Nefrologia Jesień 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
W kamicy moczanowej:
1) powstawaniu złogów sprzyja kwaśny odczyn moczu; 2) powstawaniu złogów sprzyja zasadowy odczyn moczu; 3) w leczeniu stosuje się środki alkalizujące mocz; 4) w leczeniu stosuje się środki zakwaszające mocz; 5) przy dużej hiperurykozurii można stosować allopurynol. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Standardowe leczenie epizodów ostrego odrzucania przeszczepu: |
|
| Do czynników ryzyka przewlekłej nefropatii przeszczepu nie zaliczysz: |
|
| U pacjentki ciężarnej z przewlekłą chorobą nerek: |
|
| Plazmaferezę zastosujesz w (znajdź fałszywe): |
|
| U mężczyzny 56-letniego z dusznością, kaszlem, krwiopluciem, masywnymi naciekami jamistymi w płucach, wysokim mianem ANCA w surowicy i cechami zespołu nefrytycznego najbardziej prawdopodobnymrozpoznaniem jest: |
|
|
Przyczynami zasadowicy metabolicznej pochodzenia nerkowego są:
1) zespół Barrtera; 2) hiperaldosteronizm; 3) zespół Gitelmana; 4) diuretyki; 5) zespół mleczno-alkaliczny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do cech charakterystycznych zespołu Gitelmana nie należy: |
|
| Białkomocz przelewowy może pojawiać się w przypadku: |
|
|
Które z wymienionych glomerulopatii przebiegają z zespołem nefrytycznym?
1) ostre poinfekcyjne KZN; 2) FSGS; 3) błoniasto-rozplemowe KZN; 4) gwałtownie postępujące KZN; 5) submikroskopowe KZN. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do aktywnych morfologicznych zmian w mikroskopowej ocenie glomerulopatii nie zaliczysz: |
|
|
Potencjalnymi wskazaniami do leczenia kamicy nerkowej metodą przezskórnej nefrolitotomii są:
1) znaczna otyłość; 2) kamica w nerce o nieprawidłowej budowie; 3) kamienie cystynowe; 4) kamienie struwitowe; 5) kamica nerkowa odlewowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do objawów amyloidozy dializacyjnej nie należy: |
|
|
Parametry kwalifikujące do obligatoryjnego przeszczepu nerki:
1) biorca > 60 r.ż, dawca > 65 r.ż; 2) dawca poniżej 16 r.ż, biorca z listy pediatrycznej; 3) 6 wspólnych antygenów dawcy i biorcy HLA-A,-B,-DR; 4) biorca z ośrodka w pobliżu pobrania; 5) biorca immunizowany PRA 50-79%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Niskie ryzyko nawrotu nowotworu u biorców nerki dotyczy:
1) raka jadra; 2) raka gruczołu krokowego; 3) nieczerniakowych nowotworów skóry; 4) raka szyjki macicy; 5) raka gruczołu tarczowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przednerkowe ostre uszkodzenie nerek może być spowodowane:
1) hipowolemią wywołaną krwotokiem lub odwodnieniem; 2) działaniem inhibitorów ACE; 3) zespołem ciasnoty śródbrzusznej; 4) działaniem aminoglikozydów; 5) niewydolnością serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z wymienionych leków hipotensyjnych jest usuwany z krwiobiegu w trakcie dializy? |
|
| Przed kwalifikacją do transplantacji nerki wskazane jest leczenie operacyjne: |
|
|
Skuteczne zapobieganie nefropatii kontrastowej obejmuje:
1) odpowiednie nawodnienie chorego; 2) zastosowanie diuretyku pętlowego dożylnie na 30 minut przed podaniem środka kontrastowego; 3) niestosowanie NLPZ i inhibitorów ACE na 1-2 dni przed zabiegiem; 4) podanie N acetylocysteiny doustnie w dawce 2 x 600 mg/24 godziny; dzień przed badaniem i w dniu jego wykonania; 5) zastosowanie 100 mg hydrokortyzonu dożylnie na 2 godziny przed podaniem kontrastu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrego uszkodzenia nerek wywołanego stosowaniem NLPZ:
1) przebiega ze skąpomoczem; 2) zwykle pojawia się po kilku dniach stosowania leku; 3) najczęściej wymaga leczenia nerkozastępczego; 4) objawia się hiperkaliemią nieproporcjonalną do stopnia niewydolności nerek; 5) najczęściej jest odwracalne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W zapobieganiu wystąpienia niedociśnienia tętniczego podczas hemodializy stosujemy:
1) ograniczenie spożycia soli kuchennej w diecie pacjenta; 2) unikanie spożywania przez pacjentów posiłków podczas zabiegu hemodializy; 3) obniżenie temperatury płynu dializacyjnego do 34-36°C; 4) wydłużenie czasu dializy; 5) stosowanie profili sodowych i ultrafiltracji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W których schorzeniach należy w leczeniu zastosować plazmaferezę:
1) z. Goodpasteurea; 2) z. Guillan Barre; 3) krioglobulinemia; 4) mesangialno-kapilarne KZN; 5) odrzucanie przeszczepionej nerki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Rabdomioliza-rozpad mięśni szkieletowych powoduje uwolnienie do krążenia znacznych ilości fosforanów. W leczeniu podstawą jest: |
|
| U pacjenta z zespołem nerczycowym z obrzękami w przypadku wystąpienia oporności na stosowane diuretyki pętlowe, aby przełamać oporność powinniśmy: |
|
| Wykonując biopsję nerki powinniśmy pobrać dwa biopunktaty: |
|
| Wirusowe zapalenie wątroby typu C może wywołać kłębuszkowe zapalenie nerek. Typową glomerulopatią wikłającą infekcje HCV jest: |
|
| Stosując w leczeniu różne leki musimy pamiętać o tym, iż mogą wywołać również różne choroby. Submikroskopowe kłębuszkowe zapalenie nerek może być wywołane również przez leki stosowane przez pacjenta. Spośród wymienionych poniżej leków wskaż te które mogą wywołać submikroskopowe kzn: |
|
| U pacjenta z infekcją HIV w przypadku wystąpienia glomerulopatii - Nefropatii HIV (HIVAN) w obrazie klinicznym charakterystyczny jest zwykle białkomocz nerczycowy. Z objawów nefropatii HIV wymienionych poniżej wskaż ten który nie jest charakterystyczny: |
|
| U pacjenta ze schyłkową niewydolnością nerek wywołaną HIV w razie konieczności zastosowania leczenia nerkozastępczego w leczeniu można zastosować: |
|
| Leki stosowane w leczeniu pacjentów zakażonych HIV mają dużo działań ubocznych. Część z nich również powoduje uszkodzenie nerek. Z leków stosowanych najczęściej powikłania nerkowe są obserwowane po zastosowaniu Tenofowiru, cydofowiru, adefowiru i indynawiru. Objawia się to najczęściej pod postacią: |
|
| Najczęstszą przyczyną oporności na stosowane leki pobudzające erytropoezę jest: |
|
| Nadkrwistość u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek spotykamy najczęściej u pacjentów po przeszczepieniu nerki. W przypadku jej wystąpienia w leczeniu stosujemy: |
|
| U pacjentów hemodializowanych, u których często w czasie dializ występują epizody spadków ciśnienia tętniczego, aby zapobiec hipotensji śróddializacyjnej możesz zalecić poniżej wymienione sposoby, z wyjątkiem: |
|
| Dializa otrzewnowa od ponad 30 lat jest z powodzeniem stosowana w leczeniu schyłkowej niewydolności nerek. Dializę otrzewnową również można zastosować w leczeniu pacjentów z ostrą niewydolnością nerek. Z wymienionych poniżej zalet dializy otrzewnowej w leczeniu ostrej niewydolności nerek wskaż nieprawidłową: |
|
| Niesteroidowe leki przeciwzapalne NLPZ są lekami powszechnie stosowanymi. Ich zastosowanie może wywołać wiele działań ubocznych. Powikłania ze strony nerek są jednymi z częściej spotykanych. Mogą również wywołać ostra niewydolność nerek -ONN. Cechami ostrej niewydolności nerek wywołanej stosowaniem NLPZ są wymienione poniżej, z wyjątkiem: |
|
| Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące niepowikłanego ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek: |
|
|
U 68-letniego mężczyzny, waga 81 kg, leczonego hemodializami od 8 miesięcy, otrzymującego 8000j/tydz. EPO stwierdzono obniżenie hemoglobiny z 11,5 g/dl do 9.0 g/dl w okresie 8 tygodni. Optymalne postępowanie to:
1) zwiększenie dawki EPO do 12000 j/tydz.; 2) oznaczenie krwi w stolcu; 3) oznaczenie PTH; 4) ocena adekwatności dializoterapii; 5) oznaczenie TSAT (%). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 63-letnia kobieta została przyjęta do szpitala w celu diagnostyki przewlekłej choroby nerek. Od 3 miesięcy obserwowany jest wzrost poziomu kreatyniny do 3,0 mg/dl. Z wywiadu wiadomo, że od około 2 lat chora leczona była z powodu niedokrwistości. Przy przyjęciu w badaniu przedmiotowym bez odchyleń. W badaniach laboratoryjnych Hb 7,5 g/dl, L 5,2x103/µl, PLT 154 x103/ul; kreatynina 3,5 mg/dl; białko całkowite 10,2g/dl, albuminy 4,0 g/dl, Ca 12,7 mg/dl, kwas moczowy 8,4 mg/dl, prawidłowy poziom żelaza w surowicy, w badaniu ogólnym moczu: białko 340 mg/dl, L 1-2 wpw, E 2 wpw. ANA, ANCA ujemne. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| Spośród wymienionych poniżej do działań niepożądanych stosowania cyklosporyny A należą: |
|
|
Gwałtownie postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek (RPGN) z wykrywanymi w biopsji nerki złogami immunologicznymi występuje w:
1) nefropatii toczniowej; 2) zespole Churg-Straussa; 3) ostrym poinfekcyjnym kłębuszkowym zapaleniu nerek; 4) plamicy Schönleina-Henocha; 5) krioglobulinemii samoistnej mieszanej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 21-letniej pacjentki z nadciśnieniem tętniczym i stwierdzoną 2 lata wcześniej celiakią, od około 1,5 miesiąca występuje nawracający krwiomocz i białkomocz subnerczycowy w badaniu ogólnym moczu, przy prawidłowej funkcji filtracyjnej nerek i braku wykładników stanu zapalnego. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| Leczenie ostrej niewydolności nerek spowodowanej obturacją naczyń tętniczych nerek polega na: |
|
