Nefrologia Jesień 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Które z poniższych twierdzeń dotyczących wystąpienia ostrej niewydolności nerek u noworodka jest nieprawdziwe? |
|
|
Istotne znaczenie dla wczesnej oceny ryzyka rozwoju przewlekłej nefropatii zaporowej u małego dziecka z utrudnionym odpływem moczu z nerki/nerek ma:
1) określenie lokalizacji przeszkody i stopnia utrudnienia odpływu moczu; 2) okres utrzymywania się blokady (czas rozpoznania); 3) obecność towarzyszących zakażeń układu moczowego; 4) wiek dziecka w chwili rozpoznania blokady; 5) obciążony wywiad rodzinny w kierunku chorób nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z podanych poniżej chorób mogą być przyczyną nadciśnienia tętniczego już w okresie noworodkowym?
1) zwężenie, zator, zakrzepica żyły nerkowej, koarktacja aorty; 2) choroby miąższu nerek; 3) wrodzony przerost nadnerczy, tyreotoksykoza; 4) wzrost ciśnienia śródczaszkowego, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu; 5) dysplazja oskrzelowo-płucna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z podanych poniżej objawów klinicznych lub laboratoryjnych nie jest spowodowany przedawkowaniem witaminy D? |
|
|
Które z poniżej podanych twierdzeń są prawdziwe?
1) najczęstszą przyczyną ostrej niewydolności nerek u niemowląt i małych dzieci jest zespół hemolityczno-mocznicowy; 2) typowa postać zespołu hemolityczno-mocznicowego w 90% przypadków jest poprzedzona biegunką krwotoczną; 3) najczęstszym serotypem wywołującym zespół hemolityczno-mocznicowy jest pałeczka Escherichia coli O157:H7 wytwarzająca verotoksynę lub toksynę shigello-podobną; 4) podanie antybiotyków beta-laktamowych lub sulfonamidów u dziecka z zespołem biegunkowym spowodowanym zakażeniem patogennym szczepem coli. |
|
|
Objawem wskazującym na powikłania nerkowe we wczesnym stadium cukrzycy jest:
1) zwiększenie przesączania kłębuszkowego; 2) zmniejszenia przesączania kłębuszkowego; 3) okresowa mikroalbuminuria; 4) powiększenie nerek w obrazie usg jamy brzusznej; 5) zmniejszenie nerek w obrazie usg jamy brzusznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do powikłań nerkowych sarkoidozy należy:
1) obecność zmian ziarniniakowatych w miąższu nerek; 2) hiperkalcemia, hiperkalciuria, kamica nerkowa; 3) rozwój glomerulopatii: błoniastej, ogniskowego szkliwienia kłębuszków, nefropatii IgA, zewnątrzwłośniczkowego kłębuszkowego zapalenia nerek; 4) obecność zmian torbielowatych w miąższu nerek; 5) hiperurikozuria i rozwój kamicy moczanowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z poniżej podanych objawów klinicznych nie jest charakterystyczny dla zespołu Schönleina-Henöcha? |
|
|
Hipokalcemia w ostrym okresie zespołu nerczycowego jest spowodowana:
1) utratą wapnia i metabolitów wit. D w moczu; 2) zaburzeniem wchłaniania wapnia w przewodzie pokarmowym; 3) brakiem apetytu i niedoborem wapnia w diecie; 4) niedoborem parathormonu; 5) zaburzeniem czynności receptorów wapniowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Hipercholesterolemia i hipertriglicerydemia u chorych z zespołem nerczycowym jest spowodowana:
1) hipoalbuminemią i pobudzeniem syntezy białek i lipoprotein w wątrobie; 2) utratą w moczu i zaburzeniem aktywności enzymów lipolitycznych; 3) zaburzeniem aktywności receptorów wątrobowych i zmniejszoną ekspresją receptorów obwodowych dla poszczególnych frakcji cholesterolu; 4) zmniejszeniem syntezy enzymów lipolitycznych; 5) zaburzeniami lepkości i zagęszczeniem krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Renoscyntygrafia statyczna jest „złotym” standardem diagnostycznym dla: |
|
|
W różnicowaniu przednerkowej i nerkowej ostrej niewydolności nerek pomocne jest oznaczenie:
1) osmolalności moczu i stężenia sodu w moczu; 2) frakcyjnego wydalania sodu w moczu; 3) stężenia mocznika w surowicy i moczu; 4) stężenia kreatyniny w moczu; 5) stężenia potasu w surowicy i moczu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z objawów towarzyszących u dziecka z krwinkomoczem nie wymagają pilnej hospitalizacji? |
|
| Przyczyną białkomoczu w zespole nerczycowym jest: |
|
|
Które z poniżej podanych twierdzeń są nieprawdziwe?
1) najczęstszą przyczyną zespołu nerczycowego u dzieci jest idiopatyczny zespół nerczycowy na podłożu pierwotnego kłębuszkowego zapalenia nerek; 2) zespół nerczycowy u dzieci występuje najczęściej jako powikłanie chorób ogólnoustrojowych, alergicznej lub toksycznej reakcji na leki oraz w przebiegu zakrzepicy żył nerkowych; 3) czynnikiem sugerującym ryzyko rozwoju przewlekłej niewydolności nerek w przebiegu zespołu nerczycowego jest nasilenie zmian w tkance śródmiąższowej; 4) w patogenezie zespołu nerczycowego główną rolę odgrywa zaburzenie czynności limfocytów T pomocniczych wytwarzających cytokiny/limfokiny uszkadzające błonę filtracyjną kłębuszka nerkowego; 5) głównym objawem klinicznym zespołu nerczycowego są obrzęki spowodowane zwiększeniem ciśnienia onkotycznego osocza i hiperwolemią. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które twierdzenie dotyczące nadciśnienia tętniczego w zespole nerczycowym jest nieprawdziwe?
1) jest ono powikłaniem związanym z rodzajem glomerulopatii; 2) jest powikłaniem jatrogennym spowodowanym stosowaniem glikortykoidów i cyklosporyny A; 3) jest czynnikiem pogarszającym rokowanie; 4) jest objawem występującym tylko u chorych z wrodzonym zespołem nerczycowym; 5) jest spowodowane towarzyszącą zwykle chorobie nadczynnością tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do objawów patognomonicznych ostrego popaciorkowcowego kłębuszkowego zapalenia nerek nie należy: |
|
|
Powikłaniem późno rozpoznanej nadwrażliwości na wit. D u niemowlęcia może być:
1) hiperkalciuria, wapnica nerek, kamica nerkowa; 2) hipokalcemia i hipofosfatemia; 3) nadciśnienie tętnicze; 4) nadczynność przytarczyc z nadmierną produkcją parathormonu; 5) nadmierne pragnienie i wielomocz. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które twierdzenie jest nieprawdziwe? |
|
|
Adekwatność dializy otrzewnowej stwierdzamy, gdy:
1) stężenie albuminy w surowicy jest większe lub równe 40 g/l; 2) nie występuje kwasica metaboliczna; 3) stężenie hemoglobiny jest większe lub równe 11 g/dl; 4) tygodniowy klirens kreatyniny wynosi powyżej 70 l/1,73m2; 5) tygodniowy klirens mocznika jest większy lub równy 1,5. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przewlekłym śródmiąższowym zapaleniu nerek stwierdza się:
1) gęstość moczu bliską 1,010; 2) białkomocz poniżej 1-2 g/dobę; 3) leukocyturię; 4) glukozurię; 5) kwasicę nieoddechową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Cechy laboratoryjne rodzinnej krzywicy hipofosfatemicznej to:
1) hipofosfatemia z hiperfosfaturią; 2) podwyższone stężenie wapnia w surowicy; 3) prawidłowe lub nieznacznie zwiększone stężenie PTH; 4) zwiększona aktywność fosfatazy zasadowej w surowicy; 5) zmniejszone wydalanie wapnia z moczem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczynami nabytej kwasicy cewkowej typu 4 mogą być:
1) cukrzycowa choroba nerek; 2) nefropatia zaporowa; 3) obustronna adrenalektomia; 4) inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę / Blokery receptora dla angiotensyny; 5) heparyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu zespołu Alporta stosuje się:
1) leczenie objawowe; 2) inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę; 3) cyklosporynę A; 4) rapamycynę; 5) sandoglobuliny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczynami hiperkaliemii w nefropatii cukrzycowej mogą być:
1) niedobór insuliny; 2) kwasica; 3) hiperglikemia; 4) uszkodzenie cewek nerkowych powodujące upośledzenie wydalania potasu z moczem; 5) hipoaldosteronizm hiporeninowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Najczęstsze schematy leczenia immunosupresyjnego po przeszczepie nerki to:
1) CsA / Tak + MMF / MPS lub Aza +/- GKS; 2) CsA / Tak + Rapa / Everl +/- GKS; 3) Rapa / Everl + MMF / MPS +/- GKS; 4) Rapa / Everl + GKS 5) Aza + GKS. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C, nowotwór złośliwy, toczeń rumieniowaty układowy mogą powodować:
1) rozplemowe zewnątrzwłośniczkowe (z obecnością półksiężyców) KZN; 2) nefropatię IgA; 3) błoniaste KZN; 4) ogniskowe segmentalne stwardnienie kłębuszków nerkowych; 5) rozplemowe mezangialne KZN. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do leków stosowanych w indukcji po przeszczepieniu nerki zaliczamy:
1) tymoglobulina; 2) cyklosporyna; 3) basiliksymab; 4) rapamycyna; 5) takrolimus. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie prawdziwe: |
|
| Który z wymienionych leków nie wymaga zmiany dawkowania w przewlekłej niewydolności nerek i nie jest usuwany w czasie zabiegu hemodializy? |
|
|
Angiotensyna II powoduje:
1) białkomocz; 2) hamowanie syntezy NO; 3) indukcję wydzielania cytokin i chemokin; 4) wzrost komórek; 5) nasilenie apoptozy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jednym z głównych przeciwwskazań do transplantacji nerki nie jest: |
|
| Przy kwalifikacji pacjenta do leczenia nerkozastępczego: |
|
| Zespół niewyrównania związany z hemodializą: |
|
| Przy zatruciu salicylanami: |
|
| W dializie otrzewnowej: |
|
| W dializacyjnym zapaleniu otrzewnej - DZO - (znajdź fałszywe): |
|
|
Do czynników zwiększających częstość występowania nadciśnienia tętniczego w przewlekłej chorobie nerek należy
(znajdź fałszywe): |
|
| W zaburzeniach gospodarki wapniowo - fosforanowej u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek (znajdź fałszywe): |
|
|
W leczeniu niedokrwistości w przewlekłej chorobie nerek:
1) wskazaniem do leczenia czynnikiem stymulującym erytropoezę (ESA) jest dwukrotne stężenie Hb < 11 g/dl mierzone w odstępie dwutygodniowym; 2) u pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli docelowe stężenie Hb nie powinno przekraczać 12 g/dl; 3) u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca III NYHA docelowe stężenie Hb nie powinno przekraczać 12 g/dl; 4) wszyscy pacjenci z PChN leczeni ESA powinni otrzymywać preparaty żelaza; 5) oporność na leczenie ESA może być spowodowana nadczynnością przytarczyc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W zespole nerczycowym:
1) jednym z głównych objawów jest nadciśnienie tętnicze; 2) przyczyną obrzęków jest zmniejszenie stężenia albumin w surowicy; 3) przyczyną obrzęków jest zwiększona reabsorpcja sodu w cewkach; 4) przyczyną zakrzepicy żylnej jest zwiększenie stężenia antytrombiny w osoczu; 5) głównym zaburzeniem lipidowym jest hipercholesterolemia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W ostrej przednerkowej niewydolności nerek:
1) charakterystyczna jest izostenuria; 2) ciężar właściwy moczu jest wysoki; 3) osad moczu jest prawidłowy; 4) w osadzie moczu mogą występować szczawiany; 5) czynnikiem sprawczym może być marskość wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent 50-letni, zgłosił się do izby przyjęć z powodu znacznego osłabienia i cech skazy krwotocznej. Trzy dni wcześniej wystąpiła biegunka. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono wysokie wartości mocznika i kreatyniny, niedokrwistość znacznego stopnia, małopłytkowość, podwyższony poziom LDH. Co rozpoznasz? |
|
| U pacjenta z rozpoznaną na podstawie biopsji nefropatią IgA, z prawidłowymi wartościami kreatyniny i badaniem ogólnym moczu bez odchyleń oraz ciśnieniem tętniczym 135/80 mmHg w leczeniu zastosujesz: |
|
| Pacjentka 38-letnia z zapaleniem stawów kolanowych, nadwrażliwością na światło, trombocytopenią, obecnością wałeczków szklistych w moczu i podwyższonym mianem ANA. Rozpoznasz: |
|
|
Bakteriomocz bezobjawowy:
1) najczęściej nie wymaga leczenia; 2) u pacjentów po przeszczepieniu nerki wymaga leczenia; 3) u pacjentki ciężarnej wymaga stosowania aminopenicyliny; 4) rozpoznaje się go na podstawie stwierdzenia 102/ml bakterii po jednorazowym cewnikowaniu z pobraniem moczu; 5) u pacjentów z cukrzycą i prawidłową funkcją nerek nie wymaga leczenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W gwałtownie postępującym kłębuszkowym zapaleniu nerek (RPGN): |
|
|
W nawracających zakażeniach układu moczowego (ZUM):
1) nawrót oznacza zakażenie tym samym drobnoustrojem co zakażenie pierwotne zwykle 4-8 tygodni od zakończenia leczenia; 2) nawrót oznacza zakażenie tym samym drobnoustrojem co zakażenie pierwotne zwykle 2-6 tygodni od zakończenia leczenia; 3) powinno się stosować leczenie zgodne z posiewem moczu; 4) powinno się stosować cotrimoxazol bez względu na wynik posiewu moczu; 5) u mężczyzn nie powinno się stosować nitrofurantoiny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Nefropatia analgetyczna (znajdź fałszywe): |
|
| Do czynników ryzyka kamicy wapniowej nie zaliczysz: |
|
