oddechowy z użyciem mocznika znakowanego izotopem węgla C13:
1) może służyć do oceny ilościowej zakażenia H. pylori; 2) test ma niską czułość i swoistość; 3) trwa 3 dni; 4) wykrywa zakażenie H. pylori tylko u chorych poddanych wcześniej eradykacji; 5) nie może być wykonywany u dzieci. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U osób planujących leczenie niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi postępowaniem z wyboru jest profilaktyczne stosowania inhibitorów pompy protonowej. Dotyczy to szczególnie osób z dużym ryzykiem powikłań, równocześnie przyjmujących aspirynę ze względów kardiologicznych. |
|
| Wczesny rak żołądka to postać inwazyjna nowotworu, którą wyróżnia się głównie ze względu na lepsze rokowanie i możliwość mniej inwazyjnego sposobu leczenia. Naciek komórek nowotworowych w tym stadium zaawansowania nie dotyczy błony mięśniowej ściany żołądka, co daje szanse powodzenie mukozektomii endoskopowej. |
|
| Do całkowitego zahamowania uwalniania gastryny przez komórki G części przedodźwiernikowej żołądka dochodzi, gdy pH wewnątrzżołądkowe spada poniżej następujących wartości: |
|
| Autoimmunologicznemu zapaleniu żołądka często towarzyszą następujące stany, z wyjątkiem: |
|
| W leczeniu zespołu rozrostu bakteryjnego zastosowanie znajdują następujące leki, z wyjątkiem: |
|
| Celiakia występuje częściej niż w ogólnej populacji chorych z następującymi chorobami, z wyjątkiem: |
|
|
Wykonanie badań serologicznych w kierunku celiakii wskazane jest w:
1) przewlekłej biegunce; 2) niedoborze masy ciała; 3) ubytku masy ciała; 4) utrzymujących się bez uchwytnej przyczyny ze strony przewodu pokarmowego nudnościach, wymiotach; 5) przewlekłym bólu brzucha. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wykonanie badań serologicznych w kierunku celiakii należy rozważyć w przypadku:
1) krewnych pierwszego stopnia chorych na celiakię; 2) nawracających aft w jamie ustnej; 3) hipoplazji szkliwa; 4) zespołu Downa; 5) padaczki; 6) zaparć; 7) hipertransaminazemii bez uchwytnej przyczyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do hormonów pobudzających wydzielanie żółci należą wszystkie poniższe, z wyjątkiem: |
|
| Uszereguj według częstości występowania (od najczęstszej do najrzadszej) umiejscowienie guzów neuroendokrynnych przewodu pokarmowego: |
|
| Który z wymienionych hormonów produkują komórki enteroendokrynne D jelita cienkiego? |
|
| Który typ rakowiaka żołądka związany jest z zespołem mnogiej gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej typu I (MEN-I)? |
|
| Do charakterystycznych cech achalazji nie należy: |
|
| W 1880 roku, jako jedna z pierwszych osób na świecie, wykonał ezofagoskopię, w roku 1881 rozpoznał podczas badania endoskopowego raka żołądka, jako pierwszy na świecie wykonał zszycie pękniętego wrzodu żołądka oraz plastykę odźwiernika: |
|
| U 6-letniego dziecka w ostatnich dwóch latach wystąpiły 4 incydenty intensywnych wymiotów treścią pokarmowa trwające kilka godzin bez innych objawów chorobowych. Pomiędzy incydentami u dziecka nie obserwowano niepokojących objawów. Dziecko rozwija się prawidłowo i nie choruje na żadne choroby przewlekłe. U dziecka można rozpoznać: |
|
| Podstawą rozpoznania zespołów pozaprzełykowych choroby refluksowej jest ustępowanie ich objawów w trakcie empirycznego leczenia podwójną dawką standardowa inhibitorów pompy protonowej. W przypadku takich objawów jak chrypka, kaszel, astma leczenie powinno trwać 4 tygodnie. |
|
| Wskaż zdanie fałszywe: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe:
1) achalazja przełyku należy do wtórnych zaburzeń motoryki przełyku; 2) na radiologiczny obraz achalazji składa się: objaw „ptasiego dzioba”, poszerzenie przełyku, brak skurczów perystaltycznych trzonu przełyku, brak bańki powietrza w żołądku; 3) jedną z metod leczenia achalazji są techniki szycia endoskopowego; 4) inhibitory pompy protonowej są lekami z wyboru w terapii achalazji; 5) po kilkunastu latach trwania pacjenci z achalazją wymagają nadzoru onkologicznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Impedancja przełykowa z jednoczesnym badaniem pH-przełykowego jest wskazana u każdego pacjenta z objawami choroby refluksowej przełyku. Badanie to pozwala określić pH zarzucanej treści, odróżnić jej pochodzenie z kierunku proksymalnego lub dystalnego oraz ocenić prawdopodobieństwo związku ze zgłaszanymi dolegliwościami. |
|
| W leczeniu achalazji stosuje się endoskopowe wstrzyknięcia toksyny botulinowej. Jaki jest mechanizm działania terapeutycznego botuliny? |
|
|
Do którego stopnia zapalenia przełyku w klasyfikacji Los Angeles zaliczyć chorego z opisem?
… nad linią Z w przełyku widoczne 2 nadżerki o długości 7 i 8 mm nie zajmujące całej odległości między dwoma sąsiadującymi fałdami przełykowymi… |
|
| Obraz „ptasiego dzioba” w badaniu kontrastowym górnego odcinka przewodu pokarmowego jest charakterystyczny dla: |
|
