Geriatria Jesień 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Które z poniższych nie jest miarą wydolności fizycznej? |
|
| Właściwe ciśnienie w kapilarach tkanki podskórnej okolicy kości krzyżowej i bioder jest czynnikiem determinującym ukrwienie tej okolicy. W tworzeniu odleżyny istotny jest czas niedokrwienia z powodu niedrożności naczyń kapilarnych. Graniczna wartość trwania w bezruchu, która nie zagraża powstaniem odleżyny w sytuacji bez obecności sił ścinających i wilgoci to okres: |
|
| Lipofuscyna obecna w złogach barwnikowych na skórze u osób starszych ma związek z przemianą: |
|
| W monitorowaniu zwężenia ujścia aortalnego u osób bez objawów klinicznych, najistotniejszym parametrem rokowniczym w oparciu, o który należy wybrać moment zabiegu operacyjnego jest badanie: |
|
| Izoforma allelu Apo 4 jest w chorobie Alzheimera stwierdzana z częstością od 35 do 40%. Jaka wartość procentowa odpowiada częstości występowania tego allelu w populacji kaukaskiej u osób zdrowych? |
|
|
Pacjent lat 85 skierowany do oddziału geriatrycznego z powodu bólów brzucha, nudności, wymiotów, bez związku z posiłkami. Ponadto skargi na bóle i zawroty głowy. W nocy występuje niepokój, lęk i omamy wzrokowe (zwiduje obcych ludzi w mieszkaniu), objawy występują od ok. 2 tygodni. Pacjent od 2 miesięcy leczony z powodu niewydolności serca - otrzymuje hydrochlorothiazidum 25 mg - 1 tabl. rano, digoxin 0,25 mg 1 tabl. rano, ramipril 5 mg 1 tabl. rano. W badaniu stwierdzono: tkliwość nadbrzusza bez oporów patologicznych, perystaltyka prawidłowa, nieznaczne obrzęki podudzi, RR 145/65 mmHg, czynność serca miarowa 50/min, USG jamy brzusznej - poza miażdżycą aorty bez zmian, bad. laboratoryjne - morfologia, transaminazy, sód, potas
w normie. Które z badań należy wykonać jako pierwsze? |
|
| U pacjenta lat 80 z rozpoznanym otępieniem w stopniu łagodnym prawdopodobnie w przebiegu choroby Alzheimera wystąpiły nasilone objawy depresyjne (myśli rezygnacyjne, bezsenność, spowolnienie, myśli suicydalne). Od kilku lat leczony z powodu choroby niedokrwiennej z niewydolnością serca. W EKG stwierdza się zaburzenia przewodnictwa (blok a-v I 0 i RBBB) oraz pojedyncze skurcze dodatkowe komorowe. Który z leków przeciwdepresyjnych zastosujesz jako pierwszy? |
|
| Chory lat 68, od 8 lat rozpoznana cukrzyca, leczony maksymalnymi dawkami metforminy i pochodnej sulfonylomocznika - gliklazidu. Od kilku tygodni brak dobrego wyrównania glikemii (poziomy na czczo 140-165 mg/dl (7,8-9,1 mmol/l), po posiłkach przekraczają 200 mg/dl (11,1 mmol/l), HbA1c 8,0%. Pacjent kategorycznie odmawia zgody na leczenie insuliną. Brak możliwości wyrównania glikemii dietą i zwiększeniem wysiłku fizycznego. Wskaż, który z poniższych leków zlecisz jako trzeci: |
|
| U pacjenta lat 85 przyjętego do oddziału geriatrycznego z dusznością w przebiegu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc i niewydolności serca, wystąpił w godzinach w godzinach nocnych znaczny niepokój psychoruchowy z omamami wzrokowymi i nasilonym lękiem. Lekarz dyżurny rozpoznał majaczenie w przebiegu schorzeń somatycznych. Niezależnie od modyfikacji leczenia podstawowego zlecił celem opanowania niepokoju: |
|
| Pacjentka lat 75, wdowa (od 2 lat), zgłosiła się do poradni geriatrycznej ze skargami na utratę apetytu (schudła 5 kg), zaburzenia snu (budzi się wcześnie rano, ale „nie ma siły wstać z łóżka”), z trudem wykonuje codzienne czynności, ma trudności w koncentracji uwagi, trudności w przypominaniu sobie nazwisk. Objawy narastają od 2 miesięcy. Od 4 lat leczona z powodu nadciśnienia tętniczego werapamilem, przed 3 miesiącami z powodu zaparć miała zlecony metoklopramid. Badanie MMSE 22 punkty, Geriatryczna Skala Depresji (wersja skrócona 15 pytań) - 10 pkt. RR 135/80 mmHg, badanie przedmiotowe i laboratoryjne bez istotnych odchyleń. Które z poniższych działań należy wykonać w pierwszej kolejności? |
|
| Jakościowe zaburzenia świadomości, zaburzenia funkcji poznawczych i postrzegania (dezorientacja, zaburzenia funkcji językowych, omamy), często niepokój i lęk, szybki rozwój i fluktuacja objawów w ciągu doby, to typowy obraz: |
|
| Kobieta lat 78 zgłosiła się do lekarza pod opieką rodziny z powodu osłabienia i braku apetytu. Według relacji rodziny od 2 dni jest w gorszym kontakcie, chwilami zdezorientowana, wcześniej sprawna psychofizycznie, bez cech niewydolności układu krążenia. Dotychczas leczyła się z powodu nadciśnienia tętniczego, choroby refluksowej przełyku, żylaków kończyn dolnych. W leczeniu stosowała: enalapril, amlodypinę, indapamid, omeprazol, diosmin, okresowo zolpidem. W badaniu zorientowana autopsychicznie, nie zorientowana w czasie. Ciepłota ciała prawidłowa. Ciśnienie tętnicze 130/85 mmHg. Akcja serca miarowa o częstości 88/min. Tony serca akcentowane prawidłowo. Nad polami płucnymi szmer pęcherzykowy, a nad dolnym polem płuca prawego rzężenia drobno- i średniobańkowe. Jama brzuszna w badaniu fizykalnym bez odchyleń. Obecne żylaki podudzi, obrzęki stóp i podudzi do 1/3 ich wysokości. Najbardziej właściwe dalsze postępowanie to: |
|
| U mężczyzny lat 72 chorego na nadciśnienie tętnicze, chorobę niedokrwienną serca, niewydolność serca i dnę moczanową, dotychczas leczonego perindoprylem, metoprololem, atorwastatyną, kwasem acetylosalicylowym, z powodu złej kontroli ciśnienia i pojawienia się obrzęków stóp do leczenia dołączono spironolakton, a z powodu dolegliwości bólowych stawów kolanowych i kręgosłupa - ketoprofen. Takie skojarzenie leków stwarza potencjalne niebezpieczeństwo: |
|
| Zaburzeniom tolerancji glukozy i rozwojowi cukrzycy w wieku podeszłym sprzyjają poniżej wymienione mechanizmy, z wyjątkiem: |
|
|
Rak podstawnokomórkowy skóry charakteryzują cechy:
1) zrogowaciała, twarda grudka, czerwona lub barwy skóry; 2) kopulasta, przejrzysta grudka o perłowym zabarwieniu; 3) teleangiektazje w obrębie zmiany; 4) zwiększone ryzyko rozwoju w obrębie ognisk rogowacenia słonecznego lub przewlekłych owrzodzeń; 5) zmiana może ulegać owrzodzeniu lub pokrywać się strupem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do najczęstszych objawów szpiczaka plazmocytowego należą:
1) bóle kostne; 2) objawy neurologiczne; 3) objawy hipokalcemii; 4) objawy niewydolności nerek; 5) powiększenie obwodowych węzłów chłonnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do typowych zmian ocznych związanych ze starzeniem należą:
1) presbyopia; 2) zaćma; 3) krótkowzroczność; 4) zwyrodnienie plamki związane z wiekiem; 5) astygmatyzm. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Brodawkę łojotokową charakteryzują cechy:
1) teleangiektazje w obrębie zmiany; 2) złuszczające ognisko z uniesionymi brzegami i wygasaniem zmian w środku; 3) barwa od brązowej do czarnej; 4) grudka lub guzek o nierównej powierzchni; 5) zmiany zwykle są mnogie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Charakterystyka prawidłowego stosowania laski:
1) pozwala zmniejszyć obciążenie stawu biodrowego; 2) pomaga w utrzymaniu równowagi, ale może być przyczyną upadku; 3) trzymana w ręce po stronie tej kończyny dolnej, która ma być odciążona; 4) dobór wysokości: po oparciu laski na podłożu staw łokciowy powinien ulec zgięciu o kąt nieco mniejszy od 45°; 5) przeciwwskazaniem do jej stosowania jest skolioza kręgosłupa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Hipotermię u osób w podeszłym wieku charakteryzują cechy:
1) rozwój zaburzeń jest wolniejszy; 2) dreszcze - mogą nie wystąpić; 3) dominują objawy ogólne (splątanie, śpiączka); 4) skóra jest mniej wrażliwa na czynne ogrzewanie; 5) istnieje ryzyko przedwczesnego rozpoznania zgonu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
