Jesień 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Izolowane, przemieszczone złamanie trzonu kości promieniowej u 9-letniego dziecka powinno być: |
|
| Spośród wymienionych uszkodzeń okolicy dziecięcego stawu łokciowego najczęstsze i obciążone ryzykiem braku zrostu jest złamanie: |
|
| Złamanie nadkłykciowe I stopnia w klasyfikacji Gartlanda u 6-letniego dziecka powinno być: |
|
| Przemieszczone złamanie nadkłykciowe III stopnia według Gartlanda u 10-letniego dziecka powinno być: |
|
| Rezultatem złamania nad- lub przezkłykciowego u 7-letniego dziecka może być: |
|
| Przemieszczone złamanie bliższej przynasady kości ramiennej u 10-letniej dziewczynki powinno być: |
|
| Prawdziwą charakterystyką urazów kręgosłupa występujących do czasu zakończenia dojrzewania szkieletowego jest: |
|
| Warunkiem założenia endoprotezy kłykciowej z tylną stabilizacją u chorego z zaawansowanymi zmianami zwyrodnieniowymi stawu kolanowego jest obecność wydolnego: |
|
| Złamaniem awulsyjnym w obrębie miednicy występującym u dorastających jest: |
|
| Poprzeczne, zamknięte złamanie trzonu kości udowej u 3-letniego dziecka powinno być leczone: |
|
| Poprzeczne, zamknięte złamanie trzonu kości udowej u 8-letniego dziecka powinno być leczone: |
|
| Złamanie Tillaux jest: |
|
| Płaszczyzna plateau części piszczelowej prawidłowo osadzonej endoprotezy stawu kolanowego w projekcji a-p powinna być prostopadła do linii Mikulicza. Oznacza to, iż w stosunku do osi anatomicznej uda, proteza odchylona jest o kąt około: |
|
|
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do endoprotezoplastyki stawu kolanowego jest:
1) brak ciągłości aparatu wyprostnego stawu kolanowego; 2) bezbólowa artrodeza stawu kolanowego; 3) znaczna otyłość; 4) nawracające infekcje dróg moczowych; 5) zmiany łuszczycowe na skórze operowanego kolana. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podejrzewając zakażenie endoprotezy stawu kolanowego zlecisz wykonanie oznaczenia poziomu: |
|
| Chory po jednoczasowym wszczepieniu dwóch endoprotez stawów kolanowych z zastosowaniem trzpieni śródszpikowych uda i piszczeli w 2 dobie po zabiegu operacyjnym odczuwa niewielką duszność, jest niespokojny ma nieznacznie podwyższoną temperaturę ciała, przyspieszone tętno, na spojówkach widoczne są petochie. Prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| W przypadku nieprawidłowego balansu tkankowego w wyproście z prawidłowym balansem w zgięciu podczas protezoplastyki stawu kolanowego z koślawością, uwolnienie boczne należy rozpocząć od struktury stabilizującej kolano zasadniczo tylko w wyproście. Będzie nią: |
|
| W przypadku okołoprotezowego złamania nadkłykciowego uda bez przemieszczenia ze stabilną protezą (I typ wg Rorabecka) zastosujesz: |
|
|
Jednym z możliwych powikłań po alloplastyce stawu kolanowego jest głęboka zakrzepica żylna. Czynnikami ryzyka zwiększającymi prawdopodobieństwo jej wystąpienia są:
1) wrzodziejące zapalenie jelita grubego; 2) zespół nerczycowy; 3) otyłość; 4) obecność przeciwciał antyfosfolipidowych; 5) niedobór białka S; 6) żylaki kończyn dolnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ważnymi krokami w rozwoju alloplastyki stawu biodrowego było wprowadzenie:
1) endoprotez dwuczęściowych stawu biodrowego; 2) zastosowania artykulacji metal-metal; 3) cementu akrylowego do mocowania endoprotezy w kości; 4) polietylenu do wykonania panewki endoprotezy; 5) kompozytów węglowych do wykonywania endoprotez. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do oddziału ortopedycznego został przyjęty 70-letni chory celem wykonania alloplastyki stawu biodrowego z powodu zmian zwyrodnieniowych. W dniu przyjęcia stwierdzono u chorego: w wywiadzie długoletnią cukrzycę leczoną insuliną, nadciśnienie, masę ciała 120kg, poziom cukru 240mg/dl. Proponowanym sposobem leczenia tego chorego powinna być: |
|
| Do najważniejszych powikłań późnych alloplastyki stawu biodrowego zalicza się aseptyczne obluzowanie komponentów endoprotezy. Procesowi obluzowania może towarzyszyć powstawanie ubytków kostnych. W przypadku obluzowanej panewki stwierdzony ubytek mniej niż 1/3 brzegu górnego panewki kostnej, przy zachowanej jej przedniej i tylnej kolumnie i zachowanej zdolności do podparcia implantu to wg klasyfikacji Paproskyego ubytek: |
|
| Ustąpienie bólu, poprawa ruchu stawu przy zachowaniu stabilności i korekcja deformacji to cele: |
|
| Jedną z przyczyn powstawania ognisk osteolizy wokół komponentów endoprotezy, mogących prowadzić do jej obluzowania, jest zjawisko zużycia. Szczególnie widoczne to było w przypadku artykulacji polietylen - metal. Nowa generacja polietylenu, tzw. polietylen sieciowany (cross-link) spowodował spadek tempa zużycia linearnego tej artykulacji w stosunku do polietylenu konwencjonalnego o: |
|
|
Do oddziału ortopedycznego została przyjęta 67-letnia pacjentka z dolegliwości bólowymi i ograniczeniem ruchomości prawego stawu biodrowego. Badaniem klinicznym i radiologicznym ustalono rozpoznanie pierwotnych zmian zwyrodnieniowych stawu biodrowego o umiarkowanym nasileniu. Proponowanym sposobem leczenia tej chorej powinno być:
1) leczenie zachowawcze; 2) endoprotezoplastyka powierzchniowa; 3) standardowa endoprotezoplastyka bezcementowa; 4) standardowa endoprotezoplastyka cementowa; 5) endoprotezoplastyka przynasadowa z dużą głową i artykulacją metal-metal. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pojęcia „długość stawu, offset i unikanie konfliktu” są to czynniki warunkujące w protezoplastyce stawu biodrowego:
1) rekonstrukcję anatomiczną stawu biodrowego; 2) rekonstrukcję biomechaniczną stawu biodrowego; 3) odtworzenie prawidłowej równowagi tkanek miękkich stawu biodrowego; 4) odtworzenie równowagi mięśniowej stawu kolanowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przy osadzaniu endoprotezy stawu biodrowego, dla uniknięcia niestabilności protezy i/lub jej zwichnięcia, poza odpowiednim doborem długości stawu i offsetu oraz kąta inklinacji powinno się również uzyskać łączną antewersję komponentów panewkowego i udowego: |
|
|
Czynnikami predysponującymi do wyższej koncentracji jonów Cr i Co w surowicy krwi, bólu w pachwinie i tworzenia się zapalnej kaletki w okolicy ścięgna m. biodrowo-lędźwiowego w endoprotezoplastyce powierzchniowej lub endoprotezoplastyce z dużą głową i artykulacją metal-metal, jest kąt:
1) inklinacji osadzonej panewki 40°-45°; 2) inklinacji osadzonej panewki > 50°; 3) antewersji osadzonej panewki od 10°-20°; 4) antewersji osadzonej panewki < 10° i > 20°. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Czynnikami wzrostu o udowodnionym działaniu stymulującym chondrogenezę są: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) kolagen typu I jest dominującą formą kolagenu w chrząstce stawowej; 2) za odporność chrząstki stawowej na kompresję odpowiada hydrofobowy charakter proteoglikanów; 3) odporność chrząstki stawowej na rozciąganie związana jest z dużą zawartością kolagenu typu I; 4) podwyższona aktywność metaloproteinaz jest charakterystyczna dla procesów naprawczych chrząstki stawowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące mikrozłamań, jako metody leczenia uszkodzeń chrząstki stawowej: |
|
|
Wskaż etapy postępowania w przeszczepianiu autologicznych chondrocytów (I generacja) w kolejności chronologicznej:
1) izolacja komórek z materiału chrzęstnego; 2) pobranie chrząstki od chorego; 3) hodowla komórek w laboratorium; 4) pobranie przeszczepu okostnej od dawcy; 5) implantacja komórek pod umocowany płat okostnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W diagnostyce obrazowej uszkodzeń chrząstki stawowej stawu kolanowego zalecane jest wykonanie jako wstępnego: |
|
| Wskaż, które z poniższych stwierdzeń dotyczących diagnostyki uszkodzeń chrząstki stawowej stawu kolanowego jest prawdziwe: |
|
| Podaj, które z poniższych stwierdzeń jest prawidłowe w przypadku chonodromalacji rzepki: |
|
| Wybierz prawidłowe z poniżej przedstawionych danych epidemiologicznych dotyczących występowania oddzielającej jałowej martwicy kostno-chrzęstnej stawu kolanowego: |
|
| Mechaniczne obciążenie kości powoduje zwiększenie masy kostnej poprzez zwiększenie miejscowych naprężeń czynnościowych, a zasadniczą rolę w przekazywaniu i przetwarzaniu bodźców mechanicznych w kości odgrywają osteoklasty. |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) witamina D jest niezbędna do wchłaniania wapnia z jelit i utrzymania prawidłowej siły mięśniowej; 2) niedobór witaminy D prowadzi do osteomalacji i wzrostu kości; 3) witamina D jest metabolizowana w wątrobie a następnie w nerkach; 4) niedobór witaminy D powoduje podwyższenie poziomu wapnia w surowicy i obniżenia w moczu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przy rozpoznaniu złamania niskoenergetycznego jednego kręgu (Th 6) w diagnostyce różnicowej należy uwzględnić:
1) osteoporozę; 2) chorobę Pageta; 3) przerzut nowotworowy; 4) szpiczak mnogi; 5) chorobę Scheuermana. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Doustne preparaty bisfosfonianów charakteryzuje bardzo niska biodostępność i z tego powodu konieczne jest przestrzeganie rygorystycznych zasad ich zażywania ( tj. przyjmowanie leku na czczo co najmniej 30 min przed pierwszym posiłkiem, popijanie szklanką przegotowanej wody oraz pozostawanie w pozycji pionowej bezpośrednio po zażyciu leku). |
|
| Osteomalacja powstaje w wyniku: |
|
|
Typowymi objawami kompleksowego zespołu bólu regionalnego (Choroba Sudecka) są:
1) ochłodzenie skóry; 2) nasilenie bólu nieproporcjonalne do urazu; 3) zasinienie skóry; 4) osłabienie tętna; 5) potliwość. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wrodzona łamliwość kości jest skutkiem: |
|
|
Wskaż powikłania choroby Pageta:
1) transformacja nowotworowa w kierunku osteosarcoma; 2) złamania patologiczne; 3) objawy neurologiczne wynikające z ucisku zmienionej tkanki kostnej na przebiegające nerwy; 4) ciężka hipokalcemia; 5) deformacje kości długich i czaszki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż, które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe:
1) dysplazja włóknista kości występuje najczęściej jako jednoogniskowa; 2) najczęstszym powikłaniem w dysplazji włóknistej kości jest deformacja kości długich; 3) częstym powikłaniem w dysplazji włóknistej jest zezłośliwienie; 4) dysplazja włóknista występuje najczęściej jako wieloogniskowa; 5) zmiany kostne leczymy wyłącznie operacyjnie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Złamania miednicy typu APC II wg Younga-Burgessa nadają się do ostatecznego zaopatrzenia przednim stabilizatorem zewnętrznym, gdyż tylne więzadła krzyżowo-biodrowe pozostają w tych złamaniach nieuszkodzone. |
|
|
Mężczyzna lat 45, poszkodowany w wypadku komunikacyjnym został przyjęty na oddział urazowo-ortopedyczny. Pacjent jest w stanie stabilnym a wcześniejsze badania i konsultacje wykluczyły uraz narządów wewnętrznych i głowy. W badaniu klinicznym stwierdzasz wybroczyny w okolicy lędźwiowej po stronie prawej, tkliwość uciskową brzucha, nierówną długość kończyn, rotację zewnętrzną kończyny dolnej prawej. W wykonanym badaniu RTG miednicy stwierdzasz złamanie typu VS wg klasyfikacji
Younga-Burgessa. Uraz ten należy zaopatrzyć poprzez: |
|
| Wskaż błędne stwierdzenie dotyczące złamania miednicy typu APC III wg Younga-Burgessa: |
|
| Do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego trafił 40-letni pacjent po wypadku komunikacyjnym. Pacjent nieprzytomny, w stanie średnio ciężkim, zaintubowany, wentylowany sztucznie. Wykonane badania obrazowe ujawniły: złamanie miednicy typu B1 wg Tile’a; krwotoczne stłuczenie mózgu, krwiak w komorach mózgu; brak uszkodzeń narządów klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy mniejszej. W badaniach laboratoryjnych uwagę zwracają niskie wartości morfotyczne krwi (Hb 6,5mg% Er 2,7tyś.). Przed przekazaniem na oddział neurochirurgii poproszono Cię o zaopatrzenie złamania miednicy. Zastosujesz: |
|
|
Klasyfikacja złamań kości krzyżowej wg Denisa wyróżnia strefy w zależności od lokalizacji szczeliny złamania w obrębie kości krzyżowej. Wskaż prawidłowe stwierdzenia:
1) złamania w strefie I obejmują krzyżowy odcinek kanału kręgowego; 2) złamania w strefie I wiążą się z duża częstością występowania uszkodzeń neurologicznych; 3) złamaniom w strefie III rzadko towarzyszą uszkodzenia neurologiczne; 4) złamania w strefie III obejmują krzyżowy odcinek kanału kręgowego; 5) złamania w strefie III obejmują części boczne kości krzyżowej; 6) złamania w strefie III wiążą się z dużą częstością występowania uszkodzeń neurologicznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
