Gastroenterologia Jesień 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Chłopiec lat 16 został przyjęty w trybie nagłym do szpitala z powodu ostrego bólu i zaburzeń połykania, które wystąpiły wśród pełnego zdrowia, w trakcie spożywania obiadu (przy próbie połknięcia kolejnego kęsa kotleta schabowego). Kilkukrotnie próbował wymiotować, ale wymioty nie przynosiły ulgi. Z wywiadów chorobowych wynikało, że chłopiec choruje na astmę i sezonową alergię, a po spożyciu orzeszków ziemnych 3 lata temu wystąpił napad duszności, połączony ze spadkiem ciśnienia tętniczego krwi. Nie skarżył się do tej pory na zgagę, bóle w klatce piersiowej czy też zaburzenia połykania. Przy przyjęciu stwierdzono u chłopca niepokój, wygląd cierpiący, bladość powłok, pokrytych potem, odruchy wymiotne, przyspieszone, ale prawidłowo wypełnione tętno. Ciśnienie 130/90 mmHg oraz wypływanie śliny do podstawionej miski nerkowatej. Nie stwierdzono duszności ani objawów patologicznych ze strony jamy brzusznej. Jakie dalsze kroki należy podjąć u dziecka?
1) ezofagoskopia z biopsją w trybie pilnym; 2) badanie rentegenowskie górnego odcinka przewodu pokarmowego z kontrastem; 3) ezofagoskopia w celu usunięcia uwięźniętego kęsa; 4) podać blokery pompy protonowej i przeprowadzić gastrofiberoskopowe badanie w dniu następnym; 5) sprowokować wymioty, po których powyższe dolegliwości ustąpią. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ostrą kryzę porfiryczną może wywołać:
1) dieta hipokaloryczna; 2) zaburzenia hormonalne; 3) leki, chemikalia; 4) infekcja; 5) stres. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do leków uznawanych za bezpieczne dla chorych na ostre porfirie nie należą:
1) propofol; 2) metamizol; 3) chlorpromazyna; 4) morfina; 5) diazepam. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
16-letnia dziewczynka została przysłana do konsultacji z powodu utraty apetytu i anhedonii od pół roku. Przed powstaniem objawów była osobą promienną, nawiązującą kontakty i lubianą przez rówieśników, bardzo dobrą uczennicą. Zarówno ona jak i jej rodzice zanegowali palenie tytoniu, picie alkoholu, czy też stosowanie środków odurzających. W trakcie badania dziewczynka nie nawiązywała kontaktu wzrokowego oraz zgłosiła, że od 3 miesięcy słyszy „głosy“. Miała przy tym całkowicie amimiczną twarz, w trakcie próby pisania widoczne było drżenie ręki, chód był bardzo powolny, a także stwierdzono podwyższone napięcie mięśniowe prawego ramienia oraz powiększoną, twardą wątrobę. Wśród odchyleń od normy w badaniach dodatkowych stwierdzono:
albuminy 36 g/l aminotransferaza alaninowa (ALT) 201 U/l fosfataza alkaliczna (ALP) 121 U/l bilirubina 28 μmol/l (1,7mg%) Najbardziej prawdopodobna diagnoza to: |
|
|
Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące choroby Addisona-Biermera:
1) niedokrwistość o charakterze normocytowym, normochromicznym z niedoboru witaminy B12; 2) w jej przebiegu na skutek zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka może rozwinąć się wtórny niedobór żelaza; 3) towarzyszą jej objawy neurologiczne, parestezje, zwyrodnienie sznurów bocznych i tylnych rdzenia kręgowego; 4) jest to choroba o podłożu autoimmunologicznym; 5) zanikowe przemiany błony śluzowej żołądka powodują, że nie powstają w trakcie jej trwania polipy żołądka. Nieprawidłowe odpowiedzi: |
|
| Kobieta 34-letnia z przewlekłymi objawami dyspeptycznymi została poddana gastroduodenoskopii diagnostycznej, która nie wykazała żadnych nieprawidłowości, podobnie nie stwierdzono zmian patologicznych w badaniu fizykalnym, ani odchyleń w rutynowych badaniach laboratoryjnych z krwi, ani w USG jamy brzusznej. Najwłaściwszym dalszym postępowaniem będzie: |
|
| Jaka choroba objawiająca się krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego przebiega bez towarzyszących zmian skórnych? |
|
| 16-letnia dziewczynka zgłosiła się do konsultacji gastroenterologicznej z powodu utraty masy ciała, licznych luźnych, wodnistych stolców bez domieszki krwi i śluzu, wzdęcia brzucha. Badaniem fizykalnym stwierdzono liczne różowe i czerwone uniesione drobne grudki i pęcherzyki zgrupowane na powierzchniach wyprostnych kończyn, na łokciach i pośladkach z wyraźnymi przeczosami w tych okolicach. Która diagnoza wydaje się być najbardziej prawdopodobna? |
|
| Chłopiec lat 6 skarży się na ciągłe pochrząkiwanie i przewlekły kaszel, często w nocy, z epizodami zachłystywania się. Mama dziecka potwierdziła częste i obfite ulewania w okresie niemowlęcym. Dziecko odwiedziło już specjalistów z zakresu pulmonologii, alergologii i laryngologii. Najbardziej prawdopodobne jest, że chłopiec choruje na: |
|
| Które z niżej wymienionych są onkogenami? |
|
| 19-letnia kobieta, chorująca od 8 roku życia na wrzodziejące zapalenie jelita grubego - pancolitis, od 4 lat pozostająca w remisji, dowiedziała się z internetu, że jej choroba osiągnęła taki etap, że może spodziewać się raka jelita grubego. Czynnikami zwiększonego ryzyka są wszystkie wśród poniżej wymienionych, z wyjątkiem: |
|
| Nie jest prawdą, że w przypadku insulinoma: |
|
| Przyczyną wymiotów nie jest: |
|
| Który z wymienionych poniżej leków nie wpływa na przyspieszenie opróżniania żołądkowego? |
|
| Nowotwór dróg żółciowych naciekający lewy przewód wątrobowy to w klasyfikacji Bismutha-Corlette typ: |
|
| Który z niżej wymienionych stanów nie jest uznawany za stan przedrakowy dla raka płaskonabłonkowego przełyku? |
|
| Przyczyną wrzodów Curlinga jest: |
|
| Ile punktów w klasyfikacji Rockalla do określenia ryzyka nawrotu krwawienia i zgonu po przyjęciu do szpitala z powodu krwotoku z przewodu pokarmowego daje endoskopowo rozpoznany zespół Mallory’ego i Weissa? |
|
